Другой и неуточненный цирроз печени (K74

Содержание
  1. Мкб 10
  2. Классификация циррозов
  3. Алкогольный цирроз
  4. Первичный билиарный цирроз
  5. Вторичный билиарный цирроз
  6. Билиарный неуточненный цирроз
  7. Другой и неуточненный цирроз
  8. Цирроз печени
  9. Факторы риска
  10. Немедикаментозные методы
  11. Фармакотерапия
  12. Хирургическое лечение
  13. Цирроз печени неуточненной этиологии
  14. Этиология и патогенез [ править ]
  15. Клинические проявления [ править ]
  16. Другой и неуточненный цирроз печени: Диагностика [ править ]
  17. Другой и неуточненный цирроз печени: Лечение [ править ]
  18. Цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение
  19. Классификация
  20. Симптомы цирроза печени
  21. Как определить цирроз
  22. Терапия
  23. Диета
  24. Лекарственная терапия цирроза печени
  25. Оперативное лечение
  26. Последствия цирроза печени
  27. Заключение
  28. Мкб 10 цирроз печени алкогольный. Цирроз печени: первые симптомы, стандарты лечения, продолжительность жизни. Болезни вирусного происхождения
  29. Мкб 10
  30. Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

Мкб 10

Другой и неуточненный цирроз печени (K74

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется Мкб 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь.

Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77.

Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением Мкб 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код.

Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.

д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По Мкб 10 цирроз делится на:

  • К70.3 – алкогольный;
  • К74.3 – первичный билиарный;
  • К74.4 – вторичный билиарный;
  • К74.5 – билиарный неуточненный;
  • К74.6 – другой и неуточненный.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в Мкб 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них.

Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки.

Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По Мкб 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их.

Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам.

Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По Мкб 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции.

Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей.

На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный.

Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по Мкб 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей.

В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.
Причины формирования цирроза печени

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по Мкб 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

  • криптогенным;
  • микронодулярным;
  • макронодулярным;
  • смешанного типа;
  • постнекротическим;
  • портальным.

Источник: https://microbiologu.ru/cirroz/mkb-10/

Цирроз печени

Другой и неуточненный цирроз печени (K74

Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань.

Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер.

В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек.

Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре).

Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

Цирроз печени

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С, реже – ферментопатии:

  1. Алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.
  2. Заболевания гепатобилиарной системы. Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи. Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.
  3. Метаболические нарушения. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.

Факторы риска

К факторам риска перерождения печеночной ткани относят:

В 20-30% случаев причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение.

Результатом становится постепенное формирование узелка – участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует.

При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.

Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени. Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности).

Позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд.

Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшение яичек. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность.

Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока.

В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения.

Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» – расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

  1. ОАК. В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса.
  2. Биохимический анализ крови. Выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, снижение мочевины и креатинина, уровня альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.
  3. УЗИ органов брюшной полости. По данным сонографии отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки.
  4. Томография. КТ брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.
  5. Биопсия печени. Позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).

В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Немедикаментозные методы

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК).

Фармакотерапия

Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

Хирургическое лечение

При выраженном асците производят лапароцентез и удаление избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов.

Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени.

Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cirrhosis

Цирроз печени неуточненной этиологии

Другой и неуточненный цирроз печени (K74

Цирроз — это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов.

Тяжесть и прогноз цирроза зависят от объёма сохранившейся функционирующей массы паренхимы печени, выраженности портальной гипертензии и активности основного заболевания, приведшего к нарушению функций печени.

Цирроз печени занимает первое место среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли). Распространённость составляет 2-3% (на основании данных аутопсий); наблюдают в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с общей популяцией.

Этиология и патогенез [ править ]

Цирроз печени является конечной стадией ряда хронических заболеваний печени.

Время, необходимое для развития фиброза печени, в значительной степени зависит от этиологического фактора.

Часто цирроз развивается медленно: алкогольный цирроз печени формируется за 10-12 лет злоупотребления алкоголем, вирусные циррозы печени формируются через 20-25 лет после инфицирования.

Наиболее быстрые темпы развития цирроза печени (несколько месяцев) отмечены у пациентов с билиарной обструкцией опухолевой этиологии и у новорождённых с атрезией жёлчевыводящих протоков.

Клинические проявления [ править ]

Характерны следующие симптомы и синдромы.

— Общая симптоматика: сонливость, слабость, повышенная утомляемость и зуд кожи. При выраженной сонливости, равно как и при раздражительности и агрессивном поведении, необходимо исключать печёночную энцефалопатию.

— Изменения печени и селезёнки: печень уплотнена и увеличена, однако иногда может быть небольших размеров. У большинства больных пальпируется умеренно увеличенная селезёнка: край выступает из-под рёберной дуги на 2-3 см (проявления портальной гипертензии).

— Желтуха: начальные признаки желтухи незаметны для больного и характеризуются иктеричностью склер и слизистых оболочек, уздечки языка, лёгким потемнением мочи, которому больные обычно не придают должного значения.

— Затруднения дыхания (дыхание поверхностное, учащённое) могут быть обусловлены асцитом с повышением внутрибрюшного давления и ограничениями подвижности диафрагмы; хронической сердечной недостаточностью (ХСН); гидротораксом на фоне отёчно-асцитического синдрома.

— Геморрагический синдром (вследствие нарушения синтеза факторов свёртывания крови в печени и тромбоцитопении при гиперспленизме): характерны кровоточивость дёсен, носовые кровотечения. Больные замечают, что синяки и кровоподтёки образуются даже при незначительных механических воздействиях.

— Асцит (проявление портальной гипертензии): увеличение живота в объёме за счёт скопившейся жидкости (может скапливаться более 10-15 л жидкости, типичен “лягушачий живот”), при большом её количестве создаётся картина “напряжённого асцита”, выбухание пупка, иногда с его разрывами, перкуторные признаки жидкости в брюшной полости, положительный симптом флюктуации.

— Портальная гипертензия: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, расширение вен передней брюшной стенки в виде “головы медузы”, спленомегалия и расширение диаметра печёночных вен при УЗИ, печёночная энцефалопатия.

Другой и неуточненный цирроз печени: Диагностика [ править ]

При установлении диагноза необходимо дополнительно оценивать следующие параметры.

— Состояние основных функций печени: наличие синдромов цитолиза, холестаза, геморрагического синдрома (нарушение состояния свёртывающей системы крови), нарушение белково-синтетической функции печени.

— Выявление синдрома гиперспленизма (в первую очередь по количеству тромбоцитов).

— Выявление и оценка степени портальной гипертензии (опасной в первую очередь кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка — ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

— Обнаружение возможного асцита.

— Оценка психического статуса для своевременной диагностики печёночной энцефалопатии.

Тяжесть цирроза печени определяют по классификации печёночно-клеточной функции при циррозе печени по Чайлду-Пью.

1.

Общий анализ крови: концентрация гемоглобина, содержание эритроцитов, цветовой показатель, количество ретикулоцитов, содержание лейкоцитов, лейкоцитарная формула, содержание тромбоцитов, СОЭ (тромбоцитопения выступает одним из проявлений гиперспленизма, повышение СОЭ возможно как одно из проявлений иммуновоспалительного синдрома, количество лимфоцитов в крови отражает степень истощения пациента);

2. Биохимическое исследование крови;

3. Коагулограмма: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген;

4. в крови иммуноглобулинов A (повышены при алкогольном поражении печени), M (повышены при первичном билиарном циррозе), G (повышены при хроническом процессе);

5. Маркёры вирусов гепатитов позволяют достоверно диагностировать этиологию поражения печени;

6. Группа крови, резус-фактор;

7. Общий анализ мочи;

1.

УЗИ органов брюшной полости: печень, селёзенка, система воротной вены, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, почки;

2. ФЭГДС: при установлении диагноза цирроза печени обязательно её проведение для определения степени выраженности варикозного расширения вен пищевода. При их отсутствии эндоскопическое исследование повторяют с интервалами в 3 года;

3. Биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата (определение индекса фиброза и индекса гистологической активности);

4. Исследование асцитической жидкости.

5. КТ, МРТ органов брюшной полости: печени, селезёнки, почек, поджелудочной железы — при необходимости для уточнения диагноза.

Другой и неуточненный цирроз печени: Лечение [ править ]

— Прекращение или замедление прогрессирования цирроза печени.

— Уменьшение или устранение клинических проявлений и осложнений цирроза печени.

— Повышение качества и продолжительности жизни больных с циррозом печени.

Лечение циррозов печени складывается из следующих мероприятий:

— Лечение основного заболевания.

— Поддержка оптимального нутритивного статуса.

— Предупреждение развития осложнений.

— Лечение развившихся осложнений.

Ограничение физической активности зависит от тяжести состояния больного. При компенсированном циррозе физические нагрузки средней интенсивности не противопоказаны.

При каждом посещении врача больного необходимо взвешивать и измерять окружность живота — мониторинг нутритивного статуса, а при наличии асцита — увеличения объёма асцитической жидкости.

Необходимо оценить нутритивный статус пациента: у 35-80% больных с циррозом обнаруживают недостаточное питание с дефицитом поступления белка и калорий.

— Рекомендуемая энергетическая ценность рациона при неосложнённом циррозе печени — 30-40 ккал/кг при количестве белка 1-1,5 г/кг массы тела. Углеводы должны покрывать 70-80% суточной энергетической потребности, жиры — 20-30%. Подобный рацион необходим для предупреждения развития кахексии.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/cirroz-pecheni-neutochnennoj-jetiologii/

Цирроз печени: симптомы, причины, диагностика и лечение

Другой и неуточненный цирроз печени (K74

Это хроническое патологическое состояние, характеризующееся необратимой заменой гепатоцитов рубцовой соединительной тканью. Как выглядит поврежденный орган? Печень, пораженная циррозом, изменяется в размерах, становится очень плотной, шероховатой, местами бугристой.

Цирроз – серьезное заболевание, приносящее кучу неприятных последствий на любой стадии возникновения, как в начальной, так и на последней стадии. Цирроз печени с трудом поддается терапии, поэтому правильнее осуществлять профилактику его развития.

По Международной классификации болезней 10-й версии (МКБ-10) циррозу печени присвоены коды, исходя из причины его возникновения:

  • Алкогольный цирроз (К70.3). Заболевание печени, обусловленное избыточным приемом алкоголя, специально рассматривается отдельно. Цирроз возникает под деструктивным влиянием этилового спирта, и не имеет значения, с каким видом спиртосодержащего напитка этанол проникает в организм человека. Печеночные клетки отмирают, появляется фиброзная ткань с формированием небольших узелков. При возникновении патологии структура органа целиком изменяется. Исходом становится полное прекращение работы печени.
  • Первичный билиарный цирроз (К74.3). Является следствием проявления аутоиммунного процесса. Иммунная система начинает функционировать против организма человека и повреждает желчные протоки. В результате образуется застой желчи, из-за чего гепатоциты утрачивают свою активность. Описанный вид цирроза печени, как правило, определяют у взрослых женщин старше 50 лет.
  • Вторичный билиарный цирроз (К74.4). Его возникновение обусловлено агрессивным влиянием желчи, не способной выйти из забитых желчных протоков. Отчего бывает этот цирроз? Патогенез основан на повреждении протоков неудачным оперативным вмешательством или камнями.  Причины устраняются операцией, иначе деструкция приведет к тяжелым осложнениям.
  • Билиарный неуточненный цирроз (К74.5). Данная формулировка объединяет заболевания печени вирусной или другой инфекционной этиологии, не относящиеся к предыдущим двум группам.
  • Неуточненный цирроз печени (К74.6). Если причины и признаки цирроза печени нельзя отнести ни к одной из описанных групп, больному ставится диагноз – неуточненный цирроз.

Классификация

В настоящее время не имеется единой классификации печеночного цирроза. Это объясняется необходимостью выявить этиологию, патогенез, степень активности болезни и присутствие осложнений.

  1. По этиологии различают такие циррозы:
    • вирусный,
    • алкогольный,
    • токсический,
    • обусловленный врожденными нарушениями обмена веществ,
    • развивающийся вследствие повреждения желчевыводящих протоков (первичный, а также вторичный билиарный),
    • криптогенный.
  2. Исходя из степени активности патологии:
    • подострый,
    • быстро развивающийся (активный),
    • медленно развивающийся (активный),
    • вялотекущий,
    • скрытый.
  3. В соответствии с морфологической картиной:
    • Мелкоузловой цирроз. Появляются атипичные узлы диаметром до 3-х мм. Данный вид цирроза можно распознать у хронических алкоголиков, выявить при обструкции желчных путей, продолжительном печеночном венозном застое, гемохроматозе.
    • Крупноузловой. Проявляется атипичными узлами диаметром свыше 3-х мм. Наблюдают при вирусных инфекциях, нехватке α1–антитрипсина, аутоиммунных реакциях, заболевании Вильсона-Коновалова.
    • Смешанный цирроз печени с узлами различного диаметра. Как правило, является промежуточным между мелкоузловым и крупноузловым циррозом.
    • Неполный септальный. Характеризуется присутствием соединительнотканных септ, зачастую слепо заканчивающихся. Патология диффузного характера, а не мелкоузлового.
  4. В зависимости от осложнений, которые вызывает цирроз:
    • кровотечения из пищевода и желудка,
    • недостаточность печени (как следствие, энцефалопатия, кома),
    • гепаторенальный синдром,
    • внезапный бактериальный асцит-перитонит,
    • закупорка воротной вены тромбом,
    • гепатоцеллюлярная карцинома.
  5. По стадиям болезни, исходя из функциональных нарушений (по показателям Чайльда-Пью). Это снижение содержания белка и увеличение концентрации билирубина в крови, уменьшение протромбинового индекса, энцефалопатия, асцит:
    • А (1 стадия) — компенсированная.
    • В (2 стадия)— субкомпенсированная.
    • С (3 стадия) — декомпенсированная.

Для начальной стадии характерна минимальная тяжесть и лучшая продолжительность жизни, около 15-20 лет. При 2 стадии болезни продолжительность жизни не более 10 лет. Сколько составляет срок жизни при 3 стадии? Прогноз заболевания – не больше 3 лет.

Послеоперационная смертность высока при 3 стадии около 82%. 30% во 2 стадии, 10% в 1 стадии.

Больше всего нуждаются в пересадке печени больные в 3 стадии заболевания.

Симптомы цирроза печени

Первыми признаками болезни могут стать:

  • Непостоянная болезненность в животе, в основном, в правом подреберье. Боль увеличивается после приема жирных, жареных, маринованных продуктов, алкоголя, а также во время избыточных физических нагрузок.
  • Горечь и сухость в рту, особенно по утрам.
  • Выраженная утомляемость и раздражительность.
  • Диспепсические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Желтушность кожи, слизистых и белков глаз.

Возникновение этих симптомов еще не свидетельствует об образовании цирроза печени, но является предпосылкой для обращения к специалисту с целью проверить свое здоровье.

Терминальные стадии можно узнать по следующим признакам:

  • Увеличение болей в животе, ноющего или колющего характера, с чувством тяжести.
  • Быстрая потеря массы, отекают ноги, растет живот.
  • Тошнота и рвота беспокоят больного чаще. В содержимом рвотных масс можно выявить кровь, что говорит о кровотечении в желудочно-кишечном тракте.
  • Возникает мышечная атрофия, у человека просто нет сил.
  • Отмечают боль и припухлость суставов, отеки кончиков пальцев, изменение цвета кожи вокруг ногтей.
  • Лицо, ладони, ступни – красноватого оттенка.
  • Верхняя часть тела больного покрыта сосудистыми звездочками, их число и яркость увеличиваются по мере прогрессирования цирроза.
  • У мужчин начинают расти молочные железы, исчезают волосы в подмышках и лобковой зоне. Возникает атрофия половых органов.
  • Кожные покровы, слизистые и склеры становятся желтушными, поскольку печень при циррозе не способна перерабатывать билирубин.
  • Наблюдают отеки нижних конечностей и языка, жжение кожи, носовые кровотечения, отмечают появление ксантелазм около век.
  • У больного выявляют отсутствие настроения, плохой сон, изменение сознания, ухудшение памяти.
  • Отмечается гипертермия.
  • Селезенка увеличивается в размерах, появляется асцит, портальная гипертензия.

Для получения клинических рекомендаций следует обратиться к специалисту. Какой врач лечит цирроз печени? В этой ситуации поможет гастроэнтеролог или, лучше, гепатолог.

Как определить цирроз

Для рациональной терапии важно точно поставить диагноз. С этой целью специалист подробно заполняет историю болезни, проводит осмотр, назначает лабораторные анализы и функциональные пробы. Гепатолог рекомендует проверить состояние печени с помощью инструментальной диагностики.

Детализации этиологии заболевания помогут следующие аспекты:

  • Образ жизни человека.
  • Профессиональная деятельность. Следует учитывать постоянное контактирование с промышленными ядами, занятость в сельском хозяйстве, инфекционный контакт — эхинококкоз, лептоспироз.
  • Пищевые предпочтения, вегетарианство.
  • Избыточный прием спиртосодержащей продукции.
  • Употребление лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на печень.
  • Возникновение заболеваний печени у близких родственников.
  • Хронические сердечные патологии (способствуют развитию кардиального цирроза)

Все сказанное важно для дифференциальной диагностики болезни.

Общий анализ крови при циррозе печени позволяет выявить анемию, лейкоцито- и тромбоцитопению. При анализе коагулограммы обнаруживают изменение времени свертываемости крови.

Биохимически в крови определяют увеличение активности ферментов печени, изменение состава крови. Серологическое исследование помогает выявить антитела к возбудителю гепатита. Иногда необходимо определить концентрацию альфа-фетопротеина.

Если прибегают к инструментальной диагностике, проводят ультразвуковое исследование печени, назначают КТ брюшной полости, иногда МРТ и допплерометрию.

Для окончательной диагностики цирроза следует выполнить биопсию печени.

Терапия

В лечении цирроза первоначально следует ликвидировать причину болезни. Терапевтический курс заключается в следующем:

  1. Лекарственная терапия.
  2. Диета.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Контролируемая физическая нагрузка.
  5. Оперативное лечение (трансплантация печени).

Излечим или нет цирроз печени? Как правило, сформировавшаяся патология становится необратимой и окончательно выздороветь у человека не получается.

Диета

При печеночной патологии больным рекомендуют стол № 5. Эта диета призвана нормализовать работу печени и улучшить желчеотделение.

  1. Продукты употребляют малыми порциями 5–6 раз в сутки, жареная и жирная пища запрещена.
  2. Лучше использовать отварные и приготовленные на пару продукты.
  3. Следует пить много жидкости — не меньше полутора литров в день.
  4. Исключен прием любых видов алкогольных напитков.
  5. Белков в рационе должно быть не более 100 граммов в сутки, соли —не больше 10 граммов. При асците показана бессолевая диета.

Продукты, не разрешенные к приему:

  • всякие химические пищевые добавки,
  • подвергшиеся жарке, маринованию, копчению, солению,
  • кондитерские изделия, мороженое,
  • жиры животного происхождения,
  • молочные продукты большой жирности,
  • бобовые, чеснок, редька, редис, шпинат, лук, щавель,
  • фрукты и ягоды с кислым вкусом,
  • газированные напитки с повышенным содержанием сахара, чай и кофе.

Лекарственная терапия цирроза печени

При компенсированном и частично компенсированном заболевании рекомендуют придерживаться обязательной диеты, в качестве компенсирующей терапии используют гепатопротекторные средства.

Цирроз вирусной этиологии является показанием к назначению противовирусных препаратов. Если причина болезни отнюдь не вирусы, специалисты советуют отечественное средство, производное глициризиновой кислоты. Этот же препарат назначают при невозможности провести противовирусную терапию.

Стоит сказать, что специфической терапии цирроза не существует.

Оперативное лечение

Заболевание в стадии декомпенсации не поддается лекарственной терапии. Необходимо решать вопрос с трансплантацией печени.

Таким образом, терапия цирроза – трудная задача, лучше стараться заболевание предупредить.

Последствия цирроза печени

Главными осложнениями цирроза становятся:

  • Асцит – накопление жидкости в животе, дополнительно именуют водянкой. Больной крайне быстро прибавляет в весе, у него растет живот, кожа на нем растягивается, становится блестящей. Выпирает пупок, возникает пупочная грыжа. Осложнение развивается при накапливании жидкости в организме человека.
  • Портальная гипертензия – увеличенное давление расширяет венозные сосуды: варикозные, около пупка, геморроидальные и прочие. Вследствие этого возникают кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Расширение вен обнаруживают при рентгенографическом и ультразвуковом исследовании. Самым серьезным считается расширение варикозных вен.
  • Кровотечения из ЖКТ – наряду с комой их называют самыми опасными последствиями. К их возникновению приводят расширения и разрывы вен в зоне желудка или пищевода. Могут являться следствием язвы и прочих патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Печеночная кома – изменения появляются на нервно-мышечном и психическом уровнях. При циррозе печени токсические продукты депонируются в организме человека, из-за чего развивается энцефалопатия и даже кома.
  • Рак печени – вследствие цирроза может возникнуть и злокачественное новообразование. На его образование не влияет стадия болезни и прочие осложнения.

Грамотная терапия позволит исключить возникновение осложнений. Летальный исход становится следствием одного из данных осложнений.

Заключение

Цирроз печени – серьезная патология, плохо поддающаяся терапии. Заболевание влияет на работу всех систем организма человека. Болезнь входит в шестерку патологий, которые являются причиной смерти взрослых людей развитых государств.

Любой человек способен уменьшить вероятность образования цирроза печени правильной профилактикой. Для этого необходимо исключить прием алкогольных напитков, вредные продукты, заниматься физическими упражнениями, придерживаться правил гигиены и не принимать наркотические препараты.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/pechen/czirroz-pecheni-priznaki-klassifikacziya-stadii-foto

Мкб 10 цирроз печени алкогольный. Цирроз печени: первые симптомы, стандарты лечения, продолжительность жизни. Болезни вирусного происхождения

Другой и неуточненный цирроз печени (K74

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Мкб 10

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется Мкб 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь.

Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77.

Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением Мкб 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код.

Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней.

Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Источник: https://velobike37.ru/mkb-10-cirroz-pecheni-alkogolnyi-cirroz-pecheni-pervye-simptomy-standarty/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: