Асфиксия плода: причины развития и опасности

Содержание
  1. Причины и факторы риска асфиксии новорожденных
  2. Плацентарные факторы
  3. Плодовые факторы
  4. Материнские факторы
  5. Причины вторичной асфиксии
  6. Механизм развития
  7. Клиническая картина
  8. Асфиксия новорожденных легкой степени
  9. Асфиксия средней тяжести
  10. Асфиксия тяжелой степени
  11. Диагностика
  12. Методы лечения
  13. Последовательность проведения реанимации
  14. Дальнейшее лечение и наблюдение
  15. Уход за ребенком после перенесенной асфиксии
  16. Прогноз и последствия заболевания
  17. Профилактика
  18. «Причины асфиксии у новорожденного»
  19. Асфиксия новорожденных: признаки, лечение, профилактика
  20. Причины асфиксии у новорожденных
  21. Почему развивается первичное кислородное голодание
  22. Почему происходит развитие вторичной кислородной недостаточности
  23. Что происходит в организме новорожденных при асфиксии?
  24. Признаки асфиксии у новорожденных
  25. Лечение острой асфиксии
  26. При отсутствии мекония в омниотической жидкости
  27. При наличии мекония в водах
  28. Что делать после выписки из родильного дома?
  29. Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных
  30. об асфиксии новорожденных
  31. Опасная асфиксия плода
  32. Что обозначает понятие асфиксия плода
  33. Этиология и клиническое течение асфиксии
  34. Клиническое течение кислородного голодания плода
  35. Профилактика и лечение асфиксии
  36. Асфиксия плода: причины, симптомы, диагностика, неотложная помощь, последствия для ребенка
  37. Что такое асфиксия плода при беременности
  38. Классификация
  39. Причины возникновения
  40. Симптомы асфиксии
  41. Профилактика асфиксии
  42. Первая помощь ребенку с удушьем
  43. Адреналин
  44. Инфузионная терапия
  45. Асфиксия плода: последствия для ребенка
  46. Заключение
  47. Асфиксия плода
  48. Причины внутриутробной асфиксии
  49. Механизм развития внутриутробной асфиксии
  50. Последствия для плода
  51. Симптомы внутриутробной асфиксии
  52. Схема диагностики
  53. Тактика ведения беременности
  54. Тактика ведения родов

Причины и факторы риска асфиксии новорожденных

Асфиксия плода: причины развития и опасности

Патологическое нарушение дыхания, возникающее вследствии кислородной недостаточности, чревато последствиями различной степени тяжести требует срочных реанимационных мероприятий. У новорожденных асфиксия может возникнуть в процессе родов или в первые несколько суток после рождения.

Удушье характерно для внутриутробного развития и может развиваться из-за:

  • нарушений течения беременности;
  • патологий беременной или плода;
  • отсутствия доступа кислорода в момент первого вдоха новорожденного (диагностируется как асфиксия легких);
  • отклонений в организме младенца.

Существует ряд факторов риска, приводящих к асфиксии.

Плацентарные факторы

Связаны с состоянием плаценты:

  • переношенная или многоплодная беременность (создается дефицит кислорода для питания плода);
  • преждевременное старение, предлежание плаценты или кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • патологические особенности развития пуповины (формирование узлов);
  • хроническая угроза преждевременных родов;
  • предлежание плаценты, кровотечения;
  • избыток или дефицит вод;
  • слабая или стремительная родовая деятельность;
  • кесарево сечение;
  • применение общего наркоза;
  • употребление беременной наркотических средств менее чем за 4 часа до родоразрешения;
  • разрыв матки.

Плодовые факторы

Ситуации, связанные с ростом и состоянием эмбриона:

  • травма головы;
  • резус-конфликт;
  • патологии развития дыхательной системы эмбриона;
  • инфекции в период беременности (краснуха, корь, ветрянка и прочие);
  • преждевременные роды;
  • задержка роста;
  • пороки сердца или развития мозга;
  • закупорка органов дыхания слизью, меконием, околоплодными водами.

Материнские факторы

Патологии, связанные с роженицей:

  • тяжелые гестозы в результате сильной отечности и повышенного давления;
  • дефицит железа (анемические нарушения);
  • заболевания легких, эндокринной системы (щитовидная железа, диабет, дисфункция яичников), сердечно-сосудистой системы;
  • сильные стрессы будущей матери;
  • экологические факторы;
  • вредные привычки;
  • плохое питание;
  • инфекции;
  • прием медикаментов с противопоказаниями для беременных.

Причины вторичной асфиксии

Является следствием таких факторов как:

  • травмы мозга и легких в процессе родовой деятельности;
  • порок сердца, который не был диагностирован или не проявился в первые часы жизни;
  • закупорка дыхательных путей молоком или неполноценная санация желудка;
  • влияния респираторного дистресса;
  • гиалиновые мембраны;
  • ателектазы;
  • кровоизлияние в легких;
  • отечно-геморрагический синдром.

Механизм развития

Удушье приводит к перестройке обменных процессов и микроциркуляции. Классификация асфиксии зависит от продолжительности и интенсивности кислородного голодания.

Как следствие — в организме младенца проявляется ацидоз, дефицит глюкозы, азотемия и гиперкалиемия.

При острой степени асфиксии объем крови увеличивается, при хронической стадии кровь становится густой, а ее циркуляция снижается, что может привести к образованию тромбов.

Данные процессы в организме приводят к патологии микроциркуляции крови с кислородом в жизненно важных органах малыша (сердце, почки, мозг, печень, надпочечники). В результате гипоксии происходит нарушение нормального развития систем младенца.

Клиническая картина

Степень поражения характеризуется в клинике врачом незамедлительно после родов с помощью оценки по шкале Апгар. Фиксирования состояния новорожденного проводятся на 1-й и 5-й минуте жизни. По каждому симптому проставляется оценка от 0 до 2 баллов. Здоровый малыш набирает при первом осмотре от 8 до 10 баллов.

Асфиксия новорожденных легкой степени

Оценка по Апгар составляет 6 — 7 баллов. Малыш первый свой вдох осуществляет самостоятельно в первую минуту, но дыхание при этом ослабленное, присутствует синюшность в области носа и губ.

Асфиксия средней тяжести

4-5 баллов по Апгар. Дыхание слабо выражено, нерегулярно, ритм нарушен. Наблюдается синюшность лица, стоп и кистей, сердечный ритм до 100 ударов в минуту. Может присутствовать судороги в конечностях и подбородка. Рефлексы либо ослаблены, либо чрезмерно усилены. Появляется гипертонус в мышцах.

Асфиксия тяжелой степени

Острое состояние удушья, Апгар от 1 до 3 при первом осмотре. Младенец не дышит, или совершает единичные вдохи. Сердечный ритм менее 100 в минуту, фиксируется брадикардия, а тоны сердца глухие.

Новорожденный не кричит, сильно сниженный тонус в мышцах. Кожа синюшная, пульсация в пуповине и рефлексы отсутствуют. Глазные яблоки плавают, развивается судорога и отек мозга.

Множественные кровоизлияния на кожных покровах, изменения вязкости крови.

При оценке Апгар 0 баллов наблюдается клиническая смерть младенца, в редких случаях реанимационные действия могут привести к появлению дыхания и сердечных ритмов у новорожденного.

Диагностика

Показатели шкалы Апгар:

  • наличие и частота дыхания;
  • сердечный ритм;
  • тонус мышечной ткани;
  • рефлексы;
  • тон кожных покровов.

Баллы при оценке по шкале Апгар

Помимо внешних показателей проводится исследование крови на кислотно-основное состояние. После постановки первичного диагноза делают УЗИ (ультразвуковое исследование) головного мозга. С его помощью можно определить степень и тип повреждения ЦНС, то есть травматический или гипоксический патогенез.

Методы лечения

Основной метод помощи при асфиксии — это реанимационные мероприятия, проводимые врачами в роддоме. Эффективность зависит от своевременности принятых мер.

Реанимация проводится с помощью контроля основных параметров жизнедеятельности:

  • частоты дыхания;
  • проводимости кислорода в нижние зоны легких;
  • сердечного ритма;
  • показателей АД, гематокрита и кислотно-основных параметров.

Последовательность проведения реанимации

Первая помощь в виде неотложной реанимации малыша представлена следующей схемой действий:

  1. Очистить нос и рот младенца от мекония, слизи и околоплодных вод.
  2. Восстановить дыхательную функцию.
  3. Поддержать систему кровообращения.

Схема действий при отсутствии мекония в воде вокруг плода:

  1. Младенец переносится под лампу на пеленальный столик.
  2. Вода и слизь отсасывается из дыхательных путей, без соприкасания с задней стенкой глотки. Кожа вытирается насухо.
  3. Новорожденный укладывается на спину. Для лучшей проходимости дыхательных путей под плечами располагают специальный валик.
  4. Для стимуляции дыхания младенца хлопают по пяткам, ладонью делают массаж спины вдоль позвоночника.
  5. Если вдох не появляется, а сердечный ритм снижается до 80 ударов в минуту, проводится вентиляция легких с помощью маски в комплексе с массажем сердца.
  6. Если мероприятия выше не помогают, применяются медикаменты (0,01% раствор адреналина).

Если у младенца была диагностирована клиническая смерть, то реанимация проводится не более 20 минут.

На видео вы увидите реанимационные действия. Снято в ГБУЗ АО «Архангельский родильный дом имени К. Н. Самойловой», 2013 г.

Дальнейшее лечение и наблюдение

После проведения реанимации и восстановления дыхания малыша переносят в специальное помещение (кувез), оснащенный функцией обогрева и подачи кислорода.

Дальнейшее лечение включает:

  • инфузионную терапию (способствует восстановлению обмена веществ, функционированию почек);
  • дегидратационные мероприятия (направлены на снятие и предотвращение отека мозга);
  • назначение глюконата кальция для предупреждения кровоизлияния в мозг;
  • применение седативных препаратов при повышенной нервной возбудимости;
  • кормление (начинают спустя 16 часов, при более тяжелых степенях удушья первые сутки питательные вещества поступают малышу через зонд).

В среднем, продолжительность лечения составляет от 10 до 15 дней. Более точный период определяется неонатологом в зависимости от состояния младенца.

Кувез

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

После приступа удушья и проведенной восстановительной терапии малышу требуется специальный уход.

Медработники и родители должны обеспечить:

  • полный покой новорожденному и матери;
  • правильное расположение ребенка в кувезе (с приподнятой головой);
  • очищение дыхательных путей от слизи;
  • динамический контроль за температурой тела, испражнением, мочеиспусканием, отрыгиванием после кормления;
  • постоянное наблюдение за частотой и наличием дыхания во сне.

Прогноз и последствия заболевания

Любой прогноз для младенца зависит от степени тяжести удушья, своевременности и результативности реанимации.

Все последствия асфиксии связаны с функционированием нервной системы. До года ребенок может быть чрезмерно возбудимым. Не исключены судороги и гипоталамические проблемы.

Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте:

  • гиперактивность;
  • невнимательность;
  • флегматизм;
  • плохая обучаемость.

Самое страшное последствие асфиксии — смерть. В случае отсутствия положительной динамики на 20 минуте принимаемых мер летальный исход диагностируют до 60% при своевременных родах и до 100% при преждевременных.

При тяжелой форме асфиксии наиболее серьезным осложнением является ДЦП. Заболевание развивается при отсутствии ответа новорожденного на реанимацию в течение 15 минут — в 10% случаях, в период 20 минут — в 60%.

Профилактика

Со стороны врачей профилактическими мерами являются:

  • своевременное лечение болезней у роженицы;
  • УЗИ диагностика внутриутробного состояния плода и плаценты;
  • наблюдение беременности с выявлением возможных факторов риска.

Профилактические меры по предотвращению асфиксии новорожденного должны соблюдаться матерью в дородовой период:

  • здоровый образ жизни;
  • чекое следование режиму дня;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное и полноценное питание;
  • прием витаминов;
  • спокойствие, отсутствие стрессовых ситуаций, положительные эмоции;
  • своевременное диагностирование и лечение инфекций как до, так и во время беременности;
  • подготовка к зачатию в виде контроля хронических, особенно, эндокринных заболеваний;
  • постоянное наблюдение у гинеколога, выполнение всех рекомендаций доктора.

«Причины асфиксии у новорожденного»

На видео вы узнаете о том, как правильно тужиться при родах, а также, что может привести к удушью младенца. Автор Марина Аист.

Источник: https://krohababy.com/infekcii/asfiksiya-novorozhdennyh-detei-32378/

Асфиксия новорожденных: признаки, лечение, профилактика

Асфиксия плода: причины развития и опасности

Асфиксия у новорожденного – патологическое состояние, диагностируемое у ребенка сразу же после момента родов, которое характеризуется отсутствием дыхания, либо же его слабостью, при сохранении стабильного сердцебиения. Это состояние сходно с гипоксией плода. В обоих случаях происходит кислородное голодание клеток головного мозга.

Зачастую, при диагностировании такого состояния, ребенку необходимо проведение реанимационных мероприятий. Факт последующих осложнений зависит от степени кислородного голодания, а также быстроты оказания медицинской помощи. Данное состояние определяется у 4-6 % новорожденных.

Причины асфиксии у новорожденных

Прежде всего, следует разобраться, какие же виды асфиксии существуют. Ее разделяют на первичную и вторичную.

 Первый тип случается у новорожденного непосредственно в момент рождения, и, в свою очередь, подразделяется на хроническую и острую формы.

 Вторичное кислородное голодание развивается через некоторое время после появления на свет, в период от нескольких часов до нескольких дней.

Почему развивается первичное кислородное голодание

  • Затруднение или полное прекращение кровотока в пуповине, что может быть связано с неоднократным обвитием шеи ребенка, либо же образованием узла на пуповине.
  • Нарушение кислородного обмена в плаценте, чаще всего вызывается отслойкой плаценты.
  • Гипертензия у матери, либо полное отсутствие родовой деятельности.
  • Нарушение кислородного обмена у матери вследствие хронических заболеваний, таких, как анемия, сахарный диабет, а также сердечно-сосудистые патологии.
  • Недоразвитость дыхательной системы новорожденного.
  • Блокировка дыхательного процесса механически: околоплодными водами, меконием, либо же жидкостью при родах в воде.
  • Резус-конфликтное состояние у матери и плода.
  • Внутричерепная травма, которая может возникнуть при стремительных родах.

Почему происходит развитие вторичной кислородной недостаточности

  • Нарушение кровотока в головном мозге у младенца.
  • Блокировка дыхательного пути чем-либо, в том числе, рвотными массами.
  • Пороки развития головного мозга, а также легких и сердца.
  • Недоразвитость легких, что является наиболее часто встречающимся отклонением у детей, которые были рождены до срока.

Что происходит в организме новорожденных при асфиксии?

Вне зависимости от того, чем конкретно была вызвана асфиксия плода, в организме ребенка развивается нарушение функций кровеносной системы, метаболических процессов, а также микроциркуляции. Тяжесть диагностируемых нарушений зависит от длительности и степени тяжести кислородного голодания.

Одной из главных опасностей является развитие гипергидратации клеток, к которой приводит нарушение обмена электролитов. Респираторно-метаболический ацидоз – крайне опасное состояние для новорожденного.

Острая нехватка кислорода опасна увеличением объема крови за счет увеличения количества эритроцитов. Хроническая кислородная недостаточность характеризуется сгущением крови, что приводит к увеличению ее вязкости.

Асфиксия новорожденных, последствия которой приводят к ухудшению работы мозга, легких, почек и других систем органов, весьма опасна. К сожалению, некоторые из нарушений необратимы.

Признаки асфиксии у новорожденных

Затруднение либо же отсутствие дыхательной функции – критерий, который является основополагающим для определения тяжести недостатка кислородного питания. Существует специальная шкала, в рамках которой выставляются баллы, и от их количества зависит степень тяжести. Оценка происходит непосредственно после момента рождения ребенка.

Шкала нарушений по Апгар:

  • 7-6 баллов – начальная степень кислородной недостаточности;
  • 5-4 балла – средняя форма гипоксии;
  • 3-1 балл – тяжелая форма асфиксии;
  • 0 баллов – состояние считается клинической смертью.

Чаще всего встречается асфиксия при родах, а потому стоит четко понимать, какие именно симптомы указывают на данное критическое состояние.

Симптомы умеренного кислородного голодания:

  • ребенок вялый и малоподвижный;
  • реакция на раздражители и на медицинский осмотр слабая;
  • наблюдаются спонтанные движения;
  • первый крик довольно слабый и без эмоциональной окраски;
  • слабая реакция на уровне физиологических рефлексов;
  • синяя окраска кожи;
  • после проведения мер по оксигенации, кожа приобретает розовый оттенок;
  • наблюдается небольшой тремор конечностей;
  • ребенок аномально часто срыгивает;
  • гипервозбудимость.

Как правило, если лечение асфиксии новорожденных было начато своевременно, а симптомы относятся к умеренному типу, то негативные последствия уходят на пятые сутки после момента родов.

Симптомы тяжелой степени:

  • состояние новорожденного характеризуется как тяжелое и очень тяжелое;
  • полное отсутствие физиологических рефлексов;
  • сердечные тоны прослушиваются глухо;
  • при активных мерах по насыщению кислородом, кожа все же приобретает розоватый окрас;
  • атония мышц;
  • возможны проявления гипоксического шока (глаза закрыты, нет реакции на раздражители, землистый оттенок покровов кожи, самостоятельное дыхание отсутствует).

При таких тяжелых симптомах, нарушения впоследствии являются довольно серьезными. И, к сожалению, часто оказываются необратимыми. Своевременная медицинская помощь способна свести к возможному минимуму нарушения всех систем органов.

Важно понимать, что умение правильно дышать при схватках и родах может значительно помочь вашему ребенку как можно скорее родиться на свет и уменьшить период гипоксии.

Лечение острой асфиксии

Реанимация новорожденных при асфиксии предполагает три основных шага на начальном этапе:

  • освобождение дыхательных путей от посторонних включений;
  • восстановление функции дыхания;
  • поддержание нормального кровообращения.

Следующим важным этапом является определение наличия мекония в околоплодной жидкости. В дальнейшем помощь идет двумя путями:

При отсутствии мекония в омниотической жидкости

  • обеспечить постоянство температуры окружающей среды под инфракрасным нагревателем;
  • аккуратно убрать жидкость с кожи с помощью пеленки;
  • соблюдать условия для лучшей проходимости дыхательных путей;
  • аккуратно, не прикасаясь к задней стенке гортани, очистить рот и нос от содержимого;
  • в случае, когда ребенок не производит спонтанных дыхательных движений, стимулировать его легкими похлопываниями.

Первая помощь при асфиксии не предполагает:

  • направленный поток кислорода в лицо ребенку;
  • обливание водой;
  • шлепки по ягодицам;
  • сжатие грудной клетки.

При наличии мекония в водах

  • сразу после момента прорезывания головки малыша отсосать содержимое из дыхательных путей;
  • согреть ребенка под инфракрасным излучением;
  • не обтирать кожу, а сразу запрокинуть ему головку и поместить валик под плечи;
  • интубировать трахею;
  • повторить процедуру очистки носоглотки от содержимого.

Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного предполагает все вышеприведенные моменты и производится на протяжении первых 20 секунд после момента родов. В случае, если манипуляции не помогли восстановить дыхательную функцию, применяются искусственные методы вентиляции легких.

Что делать после выписки из родильного дома?

Ребенку, который перенес кислородную недостаточность во время появления на свет, необходимо последующее амбулаторное наблюдение у врача-педиатра, а также консультации у невропатолога. Важно своевременно выявить и предупредить нарушения в ЦНС, а также непосредственно в головном мозге.

Что влияет на прогноз врачей:

  • изначальная степень тяжести состояния;
  • своевременность начала лечения;
  • адекватность последующей помощи.

Вторичная оценка состояния малыша проводится по истечении 5 минут от начала терапии. И важно, чтобы повторная оценка была выше изначальной. Это значительно влияет на последующий прогноз.

Какие осложнения возможны впоследствии:

  • гидроцефальные проявления;
  • нарушения диэнцефального характера;
  • появление судорог;
  • синдром гиперактивности, либо гиповозбудимость.

Мероприятия для профилактики асфиксии у новорожденных

Причины асфиксии у новорожденных могут быть различными. А потому очень тяжело выделить какой-то один фактор, который обезопасит от ее возникновения. Но это не значит, что не стоит пытаться. По статистике, около 40% случаев были предотвращены благодаря превентивным мерам.

Факторы риска, увеличивающие шанс кислородной недостаточности:

  • возраст беременной;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • эндокринологические нарушения у матери;
  • острый период инфекционных заболеваний;
  • неблагоприятная психологическая обстановка;
  • гормональные сбои.

Подготовка к родам, как и строгое соблюдение рекомендаций врача на всем сроке беременности, являются профилактикой возникновения патологического состояния кислородного голодания у плода. Регулярные визиты к гинекологу, а также посещение плановых обследований на ультразвуковом аппарате, могут выявить только зарождающееся опасное состояние.

Мероприятием, косвенно влияющим на состояние плода, является прием специальных витаминов и микроэлементов. Соблюдение режима дня и гигиены питания будет далеко не лишним.

К сожалению, не существует единого метода, который бы обезопасил женщину от возникновения экстренных ситуаций во время рождения долгожданного малыша. Но вышеприведенные меры могут хотя бы частично снизить риск.

об асфиксии новорожденных

К просмотру предлагается видео, в котором простым и доступным языком рассказывается о таком явлении, как кислородное голодание у ребенка. Предлагаются методы по предотвращению подобного состояния. А также подробно рассмотрены причины возникновения патологического состояния асфиксии у новорожденных.

К глубочайшему сожалению, далеко не все беременности протекают гладко и заканчиваются рождением абсолютно здорового малыша. Однако, своевременная помощь врачей и безмерная любовь матери творят чудеса. Поделитесь с нами своей историей. Как проходили ваши роды? Как вы справились с восстановлением ребенка с таким диагнозом?

Источник: https://okrohe.com/rody/oslozhneniya/asfiksiya-novorozhdennyh.html

Опасная асфиксия плода

Асфиксия плода: причины развития и опасности

При нарушении маточно-плацентарного или же плацентарно-плодного кровообращения, иногда возникает асфиксия плода. Подобное состояние считается серьезной патологией, которая может негативно отразиться на дальнейшем развитии ребенка.

Что обозначает понятие асфиксия плода

Антенатальная (дородовая) или же интранатальная асфиксия (во время родов) появляется при внутриутробном развитии плода. Антенатальная асфиксия развивается вследствие плацентарной недостаточности. Но, если нарушения проявились уже после родов, подобное состояние называется асфиксией новорожденного.

Внутриутробная асфиксия плода возникает в результате нехватки в материнском организме кислорода, вместо которого имеется избыток углекислоты. Существует несколько причин, вызывающих подобное состояние. Главными из них считаются заболевания сердечно-сосудистой системы или легочные болезни будущей матери.

Следует отметить, что определение «асфиксия» является условным, ведь у формирующегося ребенка еще отсутствует легочное дыхание. Название «гипоксия» подходит лучше, оно более правильно характеризует патологию. Однако, при диагностировании кислородного голодания плода, в медицине используется термин «внутриутробная асфиксия».

Этиология и клиническое течение асфиксии

Почти всегда причинами острого нарушения маточно-плацентарного или же плацентарно-плодного кровообращения становятся сложные роды. То есть, в большинстве случаев, болезнь интранатальная, когда происходит преждевременная (полная или же значительная) отслойка плаценты.

Иногда причиной болезни становится чрезмерно сильные и длительные схватки. Такие ситуации возникают, если у беременной сужен таз, имеет место длительный безводный период или, когда плод слишком крупный.

Помимо вышеперечисленных факторов, вызывающих нарушение кровоснабжения, асфиксия плода появляется по причине повреждения пуповины: при ее выпадении, из-за того, что она слишком натянута. Иногда причиной заболевания становится пережатие пуповины в тазовых предлежностях во время родов головкой ребенка.

При внутриутробном развитии плода плацента незаменима для обмена веществ. Причем, по мере развития зародыша, его потребность в кислороде будет расти.

В первые 5 месяцев плод получает необходимое количество кислорода благодаря увеличению массы плаценты, взаимосвязанной с кровотоком беременной.

Во вторую половину беременности плацента изменяется незначительно, поэтому обмен веществ осуществляется путем проницаемости ее барьера.

Клиническое течение кислородного голодания плода

Процесс ухудшения состояния плода часто начинается еще при беременности и протекает постепенно (иногда в течение нескольких месяцев). Однако понять, что у беременной антенатальная асфиксия, довольно просто: движения ребенка частые и интенсивные, или же его поведение пассивное. Кроме этого, у малыша ухудшается сердечная деятельность.

Внутриутробная асфиксия плода легко определяется, если:

  1. У ребенка наблюдается изменение в работе сердца.
  2. Меняется сила движений малыша.
  3. Меконий присутствует в околоплодных водах.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного классифицируется по степеням:

  1. Первая или легкая. Сердцебиение учащенное, иногда наоборот, замедленное (максимум 120 уд. мин.) Новорожденный с данной асфиксией дышит поверхностно. Цианоз тканей кожи у него слабо выражен. Подобное состояние устраняется самопроизвольно.
  2. Вторая или средняя. У плода наблюдается учащение сердечных тонов (достигает 160 ударов). Новорожденный страдает от синей асфиксии, то есть он не дышит по причине закупорки дыхательных путей околоплодными водами или же слизью. Оживить ребенка удается при помощи надлежащих мер. Но это возможно, если отсутствует тяжелая внутричерепная травма и аномалии развития.
  3. Третья или тяжелая. Диагностируется резкое ускорение сердечных тонов плода, или они наоборот, замедляются. Интенсивные движения начинают уменьшаться и, спустя какое-то время, вовсе прекращаются. Новорожденный не может дышать, сердечные тоны слишком частые или же резко замедляются, ребенок находится в бледной асфиксии. Оживление удается не всегда, и такие дети часто гибнут.

Профилактика и лечение асфиксии

Очень важно своевременно устранить причины, провоцирующие нехватку кислорода у ребенка. Следует вовремя бороться с токсикозом, инфекционными заболеваниями.

Однако, стоит отметить, что терапия асфиксии новорожденного отличается от лечения внутриутробной асфиксии.

В первую очередь необходимо позаботиться об устранении осложнений при беременности или родах. При слишком частых схватках, понадобятся специальные, снижающие сокращения матки, препараты. А в случае выпадения пуповинной петли, нужно обязательно ее вправить.

Для терапии рекомендуется создать плоду условия, благоприятные для функционирования его важнейших систем и органов.

Еще одним немаловажным фактором лечения внутриутробной асфиксии считается бережное родоразрешение, а в исключительных случаях показано кесарево сечение.

Чтобы справиться с асфиксией новорожденного, следует оградить малыша от охлаждения. Существует несколько методов, которые используются в самых тяжелых случаях. Часто применяют метод Легенченко или же Парсианинова. До того как перерезать пуповину, следует вывести малыша из состояния асфиксии.

Для борьбы с асфиксией, важно вовремя ее диагностировать. И ни в коем случае нельзя отказываться от необходимого лечения, ведь своевременная терапия поможет спасти жизнь новорожденному.

Источник: https://StrongLung.ru/gipoksiya/asfiksiya-ploda.html

Асфиксия плода: причины, симптомы, диагностика, неотложная помощь, последствия для ребенка

Асфиксия плода: причины развития и опасности

  • 26 Июня, 2018
  • Беременность
  • Анастасия Ефременкова

Родители с нетерпением ждут появления своего малыша, и главным для них остается его здоровье.

Но, к сожалению, не исключены случаи, когда роды проходят с осложнениями не только для молодой мамы, но и для ребенка. Причин для этого немало, и одной из них является асфиксия плода.

Официальные источники сообщают, что данное осложнение наблюдается у 4-6% новорожденных.

Что такое асфиксия плода при беременности

Если переводить термин дословно, то асфиксия – это удушье. Асфиксия плода и новорожденного наступает в результате нарушения газообмена у новорожденного. В результате этого в его организме накапливается углекислота, а в тканях и крови крайне не хватает кислорода.

Новорожденный с таким диагнозом не в состоянии дышать самостоятельно. Для того чтобы ребенок задышал, доктора надевают на него специальную маску.

Если же малыш все же начал дышать самостоятельно, то его дыхание может быть судорожным и нерегулярным, что обусловлено нарушением сердцебиения. Помощь таким деткам нужно оказывать немедленно.

В противном случае последствия могут быть самыми страшными.

Классификация

Гипоксию плода различают по времени возникновения:

  • антенатальная – возникает внутриутробно;
  • интранатальная – возникает непосредственно во время родового процесса;
  • постнатальная – проявляется уже у новорожденного.

Сразу после рождения малыша возникает первичная асфиксия. Но даже при удачных родах, когда ребенок смог задышать самостоятельно, в течение первых суток может проявиться вторичная асфиксия.

Причины возникновения

Есть ряд причин, по которым может развиваться асфиксия. Специалисты объединяют их в группы:

  • Причиной может стать недостаток кислорода в организме матери или избыток двуокиси углерода. Такое происходит при наличии у матери заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы, если мать перенесла сильный шок во время беременности, при интоксикации материнского организма.
  • Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – это серьезная и одна из самых распространенных причин. Если лечащий врач не смог предупредить обвитие, то избавить плод от него он уже не сможет.
  • При нарушении плацентарного кровообращения. Оно может стать следствием переношенной беременности, может наступить во время позднего токсикоза, при наличии патологий пуповины или плаценты. При родах эта патология, как правило, становится причиной кислородного голодания плода.
  • Причиной могут стать и различные болезни плода, связанные с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, родовые травмы и многое другое.

Каждая беременная женщина должна быть внимательной к своему здоровью и здоровью будущего ребенка. Асфиксия – это серьезная проблема, которая, к сожалению, все чаще встречается среди молодых мам.

Симптомы асфиксии

В медицине существует несколько фаз, на которые делят симптомы асфиксии. Но самые распространенные признаки выделяют отдельно. Так, главным признаком удушья становится затруднение при попытке сделать полноценный вдох.

А его первая фаза характеризуется повышением артериального давления, частыми сокращениями сердца и слишком длинными вдохами. Кроме этого, наблюдаются частые головокружения, повышенная возбудимость и потемнение в глазах.

Вторая фаза характеризуется замедлением дыхания. Теперь сердечный ритм замедляется, давление стремительно падает, и человеку приходится прилагать усилия, чтобы сделать глубокий вдох.

Во время третьей фазы дыхание сильно нарушается. Дыхательный центр может отказывать в полноценной работе от 2-3 секунд до нескольких минут. Давление снижается до предела, у человека пропадают некоторые рефлексы. В таком состоянии он теряет сознание, и у него появляется риск впадания в гипоксическую кому.

При наступлении четвертой фазы вдохи больного приобретают судорожный характер. В таком состоянии новорожденный может пребывать несколько минут.

Профилактика асфиксии

Чтобы избежать удушья при рождении ребенка, каждая мама должна задуматься о профилактике асфиксии плода. Никаких сложных действий здесь предпринимать не придется, а вот помочь своему ребенку можно.

В первую очередь необходимо начать вести здоровый образ жизни. Сюда включается полный отказ от табакокурения и алкоголя, даже слабого.

В свой режим дня необходимо включить регулярные прогулки на свежем воздухе. Не следует долго засиживаться у компьютера.

Питание должно быть сбалансированным, женщина должна кушать много фруктов и овощей, а также продуктов, в состав которых входят белки и аминокислоты.

Следует заранее запланировать беременность. Будущая мамочка должна заранее пройти осмотр у всех специалистов, чтобы исключить риск для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

В течение беременности мамочка обязана ходить на плановые осмотры к гинекологу. Доктор сможет своевременно диагностировать инфекционные заболевания и назначить необходимое лечение.

Заниматься самолечением в этот период категорически запрещено, поскольку многие препараты запрещено принимать беременным женщинам.

Только квалифицированный специалист сможет подобрать оптимальное лечение для женщины, ожидающей рождения ребенка.

Важно посещать все плановые УЗИ, где вам могут сообщить о наличии обвития пуповиной вокруг шеи. Женщине с таким диагнозом могут назначить плановое кесарево, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем ребенка.

Посоветовавшись с лечащим доктором, она должна начать принимать витамины, которые будут положительно влиять на ее здоровье и способствовать правильному развитию плода. Кроме того, женщина, которая ждет ребенка, должна получать только положительные эмоции. Следует отложить все переживания и наслаждаться своим состоянием.

При соблюдении этих рекомендаций угроза асфиксии плода вам не страшна.

Первая помощь ребенку с удушьем

Первая помощь при асфиксии у новорожденного заключается в следующем:

  1. Ребенка необходимо поместить под источник тепла.
  2. Кожа младенца должна быть полностью сухой (это обеспечивают специалисты).
  3. На спине и подошвах ног проводится тактильная стимуляция.
  4. Новорожденного укладывают на спину со слегка запрокинутой головой.
  5. Дыхательные пути (рот и носоглотка) должны быть очищены от содержимого.
  6. Внутренние дыхательные пути необходимо очистить от скопившихся там околоплодных вод. Для этого врачи используют специальную интубационную трубку.
  7. Если предыдущие действия не помогают, специалисты подключают ребенка к аппарату для искусственной вентиляции легких.

Все эти действия доктора должны осуществить моментально, в течение трех минут после рождения. Обычно этого достаточно для того, чтобы ребенок задышал самостоятельно, а его кожа приобрела здоровый розовый оттенок. Но в тех случаях, когда первичная помощь не имеет эффекта, доктора вынуждены проводить дальнейшие мероприятия по реанимации плода, родившегося в асфиксии.

Первые тридцать секунд реанимации приходятся на непрямой массаж сердца. В тех случаях, когда и это не помогает, врачи прибегают к помощи лекарств.

Адреналин

Первым делом вводится доза адреналина из расчета 0,3 мл на один килограмм веса. Этот препарат стимулирует работу сердца и повышает артериальное давление. Если в первые тридцать секунд после введения первой дозы изменений не происходит, вводится повторная доза.

Инфузионная терапия

При отсутствии реакции организма на введенный адреналин, врачи используют раствор натрия хлорида и альбумина. Его вводят внутривенно из расчета 10 мл на один килограмм веса. Этот лекарственный раствор восполняет объем крови.

Вместе со всеми предыдущими действиями, введение данных препаратов способствует повышению артериального давления и учащению сердцебиения.

Если все мероприятия оказались безрезультатными, в вену вводится 4% раствор гидрокарбоната натрия (4 мл на один килограмм веса).

Искусственная вентиляция легких и инфузионная терапия могут продолжаться и после реанимационных действий, если есть показания для этого.

Асфиксия плода: последствия для ребенка

Больше всего от этой патологии страдает головной мозг и нервная система малыша. Это происходит из-за того, что внутриутробная асфиксия плода (или гипоксия) отрицательно сказывалась на формировании его нервной системы, а затем свой отпечаток на головном мозге ребенка оставила и нехватка кислорода во время родов. Все это может стать причинами серьезных нарушений здоровья в будущем.

Если у новорожденного тяжелая стадия асфиксии, то есть большая вероятность летального исхода. Такой риск возникает при осуществлении реанимационных действий и полном отсутствии реакции на них после 20-й минуты жизни.

Также при тяжелой стадии может развиться ДЦП. Такой диагноз может появиться в случае, если через 15 минут реанимации ребенок слабо или вообще не отреагировал на действия врачей.

При более легких стадиях последствия будут не такими серьезными и могут проявиться уже во взрослый период. Но так или иначе они будут напрямую связаны с нарушениями в работе нервной системы.

У некоторых детей проявляется гиперактивность, а кто-то, наоборот, становится слишком спокойным. У многих проявляются невероятные творческие способности, но в школе они могут отставать от сверстников. Иногда наблюдаются затруднения в речи, но все это проходит со временем. Возможно, немного позже, чем у остальных детей.

Заключение

Для многих мам угрожающая асфиксия плода становится настоящей катастрофой. Не стоит беспокоиться. Эта патология возникает не у всех и часто проходит без серьезных последствий. А патологии в развитии ребенка возникают и от ряда других причин. Следует настроить себя на то, что большинство детей все-таки рождаются здоровыми и хорошо переносят роды.

Нужно сохранять спокойствие во время беременности и придерживаться здорового образа жизни. Тогда ни вам, ни вашему малышу не будет ничего угрожать, а беременность и роды пройдут успешно.

Источник: https://SamMedic.ru/331968a-asfiksiya-ploda-prichinyi-simptomyi-diagnostika-neotlojnaya-pomosch-posledstviya-dlya-rebenka

Асфиксия плода

Асфиксия плода: причины развития и опасности

Внутриутробная асфиксия – это состояние, при котором наблюдается нехватка кислорода в тканях плода. Развивается во второй половине беременности и в родах, требует обязательного наблюдения врача. Без лечения грозит тяжелыми нарушениями работы внутренних органов и нервной системы и может привести к гибели ребенка.

Причины внутриутробной асфиксии

Асфиксия – это нарушение дыхания, при котором развивается нехватка кислорода в тканях. В отношении плода акушеры используют термин гипоксия. Понятие асфиксия чаще применяется к расстройствам дыхания новорожденного.

В клиническом акушерстве выделяют несколько факторов, ведущих к кислородному голоданию плода:

  • заболевания матери;
  • нарушения в системе мать-плацента-плод;
  • заболевания плода.

Факторы риска со стороны матери:

  • патология сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки с нарушением кровотока);
  • заболевания дыхательной системы с нарушением обмена газов (бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких);
  • интоксикация (в результате отравления, употребления алкоголя и наркотиков, курения);
  • кровотечения (при отслойке плаценты, разрыве матки, травмах);
  • патология системы крови (анемия, лейкоз);
  • шок любого происхождения.

Факторы риска со стороны плода:

  • врожденные генетические заболевания;
  • пороки развития нервной системы и сердца;
  • внутриутробная инфекция;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • травма в родах.

Патология в системе мать-плацента-плод:

  • нарушение маточно-плацентарного кровотока (на фоне гестоза, переношенной беременности и при иных состояниях);
  • патология пуповины (выпадение или прижатие пуповины в родах, тугое обвитие, узлы);
  • аномалии родовой деятельности.

Наличие нескольких факторов риска из разных групп утяжеляет течение патологии и повышает риск развития осложнений.

Механизм развития внутриутробной асфиксии

Асфиксия плода – не самый корректный термин. Под асфиксией обычно понимают удушение, то есть нарушение дыхательной функции. В период внутриутробного развития плод не дышит. Его легкие не работают, и дыхание клеток идет за счет поступающего через кровь кислорода. В основе развития асфиксии плода лежит не расстройство внешнего дыхания, а нарушение кровотока.

Этапы формирования внутриутробной асфиксии:

  1. Нарушение маточно-плацентарного и/или плодово-плацентарного кровотока.
  2. Сбой газообмена в тканях плода.
  3. Развитие кислородной недостаточности.
  4. Нарушение кислотно-щелочного баланса и развитие метаболического ацидоза.
  5. Раздражение дыхательного центра на фоне нехватки кислорода и избытка углекислого газа. Плод пытается дышать, но лишь захватывает околоплодные воды, что усиливает асфиксию.
  6. Накопление продуктов обмена в крови.
  7. Сбой выработки ферментов, изменение баланса электролитов.
  8. Гиперкалиемия (избыток калия в крови).
  9. Изменение сердечного ритма плода и развитие брадикардии (редкого сердцебиения).
  10. Расширение сосудов и венозный застой.
  11. Кровоизлияние в ткани головного мозга и его отек.
  12. Нарушение функции внутренних органов.

Последствия для плода

Не каждый ребенок, страдающий от асфиксии внутриутробно, родится с признаками тяжелого поражения внутренних органов и нервной системы. Выраженность проявлений зависит от распространенности процесса и наличия сопутствующей патологии.

Возможные осложнения:

  • Перинатальное поражение нервной системы. Отмечается задержка физического и психического развития ребенка после рождения. Нередко выявляются судорожные состояния.
  • Родовой травматизм. В родах повышается риск внутричерепного кровоизлияния и других травм.
  • Гибель плода. Критическая нехватка кислорода грозит летальным исходом.

Кислородная недостаточность плода может привести к развитию асфиксии новорожденного. При этом состоянии дыхание ребенка затруднено или полностью отсутствует. Требуются реанимационные мероприятия.

Симптомы внутриутробной асфиксии

Выделяют две стадии развития патологии:

  • Угрожающая асфиксия плода. Клинических проявлений нет. Отмечаются изменения со стороны плаценты, которые могут косвенно указывать на кислородную недостаточность.
  • Начавшаяся асфиксия плода. Наблюдается тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений до 160 ударов в минуту и выше. Тахикардия сменяется брадикардией, и ЧСС падает до 100 уд/мин и ниже. Приглушаются тоны сердца плода, развивается аритмия. В околоплодных водах может появляться меконий. Движения плода в начальных стадиях гипоксии усиливаются, далее замедляются и полностью прекращаются.

Схема диагностики

Для выявления асфиксии плода применяются такие методы:

  • Осмотр гинеколога. Оценивается общее состояние женщины, выявляются факторы, способствующие развитию внутриутробной асфиксии.
  • Аускультация сердечных тонов плода. Проводится с 20-24 недель акушерским стетоскопом. Врач выслушивает сердцебиение плода, выявляет отклонения. Аускультация проводится при каждом визите к гинекологу.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить нарушения в развитии плода, пуповины, плаценты. При допплерометрии проводится оценка маточно-плацентарного и плодового кровотока, подсчитывается частота сердцебиений. В норме ЧСС плода составляет 120-160 уд/мин во второй половине беременности.
  • Кардиотокография. На КТГ не только подсчитывается ЧСС, но и выявляются особенности сердечного ритма. Выставляется оценка в баллах. Нормальные значения – 8-10 баллов. При асфиксии КТГ дает 7 баллов и менее. В пользу гипоксии также говорит монотонность ритма. Исследование проводится с 32 недель.
  • Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа выполняется в родах. Для асфиксии характерно окрашивание амниотической жидкости в зеленый цвет за счет выхода мекония (первородного кала).

Для оценки реакции плода на внешние раздражители применяются функциональные пробы:

  • Задержка дыхания матери вызывает учащение ЧСС на 11 уд/мин.
  • Воздействие холода ведет к замедлению ЧСС на 8-9 уд/мин.
  • Влияние тепла приводит к учащению ЧСС на 13-14 уд/мин.

Недостаточная реакция или ее отсутствие говорит в пользу внутриутробной асфиксии. Функциональные пробы проводятся только во время беременности до начала родов.

Тактика ведения беременности

Схема лечения:

  • устранение причины гипоксии;
  • нормализация кровотока и снабжения тканей кислородом.

Медикаментозные средства:

  • Препараты для нормализации кровотока в плаценте, матке и сосудах пуповины. Применяются средства, расширяющие сосуды, а также токолитики. Последние показаны при сопутствующей угрозе прерывания беременности.
  • Средства, влияющие на гемостаз. Нарушения кровотока при беременности зачастую связаны со сгущением крови и формированием тромбов в плаценте. При выявлении патологии гемостаза назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Они разжижают кровь, нормализуют кровоснабжение плаценты и обеспечивают поставку кислорода к плоду.
  • Антигипоксанты. Лекарственные средства, повышающие устойчивость плода к кислородной недостаточности, снижают риск осложнений и уменьшают негативное влияние асфиксии на внутренние органы и нервную систему.
  • Препараты, направленные на активизацию обмена веществ у плода. Эти средства усиливают снабжение тканей кислородом.

При выявлении причины внутриутробной асфиксии лечение назначается с учетом тяжести состояния женщины, плода и срока беременности.

Тактика ведения родов

Роды могут вестись через естественные родовые пути при начальных признаках асфиксии, удовлетворительном состоянии женщины и плода. Срок родов определяется индивидуально. Оптимальный вариант – 37-41 неделя. Ждать предполагаемой даты родов не стоит. Если ребенок страдает от гипоксии, лучше запустить роды чуть раньше и предупредить дальнейшее поражение нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=zYnbmHuU6Ps

Общие принципы ведения родов:

  • Ингаляции кислорода. Роженице дают дышать увлажненным кислородом в первом и втором периоде родов.
  • Введение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток.
  • Мониторинг состояния плода: оценка сердечного ритма и ЧСС (аускультация, КТГ).

Показания к оперативным родам:

  • слабость родовой деятельности и иные осложнения в ходе естественных родов;
  • переношенная беременность;
  • гестоз средней и тяжелой степени;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание плода;
  • отягощенный акушерский анамнез.

Кесарево сечение показано также при любых состояниях, препятствующих влагалищным родам (поперечное и косое положение плода, предлежание плаценты, узкий таз и др.).

После рождения ребенка проводят оценку его состояния по шкале Апгар. Учитывается двигательная активность, мышечный тонус, сохранность рефлексов, цвет кожи и сердечный ритм.

Расшифровка результатов:

  • 7-10 баллов – норма;
  • 5-6 баллов – легкая асфиксия;
  • 3-4 балла – средняя асфиксия;
  • 1-2 балла – тяжелая асфиксия.

Оценка состояния плода проводится сразу после рождения и спустя 5 минут. Выставляется две оценки. Это показатель учитывается при дальнейшем ведении новорожденного.

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: