Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Гепатолиенальный синдром: причины, проявления, диагностика, терапия
  2. Этиологические факторы
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. : о гепатомегалии и спленомегалии
  8. Опасность гепатолиенального синдрома для организма
  9. Причины гепатолиенального синдрома
  10. Жалобы на здоровье
  11. Выявление проблемы
  12. Опасность осложнений
  13. Предупреждение болезни
  14. Гепатолиенальный синдром: диагностика, симптомы и лечение
  15. Основные причины ГЛС
  16. Возможно ли возникновение гепатолиенального синдрома при инфекционных заболеваниях
  17. Особенности современной классификации
  18. Гепатолиенальный синдром: симптомы
  19. Как проявляется гепатолиенальный синдром у беременных
  20. Современная диагностика
  21. Как лечить ГЛС
  22. Гепатолиенальный синдром: рекомендации
  23. Как лечить гепатолиенальный синдром у детей?
  24. Гепатолиенальный синдром: виды, причины, симптомы и лечение
  25. Что это такое?
  26. Причины
  27. Симптомы
  28. Особенности у детей
  29. Гепатомегалия и спленомегалия у плода
  30. Дифференциальная диагностика
  31. Лечение и прогноз
  32. Гепатолиенальный синдром. Диагностика, симптомы, лечение и прогноз
  33. Причины синдрома
  34. Симптомы синдрома Нередко гепатолиенальный синдром выявляют случайно при пальпации печени
  35. Диагностика синдрома
  36. Лечение синдрома
  37. Прогноз и профилактика

Гепатолиенальный синдром: причины, проявления, диагностика, терапия

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) − печеночно-селезеночная патология, представляющая собой совокупность клинических признаков, возникающих при увеличении органов и их дисфункции.

Воспаление печени и селезенки — ответная реакция на воздействие различных негативных факторов: инфекции, интоксикации, травмы. Данный недуг не выделяют в отдельную нозологию.

Синдром возникает у больных, страдающих различными соматическими и инфекционными заболеваниями.

Гепатоспленомегалия развивается при одновременном поражении органов, имеющих общие структурно-функциональные признаки. Печень и селезенка совместно активизируются при развитии системного воспаления и формировании иммунной защиты.

Их тесное взаимодействие обусловлено особенностями портального кровообращения. Воротная вена — большой венозный сосуд, собирающий кровь от всех непарных органов абдоминальной полости и доставляющий ее в печень, где запускаются дезинтоксикационные процессы.

Селезеночная вена вместе с брыжеечными венами образуют ствол портальной вены.

Несмотря на то, что синдром является проявлением общесистемных заболеваний, он имеет свои собственные патогенетические и симптоматические особенности. ГЛС относится к полиэтиологическим патологиям. Чаще всего его причинами становятся болезни органов гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистые и гематологические расстройства.

В развитии ГЛС выделяют четыре стадии:

  • Длится несколько лет. Самочувствие больных остается удовлетворительным. У них увеличивается только селезенка. В крови обнаруживается снижение лейкоцитов и гемоглобина.
  • Продолжается 3-6 месяцев. Гепатоспленомегалия сопровождается дисфункцией пораженных органов.
  • Симптоматика нарастает в течение года. Печень становится плотной, возникает анемия из-за различных кровотечений, развивается варикоз вен пищевода, появляются симптомы повышенного артериального давления.
  • Четвертая стадия сопровождается отечностью и истощением больного, симптомами кровоточивости, развитием гиперспленизма.

Если боль при ГЛС сохраняется в течение месяца, ставят острую форму патологии. Когда этот срок достигает трех месяцев, говорят о подострой форме. Если признаки синдрома периодически появляются и исчезают на протяжении более длительного времени, значит, у больного хроническая форма болезни.

Этиологические факторы

Гепатолиенальный синдром является клиническим проявлением целого ряда заболеваний.

  1. Патология органов гепатобилиарной зоны — гепатиты В и С, цирроз печени, жировой гепатоз, опухоли, рак, венозный тромбоз, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холангит.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы — воспаление перикарда, склеротические изменения в миокарде после инфаркта, ВПС, гипертония, ИБС.
  3. Гематологические расстройства – лимфогранулематоз, гемолитическая анемия, гемобластоз, лимфома Ходжкина.
  4. Метаболические нарушения — амилоидоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия.
  5. Инфекционная патология – бруцеллез, ВИЧ, тифы и паратифы, чума, малярия, глистная инвазия, сифилитическая и туберкулезная инфекция, мононуклеозоподобный синдром, листериоз, стрептококковая инфекция, лептоспироз, аденовирусная инфекция, септические состояния, висцеральный лейшманиоз, боррелиоз.

Существуют различные экзогенные и эндогенные факторы, оказывающие негативное воздействие на работу органов гепатобилиарной зоны и приводящие к развитию синдрома:

  • Воздействие свободных радикалов,
  • Гормональные нарушения,
  • Некачественное питание,
  • Бесконтрольный прием лекарств,
  • Вредные привычки,
  • Стрессы.

У детей ГЛС возникает чаще всего. Его причинами являются: острые инфекции, наследственные патологии, гемолитическая болезнь новорожденного. Патология обычно развивается у малышей до трех лет.

Паренхима селезенки и печени у деток недостаточно дифференцирована, соединительнотканные волокна слабо развиты.

Сочетание негативных факторов с врожденной структурно-функциональной слабостью оказывает непосредственное влияние на развитие синдрома.

Симптоматика

Основным проявлением синдрома является увеличение селезенки и печени, сопровождающееся их дисфункцией. Гепатоспленомегалия может быть выражена незначительно или максимально. При крайней степени поражения печень и селезенка перестают нормально работать.

Пальпаторно определяется консистенция органов. Она также варьируется от мягкой или средней плотности до плотной каменистой структуры. Мягкая консистенция органов — признак острого инфекционного поражения, высокая плотность — хронических инфекции, каменистая — онкопатологий и гельминтозов.

Увеличение воспаленных органов и изменение их консистенции — объективные признаки, обнаруживаемые врачом при физикальном обследовании. Клиническую картину синдрома также составляют субъективные симптомы.

Выделяют три степени тяжести ГЛС:

  1. Выход печени на два см из-под реберной дуги, незначительная спленомегалия.
  2. Выступ печеночного края на четыре см справа, селезенки на два см слева.
  3. Выраженная гепатоспленомегалия, появление характерной клинической симптоматики.

Больные жалуются на болезненность и дискомфорт в правом подреберье, диспепсические явления, кожный зуд, пожелтение кожи и склер, лихорадку, похудение, отеки, слабость, вялость, утомляемость. Неспецифические симптомы связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени и обменных процессов.

Эти признаки возникают при воспалении печени любой этиологии или после контактирования с инфекционными больными. Причинами синдрома с подобными общими симптомами также являются: травматическое повреждение, операция, злоупотребление алкоголем, прием лекарств, оказывающих токсическое воздействие на гепатоциты.

  • При инфекционной патологии на первый план выходят признаки интоксикации: фебрильная температура, миалгия и артралгия, сотрясающий озноб.
  • Если перечисленные симптомы сопровождаются учащенным сердцебиением, кардиалгией, одышкой, скоплением экссудата в перикардиальной сумке, гипертрофией миокарда, значит причиной синдрома является заболевание сердца и сосудов.
  • При гематологических болезнях пациенты отмечают слабость, недомогание, разбитость, подъем температуры, бледность и сухость кожи, регионарный лимфаденит.

Гепатолиенальный синдром в тяжелых случаях сопровождается появлением отеков и разрастанием плотной фиброзной ткани. Паренхима пораженных органов отекает, инфильтрируется лимфоцитами, прорастает соединительнотканным волокнами.

В ней отмечается пролиферация и гиперплазия макрофагов.

Дисфункция печени и селезенки со временем приводит к нарушению обмена веществ, диспигментации, гиперферментемии, изменению протеиновой фракции плазмы, снижению количества форменных элементов крови, эндокринным расстройствам.

Диагностика

Диагностика печеночно-селезеночного синдрома не вызывает трудностей у специалистов. Основная цель диагностических мероприятий – определение первопричины недуга, стадии процесса и степени поражения воспаленных органов.

Врачи составляют общую картину заболевания, выявляют процессы, повлекшие дисфункцию печени и селезенки, а затем назначают соответствующую терапию. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, изучают клинику.

Заподозрить патологию можно даже во время визуального осмотра больного. Гепатоспленомегалию обнаруживают пальпаторно или перкуссионно.

Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести подробное обследование пациента с использованием различной специализированной аппаратуры.

Лабораторные испытания и инструментальные методики, позволяющие выявить деструкцию и дисфункцию органов:

  1. Общеклинические анализы,
  2. Биохимия крови,
  3. Томография печени,
  4. УЗИ органов брюшной полости,
  5. Радиоизотопная гепатография,
  6. Пункционная биопсия печеночной ткани,
  7. Лапароскопия,
  8. Допплерография,
  9. Гепатосцинтиграфия,
  10. Ангиография.

Особого внимания требуют результаты «печеночных» тестов, включающих определение количества общего белка в крови, глюкозы, щелочной фосфатазы, протромбина, билирубина, холестерина, АЛТ и АСТ.

С помощью УЗИ и КТ можно определить точные размеры органов и их строение. Пункционная биопсия – процедура взятия ткани органа для прижизненного гистологического анализа.

Все эти данные очень важны для проведения дифференциальной диагностики.

снимок КТ: массивная гепатоспленомегалия

Лечение

Чтобы избавить от ГЛС, необходимо выявить и вылечить основное заболевание, ставшее его причиной. Правильная и своевременная диагностика − половина успеха. Специалисты выбирают тактику лечения после того, как точно будут знать, что спровоцировало развитие синдрома.

Лечение ГЛС комплексное. Оно включает диетотерапию, медикаментозное воздействие, соблюдение личной гигиены, ведение здорового образа жизни. Проводят терапевтические мероприятия в гастроэнтерологическом отделении стационара.

Специалисты назначают лекарственные препараты индивидуально каждому больному, учитывая этиологию синдрома:

  • Гепатопротекторы – «Эссенциале Форте», «Фосфоглив», «Карсил»,
  • Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон»,
  • Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Ацикловир»,
  • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов,
  • Детоксиканты – «Реополиглюкин», «Гемодез», глюкоза, физраствор,
  • Желчегонные средства – «Холосас», «Аллохол»,
  • Спазмолитики – «Но-шпа», «Дюспаталин»,
  • Поливитаминные комплексы,
  • Гормоны.

Больным назначают специальную диету, исключающую употребление жирной и жареной пищи. Это лечебный стол №5.

Основные принципы диетотерапии: полноценное содержание белка и незначительное уменьшение углеводов; приготовление пищи на пару или путем запекания, тушения; употребление богатых клетчаткой продуктов — овощей и фруктов; ограничение соли; исключение холодных блюд, а также продуктов, содержащих консерванты, усилители вкуса, экстрактивные вещества, стимуляторы секреции пищеварительного сока.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие ГЛС:

  1. Своевременное лечение имеющихся заболеваний,
  2. Правильное питание,
  3. Отказ от спиртного,
  4. Ведение ЗОЖ,
  5. Нормализация массы тела,
  6. Полноценная физическая активность,
  7. Профилактический прием витаминов каждые полгода.

Гепатолиенальный синдром легко можно вылечить, если правильно определить его причину. В противном случае прогноз патологии становится плачевным.

У больных, не полностью обследованных или неадекватно пролеченных, развиваются опасные для жизни осложнения – цирроз печени, тромбофлебит вен, холецистит. Помочь таким пациентам может лишь трансплантация органа. ГЛС опасен тем, что о его наличии узнают, когда болезнь приобретает тяжелый характер.

Если на первых стадиях пациенты остаются трудоспособными и физически активными, то в дальнейшем при прогрессировании недуга они становятся инвалидами.

: о гепатомегалии и спленомегалии

Источник: https://sindrom.info/gepatolienalnyj/

Опасность гепатолиенального синдрома для организма

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) представляет собой заболевание, связанное с увеличением в размерах двух важных органов – селезенки (спленомегалия) и печени (гепатомегалия).

Название синдрома латинского происхождения (гепато- – «печень», лиенальный – «селезеночный») и в переводе означает «относящийся к печени и селезенке».

Особенностью патологии является одновременное поражение данных органов, что связано с венозным кровообращением.

В воротную вену поступает кровь из селезенки, затем она перемещается в печень. Очищаясь от токсинов, жидкая ткань разносит питательные элементы по организму. Селезеночная вена является частью воротной и оказывается в тесной взаимосвязи с печенью. Поэтому лиенальный синдром, связанный с патологией селезенки, часто затрагивает печень, формируя гепатолиенальный недуг.

Процесс возникает на фоне различных нарушений и не является самостоятельным заболеванием. Важно вовремя провести диагностику и приступить к лечению, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Причины гепатолиенального синдрома

Аномалия формируется под воздействием заболеваний различной природы: общих, системных, инфекционных. Несмотря на то, что нарушение размера печени и селезенки является следствием протекания патологического процесса в организме, синдром имеет собственный механизм развития и специфические симптомы.

Причины формирования болезни делятся на несколько групп:

  • Поражения печени и селезенки – самый распространенный фактор развития патологии. Изменения органов часто провоцируют увеличение размеров и нарушение деятельности. К таким заболеваниям относятся цирроз печени, повреждение вен печени, новообразования различной природы, гломерулонефрит и т. п.
  • Сердечно-сосудистые патологии: кардиосклероз в послеинфарктном состоянии, пороки сердца, гипертоническая и ишемическая болезни, перикардит.
  • Нарушения кроветворной системы влияют на функционирование селезенки и печени, так как эти органы являются необходимыми звеньями кроветворения. Спровоцировать гепатолиенальный синдром способны анемия, лейкемия, гранулематоз, затрагивающий лимфатическую систему.
  • Инфекции и вирусы: сифилис, гепатит инфекционного происхождения, туберкулез, мононуклеоз.
  • Паразиты: глистные инвазии, малярия, стрептококковая инфекция и другие бактериальные заболевания.
  • Нарушение обмена веществ. Чаще всего рассматриваемый синдром формируется при врожденном изменении обменных процессов. В ходе неправильного метаболизма продукты жизнедеятельности скапливаются в крови и тканях.
  • Алкоголизм. Употребление спиртных напитков приводит к необратимым трансформациям органов пищеварительной системы, в частности, печени, которые провоцируют развитие синдрома.

Жалобы на здоровье

При наличии синдрома гепатолиенальной природы симптомы проявляются постепенно. Главный признак патологии – увеличение органов, обнаруживаемое при пальпации. Первая стадия заболевания предполагает изменение размера печени на 2 см.

При этом она прощупывается из-под ребра, а селезенка находится в пределах нормы. При игнорировании патологии печень превышает обычные размеры на 3–4 см, селезенка прощупывается в области левого ребра снизу.

Симптоматика проявляется при тяжелой форме синдрома и зависит от первопричины заболевания. Общими признаками патологии являются следующие:

  • сильный кожный зуд;
  • расстройства диспепсического характера, проявляющиеся в нарушении функций желудка, – затрудненность и болезненность процесса пищеварения, тяжесть и боли;
  • желтушность кожи;
  • повышение температуры тела;
  • снижение веса;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • изменение формы фаланг пальцев и ногтей;
  • набухание лимфоузлов;
  • увеличение сосудов в области брюшной полости, отмечаемое при визуальном осмотре и пальпации;
  • нарушение центральной нервной системы, затрагивающее функции головного мозга.

В зависимости от причины синдрома формируются специфические признаки, связанные с деятельностью определенной системы органов.

Выявление проблемы

Обычно диагностика гепатоспленомегалии не вызывает трудностей, однако установить первопричину патологии не всегда представляется возможным.

Признаки заболевания могут быть выявлены при обращении больного к врачу. Специалист проводит беседу с пациентом, с помощью методов пальпации и перкуссии (простукивания брюшной стенки с двух сторон) определяет увеличение поврежденных органов, устанавливает степень развития болезни и характер протекания патологического процесса.

После оценки визуальных признаков пациенту назначается подробное обследование, включающее инструментальные и лабораторные способы диагностики.

Самыми информативными методами считаются КТ, УЗИ, МРТ, биопсия печени, эхография брюшной полости. Данные процедуры не только выявляют увеличенные размеры органов, с их помощью можно исследовать структуру и ткани.

При дифференциальной диагностике гепатомегалии важно исключить вирусную природу заболевания печени. С этой целью больному необходимо сдать лабораторные анализы:

  • заборы крови и мочи;
  • взятие сулемовой и тимоловой проб;
  • тесты, выявляющие состояние печени.

После проведения дифференциальной диагностики гепатолиенального синдрома врач имеет возможность составить общую картину заболевания, выявить процессы, повлекшие изменение функций печени и селезенки, и назначить соответствующую терапию.

Опасность осложнений

Цирроз, тромбоз печеночных вен, воспаление желчного пузыря, аномалии кроветворной системы требуют хирургического вмешательства и переливания крови. Прибегают к частичному удалению печени и селезенки, в тяжелых случаях – к пересадке поврежденных органов.

Предупреждение болезни

Избежать возникновения гепатолиенального синдрома при отсутствии врожденного характера заболевания возможно при соблюдении следующих профилактических мер:

  • придерживание принципов здорового образа жизни;
  • рациональное питание и правильная организация приема пищи;
  • отказ от употребления напитков, содержащих алкоголь;
  • регулярное медицинское обследование, сдача анализов.

Если гепатобилиарный синдром, затрагивающий оба органа, уже выявлен, необходимо установить причину заболевания и приступить к его лечению.

Вовремя проведенная диагностика и выявление нарушения на ранней стадии позволят избежать появления серьезных осложнений как со стороны поврежденных органов, так и вследствие развития основного заболевания, ставшего причиной возникновения синдрома.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/gepatolienalnyj-sindrom.html

Гепатолиенальный синдром: диагностика, симптомы и лечение

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух, гастроэнтеролог Даниэла Пургина

Гепатолиенальный синдром — это патологическое состояние, при котором печень и селезёнка увеличиваются в размерах.

То, что аномально растут в размерах оба органа одновременно, неудивительно: ведь они тесно связаны через систему воротной вены, через общий лимфо- и кровоток, а также посредством нервов (по-научному это называется иннервация).

Также это состояние может быть обозначено как гепатоспеленомегалия или печёночно-селезёночный синдром. Это не какое-то конкретное заболевание само по себе. ГЛС служит проявлением других болезней, поэтому не имеет специфического лечения.

Основные причины ГЛС

Наиболее часто одновременное увеличение печени и селезёнки диагностируется при разного рода поражениях печени, при инфекционных заболеваниях или патологических состояниях, которые характеризуются повышением давления в системе воротной вены. Это состояние может возникать на фоне таких болезней, как:

  • заболевания крови, а именно онкологические болезни;
  • болезни печени (цирроз, опухоли, тромбоз);
  • инфекционные недуги, такие как малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз, инфекционный эндокардит, туберкулёз;
  • врождённые дефекты развития вен брюшной полости;
  • сердечная недостаточность.

Гепатолиенальный синдром часто наблюдается у детей раннего возраста, когда возникает под влиянием инфекционно-воспалительных факторов. Это обусловлено незрелостью паренхимы внутренних органов у малышей и повышенной их восприимчивостью к системному влиянию инфекций. В возрасте до трёх лет основными причинами развития патологического состояния могут являться:

  • нарушения обменных процессов в организме генетического характера;
  • инфекционные болезни;
  • выраженная анемия на фоне сильного гемолиза эритроцитов;
  • дефекты развития вен печёночно-селезёночного бассейна;
  • заболевания печени.

Точную причину патологических изменений может определить только врач. Он проведёт подробную диагностику и подберёт схему терапии. Прогноз зависит от правильно выбранной тактики лечения.

Возможно ли возникновение гепатолиенального синдрома при инфекционных заболеваниях

Печень и селезёнка — одни из основных органов, участвующих в защите организма при инфекционных заболеваниях. Печень может поражать большое количество вирусов:

  • вирусы гепатитов «А», «В», «С», «D», «Е», «G»,
  • цитомегаловирус,
  • вирус Эпштейн-Барр,
  • вирус герпеса человека 6 типа,
  • ВИЧ-инфекция,
  • аденовирус,
  • генерализованный иерсиниоз,
  • лептоспироз,
  • малярия и пр.

Паразитарные заболевания тоже поражают печень, к наиболее распространённым относятся эхинококкоз и описторхоз.

Вирусы, попадая в организм, поражают лимфоретикулярный аппарат, к которому относится печень, селезёнка, В-лимфоциты периферической крови; это провоцирует увеличение лимфоидной ткани печени и селезёнки.

Органы могут достигать больших размеров, описаны даже случаи разрыва селезёнки на фоне инфекционного заболевания.

Диагностировать увеличение достаточно просто, так как органы, увеличенные в размере, хорошо поддаются пальпации. Подтвердить увеличение можно с помощью ультразвуковой диагностики.

Особенности современной классификации

Общепринятой классификации ГЛС нет. На практике врачи иногда выделяют такие разновидности гепатоспленомегалии:

  1. По тяжести течения — патология лёгкой, умеренной и тяжёлой формы. Иногда органы настолько увеличены, что достигают малого таза.
  2. По длительности течения ГЛС:
    • кратковременный (не дольше одной недели);
    • острый — длится до месяца;
    • подострый — до трех месяцев;
    • хронический — симптомы диагностируются спустя три и более месяцев.
  3. В зависимости от чувствительности органных структур при пальпаторном обследовании (ощупывании руками): безболезненную, болезненную и резко болезненную форму недуга.

Однако эти классификации не приняты международным врачебным сообществом.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

Клиническая картина зависит от проявлений основного заболевания: насколько тяжело оно протекает и насколько нарушило функции разных систем в организме. Непосредственно для гепатоспленомегалии характерными являются:

  • увеличение в размерах печени и селезёнки;
  • изменение консистенции органов при пальпации (ощупывании);
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • болезненность в зоне расположения этих внутренних органов.

Общее состояние пациента на начальных стадиях возникновения патологических симптомов не нарушается или изменяется незначительно. Позже может наблюдаться слабость, утомляемость. В анализах крови при этом будут отмечаться признаки нарушения функционирования селезёнки: лейкопения и анемия.

Если первопричина аномального роста органов — заболевания печени (а это обычно цирроз), то у пациентов могут отмечаться:

  • выраженная слабость, утомляемость;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт и тяжесть в правом боку;
  • расстройства пищеварения;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • наличие синяков на туловище и конечностях;
  • мелкие сосудистые звёздочки на теле;
  • красные ладони.

При инфекционной патологии увеличение печени и селезёнки происходит наряду с повышением температуры тела до 39 С и выше, ознобами, слабостью, потливостью. Остальные симптомы зависят от поразившей организм инфекции.

Патологии крови у больных проявляются по-разному; для них свойственна бледность кожных покровов, астения, плохое самочувствие, выраженная склонность к частым вирусным инфекциям. Также часто появляется ночная потливость, повышение температуры тела от небольших цифр (37,5°С) до высоких значений (до 39°С и выше). Разобраться в причине появившихся жалоб и назначить лечение должен врач.

Как проявляется гепатолиенальный синдром у беременных

Существует ряд заболеваний печени, который встречается у беременных женщин, но далеко не каждый из них сопровождается развитием гепатолиенального синдрома. Остановимся на наиболее частом из них: на хроническом гепатите. Хронический гепатит — заболевание, которое может быть вызвано множеством факторов:

  • вирусы «В», «С», «D»,
  • аутоиммунные поражения печени,
  • алкоголь,
  • медикаменты,
  • вредные химические вещества и пр.

Для хронического гепатита, помимо гепатолиенального, характерно также развитие ряда других синдромов: диспепсического, астеновегетативного, холестатического, геморрагического.

Для гепатолиенального синдрома характерны:

  1. тупые боли в животе, связанные с увеличением в размерах печени и селезёнки,
  2. кровотечения (в т. ч. появление маточных кровотечений, которые могут угрожать беременности),
  3. появление синяков на месте инъекций или ушибов,
  4. желтушность кожных покровов,
  5. увеличение живота в объёме.

Развитие гепатолиенального синдрома во время беременности требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как данное состояние является угрозой жизни матери и ребенка.

Современная диагностика

Гепатолиенальный синдром первоначально можно определить даже на первом приёме у врача, если органы увеличены сильно. С этой целью специалист проводит первичный осмотр пациента и пальцами прощупывает границы внутренних органов (так называемая процедура пальпации). Врач поймёт, если печень и селезёнка увеличены в размерах.

Для более детального исследования и выяснения причин недуга врач назначает дополнительных лабораторно-инструментальные обследования, среди которых:

Современные методы диагностики позволяют не только определить характер и степень тяжести нарушений при гепатоспленомегалии. С их помощью врачам удаётся определить первопричину патологии. Таким образом складывается полная клиническая картина, без которой невозможно эффективное лечение.

Как лечить ГЛС

Лечение гепатолиенального синдрома заключается в устранении основного патологического процесса, который привёл к увеличению печени и селезёнки. То есть оно является полностью симптоматическим и проводится в зависимости от диагноза пациента.

Бывает, что у человека выявляют изолированную гепатоспленомегалию. Это значит, что других признаков отклонений найти не получилось и видимых причин нарушения тоже нет.

В таком случае пациента рекомендуется наблюдать на протяжении трёх месяцев, а затем снова провести обследование.

Если печень и селезёнка продолжают увеличиваться, больного обычно госпитализируют в стационар для дальнейшего определения причин изменений.

Таким образом, при ГЛС пациенту могут быть назначены:

  • препараты для дезинтоксикации организма;
  • антибиотики, если процесс спровоцирован инфекцией;
  • мочегонные средства при наличии симптомов скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцита);
  • антикоагулянты для лечения тромбоза вен печени;
  • препараты, улучшающие функцию сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности;
  • специфическое лечение (химиотерапию) при онкологических заболеваниях кровеносной системы.

Гепатолиенальный синдром: рекомендации

Если врач сказал, что вы находитесь в группе риска по развитию ГЛС, то уделите особое внимание состоянию своего здоровья. Придерживайтесь рекомендаций, данных врачом по поводу лечения заболевания, которое привело к увеличению печени и селезёнки.

Кроме того, придерживайтесь принципов здорового образа жизни:

  • ешьте здоровую пищу;
  • постарайтесь нормализовать свой вес, если у вас выявлено ожирение;
  • откажитесь от вредных привычек и алкоголя;
  • больше двигайтесь.

Помните, что любое заболевание всегда легче предупредить, нежели потом с ним бороться. Поэтому не стесняйтесь периодически посещать врача и сдавать назначенные анализы. Ведь это поможет вовремя заподозрить наличие болезни и направить максимум усилий для её устранения на раннем этапе, пока нет осложнений.

Как лечить гепатолиенальный синдром у детей?

У детей гепатолиенальный синдром встречается гораздо чаще, чем у взрослых: это связано с особенностями роста и формирования детского организма. У взрослых чаще всего гепатолиенальный синдром возникает как осложнение заболеваний печени, связанных с приёмом алкоголя или с вирусными гепатитами. У детей причин для этого гораздо больше:

  • острые и хронические заболевания печени,
  • инфекционные и паразитарные заболевания,
  • нарушения обмена веществ,
  • врождённые и приобретённые сосудистые заболевания органов брюшной полости,
  • болезни крови и сердечно-сосудистой системы.

Наиболее часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трёх лет жизни в связи с инфекционными заболеваниями и новообразованиями. У детей до года гепатолиенальный синдром встречается в связи с врождёнными инфекциями.

Так как список причин, вызывающих гепатолиенальный синдром у детей, достаточно велик — то и лечение будет соответственно различное, направленное на лечение основного заболевания. Учитывая разнообразие заболеваний в детском возрасте, в том числе и врождённых, мы видим, что важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/gepatolienalnyj-sindrom/

Гепатолиенальный синдром: виды, причины, симптомы и лечение

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гепатолиенальный синдром относится к патологическому нарушению с изменением печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). На фоне различных процессов эти органы увеличиваются в размерах, но нарушение не является первопричиной или самостоятельной патологией.

Что это такое?

Пациенты с гепатолиенальным синдромом не всегда нуждаются в специфическом лечении. В большинстве случаев специалисты находят фактор, провоцирующий дефектное увеличение органов. Если ее удалось устранить, то синдром постепенно исчезает.

Подобное нарушение описано в международной классификации болезней МКБ 10.

Синдром печеночно-селезеночный имеет несколько критериев, по котором и классифицируют дальнейшие отклонения в патологическом процессе.

По степени увеличения:

По консистенции органов:

  • мягкая;
  • с умеренной плотностью;
  • массивная или средней плотности;
  • каменистая или с высокой степенью плотности.

По уровню болевых ощущений:

  • отсутствие дискомфорта;
  • слабо чувствительный (редкие приступы боли);
  • болезненный (периодические приступы);
  • гиперчувствительный (постоянные и длительные приступы боли).

По длительности патологии:

  • быстрый или кратковременный (в пределах 7 дней);
  • острый (в пределах 1 месяца);
  • подострый (1-3 месяца);
  • хронический (более 90 дней с периодическим проявлением).

Причины

Гепатолиенальный синдром возникает на фоне системных, общих и инфекционных заболеваний. Увеличение органов не относится к диагностическому критерию, но у синдрома есть собственный механизм развития и признаки. По причине возникновения синдром делится на несколько групп.

  • При инфекционных заболевания (сифилис, вирусный гепатит, мононуклеоз).
  • Хронические патологии печени (цирроз, поражение воротной вены, гепатозы).
  • Глистные инвазии (заражение лямблиями, эхинококком).
  • Болезни крови системного характера (анемия, лейкоз, гранулематоз с поражением лимфатической системы).
  • Болезни сердца и сосудов (гипертония, порок сердца, ишемия, кардиосклероз).
  • Патологии, вызванные метаболическими нарушениями.

Размеры печени и селезенки отличаются в зависимости от природы синдрома и длительности течения. Большую важность составляет уровень увеличения органов и их соотношение.

Симптомы

Спленомегалия, гепатомегалия и гепатолиенальный синдром имеют ведущий клинический признак — увеличение селезенки и печени в размерах независимо от причин или факторов. Существуют и другие проявления, которые связаны с любой из основных патологий:

  • увеличение сосудов в передней брюшной стенке, пищеводе;
  • накопление лишней жидкости в полости брюха (асцит);
  • увеличение геморроидальных узлов;
  • ухудшение работы селезенки;
  • поражение эритроцитов или тромбоцитов;
  • поражение центральной нервной системы с нарушением деятельности головного мозга;
  • угнетение работы эндокринной системы;
  • накопление продуктов распада в организме;
  • печеночная энцефалопатия;
  • снижение массы тела;
  • сбой в функциях пищеварительной системы.

При патологиях печени гепатолиенальный синдром сопровождается желтухой и кожным зудом. При выраженных печеночных патологиях происходит деформация пальцев и ногтей.

Особенности у детей

Гепатомегалия или увеличение селезенки и печени в детском возрасте зависит от физиологических изменений или от клинических болезней. У детей от рождения до 7 лет в большинстве случаев диагностируется умеренный гепатолиенальный синдром. При этом нижний край печени выходит из-под реберной дуги не более чем на 2 см.

После 7 лет гепатолиенальный синдром может прогрессировать, а размеры органов превышать допустимые значения, а также:

  • В области ребер появляются болезненные ощущения, пигментация кожи изменяется.
  • Ткани печени претерпевают диффузные изменения.
  • Обычно дети с гепатомегалией быстро утомляются и проявляют апатичность.

У большинства детей гепатомегалия и спленомегалия проявляются в виде ответа на различные инфекции в организме. После их лечения и корректировки питания органы снова возвращаются к обычным размерам.

Гепатомегалия и спленомегалия у плода

Во время вынашивания ребенка могут произойти изменения в органах на фоне внутриутробных инфекций. Обычно патологию легко определяют во время очередного планового УЗИ беременной. После установки диагноза специалисту важно выяснить, что стало причиной этих нарушений.

Дифференциальная диагностика

Выявление гепатолиенального синдрома не имеет сложностей. Увеличение органов быстро обнаруживается путем пальпации и простукивания брюшной стенки с обеих сторон. Выраженную гепатомегалию специалист может определить визуально. Во время дыхания под правым ребром опухолевидное уплотнение смещается в сторону.

Для определения уровня поражения органов проводится УЗИ. В увеличенных органах обнаруживаются зоны и изменением печеночных сегментов.

Лечение и прогноз

Для устранения гепатолиенального синдрома единой терапии не разработано. Патология возникает на фоне основного нарушения в организме. После дифференциальной диагностики проводят:

  • Полное обследование пациента на выявление причины синдрома.
  • При серьезных хронических заболеваниях курс медикаментозной терапии может длиться несколько месяцев.

Гастроэнтеролог может назначить поддерживающее медикаментозное лечение в виде:

  1. гепатопротекторов;
  2. иммуномодуляторов;
  3. витаминных комплексов.

Такая поддержка для печени и организма необходима на фоне длительного гепатолиенального синдрома.

Прогноз при гепатолиенальном синдроме зависит от возраста пациента, уровня нарушений и основного заболевания. Самые неблагоприятные прогнозы сохраняются при патологиях с накоплением продуктов распада и циррозе.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам подробно расскажут о всех видах диффузных изменениях печени, а также как можно вылечить эти неприятные симптомы.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/drugie-zabolevania/gepatolienalnyj-sindrom

Гепатолиенальный синдром. Диагностика, симптомы, лечение и прогноз

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение
Дата размещения Карина Тверецкая

49321    Время на чтение: 5 мин.

Гепатолиенальный синдром — это совокупность симптомов, среди которых основными являются одновременное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия). Синдром — это не самостоятельное заболевание, а лишь несколько сочетающихся признаков, которые могут быть присущи различным болезням.

Синдром гепатоспленомегалии часто протекает без других выраженных симптомов и выявляется случайно при профилактическом осмотре или на приеме у врача, вызванном другими жалобами.

Поскольку это не самостоятельное заболевание, точной статистики относительно гепатолиенального синдрома не ведется.

Известно лишь, что большинство пациентов с этой патологией — дети до 3 лет, причем в этом возрасте основная причина проблемы — внутриутробные инфекции1.

Причины синдрома

Заболевания, среди клинических проявлений которых встречается гепатолиенальный синдром, можно разделить на несколько больших групп. Для выявления причины гепатолиенального синдрома врачи назначают УЗИ брюшной полости

  • Острые и хронические заболевания печени. Например, гепатиты любого происхождения, цирроз печени, первичный склерозирующий холангит;
  • Заболевания, вызванные нарушением кровообращения в системе воротной вены, печеночной и/или селезеночных вен. К этой группе патологий принадлежит, например, болезнь Бадда-Киари;
  • Болезни накопления, характеризующиеся отложением патологических продуктов обмена в различных органах, в том числе в печени и селезенке. Это могут быть: амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и другие;
  • Инфекционные и паразитарные заболевания, вызывающие реакцию со стороны печени и селезенки. К этой обширной группе болезней относят инфекционный мононуклеоз, сифилис (на поздних стадиях и врожденный), абдоминальный туберкулез, бруцеллез, лейшманиоз, альвеококкоз, септический эндокардит, лептоспироз, малярию и многие другие;
  • Патологии крови и системы кроветворения. Например, лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, лимфогранулематоз, гемолитическая анемия;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся недостаточностью кровообращения. Застой крови во внутренних органах из-за неэффективной работы сердца приводит к увеличению селезенки и печени. Так могут проявляться тяжелые пороки сердца, миокардиты, ишемическая болезнь сердца на поздних стадиях и так далее.

Одновременное вовлечение в патологический процесс печени и селезенки обусловлено их тесной функциональной связью, общей системой иннервации (обеспеченности нервными элементами) и лимфооттока. Повышенная частота гепатолиенального синдрома у детей (в сравнении со взрослыми) объясняется возрастными особенностями реагирования тканей печени и селезенки на повреждающие факторы.

Симптомы синдрома Нередко гепатолиенальный синдром выявляют случайно при пальпации печени

Клиническая картина гепатолиенального синдрома преимущественно обусловлена проявлениями основного заболевания, которое способствовало развитию гепатоспленомегалии. Сам синдром может быть выявлен во время осмотра, когда врач прощупывает край печени значительно ниже правой реберной дуги и обнаруживает в левой части живота увеличенную селезенку (которая в норме не прощупывается).

Кроме того, увеличение селезенки может сопровождаться повышением ее функции — гиперспленизмом. Одно из назначений селезенки — удалять из крови поврежденные и «состарившиеся» кровяные клетки. При гиперспленизме орган начинает разрушать и здоровые клетки крови.

В результате развивается состояние, которое врачи называют панцитопенией – снижение количества всех форменных элементов крови.

Это приводит к появлению симптомов анемии (одышка, слабость, головокружение), тромбоцитопении (склонность к кровоточивости, желудочно-кишечные кровотечения, подкожные кровоизлияния) и лейкопении (склонность к развитию инфекционных и гнойных процессов).

Но, как и другие проявления гепатолиенального синдрома, эти симптомы неспецифичны и требуют дополнительного диагностического поиска для постановки диагноза.

Диагностика синдрома

Диагностика гепатоспленомегалии не вызывает трудностей: врачу для этого достаточно осмотра и пальпации (прощупывания) внутренних органов. Проблема состоит в выявлении причины гепатолиенального синдрома. Для этого могут применять:

  • Клинический и биохимический анализы крови — дают представление о состоянии системы крови, функции печени и некоторых других органов;
  • Серологические тесты — исследования для выявления антител к различным инфекциям, которые могут спровоцировать развитие гепатоспленомегалии;
  • Методы визуализации состояния внутренних органов: УЗИ печени и селезенки, КТ, МРТ органов брюшной полости, фиброэластография печени, доплерография, ангиография. Позволяют получить представление о структуре измененных органов и характере кровотока в брюшной полости;
  • Биопсия печени. Забор ткани органа и исследование ее под микроскопом позволяет получить полное представление о процессах, происходящих в печени. Но поскольку эта процедура инвазивная (травматичная) и требует высокой квалификации специалиста, применяют её относительно редко и по строгим показаниям.

Лечение синдрома

Лечение гепатолиенального синдрома сводится к терапии основного заболевания. Чтобы состояние печени и селезенки нормализовалось, нужно найти и устранить причину нарушений. Так, при вирусных энтеральных гепатитах (А и Е) необходимы дезинтоксикационные мероприятия, при парентеральных гепатитах (В, Дельта) могут быть назначены противовирусные средства. 

Заболевания системы крови требуют специфической терапии, может потребоваться трансплантация костного мозга. Инфекции, поражающие весь организм, лечат противомикробными и антипротозойными (лекарствами против простейших) средствами.

При болезнях накопления используют препараты, нейтрализующие действие или препятствующие накоплению токсических продуктов обмена. В тяжелых случаях может быть рекомендована трансплантация органа.

Патологии сердечно-сосудистой системы требуют терапии, направленной на улучшение работы сердца и выведение из организма застойной жидкости.

Независимо от причины возникновения гепатолиенального синдрома, для улучшения функции печени назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). УДХК стабилизирует мембраны гепатоцитов, предотвращая гибель клеток печени, способствует предупреждению и устранению холестаза (застоя желчи), помогает снизить уровень холестерина в плазме крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гепатолиенальном синдроме зависит от его причины: при острых вирусных гепатитах он, как правило, благоприятный, при циррозе печени — неблагоприятный.

Профилактики гепатолиенального синдрома не существует. Пользу приносят здоровый образ жизни и регулярные профилактические осмотры у врача для выявления на ранней стадии патологий, способных привести к возникновению синдрома.

Ссылки:

1 Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Гепатолиенальный синдром в практике педиатра. Практическая медицина, 2017.

  • Врач-гастроэнтеролог, гепатолог 
  • Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
  • Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Соавтор статьи:

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Источник: https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/gepatolienalnij-sindrom-/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: