Интрамедуллярная опухоль спинного мозга (образование, киста): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Содержание
  1. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга (образование, киста): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  2. Что это такое
  3. Классификация
  4. Нейрохирургическая практика
  5. Хирургическая практика
  6. Причины возникновения
  7. Симптомы
  8. Особенности диагностики
  9. Особенности терапии
  10. Возможные осложнения
  11. Прогноз
  12. Профилактика
  13. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга: лечение интрадурального экстрамедуллярного образования, опухоль шейного отдела
  14. Что такое интрамедуллярная опухоль спинного мозга
  15. Причины
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Последствия
  19. Заключение
  20. Киста спинного мозга: симптомы и лечение сирингомиелической кисты в шейном и других отделах
  21. Врожденные
  22. Приобретенные
  23. Виды
  24. Сирингомиелическая
  25. Гидромиелическая
  26. Дермоидная
  27. Арахноидальная
  28. Ликворная
  29. Субарахноидальная
  30. Постконтузионная
  31. Локализация
  32. Чем это опасно?
  33. Общее понятие
  34. Профилактика глиомы спинного мозга
  35. Причины возникновения опухоли
  36. Развитие патологии
  37. Общие симптомы патологии
  38. Почему дети заболевают низкозлокачественной глиомой?
  39. Очаговые признаки патологии
  40. Патогенез
  41. Лечение и ожидаемые результаты

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга (образование, киста): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга (образование, киста): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга представляет собой патологическое новообразование, возникающее из спинномозгового вещества. По статистике, интрамедуллярная киста диагностируется в 10% клинических случаев спинномозговых опухолей.

Как правило, интрамедуллярные образования носят доброкачественный характер и развиваются относительно долго, но возникают они в труднодоступном месте, что затрудняет процесс хирургического удаления.

Что это такое

Интрамедуллярное образование спинного мозга диагностируется достаточно редко, занимая примерно 8% от всех опухолевых болезней центральной нервной системы.

Поскольку опухоли преимущественно растут из спинномозгового вещества, то патология диагностируется в пределах спинного мозга больного.

Зачастую образование возникает в шейных отделах мозга. Большую часть спинномозговых опухолей составляют глиомы – образования, которые образуются из глиальных видов мозговых клеток человека.

Внутримозговые образования диагностируются у всех пациентов, независимо от их пола или возраста. Но по статистике дети чаще всего сталкиваются с астроцитомами, а взрослые – с эпендимомами.

Классификация

Интрамедуллярные спинальные образования классифицируются на следующие виды:

  • неврилеммома;
  • лимфома;
  • холестеатома (патологическое образование, представляющее собой эпидермальную кисту);
  • тератома (образование, возникающее из гоноцитов);
  • дермоидная киста;
  • липомы (жировки или жировая опухоль);
  • сосудистые образования (каверномы и гемангиобластомы);
  • глиома (распространенное новообразование, возникающее из клеток глии).

Среди всех видов спинальных опухолей наиболее распространенным считается глиома, на втором месте сосудистые опухоли. Остальные из вышеперечисленных видов новообразований диагностируются намного реже.

Также патология квалифицируется по локализации:

  • каудо-медуллярные опухоли;
  • новообразования в районе поясницы;
  • грудные новообразования;
  • опухоли шейно-грудного и шейного отдела;
  • медуллоцервикальные.

Интрамедуллярные новообразования также могут быть метастатическими, что чаще всего бывает при развитии меланомы, раке легких или молочной железы.

Нейрохирургическая практика

В плане нейрохирургии опухоли классифицируются на фокальные и диффузные.

Фокально растущие образования могут поражать несколько спинальных сегментов, но такие опухоли имеют четкую грань со спинномозговыми тканями, благодаря чему их хирургическое удаление происходит без каких-либо трудностей. Фокальное развитие характерно для невриномы, лимфомы и эпендимомы.

Диффузные опухоли не имеют четкой границы со спинномозговыми тканями, а при их развитии патологический процесс может распространяться от одного сегмента до полного поражения всей спиномозговой структуры. Такое развитие характерно для некоторых видов опухолей.

Хирургическая практика

С хирургической точки зрения итрамедуллярные опухоли классифицируются на эндофитные и экзофитные. При развитии экзвофитных образований патологический процесс распространяется за область пиальной оболочки, поражая при этом поверхность спинного мозга больного.

К таким опухолям врачи относят тератомы, дермоиды и гемангиобластомы. Развитие эндофитных новообразований сопровождается распространением патологического процесса во внутренней части спинного мозга.

При этом образования за пределы пиальной оболочки, как правило, не выходят. Сюда входят метастатические новообразования и эпендимомы.

Причины возникновения

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, врачи пока не могут установить точную причину развития интрамедуллярной спинномозговой опухоли. Но существует целый ряд факторов, способствующих образованию опухоли.

К основным из них относятся:

  • генетическая предрасположенность (если кому-то из родителей приходилось сталкиваться с новообразованием, то скорее всего у ребенка тоже будет диагностирована данная патология);
  • негативное воздействие канцерогенных веществ. К этому фактору относится контакт с онкогенными веществами, например, с ацетальдегидом, воздействие окружающей среды или работа в условиях высокого уровня радиации;
  • последствия ранее перенесенных заболеваний;
  • сильный стресс;
  • снижение иммунной системы;
  • развитие синдрома Гиппеля-Линдау;
  • нейрофиброматоз (генетическое заболевание, сопровождающееся появлением опухолей).

При воздействии всех этих факторов шансы на развитие интрамедуллярной опухоли значительно увеличиваются.

Симптомы

Клиническая картина опухолевого заболевания может варьировать в зависимости от места развития патологии. Например, при медуллоцервикальных опухолях возникают нарушения зрительных функций, атаксия и симптомы внутричерепной гипертензии (повышение давления внутри черепной коробки).

Поражение сегментов шейного отдела сопровождается болезненными ощущениями в области затылка, гипестезией и парезом.

Спустя определенное количество времени (от 2 месяцев до нескольких лет) больной сталкивается с нижним парапарезом, а на поздних этапах развития болезни – с тазовой дисфункцией.

Нередко при интрамедуллярных опухолях у больных диагностируется легкая форма сколиоза, а затем появляются боли в области паравертебральных мышечных тканях (это мышцы, разгибающие позвоночник). Со временем к болевому синдрому добавляется скованность движений.

К одним из самых поздних проявлений опухолевого заболевания относятся тазовые нарушения и дизестезия. В редких случаях болезнь сопровождается снижением чувствительности в аногенитальной области.

Особенности диагностики

При первых проявлениях симптомов нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В первую очередь, специалист проведет сбор анамнеза и тщательный визуальный осмотр.

При необходимости пациенту назначат проведение дополнительных процедур:

  • Компьютерная томография (КТ). С ее помощью можно детально изучить позвоночный столб, его размеры и форму, а также дополнительные структуры, которые расположены рядом с ним.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить в ходе диагностики трехмерное изображение, оценить состояние позвоночника пациента и выявить всевозможные патологические изменения, в том числе и опухоли.
  • Рентгенологическое исследование. Одна из самых дешевых диагностических процедур, проводимых при подозрении на спинномозговую опухоль. При помощи рентгенографии можно выявить нарушения структуры костной ткани, наличие опухолей или переломы позвонков.
  • Биопсия. Проводится для уточнения вида новообразования. В ходе биопсии врач берет для анализа образец ткани из образовавшейся опухоли.

В качестве дополнения пациенту проводят диагностику других органов, чтобы определить первичные новообразования. На основе полученных данных врач ставит точный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Особенности терапии

Основным и, пожалуй, единственным методом устранения образования является хирургическая операция. Только так можно полностью устранить итрамедуллярную опухоль.

Если больной обратился за врачебной помощью своевременно, когда болезнь не успела интенсифицироваться (прогрессировать), то хирургическое вмешательство проходит без каких-либо осложнений.

В противном случае, когда спинномозговая опухоль привела к появлению паралича, полностью восстановить двигательные способности организма после терапии очень сложно.

Не всегда качественно выполненная операция при развитии интрамедуллярной опухоли дает желаемый результат, поскольку удалить новообразование, не задев при этом спинной мозг пациента, удается далеко не всегда. Нередко такие операции заканчиваются на проведении декомпрессии (устранении повышенного давления на спинной мозг).

Для достижения более высокого результата врачи нередко прибегают к лучевой терапии (метод воздействия на организм ионизирующей радиацией). На такие методы терапии возлагаются большие надежды.

Но основным недостатком лучевой терапии является тот факт, что в ходе выполнения процедуры спинной мозг пациента повреждается, что связано с негативным воздействием излучения (спинномозговые клетки плохо переносят излучение).

Поэтому при низкодифференцированной астроцитоме или эпендимоме лучевой метод практически не применяется. Некоторые современные клиники проводят микронейрохирургические операции, позволяющие совершить все необходимы хирургические действия с минимальным травматическим эффектом.

В зависимости от типа новообразования, стадии патологического процесса или локализации опухоли исход хирургического лечения может быть разным. Например, при лечении менингиомы или невриномы шансы на полное выздоровление в несколько раз выше, чем при интрамедуллярной опухоли спинного мозга, так как здесь прогнозы не всегда утешительные.

К тому же от качества проведенной операции может зависеть трудоспособность больного после реабилитационного курса. Лечение тяжелых форм интрамедуллярной опухоли нередко заканчивается инвалидностью на всю оставшуюся жизнь. Поэтому запускать такие серьезные заболевания, как спинномозговая опухоль, нельзя.

Возможные осложнения

Поскольку интрамедуллярная опухоль может носить не только доброкачественный, но и злокачественный характер, то в зависимости от локализации патологии у пациента может нарушиться работа внутренних органов (например, мочевого пузыря или кишечника), снизиться чувствительность конечностей или возникнуть онемение, что повлечет за собой более серьезные последствия.

При неправильном лечении или его полном отсутствии интрамедуллярная спинномозговая опухоль может привести к осложнениям, которые, в свою очередь, могут быть непредсказуемыми и совершенно разными.

У той группы больных, которые до резекции опухоли страдали от параплегии (паралича верхних или нижних концовок) на протяжении длительного периода, вероятность полностью восстановить двигательные функции, к сожалению, невысокая. Применение способа срединной миелотомии в ходе операции нередко приводит к появлению жгучей боли.

Повторные хирургические вмешательства по удалению новообразований могут спровоцировать арахноидит (воспаление оболочки спинного или головного мозга) или менингит (воспаление головного мозга).

Прогноз

Параметры роста и характеристики опухоли определяют прогноз при спинномозговых новообразованиях. Даже успешное проведение операции по удалению опухоли не дает гарантию на то, что рецидива и продолженного развития новообразования не будет.

Эпендимомы имеют благоприятный прогноз, поскольку многие пациенты не сталкиваются с рецидивами болезни на протяжении многих лет с момента проведения операции.

Прогноз астроцитомы не такой благоприятный, так как почти 50% всех пациентов сталкиваются с рецидивами на протяжении 4-5 лет после оперативного вмешательства.

Если говорить о тератомах, то они имеют неблагоприятный прогноз: уже через небольшой промежуток времени у больного могут возникнуть системные метастазы. То же самое касается метастатических интрамедуллярных новообразований, прогноз которых в большинстве случаев не внушает особых надежд.

В зависимости от начала оперативного лечения и тяжести клинической картины, уровень восстановления неврологического дефицита может меняться. Также на этот процесс влияет качество реабилитационного лечения.

В медицине есть много случаев, когда своевременная и качественно проведенная операция по удалению опухоли позволяет пациентам после длительного реабилитационного периода вернуться к полноценной жизни и трудовой деятельности.

Профилактика

Нельзя предупредить развитие интрамедуллярной опухоли, но можно принять соответствующие меры, что позволит снизить вероятность появления спинномозговых новообразований.

Суть профилактики заключается в защите от негативного воздействия проникающей радиации, предотвращению интоксикаций организма, а также правильному протеканию беременности и ведению родов.

Чтобы предупредить послеоперационные рецидивы болезни, важно проводить раннюю диагностику и своевременное оперативное лечение. Существуют и другие методы профилактики – общеукрепляющие. Они направлены на усиление защитных функций организма, снижая тем самым негативное воздействие внешних факторов.

Речь идет о правильном питании, отказе от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное увлечение алкоголем, ведении активного образа жизни и т.д. Все эти мероприятия помогут снизить риск развития многих заболеваний, в том числе и опухолевых.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/intramedullyarnaya-opuhol-spinnogo-mozga/

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга: лечение интрадурального экстрамедуллярного образования, опухоль шейного отдела

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга (образование, киста): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Интрамедуллярные опухоли — новообразования, возникающие в спинномозговом веществе, то есть внутри позвоночника, в полости его канала. Эта область входит в число сложнейших в нейрохирургии.

В статье вы узнаете о симптомах, причинах и способах лечения таких опухолей.

Что такое интрамедуллярная опухоль спинного мозга

Опухоли, находящиеся в позвоночном канале, классифицируются по гистологическому происхождению и по характеру роста. Но одно остается всегда неизменным — они начинают развитие в паренхиме спинного мозга. Такой вид опухолей считается редким и составляет 4-10% от всей численности опухолей ЦНС.

Такие опухоли развиваются исключительно в спинном мозге, за его оболочку не выходят, но формируют характерное выпячивание. Разрастание бывает интенсивным вплоть до полного заполнения субдурального пространства. Чаще всего такой вид опухолей локализуется в шейном отделе позвоночника.

Пометка! Интрамедуллярные опухоли, как правило, доброкачественные по своей природе и растут медленно. Удаление таких структур &#8212, сложная и опасная процедура. Специалисты не могут дать развернутого ответа на вопрос, почему в некоторых ситуациях такие опухоли перерождаются в злокачественные.

Причины

Точные причины возникновения интрамедуллярных опухолей назвать сложно.

Скорее, можно выделить ряд факторов, дающих начало такому развитию. К ним относятся:

  • чрезмерное радиационное воздействие,
  • интоксикация организма вредными химическими веществами, например, при постоянном контакте с химикатами и канцерогенами в силу трудовой деятельности,
  • продолжительное курение,
  • возраст — риск развития такого вида опухолей только увеличивается после 45 лет (однако в ряде случаев заболевание диагностируется у детей),
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для диагностики пациента назначают следующие исследования:

  1. КТ — один из точнейших видов диагностического исследования, он дает возможность делать послойные снимки, но он не может отличить разные виды опухолей.
  2. Рентген позвоночника не всегда бывает результативен. Как правило, с его помощью диагностируют крайние стадии болезни, когда нарушения в позвоночнике очевидны. Иногда назначается рентген с контрастом (миелография).
  3. Люмбальная пункция — забор на исследование цереброспинальной жидкости. О наличии патологии говорит уже корешковая категория. Боли, вытекание ликворной жидкости в месте прокола. Как правило, при таких опухолях в этой жидкости сильно возрастает уровень белка — в 95% всех случаев.
  4. Осмотр специалистом на предмет исследования основных человеческих рефлексов.
  5. МРТ — самый эффективный метод исследования этого вида опухолей. Он распознает все имеющиеся патологии в позвоночнике. Однако, этот метод может дать ошибку при отличии эпендимомы и астроцитомы.
  6. Радионуклидное исследование — это введение в организм специфического вещества с радиоактивными компонентами, дающими излучение. По этому излучению и обнаруживается очаг поражения.
  7. Биопсия — рассмотрение под микроскопом фрагмента ткани. Образец берется с помощью тонкой иглы, вводимой в предполагаемый очаг поражения. Не всегда есть возможность взять кусочек на исследование, порой приходится делать это уже в процессе операции. Однако, это единственный 100% метод распознавания доброкачественного или злокачественного образования.

Лечение

Пока единственный возможный вариант радикального лечения интрамедуллярной опухоли спинного мозга — это хирургическое удаление. Оно выполняется, исходя из размера и вида опухоли, возраста и состояния здоровья пациента.

Операция проводится бригадой нейрохирургов на современном оборудовании, с использованием специальных инструментов, специально предназначенных для проведения операций в трудных местах. Иногда при вмешательстве используется ультразвук, он помогает удалить остаточные фрагменты опухоли, а то и устранить ее полностью.

Надо добавить, что опухоль в позвоночном столбе редко когда удается иссечь полностью, ведь она проникает в сам спинной мозг. Цель операции &#8212, минимизировать проникновение в позвоночный столби спинальную область.

Конечно, в случае полного удаления прогноз будет наиболее благоприятным, особенно в случае с эпендимомой. Вот при астроцитоме полное иссечение — большая редкость. Это связано с тем, что она имеет размытые границы, плохо отличаемые даже с помощью микроскопа.

Важно! После операции, как правило, назначается курс химиотерапии. Она применима для любой опухоли.

Лучевая терапия показана в тех случаях, когда оперативное вмешательство в силу объективных причин невозможно. В случаях, когда опухоль дает метастазы, такое лечение неизбежно.

Преимущество лучевой терапии &#8212,  купирование болевого синдрома у тех пациентов, к опухоли которых хирург не смог подобраться для ее удаления.

Иногда химиотерапия проводится в комплексе с лучевой терапией.

Последствия

Дать точный прогноз на будущее не может ни один врач. Дальнейшая жизнь и трудоспособность пациента напрямую зависят от степени заболевания, расположения опухоли, клинической картины, успешности и своевременности проведенной операции и сопутствующего лечения. Наиболее раннее диагностирование и операция во много раз увеличивают шансы пациента на успешное выздоровление.

Основное осложнение в отдаленном периоде после радикального хирургического лечения — это продолженный рост и рецидив опухоли.

Заключение

Не менее важна правильная реабилитация. В это время пациент принимает лекарственные средства, направленные на восстановление нормального кровоснабжения в спинном мозге. Помимо этого потребуются массажи, лечебная физкультура, противопролежневая терапия, физиотерапия.

В ходе реабилитации важно устранить боль, дефекты осанки, вернуть пациенту двигательную активность, провести общее укрепление организма. Больному запрещено в это время поднимать тяжести и набирать вес, рекомендуется избегать переохлаждений.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/spina/kak-lechit-intramedullyarnuyu-opuhol-spinnogo-mozga

Киста спинного мозга: симптомы и лечение сирингомиелической кисты в шейном и других отделах

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга (образование, киста): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Патология на ранних этапах протекает бессимптомно, что обуславливает проблемы в диагностике. Современное лечение обеспечивает стабилизацию состояния пациента, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Врожденные

Врожденные кисты возникают на фоне прогрессирования наследственных заболеваний (сирингомиелия) или нарушений внутриутробного развития плода. Инфекции, травмы, аборты и стресс в жизни матери негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка.

Врожденные кисты редко проявляются в детском возрасте. Пик активности патологии припадает на зрелый период жизни пациентов. У детей проблема проявляется ослаблением чувствительности парезами и параличами.

Приобретенные

Приобретенные кистозные образования в спинном мозгу развиваются на фоне первичной патологии. Провоцирующими факторами, запускающими возникновение соответствующих полостей, являются:

  • Воспалительные процессы с развитием дегенерации нервной ткани.
  • Травматические повреждения спинного мозга.
  • Профессии, связанные с физической нагрузкой на позвоночник.
  • Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Обязательный фактор – длительное пребывание в лежачем положении.
  • Кровоизлияния в ткань спинного мозга.
  • Инфекционные заболевания.

Указанные факторы относятся к факультативным (необязательным). Их наличие повышает риск, но не гарантирует развитие соответствующей патологии.

Виды

Протекание и прогноз заболевания во многом зависит от вида, локализации (уровень позвоночника) кисты, развивающейся в нервной ткани. Ниже будут описаны распространенные типы образований, прогрессирующих в спинномозговом канале.

Сирингомиелическая

Сирингомиелические кисты традиционно локализуются в шейном отделе позвоночника. Образование небольшого размера со временем замещается хрящевой тканью. Патология сопровождается болевым синдромом, требующим применения анальгетиков.

Гидромиелическая

Гидромиелические кисты развиваются быстро, стремительно наполняются жидкостью. Осложнение соответствующего процесса – гидроцефалия мозга. Образования носят врожденный или приобретенный характер.

Дермоидная

Дермоидные кисты развиваются из мягкой оболочки спинного мозга. В 95% случаев проблема приобретенная. Полость разрастается медленно, постепенно заполняется секретом потовых или сальных желез. Кисту устраняют хирургически с благоприятным прогнозом.

Арахноидальная

Арахноидальная (паутинная) киста – новообразование, развивающееся в соответствующей оболочке спинного мозга. Полость заполняется ликвором. Достижение кистой 1,4-1,6 см сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Оперативное вмешательство не гарантирует полноценного избавления от проблемы.

Ликворная

Ликворные кисты – врожденная патология, спровоцированная инфекцией или травмой плода. Новообразование развивается в месте расширения отдельных спинномозговых корешков. Полость заполняется ликвором, сдавливая нервную ткань с прогрессированием симптоматики.

Субарахноидальная

Субарахноидальная киста – результат травмы или другого патологического процесса, сопровождающегося разрывом паутинной оболочки спинного мозга. В период заживления ткань срастается неправильно с формированием рубцов и полостей, которые постепенно заполняются жидкостью и сдавливают близлежащие ткани.

Постконтузионная

Постконтузионная киста – следствие травмы позвонков. Образование полости сопровождается нарушением работы спинного мозга с потерей чувствительности или отдельных функций конечностей, внутренних органов из-за нарушения иннервации.

Локализация

Локализация кистозных образований влияет на клиническую картину. Патология может прогрессировать в следующих областях позвоночника:

  • Шейный отдел. Прогрессирует нарушение функции верхних конечностей, головокружения, колебания кровяного давления.
  • Грудной отдел. Нарушается иннервация внутренних органов с расстройствами работы сердца, желудочно-кишечного тракта.
  • Поясничный отдел. Нарушается болевая и тактильная чувствительность нижних конечностей, органов малого таза.

Чем это опасно?

Кисты – патология, опасность которой зависит от размера и локализации образования. Прогрессирование болезни опасно сдавливанием спинного мозга с развитием его дисфункции. При отсутствии специфического лечения пациент может стать инвалидом из-за нарушения работы конечностей, внутренних органов.

Общее понятие

Злокачественное новообразование спинного мозга – группа опухоли, «рожденная» из оболочек и корешков спинного мозга. Проявляет себя в любом возрасте. Чаще всего встречается у людей от 30 до 55 лет. Мужчины от данного недуга страдают чаще, чем женщины.

Клинические признаки зависят от уровня повреждения и от того, как новообразование расположено по отношению к веществу и оболочке мозга, а также как оно прилегает к поверхности спинного мозга.

Лечением занимаются специалисты: онкологи, нейрохирурги, неврологи.

Профилактика глиомы спинного мозга

Профилактические мероприятия, чтобы предотвратить онкологию и защитить себя от глиомы спинного мозга, неспецифичны. Конечно, полностью избежать онкопатологии удается на всем, но рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • не переутомляться;
  • исключить возможность стрессовых ситуаций;
  • наладить сон, режим дня;
  • заниматься спортом;
  • правильно и полноценно питаться;
  • чаще обследоваться у специалистов.

Рекомендации направлены на изменение образа жизни человека, повышение сопротивляемости организма и иммунного статуса.

Причины возникновения опухоли

Если выявлять причины возникновения новообразований, то следует знать, что все новообразования делятся на два вида:

  1. Первичные — образование развивается как автономное образование, причины появления которого установить достаточно трудно;
  2. Вторичные — опухоль появляется в качестве метастазов из других органов.

Существуют также факторы, которые подвергают организм риску появления и развития опухоли, такие как наследственность, травмы и хронические заболевания позвонков, негативное влияния внешней среды и наличие вредных привычек. Как правило, в большинстве случаев установить конкретные причины появления заболевания не удается.

Развитие патологии

Своим происхождением первичные опухоли могут отличаться друг от друга:

  • клетки матирующей соединительной ткани твердых структур, связок, сухожилий дают толчок образованию экстрадуральных сарком;
  • клетки оболочки мозга провоцируют появление интрадуральных менингиом;
  • нервные корешки являются первопричиной появления нейрофибром;
  • нейроглиальные клетки способствуют образованию интрамедуллярных астроцитом;
  • клетки, выстилающие спинномозговой канал, порождают эпендимому.

Новообразования, перечисленные выше, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Общие симптомы патологии

Признаки, свидетельствующие о появлении проблемы:

  • Нарастающее нарушение функций спинного мозга.
  • Боль в области повреждения. Сначала она непостоянная. Появляется при резком движении, натуживании, кашле. По мере разрастания опухоли, болевой синдром усиливается. Боль становится постоянной.
  • Происходит нарушение чувствительности. Встречаются случаи, когда сразу возникают проблемы с чувствительностью и движением, а затем к ним добавляется болевой синдром.

Характер признаков заболевания зависит от вида новообразования.

Интрамедуллярное:

  • Пациент чувствует слабость в ногах и руках, при движении быстро устает. Начинают проявлять себя нарушения функций таза. Через некоторое время они переходят в грубые тазовые расстройства.
  • Угасает болевая, тактильная чувствительность. Парез переходит в паралич. Появляются пролежни.

Экстрамедуллярные новообразования:

  • Начинает развиваться радикулярный синдром. Затем к нему добавляется компрессионная миелопатия.

На симптоматику влияет расположение опухоли по отношению к поверхности спинного мозга.

  • Боковые отделы — нарушается двигательная способность на стороне расположения новообразования. Чувствительность пропадает на противоположной.
  • Передняя или задняя часть спинного мозга определяются неврологические расстройства.

Распространения двигательных и чувствительных нарушений зависит от вида происхождения патологии.

  • Экстрамедуллярные — восходящие расстройства. Проблема начинает появляться в дистальных отделах конечностей. Распространяется проксимально. В зоне промежности чувствительность может остаться.
  • Интрамедуллярные — нарушения нисходящие. Отсутствует чувствительность в зоне промежности.

Специфический симптом опухолей спинного мозга — сужение, а в дальнейшем и блокада субарахноидального пространства.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгеноконтрастное исследование. Следующая процедура, которая подтверждает блокаду — люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами.

Почему дети заболевают низкозлокачественной глиомой?

Низкозлокачественные глиомы возникают из мутировавших клеток нервной системы. Эти вспомогательные защитные клетки называются глиальные клетки. Никто точно не знает, почему начинается мутация этих клеток.

Известно, что риск заболеть низкозлокачественной глиомой выше у детей и подростков с некоторыми врождёнными дефектами развития (например, нейрофиброматоз‎ 1 типа (NF 1) или туберозный склероз‎).

Так, например, 20 % детей с нейрофиброматозом 1 типа заболевают низкозлокачественной глиомой (чаще всего болезнь появляется в области зрительных путей). Кроме этого, риск заболеть опухолью мозга повышается, если ранее ребёнку облучали головной мозг.

Например, когда его лечили от острого лейкоз‎а, или от злокачественной опухоли глаз (ретинобластома‎).

Очаговые признаки патологии

Характеризуется заболевание и очаговыми симптомами. Зависят они места локализации опухоли:

  • Верхний шейный позвонок. Признак — спастическая тетраплегия. Появляются боли в шейной области и надплечьях.
  • Нижний шейный позвонок, первый грудной. Диагностируется вялый паралич верхних конечностей. Нижних — спастический паралич. На поздней стадии болезни появляется тазовые расстройства.
  • Грудной отдел. Симптомы — боли опоясывающего характера, недержание кала и мочи. Спастический паралич нижних конечностей.
  • Поясничный отдел. Признаки — паралич (вялый или спастический), нарушение функции тазовой области.
  • Область крестца — болевые ощущения в задней поверхности нижних конечностей. Парализованы мышцы — сгибатели. Наблюдаются тазовые расстройства. Появляются пролежни в районе крестца.
  • Область конского хвоста — сильные боли в ногах, отсутствие рефлексов, развитие паралича. Также появляются пролежни. Процесс мочеиспускания происходит с задержкой.

Во всех вышеперечисленных случаях, нарушение чувствительность взаимосвязано с характером повреждения.

Патогенез

Для злокачественных образований характерен активный рост и размножение клеток, которые в свою очередь поражают как спинной мозг, так и мягкие ткани, находящиеся поблизости к очагу. Как онкологическое заболевание рак шейного отдела позвоночника проходит 4 стадии:

  • Начальная стадия: злокачественные клетки зарождаются и начинают автономно расти, вне зависимости от потребностей организма. На данной стадии опухоли позвоночника шейного отдела симптомы практически не проявляется.
  • 2 стадия: раковые клетки по-прежнему активно растут и размножаются, образуя очаг опухоли. В месте пораженного участка позвоночника возникают болевые ощущения.
  • 3 стадия: опухолевые клетки теперь имеют возможность отделяться, и при помощи кровяного русла переноситься в другие органы и образовывать метастазы. Симптомы опухоли позвоночника в шейном отделе становятся уже более явными. Для этой стадии характерны рецидивы как при хирургическом, так и при безоперационном лечении опухоли.
  • 4 стадия: В различных органах в большом количестве появляются метастазы, опухоль разрастается, пережимает кровоток, деформирует позвоночник. Общее состояние больного резко ухудшается, появляются сильные боли. Вылечить заболевание на данной стадии практически невозможно.

Лечение и ожидаемые результаты

Радикальную операцию, чаще всего, сделать невозможно. Причина — прорастание окружающих тканей. Способ лечения зависит от клинических признаков. Пациенту назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Кортикостероиды уменьшают воспалительную реакцию и снижают давление на нервную ткань. Если происходит грубое сдавливание спинного мозга, проводится хирургическая декомпрессия.

Частично удаляется или иссекается опухоль.

При сильных болях проводится хирургическое вмешательство. Перерезается спинально-таламический путь или нервный корешок. Прогноз при таком диагнозе – неблагоприятный.

Полное выздоровление, чаще всего, не наступает. Лечение позволяет улучшить качество жизни человека. Благодаря ему уменьшаются симптомы. Продолжительность жизни зависит от вида и степени развития опухоли.

От эффективности химио- и лучевой терапии.

Источник: https://artm-yug.ru/drugoe/intramedullyarnaya-opuhol-spinnogo-mozga-2.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: