Инконтиненция » Medixa

Содержание
  1. Самопроизвольное выделение мочи у мужчин и женщин
  2. Что такое инконтиненция?
  3. Классификация
  4. Каковы причины возникновения патологии?
  5. Факторы риска развития заболевания мочи у мужчин и женщин
  6. Современные методы исследования
  7. Немедикаментозное лечение заболевания
  8. Медикаментозная терапия
  9. Оперативное лечение
  10. Возможные осложнения
  11. Профилактика возникновения болезни
  12. Гигиена при недержании
  13. Инконтиненция: кала, мочи, у мужчин, женщин, детей
  14. Что такое инконтиненция
  15. Классификация
  16. Причины возникновения
  17. Типы тяжести
  18. Современные методы исследования
  19. Недержание кала
  20. Немедикаментозное лечение заболевание
  21. Медикаментозная терапия
  22. Оперативное лечение
  23. Возможные осложнения и профилактика
  24. Гигиена при недержании
  25. Инконтиненция
  26. Четыре типа недержания мочи
  27. Стрессовая инконтиненция
  28. Неотложная инконтиненция
  29. Функциональная инконтиненция
  30. Инконтиненция из-за переполнения
  31. Лечение инконтиненции очень простое
  32. Инконтиненция у женщин, мужчин: анальная, стрессовая, ургентная, из-за переполнения, функциональная
  33. Причины инконтиненции
  34. Виды инконтиненции
  35. 1.      Функциональная инконтиненция
  36. 2.      Стрессовая инконтиненция (неврогенная)
  37. 3.      Инконтиненция, связанная с переполнением
  38. 4.      Неотложная инконтиненция (ургентная)
  39. 5.      Свищевая инконтиненция (свищевая)
  40. 6.      Смешанная инконтиненция
  41. 7.      Травматическая инконтиненция
  42. 8.      Инконтиненция после мочеиспускания (post micturition dribbling, PMD)
  43. 9.      Послеоперационная инконтиненция
  44. Инконтиненция кала, анальная каловая инконтиненция
  45. Диагностика инконтиненции
  46. Диета при инконтиненции
  47. Лечение инконтиненции в Саратове
  48. Лечение инконтиненции в России, как лечить инконтиненцию
  49. Центр инконтиненции в России, Саратове
  50. Недержание мочи: причины и лечение стрессовой и других видов инконтиненции
  51. Причины
  52. Виды
  53. Стрессовое
  54. Императивное
  55. Смешанное
  56. Ятрогенное
  57. Другие виды
  58. Симптомы
  59. Диагностика
  60. Лечение
  61. Осложнения
  62. Профилактика

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин и женщин

Инконтиненция » Medixa

Проблема недержания мочи встречается у людей совершенно разных возрастов. Это очень неприятное расстройство организма, которое может быть вызвано самыми различными патологиями. Попробуем выяснить, что представляет собой данное заболевание, какие бывают его проявления и как от него лечиться!

Что такое инконтиненция?

Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи, обусловленное неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Это состояние, при котором у человека нарушается чувствительность, исчезает способность контролировать акт дефекации и мочеиспускания.

Согласно статистическим данным, полное недержание встречается у 45% детей и 20% взрослых по всему миру. У более старших людей тенденция увеличивается с возрастом.

Развитие данного заболевания связано с нарушениями в работе центральной нервной системы, а именно дискоординация центров, отвечающих за формирование условных рефлексов.

Хотя заболевание не имеет никаких серьезных последствий и не несет вреда здоровью, стоит сказать, что болезнь резко ухудшает жизненное состояние человека, становится причиной психических расстройств, приводит к дезадаптации в бытовой, профессиональной, семейной и социальной сферах.

Классификация

Существует огромное количество каст, на которые разделяют данное заболевание, зависимо от первопричины его происхождения. Среди основных групп классификации инконтиненции выделяют:

  1. Ложное недержание. К данной группе относят неконтролируемые выделения мочи и кала, обусловленное врожденными и приобретенными патологиями (эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, мочевой свищ, дефект уретры). При ложном самопроизвольное выделении мочи происходят нарушения целостности мочевых путей, их деформация. Как правило, ложное выделение мочи наблюдают у детей, которые с рождения страдают от таких заболеваний, как энурез.
  2. Истинное недержание – непроизвольное мочеиспускание, которое возникает по непонятным причинам. При истинном типе патологии у человека нет абсолютно никаких анатомических нарушений мочевых путей, нет никаких дефектов, но все же моча не может держаться в мочевом пузыре. Истинное выделение приобретает постоянный характер, независимо от активности человека (находится человек в движение или в полном покое). В некоторых случаях причиной внезапного выделения может стать повышение брюшного давления, вызванное перенапряжением мышц брюшной полости, человек полностью теряет контроль наружного сфинктера мочевика.

Выделяют еще один вид инкнтиненции – парадоксальная ишурия. Она возникает при слишком длительной задержке мочи. Если человек долгое время чувствует позыв справить нужду и не может этого сделать по определенным причинам, чувствительность сфинктера пропадает, а восстановить ее очень трудно.

Каковы причины возникновения патологии?

Абсолютно любые анатомические и местные нарушения чувствительности нервной системы могут привести к самопроизвольному выделению мочи. Тяжелые длительные и многократные роды у женщин часто становятся причиной такого состояния.

Избыточный вес, ожирение, патологии органов малого таза, перенесенные неудачно операции органов малого таза могут стать причиной развития инконтиненции. Тяжелые физические нагрузки и любые другие факторы, которые приводят к повышенному напряжению в области таза (чихание, сильный кашель), послужат причиной стрессовой инконтиненции.

Среди основных факторов, провоцирующих развитие заболевания, выделяют:

  1. Расстройства центральной нервной системы (ЦНС), вызванные психическими расстройствами и прочими патологиями психоматического характера.
  2. Заболевания, нарушающие работу ЦНС, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, склероз, заболевания спинного мозга, сахарный диабет.
  3. Интоксикация организма алкоголем, наркотическими или галлюциногенными веществами.
  4. Врожденные патологии ЦНС, поражение головного или спинного мозга.
  5. Послеоперационное самопроизвольное выделение, вызванное неудачными хирургическими манипуляциями в малом тазе.
  6. Нарушенная нейрогуморальная регуляция вследствие плохого кровообращения.
  7. Воспалительные процессы органов мочевой системы и малого таза, опухоли, онкология, гиперплазия, аденома.
  8. Инфекционные болезни мочевых органов и путей (простатит, цистит).
  9. Смещение органов таза, их опущения, которое создает огромное давление на мочевик. Происходит это при ожирении, ослаблении мускулатуры брюшных мышц, разрыве соединительной ткани, при грыже, при хроническом запоре. Сюда также можно отнести тяжелые физические нагрузки.
  10. Каменная болезнь мочевого пузыря и почек.
  11. Аномалии при развитии органов мочеполовой системы.

Этот список можно продолжать очень долго, так как любые заболевания несут изменения во всей структуре организма и влияют на его дальнейшее функционирование.

Факторы риска развития заболевания мочи у мужчин и женщин

Учитывая огромное количество патологических заболеваний, которые приводят к развитию инконтиненции, неудивительно что подобное встречается очень часто. Но существуют и дополнительные обстоятельства – факторы риска, при которых существует повышенная вероятность развития инконтиненции:

  1. Гендерное различие. Согласно статистике, недержание урины чаще всего встречается у женщин, нежели у мужчин. Связано это с родами, беременностью, которые провоцируют большую нагрузку на мочеполовые органы. Также часто инконтиненция развивается после гормональных изменений в период климакса. Недержание у мужчин чаще всего возникает при проблемах с простатой.
  2. Возраст. В преклонном возрасте, мышечная ткань мочевых органов слабеет и не может удерживать мочу, как прежде.
  3. Лишний вес. Избыточный вес оказывает большое давление на мочевик, что приводит к частому мочеиспусканию. При тяжелых степенях ожирения человек частично или полностью теряет контроль над мышцами мочевых органов, что приводит к патологии.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания. Повышенное артериальное давление также приводит к самопроизвольному выделению урины.

Неверно думать, что все вышеуказанные факторы являются первоначальной причиной развития недержания. Человек может страдать одним или несколькими заболеваниями из группы риска, но это не приведет к развитию инконтиненции.

Степень тяжести недержания урины бывает разной, вне зависимости от причины. Чтобы врач мог назначить полноценное лечение, очень важно определить степень недержания.

Существует общепризнанная медицинскими экспертами шкала определения степени тяжести недержания, которая основывается на подсчете количества непроизвольных выделений за определенный период (4 часа). Именно каждые 4 часа, при нормальном функционировании всех органов, у человека возникает естественный позыв справить нужду. Итак, различают:

  1. Первая степень – капельная. У человека непроизвольно выделяется до 50 мл мочи.
  2. Вторая степень – легкая. За 4 часа может выделиться до 100 мл.
  3. Третья степень – средняя. Это частичное недержание, при котором осуществляется неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря наполовину (120 – 150 мл).
  4. Четвертая степень – тяжелая. Полная потеря контроля над мочеиспусканием.

Если говорить о статистике, то большая часть людей с инконтиненцией страдают легкой формой (вторая степень). Последняя, тяжелая степень самопроизвольного выделения урины, как правило, развивается у людей, который полностью утратили возможность контролировать свои физиологические функции (после перенесенного инсульта, паралича, травмы шейного отдела позвоночника или тазобедренного сустава).

Современные методы исследования

Для выяснения причины и степени тяжести патологии, пациент должен пройти ряд специальных исследований, которые включают:

  1. Урологический осмотр и сбор анамнеза. Пациент должен максимально точно описать врачу свое состояние, каким образом происходит опорожнение, в каких объемах и как часто. Чтобы установить причину патологии, для врача очень важно узнать, какой была жизнь пациента до заболевания.
  2. Общий клинический анализ крови и мочи.
  3. Тест с прокладками или подкладишем (уткой) на количество выделяемой мочи у пациента за определенный промежуток времени.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости проводят МРТ и рентгеноскопию.
  5. Эндоскопическое обследование мочевых путей и органов.
  6. Урофлоуметрия – исследование, которое помогает установить размер мочевого пузыря, его вместительность и растяжимость.

Только проведя несколько исследований, врач может вынести полноценный и точный диагноз, а также назначит индивидуальное лечение.

Существует три типа лечения недержания мочи – консервативное, оперативное и немедикаментозное. Иногда врач может скомбинировать несколько методов для более эффективного лечения и достижения результата в более короткие сроки.

Немедикаментозное лечение заболевания

Больным назначают специальные упражнения яегеля, нацеленные на укрепление мышц мочевого пузыря и области малого таза. Для достижения максимального эффекта врач назначает диетическое питание. При помощи тренировки можно увеличить интервал между мочеиспусканием на 20-30 минут за неделю. Такие тренировки длятся до тех пор, пока этот интервал будет не менее трех часов.

Медикаментозная терапия

При лечении недержания мочи назначают препараты, которые тонизируют определенные группы мышц малого таза, улучшают микроциркуляцию крови в мочевой системе. Также применяют средства, которые восстанавливают контроль над функцией мочевых путей. Если недержание вызвано заболеваниями мочевых путей, назначают антибиотики. При необходимости, врач назначает курс гормонотерапии.

Оперативное лечение

Как правило, хирургическое лечение инконтиненции используют лишь в тех случаях, когда пред идущие методы не дали результат либо, когда консервативное лечение не имеет смысла (деформация мочевых органов).

Часто используют инвазивные методы хирургического вмешательства, когда при помощи уколов, больному вводят коллаген, тефлоновую пасту, аутожир и прочие препараты прямого воздействия на мышечную ткань.

Хирургическое лечение заключается в установке свободной петли, которая позволяет удерживать мочевой клапан. Именно при использовании синтетических материалов достигается 90% — 95% эффективности подобных операций.

Возможные осложнения

Инконтиненция не является опасным заболеванием и не несет за собой никаких последствий, кроме как неудобство, и дисадаптацию в социальной среде. Единственное осложнение, которое может возникнуть на фоне данного заболевания – развитие более тяжелой формы болезни.

Если вы заметили, что изредка вы теряете контроль над органами мочеиспускания и наблюдаете непроизвольные мочеотделения, стоит немедленно обратиться к врачу, так как периодические ситуации могут приобрести постоянный характер. На более тяжелых стадиях недержание лечится сложнее и может понадобиться оперативное вмешательство.

Профилактика возникновения болезни

По большому счету никаких методов профилактики недержания нету, так как заболевание приходит внезапно и сразу дает о себе знать. Профилактика может быть направлена на предотвращение развития более тяжелой степени недержания.

В качестве профилактики выступают специальные физические упражнения, нацеленные на укрепление мышц малого таза. Основным упражнением считается методика Кегеля. Это имитация рефлекторного движения половых органов для сдерживания мочи, которое возникает при большой потребности к опорожнению.

Во время упражнения укрепляются мышцы половых органов и мочевых путей. Это частично поможет восстановить контроль сфинктера.

Гигиена при недержании

При недержании мочи, особое внимание приходится уделять специальным средствам гигиены:

Еще одним немаловажным элементом являются средства личной гигиены. Необходимо часто и тщательно вымывать половые органы и область вокруг специальными противобактериальными средствами интимной гигиены. Если этого не делать, существует большой риск развития инфекционных заболеваний мочевых путей.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/samoproizvolnoe-vydelenie.html

Инконтиненция: кала, мочи, у мужчин, женщин, детей

Инконтиненция » Medixa

Инконтиненция мочи (недержание) – распространенное состояние среди урологических патологий. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще мужчин. Связано с анатомическим строением мочевыделительной системы. По разным причинам мужчины тоже страдают от патологии. Что это такое и чем грозит пациенту?

Что такое инконтиненция

Состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи? приносит большие неудобства больному. Процесс мочеиспускания у человека происходит под управлением центральной нервной системы. По разным причинам он нарушается? и человек теряет чувствительность, способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Патогенез заболевания обусловлен дискоординацией центров, которые отвечают за создание условных рефлексов. Патология не вредит здоровью, но приносит пациенту большие неприятности. Ухудшается психическое и физическое состояние человека. Приводит к дискомфорту в бытовой и социальной сфере жизни. Развиваются аффективные расстройства.

Кроме недержания мочи, по разным причинам, может возникнуть анальная инконтиненция. Непроизвольное выделение кала бывает в престарелом возрасте, чаще у женщин. Состояние бывает временным (разрывы после родов) и постоянным, когда отсутствует чувствительность. Частота патологии растет с возрастом. У женщин связано с опущением половых органов, у мужчин c заболеваниями простаты.

Классификация

В международной классификации выделяется несколько видов патологии, связанных с физиологией:

  1. Ложное. Врожденные или приобретенные патологии мочевого пузыря, дефект уретры. Моча выделяется из-за повреждения мочевых путей. Встречается чаще у детей с диагнозом энурез.
  2. Истинное. Недержание возникает по непонятным причинам, несмотря на целостность мочевыделительной системы. Происходит потеря чувствительности над сфинктером. Императивный мочевой.
  3. Инконтиненция. Длительная задержка мочи нарушает чувствительность сфинктера, появляется непроизвольное ее вытекание.

Еще можно классифицировать на психологические виды:

  1. Стрессовая. Связана усилением давления на мочевой пузырь и брюшную стенку. Такое происходит из-за поднятия тяжестей, сильной физической нагрузки, интенсивном сексе. Если состояние ухудшается, то моча выделяется при кашле и чихании.
  2. Ургентная. В этом случает резко возникает позыв, и больной не успевает добежать до туалета, ему кажется, что происходит переполнение. Желание появляется, когда мочевой наполнен не полностью.
  3. Смешанная, когда появляются признаки стрессовой и ургентной патологии.

В зависимости от причин имеется разная классификация. Инконтиненция не считается заболеванием. Это состояние, которое вызывают разные патологии.

Причины возникновения

Инконтиненция у мужчин и женщин бывает по разным основаниям. Причины патологий связаны с анатомическим строением и имеют некоторое различие. Есть сугубо женские и мужские патологии.

Общие для всех причины:

  • лишний вес;
  • заболевания и воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • занятия силовыми видами спорта;
  • патологии ЦНС – болезнь Паркинсона, Альцгеймера, параличи, инсульты;
  • хронические запоры;
  • гипорефлексия – гиперактивный мочевой пузырь;
  • облучение органов малого таза;
  • спайки после операций;
  • некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, наркотики);
  • травмы позвонка и головы с повреждением нервных окончаний.

Патологии у женщин:

  • частые и тяжелые роды;
  • недостаток гормонов во время климакса;
  • опущение или пролапс матки и влагалища;
  • атрофия мышц при возрастном изменении;
  • гистэрэктомия у женщин;
  • травмы промежности;

Мужские болезни:

  • аденома простаты;
  • злокачественные образования в простате;
  • трансуретральная резекция, простатэктомия.

Возникновение патологии имеет предрасполагающие факторы. Это могут быть врожденные аномалии развития, тяжелые условия труда, женский пол. Из-за особенностей анатомического развития женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин.

Типы тяжести

Прежде чем начать лечение, врач определяет этиопатогенез, степень тяжести. Она определяется по количеству мочеиспусканий за 4 часа. Научно доказано, что у здорового человека позыв наступает с периодичностью в 4 часа. Различают такие степени:

  1. 1 – капельная, когда выделяется непроизвольно 50 мл мочи.
  2. 2 – легкая, выделяется за этот промежуток времени 100мл.
  3. 3 – средняя, при которой пузырь опорожняется наполовину (120-150мл).
  4. 4 – тяжелая, потеря чувствительности и контроля над процессом мочеиспускания.

Стрессовая инконтиненция у женщин встречается намного чаще. Последняя 4 стадия — у парализованных и с тяжелыми травмами. Пациенты у которых появились ранние стадии, должны обязательно пройти лечение, чтобы не ухудшить состояние.

Современные методы исследования

Чтобы определить причину патологии, надо пройти тщательное обследование. От установки степени инконтиненции будет зависеть терапия. Надо обратиться к урологу. После осмотра будет назначено обследование:

  • определяется степень болезни по шкале;
  • общий анализ урины и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и рентген;
  • эндоскопическое обследование;
  • установление растяжимости мочевого (урофлоуметрия).

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования — осмотр простаты и обследования гинеколога, анализы на гормоны у женщин.

Недержание кала

Фекальные выделения из прямой кишки встречаются при нарушениях в работе сфинктера, также в при некоторых состояниях – диарея, стресс. Если человек постоянно реагирует на сильное возбуждение появлением стула или слизи, это состояние требует психологического лечения. Инконтиненция кала может быть вызвана физиологическими или психологическими проблемами.

Заболевание имеет свою классификацию:

  • психологическая – без нарушения запирательного аппарата;
  • врожденная или травматическая;
  • смешанная.

Степени патологии:

  • 1 – невозможность контроля выделения газов;
  • 2 – выделение слизи и неоформленного кала;
  • 3 – недержание каловых масс.

Наиболее часто проявление заболевания бывает при травмах или операции на прямой кишке. Также случаются механические повреждения после родовых разрывов, свищей прямой кишки. Реже патология связана с ЦНС.

Немедикаментозное лечение заболевание

Такая патология часто может лечиться без медикаментов. После оценивания степени тяжести врач назначает специальные упражнения по Кегелю. Они рассчитаны на укрепление детрузора (мышечного слоя) мочевого пузыря. Особенно это полезно на ранних стадиях заболевания. Рекомендовано женщинам после родов и в период климакса.

Во время мочеиспускания надо сжимать и разжимать мышцы так, чтобы временно прервать струю. Делать это несколько раз. Женщинам полезно сжимать и разжимать промежность и область ануса, чтобы в будущем предотвратить развитие патологии. Сеансов день должно быть 4-5 по 15-20 сокращений (медленных и быстрых).

Помогает диетическое питание. Следует убрать из рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь и уретру (соленые и копченые), снизить вес. Проводятся физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины уролог назначает лекарство. Используются медикаменты таких групп:

  • для снятия напряжения применяются спазмолитики;
  • блокаторы, которые относятся к м-холинолитикам;
  • антидепрессанты при стрессовых ситуациях.

Лечение проводится индивидуально. Таблетки пить следует длительное время для достижения ремиссии (около 3 месяцев). Через некоторое время повторить курс и пить средство повторно.

Оперативное лечение

При оценке этиологии, развитии симптомов патологии, врач определяет лечение. В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, используются хирургические методы. Используют такие методы:

  1. Инвазивный, когда в мышечную ткань вводится коллаген, тефлоновая паста.
  2. Установка синтетических материалов для формирования петли.
  3. Установка искусственного клапана.

Эффективность такого лечения составляет 90%. Мочевой пузырь становится функциональный.

Возможные осложнения и профилактика

Само по себе заболевание не опасное, но доставляет большие неудобства для больного. Главное — вовремя начать терапию. Болезнь может прогрессировать и перейдет в более тяжелую форму, если не лечить.

В профилактических целях нужно делать упражнения для усиления мышечного слоя. Лучше всего подойдет методика по Кегелю. Главное — делать упражнения постоянно, чтобы был результат.

Гигиена при недержании

Заболевание требует тщательной гигиены. Чтобы не было раздражения, гениталии следует тщательно обрабатывать антисептическими средствами.

  1. Для повседневного ношения используются специальные урологические прокладки.
  2. Для надежной фиксации использовать специальные шорты или одноразовые урологические трусы.
  3. При тяжелой форме недержания, используются памперсы.

Соблюдение гигиенических правил позволит избежать инфекции мочеполовой системы и устранит неприятные запахи.

Источник: https://FlintMan.ru/inkontinenciya/

Инконтиненция

Инконтиненция » Medixa

Инконтиненция, или недержание мочи, – определяется как непроизвольное мочеиспускание. У женщин бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин. С возрастом риск развития недержания мочи возрастает.

Мочеиспускание – это рефлекторный процесс, который активируется, когда стенки мочевого пузыря сильно натянуты. Здесь важную роль играет гармония между сокращением мышц стенки мочевого пузыря и расслаблением сфинктера мочеиспускательного канала.

Инконтиненция возникает либо при неожиданном сокращении мышц стенки мочевого пузыря, либо при неожиданном расслаблении сфинктера мочеиспускательного канала. 

К причинам инконтиненции, сходным для обоих полов, относится травма спинного мозга, паралич, рассеянный склероз, сахарный диабет, ожирение и т.д. У женщин риск развития инконтиненции связан со структурой мочевого тракта, родами и менопаузой. С возрастом, особенно после менопаузы, снижается уровень эстрогенов, которые повышают тонус мышц, и мышцы тазового дна расслабляются.

Четыре типа недержания мочи

В зависимости от механизма возникновения различают четыре вида инконтиненции. Каждое недержание имеет свою причину и требует особого лечения. Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи.

Стрессовая инконтиненция

Стрессовая инконтиненция встречается чаще всего у женщин и характеризуется выделением малого количества мочи. Происходит это из-за возрастания давления в брюшной полости, например, при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, кратких напряженных движениях.

Здоровая мочевыделительная система с этими нагрузками справляется без проблем. При стрессовой  инконтиненции проблема находится в мышцах тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. Когда эти мышцы ослабляются, мочевой пузырь может сместиться вниз. Это ведет к тому, что сфинктер мочеиспускательного канала не может до конца сжаться.

При своевременном лечении стрессовая инконтиненция полностью излечима.

Неотложная инконтиненция

Следующий вид инконтиненции – это неотложная инконтиненция, которая сопровождается резким возникновением потребности помочиться.

Большинство пациентов жалуется на то, что выделение мочи происходит после резкой настоятельной потребности сходить в туалет без очевидной причины. Больной может просыпаться и несколько раз за ночь, при этом часто не успевает дойти до туалета.

Это вызвано сильными сокращениями мышц стенки мочевого пузыря.

Причина этих сокращений лежит либо в повреждении нервов, либо в повреждении самих мышц мочевого пузыря, например, при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, после травмы или воспаления мочевого пузыря, которе является очень частым заболеванием мочевых путей. Неотложная и стрессовая инконтиненции часто встречаются вместе, это обозначается как смешанная инконтиненция.

Функциональная инконтиненция

Менее часто встречающимся типом является функциональная инконтиненция, которая возникает при проблемах с подвижностью, мышлением и выражением мыслей. Пациент не успевает вовремя дойти до туалета.  Функциональная инконтиненция встречается у людей в инвалидном кресле или с болезнью Альцгеймера.

Инконтиненция из-за переполнения

Причиной инконтиненции из-за переполнения является блокада мочеиспускательного канала (камень, опухоль простаты, увеличение простаты), повреждение мышц мочевого пузыря или нервное заболевание, которое не позволяет больному спонтанно мочиться или передавать в мозг информацию о наполненности мочевого пузыря. Инконтиненция из-за переполнения чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Характерно постоянное переполнение мочевого пузыря и моча все время капает из мочеиспускательного канала.

Лечение инконтиненции очень простое

Основой лечения инконтиненции являются упражнения на укрепление мышц тазового дна и сфинктера. Той же цели можно достигнуть быстрой электрической стимуляцией этих мышц.

Вспомогательным методом является так называемая биологическая обратная связь, с помощью которой пациенты осваивают нормальное функционирование тела, ведут дневники, куда записывают, когда они помочились нормально, а когда произошло недержание мочи. Применяются так же лекарства, подавляющие сокращения мышц мочевого пузыря и усиливающие сокращения сфинктера.

Хирургические операции при инконтиненции проводятся лишь в случае, когда другие методы лечения не действуют. При них проводится возврат опустившегося мочевого пузыря на прежнее место. Может быть также вставлен искусственный сфинктер. В профилактике инконтиненции ключевую роль играют упражнения на укрепление мышц тазового дна и борьба с ожирением.

На остальные причины повлиять трудно. Инконтиненция – это проблема, сильно затрудняющая жизнь, но это она решаема, поэтому не стоит стыдиться и всегда нужно обращаться к урологу или гинекологу за своевременной помощью.

Источник: https://ru.medixa.org/zabolevaniya/inkontinenciya

Инконтиненция у женщин, мужчин: анальная, стрессовая, ургентная, из-за переполнения, функциональная

Инконтиненция » Medixa

Инконтиненция – это заболевание, характеризующееся непроизвольным недержанием каловых масс или мочи. Инконтиненция часто встречается у мужчин и женщин.

 Если у ребенка, мальчика, девочки, парня, девушки наблюдается недержание мочи, то врачи могут употреблять термин «энурез» (энурез у мальчиков, энурез у девочек, энурез у подростков).

Если у ребенка или подростка наблюдается недержание кала или каломазание, то употребляется термин «энкопрез». Причины инконтиненции у детей и подростков изложены в статьях на сайте сарклиник.  Их Вы можете прочитать, если перейдете по вышеуказаным ссылкам.

Также могут отмечаться постоянное недержание мочи, императивное, стрессовое и комбинированное недержание мочи, и недержание при половом акте. В этом материале остановимся на инконтиненции у взрослых и где найти центр инконтиненции.

Причины инконтиненции

Какие существуют основные причины возникновения инконтиненции?

1.      Рассеянный склероз.

2.      Болезнь Альцгеймера.

3.      Ожирение, избыток массы тела, лишний вес.

4.      Сахарный диабет.

5.      Болезнь Паркинсона.

6.      Травмы спинного мозга.

7.      Паралич.

8.      Женский климакс, менопауза, дефицит эстрогенов.

9.      Состояние после родов.

10.   У мужчин заболевания предстательной железы (например, аденома простаты), мужской патологический климакс.

11.   Травмы мышц промежности.

12.   Анальный секс.

13.   Пролапс половых органов.

14.   Уменьшение тонуса мышц промежности.

15.   Стресс.

16.   Травмы мочевого пузыря.

17.   Болезни толстого кишечника.

18.   Парапроктит.

19.   Свищи прямой кишки.

20.   Сексуальное насилие, изнасилование.

21.   Бытовое насилие.

22.   Состояния после операций на промежности.

23.   Психические заболевания у пожилых людей.

24.   Гиперактивный мочевой пузырь.

25.   Действие радиации.

26.   Цистит.

27.   Уретрит.

28.   Тяжелый физический труд.

29.   Прием лекарственных препаратов из таких групп, как альфа адреноблокаторы, альфа адреномиметики.

30.   Запоры.

Сопутствующими заболеваниями часто являются аденомиоз, миома матки, опущение внутренних половых органов,  варикоз, грыжи.

Виды инконтиненции

Какие бывают виды инконтиненции?

1.      Функциональная инконтиненция

Функциональная инконтиненция обычно встречается у пожилых мужчин и женщин, которые из-за тугоподвижности мышления, замедления выражения своих желаний и мыслей не успевают подойти к унитазу. Такой вид инконтиненции часто наблюдается у сидячих больных, которые медленно передвигаются на инвалидных колясках или костылях.

2.      Стрессовая инконтиненция (неврогенная)

Стрессовая инконтиненция больше характерна для женского пола.

Вы, наверное, замечали, когда женщина говорит: «Я чуть не описалась от страха!» Так вот при стрессе, смехе, чихании, кашле, большой физической нагрузке отмечает выделение мочи у женщин очень маленькими порциями.

Она связана с недостаточным сокращением сфинктера мочевого пузыря и сочетания с возрастающим давлением в брюшной полости при описанных выше ситуациях. НМПН – недержание мочи при напряжении.

3.      Инконтиненция, связанная с переполнением

Этот вид инконтиненции чаще встречается у мужчин и бывает при нарушении оттока мочи по мочеиспускательному каналу.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сдавливает простатическую часть уретры, что затрудняет нормальный отток мочи из мочевого пузыря. В этом случае мочеиспускание затрудненное, по каплям, с вялым напором струи мочи.

Кроме аденомы, инконтиненция из-за переполнения встречается при раке простаты, камнях простаты, повреждении мочевого пузыря.

4.      Неотложная инконтиненция (ургентная)

Неотложная инконтиненция связана с резким и необъяснимым остро возникшим желанием сходить в туалет по большому (покакать) или по маленькому (пописать). Ночью пациент просыпается, но дойти до туалета не успевает.

Такая инконтиненция связана с избыточным поступлением импульса к детрузору мочевого пузыря, или к анусу и прямой кишки.

Неотложная инконтиненция встречается при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, острый, подострый цистит, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, травмы мышц промежности или мочевого пузыря.

5.      Свищевая инконтиненция (свищевая)

Свищевая инконтиненция связана с постоянным поступлением мочи из-за неправильного врожденного расположения мочеточника во влагалище или брюшную полость.

6.      Смешанная инконтиненция

При смешанной инконтиненции встречаются сочетания двух и более видов инконтиненций.

7.      Травматическая инконтиненция

Травматическая инконтиненция обычно связана с травмами промежности, заднего прохода, мочевого пузыря.

8.      Инконтиненция после мочеиспускания (post micturition dribbling, PMD)

Данный вид недержания мочи встречается у мужчин и характеризуется выделением мочи из уретры после акта мочеиспускания. Связан с тем, что в уретре, которая у мужчин имеет длину до 14 см, остается моча, которая после акта мочеиспускания выделяется по каплям.

9.      Послеоперационная инконтиненция

Связана с осложнениями в послеоперационном периоде. Встречается после операций на половых органах, промежности, заднем проходе, мочевом пузыре, предстательной железе (трансуретральная резекция, радикальная простатэктомия), уретре.

Инконтиненция кала, анальная каловая инконтиненция

Анальная инконтиненция может быть трех степеней тяжести. 1 степень характеризуется недержанием газов. 2 степень связана с недержанием неоформленного кала.

А при 3 степени тяжести происходит недержание плотного кала. При этом виде недержания кала часто отмечается контактный дерматит.

Часто связана с нарушением работы наружного и внутреннего сфинктера прямой кишки.

Диагностика инконтиненции

В чем заключается диагностика инконтиненции?

1.      3D узи почек и мочевого пузыря (у мужчин и женщин).

2.      ТРУЗИ, узи предстательной железы (у мужчин).

3.      УЗИ половых органов интравагинальное (у женщин).

4.      УЗИ органов мошонки (у мужчин).

5.      Общий анализ мочи.

6.      Эндоректальная ультрасонография.

7.      Объемно-пороговая чувствительность прямой кишки.

8.      Манометрия анального канала.

9.      Раир (ректоанальный ингибиторный рефлекс).

10.   ПРИ (пальцевое ректальное исследование).

11.   Посев мочи на микрофлору.

12.   Посев кала на дисбактериоз.

13.   Дневник мочеиспусканий.

14.   Дневник дефекаций.

15.   Цистоскопия.

16.   КУДИ (комплексное уродинамическое исследование): профилометрия, цистометрия, урофлуометрия.

17.   Функциональные пробы при недержании мочи: 60 минутный прокладочный тест, проба Вальсальвы, кашлевая проба.

18.   Оценка по анкете Кинга (KHQ, the king’s health questionnaire).

Диета при инконтиненции

Ряд продуктов могут провоцировать развитие недержания, поэтому из рациона необходимо исключить острые блюда и газировку, заменители сахара и шоколад, мандарины и апельсины, лимоны и грейпфрут, помидоры и алкогольные напитки.

Лечение инконтиненции в Саратове

Сарклиник успешно применяет аппаратные и неаппаратные методы лечения инконтиненции у мужчин и женщин. Лечение инконтиненции в Саратове  проводится амбулаторно, курсами. Продолжительность одного курса – 10 рабочих дней.

Лечение инконтиненции в России, как лечить инконтиненцию

Сарклиник проводит лечение инконтиненции в России. Проводится лечение, как недержания кала, так и недержания мочи у детей, подростков и взрослых.

Методики позволяют восстановить акт мочеиспускания и акт дефекации, нормализовать тонус детрузора и сфинктера мочевого пузыря, восстановить моторику мышц тазового дна, толстого кишечника, сигмовидной кишки, прямой кишки заднего прохода (ануса), ликвидировать супраспинальные и супрасакральные нарушения, восстановить кровообращение мочевого пузыря и уретры. Проводится лечение стрессовой инконтиненции, лечение неотложной инконтиненции, лечение функциональной инконтиненции и инконтиненции из-за переполнения у женщин и мужчин.

Центр инконтиненции в России, Саратове

Методы, применяемые в Сарклиник, позволяют восстановить проводимость нервных импульсов, поступающих из головного и спинного мозга к мышцам, контролирующим акты мочеиспускания и дефекации. Эффективность лечения в Сарклиник недержания мочи 99%, эффективность лечения недержания кала  – 81%.

Если у Вас или вашего ребенка наблюдается энурез или энкопрез, обращайтесь в Сарклиник в Саратове. Сарклиник постарарается сделать все возможное для нормализации Вашего состояния и взятия под контроль актов мочеиспускания или дефекации.

Если Вам не помогают упражнения на укрепление мышц тазового дна и электростимуляция,  метод БОС bio (feedback), хирургические операции (сфинктеропластика, сфинктероглютеопластика, сфинктеролеваторопластика, сфинктерограцилопластика, уретропексия свободной синтетической петлей, вагинальная кольпопексия), стимуляция сакральных нервов и плазмолифтинг, медикаменты и лекарства, диета и имплантация искусственного анального сфинктера, если надоело покупать абсорбирующие изделия, памперсы и подгузники, то обращайтесь в Сарклиник, врач Вам поможет. Разработан алгоритм профилактики, диагностики и лечения инконтиненции. Сарклиник знает, как лечить инконтиненцию.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru © Deklofenak / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Логоневроз: лечение логоневроза у детей, у взрослых, как лечить

Тройничный нерв, воспаление, лечение, невралгия тройничного нерва, симптомы, как лечить

Навязчивый невроз: навязчивых состояний, движений, лечение в Саратове, России

Паника, панические атаки: лечение, симптомы, причины, как бороться, избавиться

Гиперсомния, сомнолентность, патологическая повышенная сонливость, лечение

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Источник: https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/85-zabolevaniya-nervnoj-sistemy/727-inkontinentsiya-lechenie-inkontinentsii

Недержание мочи: причины и лечение стрессовой и других видов инконтиненции

Инконтиненция » Medixa

Недержание мочи распространено среди пациентов разных возрастных категорий, но чаще всего от него страдают пожилые люди. Указанный симптом доставляет человеку моральный и физический дискомфорт, становится причиной прогрессирования подавленности и депрессии.

Причины

Почему возникает непроизвольное мочеиспускание? Патогенез проблемы основывается на нарушениях иннервации мышц тазового дна или наличии травм в соответствующей области.

Потенциальные причины недержания мочи:

  • Многочисленные и тяжелые роды.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Ожирение.
  • Занятие тяжелыми видами спорта, которые предусматривают подъем больших грузов.
  • Оперативные вмешательства и травмы мочевыделительной системы.
  • Стресс.
  • Гормональный дисбаланс у женщин, связанный с развитием климакса.
  • Инсульт.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции головного или спинного мозга.

Отдельным провоцирующим фактором остается анатомическое строение выделительной системы женщин. Длина мочеиспускательного канала у девушек составляет 3-5 см. У мужчин указанная цифра достигает 25 см. Ширина канала у женщин колеблется от 6 до 10 мм, а у противоположного пола – 5-7 мм.

Для сдерживания мочи девушкам требуются мощные мышцы тазового дна. Любая патология, сопровождающаяся нарушением функции соответствующей мускулатуры, ведет к недержанию.

Виды

Недержание мочи – проблема, которую принято классифицировать в зависимости от особенностей развития и протекания. Тип патологии определяет метод лечения. Для установления вида нарушения функции мочевыделительной системы проводится комплексное обследование пациента.

Стрессовое

Стрессовая инконтиненция – вариант недержания мочи, который прогрессирует на фоне разнообразных нагрузок. Механизм появления признака повязан с повышением давления, которое образуется внутри брюшной полости. Особенностью указанного типа патологии является отсутствие позывов к походу в туалет.

Вызвать неконтролируемое выделение мочи могут следующие провоцирующие факторы:

  • Подъем тяжестей.
  • Смех.
  • Кашель или чихание.
  • Половой акт.

Патогенетической основой для развития проблемы является нехватка коллагена с уменьшением тонуса мышц тазового дна. Статистически, стрессовое недержание мочи у женщин чаще возникает после родов. Курение – фактор, провоцирующий постепенное разрушение коллагеновых волокон с повышением шанса на развитие соответствующей патологии.

Императивное

Императивное (ургентное) недержание мочи – проблема, которая проявляется внезапным возникновением сильного позыва к походу в туалет, который пациент не может игнорировать. Типичной причиной соответствующей ситуации является синдром гиперактивного мочевого пузыря, который может быть заполнен лишь частично.

Для детей до 3-4 лет указанное состояние является физиологическим. Однако у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря с прогрессированием императивного недержания сохраняется и во взрослом возрасте.

Нарушения в работе центральной и периферической нервной системы также могут вызывать развитие ургентных позывов к походу в туалет.

Смешанное

Смешанное недержание объединяет в себе признаки и симптомы двух описанных выше вариантов патологии.

Ятрогенное

Ятрогения – возникновение патологических изменений в организме человека, которые спровоцированы медицинским вмешательством. Соответствующий вид недержания мочи может появляться после неудачных операций или употребления пациентом следующих групп препаратов:

  • Диуретики (фуросемид).
  • Адреномиметики (эфедрин).
  • Гормональные лекарства на основе эстрогенов.
  • Колхицин – препарат для устранения симптомов подагры.

Для устранения ятрогенного недержания мочи, вызванного приемом препаратов, в 75% достаточно прекратить употребление соответствующих медикаментов.

Другие виды

Описанные выше виды патологии встречаются в 80% случаев. Врачи дополнительно выделяют следующие варианты недержания мочи:

  • Парадоксальное. Причина – аденома простаты у мужчин или другие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи.
  • Транзиторное. Патология носит временный характер и проходит без применения специализированных средств.

Симптомы

Основное проявление описываемой патологии – невозможность контролировать мочеиспускание, что ведет к эпизодическим выделениям небольших порций жидкости из уретры. Проблема характеризуется постепенным прогрессированием с нарастанием выраженности признаков.

Дополнительные симптомы недержания мочи у женщин и мужчин:

  • Неприятный запах, который связан с выделением порций мочи.
  • Нервозность, эмоциональная нестабильность, подавленность. На фоне невозможности контролировать мочевой пузырь больные теряют уверенность, становятся зависимыми от туалета.
  • Ночное мочеиспускание, которое происходит против воли пациента во время сна – энурез.

Вторичное присоединение инфекции сопровождается болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела, слабостью и быстрой утомляемостью.

Диагностика

Для подбора эффективной тактики лечения недержания мочи необходимо установить причину патологии. С указанной целью используются:

  • Сбор анамнеза и анализ жалоб. Врач обращает внимание на характер мочеиспускания, частоту, количество выделяемой жидкости, наличие дополнительных симптомов.
  • Осмотр пациента. Исключается присутствие патологии внутренних органов.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря для оценки состояния соответствующих органов.
  • Цистография – метод визуализации полости мочевого пузыря, позволяющий увидеть недостаточность сфинктера с уменьшением его функциональной активности.

Дополнительно проводятся лабораторные методы диагностики – анализ крови, мочи, посев жидких выделений для установления наличия бактериального поражения.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин предусматривает комплексное применение следующих методик:

  • Медикаментозное вмешательство.
  • Упражнения для тренировки мочевого пузыря.
  • Физиотерапия.
  • Оперативное вмешательство.
  • Упражнения Кегеля для усиления мышц промежности.

Лечить патологию таблетками можно при наличии императивного недержания мочи. В практике используются антидепрессанты (амитриптилин), седативные средства (Ново-пассит, Седасен). Цель – уменьшить эмоциональную нагрузку на нервную систему. Популярным среди урологов остается спазмолитик Дриптан. Лекарство расслабляет мочевой пузырь и уменьшает патологическую импульсацию.

Укрепление мышц тазового дна проводится с помощью упражнений Кегеля. Пациентам рекомендуется регулярно сокращать и расслаблять анальный сфинктер и мускулатуру, которую человек напрягает для прерывания мочеиспускания.

Физиотерапия включает применение электрофореза, ультразвукового и магнитного излучения для стабилизации микроциркуляции в области воздействия.

Тренировка мочевого пузыря заключается в составлении графика походов в туалет, которого больной придерживается независимо от желания испражниться. Сначала паузы между посещениями уборной составляют 30-40 минут. Конечная цель – добиться возможности воздерживаться от мочеиспусканий в течение 4-5 часов. Указанная методика эффективна при лечении стрессового недержания мочи у женщин.

Оперативное вмешательство проводится в случаях, когда причиной проблемы выступают органические изменения тканей, поддающиеся хирургической коррекции.

Осложнения

Осложнения патологии обусловлены присоединением вторичной микрофлоры с прогрессированием воспалительного процесса. Депрессия и ухудшение настроения – еще одно негативное последствие недержания мочи.

Профилактика

Специфической профилактики описываемой патологии не существует. Для минимизации риска прогрессирования недержания мочи необходимо исключить влияние провоцирующих факторов и вовремя проводить соответствующее лечение.

Главной проблемой недержания мочи является нежелание больных обращаться к врачу из-за стыда и неудобства. Для улучшения качества жизни пациент нуждается в подборе индивидуальных терапевтических средств, которые обеспечивают стабилизацию состояния человека.

Источник: https://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/nederzhanie/inkontinenciya/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: