Антиандрогенные препараты для мужчин при раке простаты

Содержание
  1. Как проводят гормональное лечение при раке простаты
  2. Показания и противопоказания
  3. Препараты при гормонотерапии рака предстательной железы
  4. Какой препарат лучше
  5. Эффективность
  6. Гормональные препараты при раке простаты в пожилом возрасте
  7. Уровень ПСА при гормональной терапии
  8. Побочные эффекты и осложнения, как их снизить
  9. Отзывы о лечении
  10. Заключение
  11. Антиандрогены для мужчин: препараты, травы, добавки
  12. Антиандрогенные препараты для мужчин: лекарства, цены
  13. Антиандрогенный эффект трав, продуктов, растительных препаратов: натуральные антиандрогены для мужчин
  14. БАДЫ И ДОБАВКИ АНТИАНДРОГЕНЫ
  15. Список препаратов при раке простаты
  16. Препараты для гормональной терапии
  17. Агонисты лютеинизирующего гормона релизинг гормона (Агонисты LHRH)
  18. Антагонисты GnRH
  19. Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)
  20. Локализованный рак простаты
  21. Местный прогрессирующий рак предстательной железы
  22. Распространенный рак простаты с метастазированием
  23. Гормонорефрактерный рак простаты
  24. Побочные действия от гормональной терапии
  25. Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами
  26. Противоопухолевые препараты при раке простаты
  27. Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований
  28. Иммунопрепараты при раке простаты
  29. Препараты для лечения рака предстательной железы: список лучших
  30. Сущность медикаментозного лечения
  31. Виды используемых препаратов
  32. Антиандрогены
  33. Противоопухолевые
  34. Иммунопрепараты
  35. Кортикостероиды
  36. Препараты на стадии экспериментов

Как проводят гормональное лечение при раке простаты

Антиандрогенные препараты для мужчин при раке простаты

Точная причина развития рака простаты неизвестна, но зависимость динамики роста опухоли от уровня андрогенов очевидна (разрастание клеток стимулируется тестостероном).

У мужчин с данным заболеванием наблюдаются нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (железы головного мозга), влекущие сдвиги в процессах синтеза гормонов в яичках и надпочечниках. При удалении яичек простата атрофируется. У мужчин, кастрированных с детства, не бывает аденомы.

На этом основано гормональное лечение рака предстательной железы. Его задачей является подавление синтеза собственного тестостерона или купирование его доступа к соответствующим рецепторам в железе.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия не является радикальным методом лечения рака, то есть не уничтожает его полностью, а только приостанавливает развитие опухоли и уменьшает ее размеры. Применяют гормоны на любой стадии болезни.

Чего можно добиться гормональной терапией:

  1. Снизить вероятность рецидива метастазирующего рака после радикальной хирургической операции (адьювантная терапия).
  2. Уменьшить объем новообразования перед операцией (неоадьювантная терапия).

V Всероссийская урологическая видеоконференция: показания для проведения гормональной терапии при раке предстательной железы

  1. Отсрочить лучевую терапию. Гормональная предваряет ее и сопровождает с целью усиления эффективности лечения.
  2. Помогает остановить рост опухоли при наличии противопоказаний к радикальному лечению.
  3. Усиливает действие препаратов-цитостатитков во время химиотерапии даже при резистентном раке.

После радикального удаления рака на начальной стадии гормональную терапию не применяют. У таких пациентов есть все шансы на долгосрочную выживаемость.

Препараты при гормонотерапии рака предстательной железы

Основные группы гормональных препаратов, применяемых при раке простаты:

  • Агонисты ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона). Эти препараты провоцируют цепочку биохимических реакций, в результате которых яички снижают синтез тестостерона. По сути, это медикаментозная кастрация. Из минусов: медленное (3-4 недели) снижение уровня тестостерона, которому предшествует его мощный скачок (синдром вспышки). Вводят каждые 28 дней. Препараты: бусерилин, трипторелин, лейпрорелин (все 3 колют внутримышечно), гозерилин (в брюшную стенку). Для снижения негативных последствий применяют совместно с антиандрогенами.
  • Антагонисты ЛГРГ – вещества, блокирующие синтез тестостерона на уровне головного мозга. Не вызывают синдрома вспышки. Вводят подкожно раз в месяц. Применяют препараты на основе дегареликса. Введение сопровождается сильной местной болью.
  • Антиандрогены – вещества, блокирующие андрогенные рецепторы на поверхности клеток, не давая им связываться с тестостероном. Применяют две группы препаратов: нестероидные (бикалутамид, флутамид, нилутамид) и стероидные (ципротерон). Нестероидные переносятся лучше. Лечение длится годами. Для предупреждения побочных эффектов от лечения агонистами ЛГРГ антиандрогены назначают за неделю до курса.
  • Эстрогены – снижают синтез тестостерона путем угнетения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Из минусов: плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, нельзя применять при ее патологиях. При первичном раннем раке также противопоказаны. Применяют диэтилстильбэстрол внутримышечно ежедневно.
  • Препараты, блокирующие синтез тестостерона надпочечниками. Применяют аминоглютетимид совместно с глюкокортикостероидами.

Список препаратов и цены:

  1. Антиандрогены: «Андрокур-Депо» (ципротерон) – 1895 за 3 ампулы, «Касодекс» (бикалутамид) – 1994 руб. за 28 таблеток, «Флутамид» − 1866 руб. за 84 таблетки.
  2. Агонисты ЛГРГ: «Золадекс» − 3716 руб. за 1 капсулу 3,6 мг пролонгированного действия, внедряемую подкожно, «Люкрин депо» (лейпрорелин) – 7244 руб. за флакон с растворителем и шприцем, «Супрефакт» (бусерелин) – 1750 руб. за ампулу.
  3. Антагонисты ЛГРГ: «Фирмагон» (дегареликс) – 9900 руб. за набор для инъекции.

Ниже представлены алгоритмы лечения различных видов рака простаты с применением гормонов.

Алгоритм лечения локализованного рака (примечание: EBRT – дистанционная лучевая терапия)Лечение биохимического рецидиваЛечение метастатического рака

Какой препарат лучше

В настоящее время лучшего препарата для гормональной терапии рака или их сочетания не выявлено. Для каждого пациента врачи подбирают индивидуальную схему с учетом сопутствующих заболеваний и доступности препаратов.

Из антиандрогенов предпочтительнее флутамид, поскольку он не вызывает снижения уровня тестостерона в крови, соответственно и не провоцирует связанных с этим побочных эффектов.

В частности, не страдает потенция. Но при длительном применении может произойти разблокировка рецепторов и снижение эффективности.

Для предупреждения такой реакции флутамид применяют совместно с лейпролидом или гозерилином.

Флутамид — антиандрогенное средство нестероидной структуры. Цена в атпеках от 473 руб.

Предпочтительнее препараты пролонгированного действия («депо-препараты»). Это избавляет пациента от необходимости регулярно посещать процедурный кабинет для гормональных уколов. Стоимость пролонгированных средств выше, но в итоге курса она окупается.

Все гормональные препараты обладают примерно одинаковой эффективностью в лечении рака простаты, но оптимальным вариантом все-таки является хирургическая кастрация. Пациенту не надо тратиться на лекарства, бегать за рецептами, нет медикаментозных побочных эффектов.

Эффективность

На второй стадии рака гормональная терапия позволяет продлить жизнь пациента на 15 лет, на третьей – до 10. При наличии метастатической опухоли такое лечение может остановить процесс на долгие годы, позволяя пациенту жить с минимальными симптомами. Даже на 4 стадии продолжительность жизни каждого третьего пациента может увеличиться до 3-5 лет.

Основное преимущество – возможность применения различных сочетаний препаратов. За весь период лечения пациент переносит не менее 4 типов гормональной терапии. Например, у каждого третьего прогрессирование рака на фоне лечения антиандрогенами удается купировать эстрогенами. Это позволяет существенно увеличить продолжительность жизни.

Гормональные препараты при раке простаты в пожилом возрасте

Еще не так давно гормональная терапия считалась наиболее эффективным методом лечения рака простаты, однако в ходе клинической практики врачи сделали выводы, что это не совсем так. В последнее время наблюдается тенденция к снижению реакции опухоли на блокаду гормонов у молодых мужчин. У них все чаще диагностируют гормонорефрактерный рак простаты (кастрационно-рефрактерный рак).

На пожилых гормональная терапия действует гораздо эффективнее. Гормональную терапию можно применять для лечения престарелых мужчин, ослабленных, с сопутствующими патологиями.

Уровень ПСА при гормональной терапии

Эффективность гормональной терапии проверяют при помощи измерения уровня ПСА раз в 1-3 месяца. Идеально, если он снизится до 0,1 нг/мл в течение полутора-двух месяцев со дня начала применения препаратов, но и поддержание на уровне до 0,5 − тоже хороший результат. От начального уровня ПСА во многом зависит эффективность лечения.

Динамика уровня тестостерона и уровня ПСА в ходе гормональной терапии

Побочные эффекты и осложнения, как их снизить

Последствия от гормональной терапии не такие тяжелые, как после цитостатических препаратов (химиотерапии), но ряд негативных реакций все же возникает. Наиболее характерные из них:

  1. Эректильная дисфункция, снижение либидо.
  2. Нарушение липидного обмена, набор веса.
  3. Остеопороз (ослабление костей).
  4. Приливы жара, увеличение груди.
  5. Неврозы.

Антиандрогены отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, раздражают его слизистую. Также препараты данной группы негативно влияют на печень, сердечно-сосудистую систему.

Гозерилин больше других снижает потенцию, повышает давление, вызывает боли в костях (артралгию). Наименее токсичным для ЖКТ считается бикалутамид, но от него сильно растет и болит грудь.

Эстрогены вообще переведены в ряд вторичных препаратов, поскольку токсичнее других и вызывают тяжелые тромбозы.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов от гормонотерапии, врачи применяют так называемую перемежающую тактику (интермиттирующую терапию): первые полгода пациент принимает гормональные препараты для поддержания низкого уровня ПСА (ниже 4 нг/мл), затем делают перерыв и при достижении определенного значения (примерно 15 нг/мл) снова возобновляют лечение гормонами. Это экспериментальная методика, эффективность которой еще недостаточно изучена.

Для облегчения симптомов со стороны мочевыделительной системы следует пить больше воды (1,5-2 л в день), по возможности больше двигаться. Чтобы не усугублять ожирение, важно скорректировать рацион: исключить мучное, трансжиры, ввести больше клетчатки (овощи, крупы), антиоксидантов (ягоды, фрукты).

Считается, что раковая клетка питается животным белком, поэтому лучше предпочесть растительный. Глюкоза должна быть натуральной (мед, кристаллический сахар), она необходима для выработки спинальной жидкости и обеспечения организма энергией. Интересные рекомендации раковым больным для поддержки организма можно найти на сайте https://gerson.org/gerpress/.

Отзывы о лечении

Александра, 36 лет: «У папы диагностировали рак простаты, причем уже с метастазами в костях. Врачи прописали гормональную терапию таблетками «Бикалутомид», однако золедроновую кислоту против разрушения костной ткани не назначили, обосновав это тем, что кости не болят. Сказали больше двигаться. Идет второй год такого лечения, самочувствие отца пока нормальное».

Ольга, 41 год: «У папы в 78 лет обнаружили рак простаты. Врач в СПб в первую очередь назначил гормоны: уколы «Бусерелина» раз в месяц и таблетки «Андрокура». Тут же возникла проблема: бесплатных лекарств в больнице не оказалось и следующий укол ему сделали не через месяц, а через полтора, так что приобретайте препараты заранее сами».

Заключение

Эффективность гормональной терапии зависит от точности диагноза и профессионализма врача. Он должен не просто прописывать стандартную схему лечения, а корректировать ее под пациента: варьировать дозировки, комбинировать препараты, дополнять их другими видами терапии.

Источники:

Источник: https://Muzhchina.info/prostata/rak/gormonalnoe-lechenie

Антиандрогены для мужчин: препараты, травы, добавки

Антиандрогенные препараты для мужчин при раке простаты

Антиандрогены — это препараты, вещества и соединения, которые уменьшают содержание или активность андрогенных (мужских) гормонов в организме. Мужчинам обычно выписывают антиандрогенные препараты от таких расстройств и нарушений, как:

  • прыщи (тяжёлая степень угревой болезни);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • гормонозависимые онкологические заболевания (например, рак простаты).

Антагонистами андрогенов, или антиандрогенами, называют соединения и вещества, которые способны блокировать или подавлять действие мужских половых гормонов (например, тестостерона) в организме.

Этот эффект может происходить в гипофизе, гипоталамусе (головной мозг), гонадах (яички) или на уровне рецепторов в тканях, чувствительных к андрогенам. Сами андрогены отвечают не только за развитие мужских характеристик (рост бороды, мускулатуры и т. п.

), но и за появление прыщей (юношеские угри), за облысение и гиперплазию предстательной железы.

:

Для чего мужчинам назначают антиандрогенные препараты (таблица)

ЗаболеваниеИспользование антиандрогенов
Рак простатыПротивоопухолевая терапия
Доброкачественная гиперплазия предстательной железыЛечение увеличенной простаты
Мужские сексуальные расстройстваЛечение гиперсексуальности (повышенного либидо)
Юношеские угри (Acne vulgaris)Лечение прыщей
Андрогенная алопецияЛечение мужского облысения
Смена половой принадлежностиМужчины, решившие поменять пол на женский, принимают антиандрогены для подавления мужских гормонов
Химическая кастрацияИногда антиандрогены используют, чтобы предотвратить рецидивы сексуального насилия у преступников

Антиандрогенные препараты для мужчин: лекарства, цены

  1. Ципротерона ацетат (Cyproterone Acetate)

Ацетат ципротерона — синтетическое производное стероида, который работает как сильный антиандроген. Назначают при прогрессирующем раке простаты и иногда для снижения полового влечения у мужчин (при патологиях).

Содержится в препаратах «Ципротерон-тева» и «Андрокур». Цена 1200 руб.

Синтетический кортикостероидный препарат. Назначают для понижения гормона альдостерона при опухоли (аденоме) надпочечников.

Можно купить как «Спиронолактон», «Верошпилактон», «Верошпирон». Цена от 50 до 300 р.

  1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Нестероидные (негормональные) антиандрогены. Эти средства блокируют рецепторы андрогенов, благодаря чему сокращается рост опухоли предстательной железы. При этом они не обладают антиэстрогенным эффектом. Бикалутамид является новейшим препаратом и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

«Флутамид» в таблетках стоит 1000‒2000 р. Бикалутамид входит в состав лекарств «Бикалутамид канон», «Бикалутамид тева», «Бикана», «Касодекс», «Калумид». Цена от 400 до 6000 рублей.

Кетоконазол — производное имидазола (противогрибковое средство). Кетоконазол снижает производство андрогена в яичках (тестикулах) и надпочечниках. Это не самый сильный антиандроген, но он эффективен для лечения синдрома Кушинга.

Кетоконазол в таблетках стоит $2. Также входит в состав шампуней «Микозорал», «Низорал».

Эти препараты являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы, фермента, которые предотвращают превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерон (ДГТ, DHT). Назначаются при ДГПЖ.

Финастерид содержится в таблетках «Финаст», «Пенестер», «Простерид», «Альфинал» по 5 мг, 28, 30, 90 штук. Цена от 300 до 1200 рублей.

Дутастерид входит в состав капсул «Аводарт» и «Дуодарт» (+Тамсулозин). Стоимость от 1400 до 3800 р.

Какие ещё лекарства обладают антиандрогенным эффектом и могут понижать тестостерон: список

  • кортикостероиды и опиоидные обезболивающие,
  • большинство транквилизаторов и бета-блокаторов,
  • повышающие уровень серотонина антидепрессанты (СИОЗС),
  • сульфонилмочевина (также подавляет щитовидную железу),
  • НПВП при долгосрочном использовании (ибупрофен, парацетамол),
  • противоязвенные лекарства (Циметидин, Тагамет и др.),
  • препараты, которые мешают естественному синтезу холестерина (статины и т. д.),
  • антагонисты ГнРГ (все эстрогены, прогестерон в высоких дозах).

К чему приводит андрогенодефицит (недостаток мужских гормонов) у взрослых мужчин. Побочные действия приёма антиандрогенов

Орган / системаПризнаки и симптомы андрогенной недостаточности
Центральная нервная система (ЦНС)Приливы, потливость, бессонница, нервозность
Настроение и когнитивная функцияРаздражительность и усталость, снижение чувства благополучия, снижение мотивации, нарушение краткосрочной памяти, депрессия и низкая самооценка
Мужские чертыСнижение энергии и физической силы
Половая функцияСнижение либидо, эректильная дисфункция, проблемы с достижением оргазма, нарушение эякуляции и снижение объёма семенной жидкости
ВнешностьСнижение мышечной массы, абдоминальное ожирение (большой живот), выпадение волос на теле
Биохимические показатели (маркеры)Снижение ЛПВП, увеличение ЛПНП, увеличение общего жира в организме, остеопороз, уменьшение объёма эритроцитов

Антиандрогенные препараты обладают большим количеством серьёзных побочных действий и должны назначаться только врачом при наличии показаний.

Антиандрогенный эффект трав, продуктов, растительных препаратов: натуральные антиандрогены для мужчин

Антиандрогенные травы, растения и продукты питания являются альтернативой синтетическим таблеткам и лекарствам.

  • Грибы рейши (Red Reishi,Ganoderma lucidum, LingZhi)

Грибы рейши могут ингибировать (подавлять) тестостерон. Они снижают 5-альфа редуктазу, предотвращая превращение тестостерона в более сильный гормон ДГТ. Высокий уровень дигидротестостерона является фактором риска развития ДГПЖ, прыщей и облысения.

  • Солодка (Лакрица, Licorice, Glycyrrhiza glabra)

Солодка может понижать уровень общего тестостерона. Такой эффект обусловлен фитоэстрогенами, глицирризиновой и глицирретиновой кислотами, которые обладают слабовыраженным антиандрогенным эффектом.

Пить солодку в больших количествах (500 мг и больше) не рекомендуется, так как она может повышать давление и гормон стресса кортизол.

Длительное применение также может привести к дефициту калия в организме.

  • Белый пион (White Peony, Paeonia lactiflora)

В белом пионе было обнаружено соединение paeoniflorin, которое подавляло выработку тестостерона и активизировало ароматазу, превращающую тестостерон в эстроген. Насколько эффективно это вещество при приёме внутрь пока неизвестно.

  • Зелёный чай (Green Tea, Camellia Sinensis)

Зелёный чай может иметь антиандрогенный эффект благодаря эпигаллокатехинам (EGCG), которые ингибируют 5-альфа-редуктазу и превращение тестостерона в ДГТ. Потенциально это может снизить риск ДГПЖ, прыщей и облысения у мужчин.

  • Мята (Spearmint, Mentha spicata)

Этот вид мяты проявляет антиандрогенные свойства и может немного понижать уровень свободного тестостерона у женщин, будет ли отмечаться такой же эффект у мужчин, пока неизвестно.

  • Цимицифуга (Клопогон, Black Cohosh, Actaea racemosa)

Одно из исследований показало снижение роста клеток рака простаты благодаря экстракту цимицифуги. При этом экстракт действовал и на гормончувствительный и на гормононезависимый рак предстательной железы.

  • Витекс (Прутняк, Chaste Tree, Vitex agnus-castus)

В высоких дозах снижает гормон пролактин при лёгкой гиперпролактинемии, в том числе и у мужчин. Предполагается, что его можно использовать в качестве мужского контрацептива, так как, снижая тестостерон, он уменьшает либидо и производство спермы.

  • Со Пальметто (Saw Palmetto, Serenoa repens, сероноя ползучая, карликовая пальма, сабаль)

Считается, что экстракт является высокоэффективным антиандрогеном, так как содержит фитостеролы. Со Пальметто может помогать при лёгкой и умеренной степени ДГПЖ.

БАДЫ И ДОБАВКИ АНТИАНДРОГЕНЫ

Некоторые натуральные пищевые добавки также могут обладать антиандрогенным эффектом и понижать уровень тестостерона у мужчин.

  1. Изолят соевого белка — влияет на щитовидную железу, является зобогенным продуктом, фитоэстроген, имеет тенденцию подавлять уровень тестостерона.
  2. Семена конопли, льна и чиа — источники полиненасыщенных жирных кислот, которые могут понижать андрогены.
  3. Пажитник (Fenugreek, Шамбала) — это основной ингредиент многих продающихся бустеров тестостерона. Может повышать уровень этого гормона, но за счёт снижения ДГТ.
  4. Момордика харанция (Bitter melon, Momordica charantia) — часто используемая в качестве антидиабетической добавки, Momordica charantia фактически вызывает окислительное повреждение яичек.
  5. Красный клевер (Trifolium pratense, Red clover) — обычно его принимают женщины при ПМС или климаксе, хотя некоторые мужчины тоже пьют клевер. Содержит те же эстрогенные изофлавоны, что и соя.
  6. ATD (1,4,6-андростатриен-3,17-дион, 1,4,6-Androstatriene-3,17-dione) — несколько лет назад был популярен как антиэстрогенный T-бустер. Позже оказалось, что он обладает антиандрогенными свойствами.

Кроме того, некоторые химикаты и соединения, которые содержатся в повседневных продуктах и окружающей среде, тоже обладают антиандрогенными свойствами, или проявляют эстрогенную активность (являются ксеноэстрогенами).

Наиболее распространённые из них:

  • бисфенол А (BPA) — является мономером, используется в пластмассах и эпоксидных смолах. BPA оказывает «упрочняющее» воздействие на пластмассы и применяется в промышленности. Он также обладает гормоноподобными свойствами, исследования неоднократно связывали его с низким тестостероном и эректильной дисфункцией у мужчин;
  • парабены (метил-, бутил-, этил-, пропил-, гептил- и т. д.) — консерванты, которые используются почти во всех видах косметики: солнцезащитные и увлажняющие средства, средства личной гигиены, шампуни, гели для бритья, зубная паста и даже пищевые добавки. Парабены относят к ксеноэстрогенам, они могут иметь слабое сродство к рецепторам эстрогена в теле человека;
  • фталаты обычно используют, чтобы сделать пластик более гибким, их также применяют в качестве стабилизаторов и эмульгаторов во многих предметах личной гигиены. Увеличение следов фталата в моче тесно связано со снижением уровня тестостерона у мужчин, женщин и детей. Недавно одно исследование обнаружило удивительно высокое содержание фталатов в фаст-фуде;
  • бензофеноны (BP-1, BP-2, BP-3…) являются УФ-стабилизаторами, улучшающими проницаемость, их добавляют в средства личной гигиены, особенно часто в солнцезащитные кремы. Высказывались опасения по поводу их влияния на снижение активности ферментов, нужных для выработки тестостерона;
  • триклозан и триклокарбан являются антибактериальными агентами, содержащимися во многих антибактериальных мылах, лосьонах, дезинфицирующих средствах и т. п. Они не только крайне неэффективны в борьбе с бактериями, но и имеют прямой механизм снижения выработки тестостерона в яичках у мужчин;
  • полихлорированные дифенилы и бифенилы (ПХД и ПХБ) использовались в качестве смазок много лет назад, однако после того, как было обнаружено, что они представляют потенциальную опасность для здоровья (и были обнаружены их следы в теле человека), производство и использование этих соединений было остановлено. Тем не менее из-за стойкой природы этих соединений, они ещё не подверглись биологическому разложению в окружающей среде, и их можно найти в различных продуктах (особенно в морепродуктах и рыбьем жире из-за больших отложений ПХБ в океанах). Современные исследования показали, что воздействие ПХБ все ещё снижает уровень тест-рона, а высокое потребление рыбы из загрязнённых ПХБ областей приводит к антиандрогенным эффектам у людей;
  • освежители воздуха — ароматические свечи и другие средства, маскирующие запах, содержат различные фталаты, которые приводят к низким уровням тестостерона;
  • пестициды (Chlorpyrifos, Glyphosate, Vinclozolin, Atrazine, гербициды, инсектициды) были широко изучены на предмет их антиандрогенных эффектов. Некоторые из них непосредственно подавляют выработку тестостерона, увеличивая окислительное повреждение в яичках и разрушая стероидогенные ферменты. Некоторые блокируют рецепторы андрогенов, другие проявляют эстрогенную активность и сопоставимы с ксеноэстрогенами. Многие антиандрогенные пестициды прекратили производить десятки лет назад (например, ДДТ), но они все ещё остаются в почве и несут гормональную опасность для здоровья людей.

Чтобы избежать чрезмерного воздействия химических антиандрогенов, можно отказаться от пластиковых бутылок, освежителей воздуха и вредной косметики, заменив их стеклянной посудой, предметами из нержавеющей стали и дерева и натуральными средствами личной гигиены.

Источник: http://muzhskie-gormony.info/antiandrogeny-dlya-muzhchin-preparaty-travy-dobavki/

Список препаратов при раке простаты

Антиандрогенные препараты для мужчин при раке простаты

статьи: Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность воздействия на раковую опухоль была максимальной.

Препараты для гормональной терапии

Эффект от лечения гормонами осуществляется за счет блокировки синтеза тестостерона, либо от предотвращения его связывания с клетками опухоли.

Рост злокачественного новообразования простаты, как правило, зависит от уровня тестостерона.

Больший процент этого андрогена продуцируют яички, а небольшое количество производят надпочечники. Тестостерон при раке предстательной железы способствует быстрому делению атипичных клеток.

Если добиться максимальной андрогенной блокады, раковая опухоль уменьшается в размерах и останавливается в развитии.

Прием гормональных препаратов для выздоровления в качестве монотерапии при раке простаты малоэффективен. Но лечение гормонами помогает контролировать раковый процесс, сдерживать его прогресс и уменьшать симптомы.

Гормонотерапия при раке простаты широко используется с лучевым воздействием, что позволяет добиться лучшего эффекта.

Агонисты лютеинизирующего гормона релизинг гормона (Агонисты LHRH)

Агонисты LHRH – наиболее распространенные препараты для лечения рака предстательной железы. Существует несколько вариантов лекарств, которые выпущены в форме инъекций или имплантов: • гозерелин;
• лейпрорелинацетат;
• трипторелин;
• буселерина ацетат.

Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов.

По этой причине на несколько недель назначают антиандрогенные препараты перед первой инъекцией или введением импланта.

Антагонисты GnRH

Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH. Представитель – Дегареликс (Фирмагон).

Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона. Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают.

Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях. Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости.

Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.
В первый день вводят две инъекции с каждой стороны в область живота, а затем – по 1 инъекции 1 раз в месяц или переходят на агонист LHRH.

Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)

Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже. Препараты: • Бикалутамид;
• Флутамид;
• Ципротеронацетат (Ципростат).
• Нилутамид.

Показания к проведению терапии: • невозможность радикального лечения при локализованной форме рака;
• местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения;
• распространенный рак простаты с отдаленными метастазами.

К распространенным побочным эффектам относят: • диспепсические расстройства;
• гинекомастия;
• повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени;
• снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии;
• отсутствие полового влечения.

У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром. Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца.
Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии.

Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений.

Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH.
Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.

Локализованный рак простаты

Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.

Лечение гормонами может выполняться: • за 6 месяцев до, во время или после облучения;
• на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии;
• в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной;
• в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU). В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.

Местный прогрессирующий рак предстательной железы

Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.

Распространенный рак простаты с метастазированием

Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).

Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации.

При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.

Гормонорефрактерный рак простаты

По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса. Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев.

Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.

Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.

Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.

Побочные действия: • гинекомастия;
• диспепсия;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышение печеночных проб;
• миелодиспластический синдром.

Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.

Побочные действия от гормональной терапии

У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного мужчины.
Если лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия нет.

Побочные эффекты включают: • приливы;
• изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией;
• слабость, хроническую усталость;
• увеличение веса;
• ослабление мышечного тонуса;
• гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез;
• выпадение волос на теле;
• истончение костей;
• риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта;
• перепады настроения, депрессия;
• проблемы с кожей. Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со временем.
Некоторые пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы ослабевают. Побочные эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.

Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами

В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.

Противоопухолевые препараты при раке простаты

Показания к назначению: • перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
• распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты;
• после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью;
• терминальная стадия опухолевого процесса. Применяют следующие противоопухолевые препараты: • Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Таксотер;
• Кабазитаксел;
• Митоксантрон;
• Эстрамустина фосфат и пр.

Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.

Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований

Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения.

Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии. Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц.

Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.

Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.

Иммунопрепараты при раке простаты

Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.

Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани. Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д.

В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.

Свечи при аденоме предстательной железы

В терапии доброкачественной гиперплазии простаты препараты первой линии – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Свечи при аденоме предстательной железы используются

Подробно Лечение фиброза предстательной железы

Фиброз предстательной железы – следствие длительно существующего воспаления, изменения структуры тканей на фоне рубцевания могут привести к необратимым последствиям. Патологии подвержены

Подробно Что НЕ помогает при простатите

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, в зависимости от формы, может протекать латентно, давать слабые клинические проявления, или, наоборот, выраженные симптомы

Подробно Список препаратов при раке простаты

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/393/Spisok-preparatov-pri-rake-prostaty/

Препараты для лечения рака предстательной железы: список лучших

Антиандрогенные препараты для мужчин при раке простаты

В составе комплексной терапии рака простаты отдельное место отводится лечению медицинскими препаратами. При своевременном применении в совокупности с лучевой терапией, хирургическим вмешательством в среднем способна продлить жизнь пациента на 10 лет, а также существенно улучшить качество жизни онкобольного.

Сущность медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия рака простаты проводится комплексно, при лечении ставится много задач, каждую из которых решает отдельный медикамент. Так, одни лекарства уничтожают клетки рака, другие облегчают симптомы течения онкологии, устраняют причину болезни, снижают рост новообразования и т. д. 

На ранних этапах онкологии предстательной железы используется гормональная терапия, по мере появления метастазов назначают химиотерапию. Медикаментозное лечение не применяется самостоятельно, его использование эффективно в комплексе с лучевой терапией и хирургическим вмешательством.

На крайних стадиях рака цель терапии – управлять онкологией, а не вылечить ее. Лечение позволяет максимально увеличить продолжительность жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие метастазов. Кроме того, назначается прием симптоматических средств, чтобы облегчить состояние больного, снять болевой синдром, отечность.

Виды используемых препаратов

Выбор конкретного препарата при онкологии простаты проводится только лечащим врачом, учитывая следующие характеристики:

  • возраст пациента;
  • стадия рака;
  • агрессивность новообразования;
  • сопутствующие патологии.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Выделяют следующие группы препаратов, используемых при онкологии:

  • гормональные;
  • патогенетические;
  • симптоматические.

Гормональные препараты воздействуют на причину возникновения рака. Медикаменты этой группы предотвращают синтез тестостерона и ограничивают его влияние на простату.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление прежнего функционирования организма больного. После химиотерапии и лучевого лечения онкобольной нуждается в повышении иммунитета и восстановлении первичного метаболизма. Симптоматическое лечение направлено на устранение болевого синдрома, облегчение опорожнения мочевого пузыря. 

Антиандрогены

Применяя препараты, угнетающие выработку андрогенов, невозможно полностью устранить воздействие тестостерона на раковые клетки. В небольшом количестве гормон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенные препараты не воздействуют на работу внутренних желез, они предотвращают взаимодействие простаты с тестостероном.

Список лучших представителей группы:

  1. Абиратерон.
  2. Бикалутамид.
  3. Флутамид.
  4. Фирмагон.
  5. Нилутамид.
  6. Энзалутамид.
  7. Апалутамид.

Абиратерон является новейшим препаратом, может использоваться даже на запущенных стадиях онкологии.

Таблетки обладают выраженным обезболивающим эффектом, благодаря чему используются у больных с метастатической формой рака. Подавляет выработку тестостерона в яичках, надпочечниках и самой опухоли.

 Препарат предназначен для мужчин с раком простаты, который перестал отвечать на гормональную терапию.

Бикалутамид относится к нестероидным медикаментам с противоопухолевыми свойствами. Воздействует на эндокринную систему, останавливает поступление андрогенов к клеткам рака. Препарат Касодекс является его аналогом, действующее вещество которого бикалутамид.

Флутамид применяется при метастатической форме патологии. Препарат подавляет активность тестостерона на клеточном уровне.

Фирмагон имеет действующее вещество дегареликс, способствует снижению продуцирования тестостерона в семенниках. Форма макропрепарата – инъекции. 

Нилутамид применяют при паллиативном лечении рака с метастазами. Способствует нарушению деления раковых клеток железы. Назначают сразу после хирургической или медикаментозной кастрации.

 Энзалутамид блокирует андрогенные рецепторы и тормозит прогрессирование заболевания. Применяют при онкологии простаты завершающей стади.

 Апалутамид относится к классу нестероидных антиандрогенов (как и энзалутамид), однако имеет повышенную удельную активность и меньшее воздействие на нервную систему. 

Противоопухолевые

Это лекарства с цитостатическим эффектом. Препараты блокируют деление патологических клеток, их рост и развитие, способствуют гибели раковых клеток. Противоопухолевые медикаменты не используются на ранних этапах онкологии, они применяются на стадии появления метастазов, когда оперативным путем удалить новообразование не представляется возможным.

Доцетаксел (известен как раствор «Таксотер») разобщает процесс размножения и роста раковых клеток. Благодаря этому уменьшает рост опухоли, снижает риск появления метастазов, уменьшает негативное воздействие новообразования на организм. Подкожные инъекции в живот назначаются в комплексе с другими противоопухолевыми препаратами.

Кабазитаксел (торговое название средства для инфузий «Джевтана») используется для терапии метастатической формы при отсутствии улучшений от гормонального лечения и химиотерапии.

Применяется в сочетании с преднизолоном. Митоксантрон является иммуномодулятором с противоопухолевым эффектом. Используется, когда терапия Доцетакселом и Кабазитакселом неприменима.

Уколы улучшают качество жизни, но не влияют на ее продолжительность.

Препарат Эстрацит имеет действующее вещество эстрамустина фосфат. Действие заключается в понижении концентрация тестостерона в организме, как после хирургической кастрации. При этом Эстрацит при приёме умеренной дозы не допускает сильного кроветворного ингибирования.

Иммунопрепараты

Различают следующие разновидности иммунотерапии:

  • моноклональные антитела (искусственный аналог иммунитета);
  • ингибиторы контрольных точек (подавляют работу иммунитета, чтобы облегчить выявление и уничтожение раковых клеток);
  • противораковые вакцины (способствуют формированию противоопухолевого иммунитета при помощи вакцины, содержащей иммуногенные антигены);
  • иммуномодуляторы (активизируют силы иммунитета в целом).

Представители препаратов данной группы – бисфосфонаты. Используются для лечения костных метастазов, предотвращают костные осложнения и купируют болевой синдром. Золендроновая кислота относится к бисфосфонатам третьего поколения и в 100 эффективнее первого поколения.

Деносумаб – генно-инженерный препарат на основе моноклональных антител, применяется при костных метастазах рака простаты. Препарат способствует укреплению костных тканей, уменьшает вероятность компрессии спинного мозга. Лекарство воздействует на обмен веществ костной и хрящевой тканей.

Кортикостероиды

Препараты снимают воспалительный процесс, используются при лечении онкологии с образованием метастазов при отсутствии улучшений после гормональной терапии. К кортикостероидам, используемым для лечения рака предстательной железы, относятся Преднизолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.

Преднизолон улучшает самочувствие пациента, снижает показатель ПСА (простатспецифического антигена). Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон применяют в сочетании с противоопухолевыми препаратами. Небольшие дозы медикаментов способны подавлять надпочечниковые андрогены. Способствуют улучшению качества жизни больного, снимают воспаление.

Препараты на стадии экспериментов

Наиболее перспективным направлением в борьбе с онкологией простаты является вакцинирование от рака – разработка израильских врачей. За основу вакцины берется собственная кровь больного. После ее синтетической обработки и введения наблюдается активизация иммунитета.

Эксперты установили, что вакцина способна остановить метастазирование у 77% больных. Около 50% больных в ходе исследования отмечали уменьшение опухоли.

Заявлено о способности продлить жизнь онкобольного на несколько лет. Апробирование методики происходит в Германии, США.

Пока не обозначается дата, когда вакцина станет общедоступной, но обычно от момента клинических исследований до продажи препарата проходит 10–15 лет.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/preparaty-dlya-lecheniya-raka-predstatelnoj-zhelezy

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: