Интрамурально-субсерозная миома матки: причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Лечение субсерозной миомы матки
  2. Общие сведения о миоме матки
  3. Что же такое субсерозная миома матки
  4. Причины субсерозной миомы
  5. Классификация
  6. Симптомы субсерозной миомы
  7. Осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение субсерозной миомы
  10. Консервативное лечение
  11. Хирургическое лечение
  12. Диета при субсерозной миоме матки
  13. Интрамурально-субсерозная миома матки
  14. Особенности интрамурально-субсерозной миомы
  15. Симптомы и признаки
  16. Интрамуральная, субсерозная миома и беременность
  17. Лечение
  18. Риск и прогнозы субсерозной интрамуральной миомы матки и что это такое
  19. Особенности субсерозной фибромиомы
  20. Причины образования субсерозных образований
  21. Симптомы протекания болезни
  22. Возникает при наличии факторов
  23. Характерные проявления в период обострения
  24. Беременность при миоме. Риски и прогнозы
  25. Диагностические исследования
  26. Лечение и рекомендации
  27. Восстановление после болезни
  28. : Чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая, интерстициональная
  29. Интрамуральная миома матки: что это, лечение, симптомы
  30. Что такое интрамуральная миома матки
  31. Причины
  32. Симптомы
  33. Гормональное лечение
  34. Хирургические методы
  35. Физиотерапия
  36. Народные средства
  37. Миома и беременность
  38. Прогноз и профилактика

Лечение субсерозной миомы матки

Интрамурально-субсерозная миома матки: причины, симптомы, лечение

Чем опасна субсерозная миома матки? Доброкачественная опухоль из мышечных клеток матки — одно из самых распространенных невоспалительных заболеваний в гинекологии.

Она является причиной бесплодия у многих женских репродуктивного возраста, а также провоцирует маточные кровотечения, нарушения менструального цикла и хронический болевой синдром.

Как проявляет себя субсерозная миома и как ее устранить без последствий для здоровья?

Общие сведения о миоме матки

Фибромиома матки – опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных клеток, имеющая развитую сеть кровеносных сосудов и псевдокапсулу. Она является доброкачественной – не разрушает подлежащие ткани и не дает метастазы.

Ее рост обусловлен повышенной выработкой яичниковых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также нарушением метаболических процессов и нездоровым образом жизни.

Под влиянием неблагоприятных факторов появляются аномальные клетки, которые, быстро делясь и обрастая сосудами, образуют опухолевый узел.

По отношению к слоям матки миомы бывают:

  • Интерстициальные – среди волокон миометрия.
  • Субмукозные – вдаются в полость.
  • Субсерозные – находятся на поверхности органа.

Узлы чаще всего растут в теле матки, реже поражается перешеек и шейка. Иногда наблюдаются опухоли, растущие в толще маточных связок, а также прорастающие другие органы(паразитирующие). Для каждой локализации характерны свои симптомы, которые начинают проявляться по мере увеличения диаметра миомы.

Что же такое субсерозная миома матки

Субсерозным миоматозным узлом называется маточное образование, более 50% которой выходит на поверхность органа. Оно располагается на плотном, широком или тонком соединительнотканном основании (ножке). Иногда прорастает в маточные связки, брюшину или соседние органы.

Встречается миома на ножке реже, чем новообразование, прорастающее внутри мышечного слоя матки. При этом она не изменяет полость органа, и ее клинические проявления, в основном обусловлены сдавлением сосудисто-нервных сплетений и близлежащих органов или нарушением трофики ее тканей.

Причины субсерозной миомы

Любой узел миомы начинает образовываться в мышечной слое матки. Субсерозные миоматозные узлы образуются, если очаг атипичных клеток находился ближе к поверхностному, серозному слою матки.

Самыми распространенными причинами образования миомы являются:

  • Физиологические скачки гормонального фона: период вступления в менопаузу, беременность.
  • Заболевания эндокринных желез.
  • Гормонально-активные опухоли яичников.
  • Заболевания нервной системы, нарушающие работу гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Длительный прием гормональных препаратов.

Важно! Значительную роль в развитии опухоли на матке играет нарушение работы иммунной системы. Стрессы, переохлаждение, хронические соматические и инфекционные болезни угнетают иммунитет, не позволяя ему вовремя распознавать и уничтожать атипичные клетки.

Классификация

По степени зрелости клеток субсерозная миома бывает следующих видов:

  • Обычная — зрелое доброкачественное образование, в котором не наблюдается интенсивного роста и деления структур.
  • Пролиферирующая (растущая) – в тканях узла клетки активно делятся.
  • Малигнизирующая (с признаками предсаркомы) – при воздействии неблагоприятных факторов такая миома может перерасти в раковую опухоль.

По количеству патологических очагов может быть одиночная и множественная. По объемам субсерозный узел бывает:

  • Малым – до 2 см в диаметре.
  • Средним – 4-6 см.
  • Большим – свыше 6 см.

Структура и размеры узла определяются по УЗИ или по результатам гистологического исследования после гистероскопии или лапароскопии.

Симптомы субсерозной миомы

Клинические признаки ярко проявляются по мере развития субсерозной миомы. Малые опухоли долгое время могут никак не проявлять себя и не мешать нормальной жизни женщины.

Основными симптомами субсерозной миоматозной опухоли являются:

  • Тянущие болезненные ощущения в области живота и поясницы.
  • Сдавление мочевого пузыря при росте образования по передней стенке матки: частые позывы в туалет,сдавление мочеточников, осложняющееся гидронефрозом и пиелонефритом.
  • Сдавление кишечника при нахождении узла на задней стенке матки: регулярные запоры, дискомфорт во время опорожнения кишечника.
  • Острый болевой синдром при перекруте ножки узла, развитие симптомов «острого живота»: лихорадка, тошнота и рвота, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Субсерозные опухоли редко нарушают менструальный цикл. Сократимость миометрия ухудшается, что проявляется обильными, продолжительными выделениями во время месячных и маточными кровотечениями вне зависимости от менструального цикла.

Осложнения

Самым распространенным осложнением миомы субсерозной локализации является перекрут ее ножки. При этом возникает резкая, острая боль в области низа живота.

Состояние пациентки резко ухудшается: поднимается температура, возникает слабость, головокружение.

При дальнейшем развитии процесса появляются симптомы воспаления брюшины (перитонита): тошнота, рвота, диарея или запор, болезненные позывы на мочеиспускание.

Такие проявления связаны с отмиранием тканей узла при сдавливании сосудов, проходящих в ножке. Развивается воспаление и некроз, который быстро переходит на брюшину и соседние органы. При длительном течении процесса возможно присоединение бактериальной инфекции, что значительно утяжеляет состояние женщины.

Важно! Для субсерозной миомы матки больших размеров характерно сдавление кишечника и мочевого пузыря. Это проявляется не только задержкой их опорожнения, но и образованием свищей. Данное состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Влияние субсерозной миомы на беременность возможно при шеечно-перешеечном расположении узла. Сперматозоиды не могут попасть в полость матки и труб, что делает зачатие невозможным. А также препятствует оплодотворению миома, сдавливающая фаллопиевы трубы.

Субсерозные узлы могут провоцировать осложненное течение беременности, нарушая маточно-плацентарный кровоток (возникновение гипоксии и задержки развития плода) и сдавливая органы и сосудисто-нервные сплетения малого таза.

Во время беременности поверхностные миомы имеет высокий риск перекрута и некроза.

Диагностика

При бимануальном влагалищном исследовании гинеколог может обнаружить плотные участки опухолевой ткани и приблизительно установить их диаметр и количество. Во время осмотра врач берет мазки из влагалища и шеечного канала, чтобы обнаружить возможные инфекции, ухудшающие течение болезни.

Главным диагностическим методом, подтверждающим наличие субсерозной опухоли на матке, является исследование органов малого таза при помощи ультразвука. На УЗИ можно рассмотреть миому любой локализации, точно определить ее структуру и занимаемый объем, а также с помощью допплерографии установить кровоток в области патологического новообразования.

Это позволяет отличить доброкачественную опухоль раковой: скорость кровотока в миоме значительно меньше, чем в миосаркоме.

Определить структуру и расположение миоматозной субсерозной опухоли даже минимальных размеров позволяют магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Помимо инструментальных пациенткам с миомами назначается ряд лабораторных исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Серологический анализ на некоторые виды инфекций (ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис).
  • Определение онкомаркеров.

Лечение субсерозной миомы

Тактика лечения миоматозной опухоли выбирается в зависимости от интенсивности ее роста, размеров и состояния пациентки.

Консервативное лечение

Субсерозные узлы небольших размеров, не имеющие интенсивного роста, лечат при помощи медикаметозной терапии. Применяются препараты, которые либо снижают синтез яичниковых гормонов, либо блокируют рецепторы к ним на самой опухоли.

Основными медикаментозными средствами для устранения субсерозной опухоли на матке являются:

  • Прогестагены. Это синтетические аналоги прогестерона, которые при длительном применении угнетают выработку собственных гормонов яичников. Могут применяться в виде таблеток, инъекций и внутриматочных контрацептивных систем.
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Содержат точно выверенные дозы половых гормонов, которые способствуют снижению активности яичников.
  • Антагонисты гонадотропного релизинг-гормона. Нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, угнетая синтез половых гормонов.
  • Антагонисты прогестерона. Блокируют рецепторы к гормонам самой опухоли, за счет чего она начинает быстро уменьшаться в размере.

Длительность гормонального лечения определяется лечащим врачом. При этом после курса препаратов назначается контрольное УЗИ, по результатам которого оценивается эффективность проведенной терапии.

При сочетании субсерозной миомы матки и беременности гормональное лечение не назначается.

Возможно купирование симптомов разрешенными в период гестации препаратами и регулярный врачебный и УЗИ-контроль за активностью узла. При развитии тяжелых осложнений возможно проведение удаления миомы при беременности.

Для лечения симптомов, присущих субсерозным узлам, назначаются следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нимесулид). Могут назначаться в виде таблеток и ректальных свечей. Устраняют болевой синдром и воспаление.
  • Кровоостанавливающие средства (транексамовая кислота). Применяется при маточных кровотечениях, вызванных опухолью, уменьшает количество менструальных выделений.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному удалению субсерозной миомы матки являются:

  • Большой диаметр опухоли.
  • Интенсивный рост.
  • Активность узла в менопаузальный период.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
  • Нарушение трофики и некротизация узла при перекруте ножки.

В настоящее время самым распространенным методов удаления маточных узлов считается лапароскопия. Через небольшие проколы в области пупка вводят эндоскопические инструменты, которыми отсекают узел и зажимают кровоточащие сосуды. И также осматривают полость малого таза на наличие других патологий или возможных операционных повреждений.

Малоинвазивным способов устранения субсерозных маточных узлов является эмболизация маточных артерий. Катетер под контролем рентгена вводится проводится через бедренную артерию до сосудов матки. При достижении патологического очага через него в сосуды опухоли поступает эмболизирующий вещество, нарушающее кровоток в узле. Миома подвергается регрессу.

Диета при субсерозной миоме матки

Строгих ограничений по продуктам питания для женщин с миомой нет. Основное требование – придерживаться принципов правильно питания и здорового образа жизни, чтобы не усугубить течение болезни.

При нарушении работы кишечника, связанном сдавлением субсерозной опухолью, рекомендовано употреблять продукты, содержащие грубые волокна и клетчатку (свежие овощи и фрукты, цельнозерновая мука, отруби, проращённые зерна).

Длительные менструации и маточные кровотечения, возникающие при опухолевых процессах в матке, могут вызывать состояние анемии. Повысить синтез гемоглобина помогут продукты, содержащие железо: печень, гречневая крупа, зеленые яблоки. Но такой рацион будет эффективен только при анемии легкой степени. Ее тяжелые формы требуют назначения железосодержащих препаратов.

Субсерозная опухоль на матке требует обязательного врачебного контроля и лечения.

Если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и при появлении первых симптомов болезни сразу обратиться за медицинской помощью, устранить миому без негативного влияния на здоровье и репродуктивную функцию можно будет достаточно легко.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/subseroznaya

Интрамурально-субсерозная миома матки

Интрамурально-субсерозная миома матки: причины, симптомы, лечение

11 Сентября 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

статьи

Повреждение клеток миометрия матки, гормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов способствуют развитию узлообразований в мышечном слое органа.

Субсерозная миома формируется на внешней стороне стенки матки, ее увеличение происходит в сторону брюшной полости. Она может развиваться как одиночный узел или множественная субсерозная миома матки.

Симптомы и признаки такого типа новообразования становятся выраженными, когда оно достигает больших размеров.

Интрамуральная миома начинает свое развитие в мышечном слое органа, быстрорастущие узлы влияют на менструальный цикл, давят на прямую кишку и мочевой пузырь, вызывают нарушение работы внутренних органов.

Новообразование на начальном этапе развивается бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. При появлении симптомов заболевания (недомогания, нарушения менструального цикла, боли в животе и пояснице) сможет помочь консультация по e-mail.

Во время консультации можно задать врачу вопросы, получить совет и рекомендации по диагностике и лечению миомы.

Особенности интрамурально-субсерозной миомы

Интрамурально-субсерозная миома тела матки – это смешанный тип опухолеподобного образования. Новообразование такого типа может быть одиночным узлом или множественной миомой матки, субсерозным узлом с интрамуральным компонентом.

Узел растет на наружной стороне тела матки в сторону органов брюшной полости, может крепиться на широком основании или быть узлом на тонкой ножке.

Субсерозная миома может не содержать интрамуральный компонент (нулевой тип миомы), может содержать менее 50% интрамурального компонента (тип 1) или быть миомой с невыраженным субсерозным компонентом, который составляет менее 50% узлообразования (тип 2).

Узлообразование такого типа может быть маленького и большого размера, но чаще всего диагностируется субсерозная миома 8 см или 10 см размером из-за отсутствия симптомов, несвоевременного обращения к врачу.

Симптомы заболевания становятся выраженными на поздней стадии развития новообразования, у более 65% пациенток заболевание проходит бессимптомно. Интрамурально-субсерозная форма миомы считается опасной для здоровья женщины, если узел расположен на тонком и длинном основании.

Интрамуральная субсерозная профилирующая миома матки – это быстрорастущий тип опухолеподобного образования, множественные профилирующие узлы быстро приводят к деформации матки, кровотечениям, бесплодию.

Особенно опасная форма заболевания — это профилирующая миома на тонкой ножке, которая склонна к некрозу из-за перекрута ножки, развитию воспалительного процесса.

Причинами и провоцирующими факторами развития интрамурально-субсерозной миомы наиболее часто становятся:

  • Заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, гипофиза и других органов), нарушение гормонального баланса.
  • Заболевания половых органов женщины (воспалительные процессы, венерические заболевания, травмы).
  • Аборты.
  • Излишний вес.
  • Операции на органах брюшной полости.
  • Хронический стресс.
  • Отсутствие беременности и родов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов зависит от размера и вида основания узла — расположен он на широком или тонком основании. Из обратившихся к врачу женщин только 35% жаловались на проявление симптомов заболевания.

Чаще всего заболевание проявляется болью над лобком, в области поясницы. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки, при переутомлении, боль становится интенсивной в неудобной позе, при поднятии тяжестей.

Дискомфорт и боль усиливаются, когда узловое образование достигает больших размеров. Большое узловое образование может сдавливать находящиеся рядом органы, вызывать нарушение оттока мочи, запоры, воспалительные процессы в кишечнике, почках, деформировать матку.

Деформация детородного органа сопровождается обильными и длительными менструациями, невозможностью забеременеть или выносить беременность.

Интрамуральная, субсерозная миома и беременность

Субсерозно-интрамуральная миома матки чаще всего не вызывает нарушение менструального цикла, не препятствует наступлению беременности. Препятствием для наступления беременности может стать узел, который передавливает маточную трубу.

Нередко на УЗИ при обследовании женщины с задержкой менструации врач определяет интрамуральную миому и беременность.

Интрамуральная, субсерозная миома и беременность могут протекать без осложнений, если узловое образование одиночное, небольшое, нет выраженных проявлений миомы.

Интрамуральная миома матки и беременность возможны, если узлы не деформировали полость матки, плодное яйцо не прикрепилось рядом с узлом. Субсерозная миома не мешает прикреплению плодного яйца, не вызывает обильных кровотечений, так как формируется на наружной поверхности матки.

Прерывание беременности может произойти из-за повышения выработки эстрогенов, которую провоцирует интрамуральный узел. Также прерывание беременности произойдет, если плодное яйцо закрепилось рядом с узлом.

Если до беременности субсерозная миома 1 см, при беременности она может увеличиться в размере из-за гормональной перестройки в организме, в то же время у части беременных рост опухолеподобного образования не происходит. Изменения в состоянии узлового образования зависят от многих причин, индивидуальных особенностей организма женщины.

Нередко осложнения беременности возникают в третьем триместре – это проблемы с питанием плаценты, быстрым ростом узла и другими нарушениями.

Во время беременности может произойти некроз узла, новообразование начнет разрушаться, откроется кровотечение, появится отек. Быстрорастущие узлы могут вызвать деформацию детородного органа, вызвать различные отклонения в развитии плода.

Такой узел может стать причиной преждевременных и затяжных родов, причиной проведения кесарево сечения. Миома матки не считается препятствием для беременности, но женщина должна находиться под постоянным контролем у лечащего врача.

Интрамурально-субсерозный узел – это вид миомы, который не препятствует нормальному развитию плода, но в то же время растущие узлы оказывают давление на органы брюшной полости, с ростом плода давление на органы усиливается, что вызывает развитие осложнений.

Рекомендуется пройти лечение миоматозных узлов до планирования беременности.

Лечение

Как лечить заболевание матки врач решит после обследования пациентки. Метод лечения зависит от многих факторов:

  • Возраст женщины.
  • Степень риска развития злокачественной опухоли матки.
  • Размер узла.
  • Количество узлов.
  • Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Врач-гинеколог предложит пациентке методы лечения, обговорит с ней все за и против данных методов. При высоком риске развития онкологического заболевания и абсолютных показаниях женщине предлагают удаление матки.

На ранних этапах развития заболевания проводят медикаментозную терапию, предлагают поставить гормоносодержащую внутриматочную спираль, регулярно проходить обследование.

В случае роста узлов, наличия обильных и продолжительных менструаций, анемии женщине рекомендуют лечение с помощью органосохраняющих методик – гистероскопической, лапароскопической миомэктомии. Учитывается желание женщины родить в будущем, сохранить детородную функцию. Большие узлы удаляются с помощью лапаротомического доступа.

Один из органосохраняющих методов – это эмболизация маточных артерий, которая проводится при различных размерах узлов. Этот метод подходит женщинам, которые могут отложить планирование беременности на несколько лет. ЭМА относится к малоинвазивным процедурам, выполняется в течение 10-20 минут под местной анестезией.

Процедура проводится с помощью специального катетера, проходит под контролем аппаратуры, которая передает изображение на экран телевизора. Хирург выполняет манипуляции, наблюдая за ними на экране. Он видит продвижение контрастного вещества, сосуды матки и миомы.

При достижении катетером нужного кровеносного сосуда хирург вводит эмболы, которые скапливаются в сосудах новообразования и блокируют кровообращение.

Обращение в клиники лечения миомы поможет сохранить матку даже при субсерозной миоме матки 8 см. Отзывы о лечении с помощью ЭМА можно прочитать на форуме в интернете.

На форуме вы сможете узнать у бывших пациенток: о методах лечения при интрамурально-субсерозной миоме 8 см, кто оперировался с помощью лапароскопии и какие результаты, насколько эффективна ЭМА, какое лечение назначают, если обнаружена субсерозная миома матки и беременность. Отзывы пациенток помогут выбрать лечащего врача и клинику.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Источник: https://www.mioma.ru/intramuralno-subseroznaya-mioma-matki.html

Риск и прогнозы субсерозной интрамуральной миомы матки и что это такое

Интрамурально-субсерозная миома матки: причины, симптомы, лечение

Миома матки – доброкачественное образование, расположенное в тканях маточных стенок. Представляет собой клубок или узел волокон мышц различных размеров. Более тридцати процентов современного женского населения имеют подобные заболевания.

Лечение, начатое без промедления, и правильно подобранная терапия – основные факторы возвращения пациентки к полноценному образу жизни.

Из всех разновидностей фибромиом, по статистике, чаще всего встречается интрамурально субсерозная миома и интерстициально интрамуральная.

Особенности субсерозной фибромиомы

Фото – субсерозная миома

Этот вид гормонозависимой опухоли образуется в мышечном слое матки. Растёт и развивается с внешней стороны по направлению к брюшной полости. Количество узлов и их размеры могут быть разные. Узел обычно крепится к тканям широким основанием. Иногда расположен на тонкой ножке.

Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Развивается оно медленно и без особых клинических проявлений. Опасность возникает при перекруте ножки. Развивается некроз миоматозного узла. В омертвевших опухолевых тканях появляется отёк, дегенерация, воспаление и кровоизлияние.

В этом случае симптомы возникают внезапно. Женщину тревожат острые боли в животе, напоминающие схвати, тошнота, рвота, повышенная температура и лихорадка.

ОСТОРОЖНО! Без соответствующего лечения, прогрессирующий некроз приведёт к перитониту.

Причины образования субсерозных образований

Субсерозная миома матки появляется при наличии таких факторов:

  • заболевания органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • множественные аборты;
  • дисбаланс гормонов и сбой менструального цикла (климактерический период);
  • травматические нарушения миометрия (роды, беременность, обильные месячные);
  • воспаления органов половой системы;
  • стрессы, нервные срывы, лишний вес, курение.

При совокупности нескольких причин, вероятность возникновения болезни увеличивается.

Симптомы протекания болезни

Разрастание и увеличение субсерозного узла сопровождается болевыми ощущениями у пациентки. Проявляются над лобком, внизу живота с тянущим, ноющим характером. Обостряются после активных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения или долгого нахождения в неудобном положении.

Процесс развития заболевания сопровождается такими симптомами:

  • кровотечения между менструальными циклами;
  • длительные и обильные выделения во время месячных;
  • периодические боли внизу живота, которые увеличиваются с ростом миомы;
  • головокружение и потеря сознания.

Это опухолевое образование развивается из клеток миометрии матки, что находятся в её средних мышечных слоях. Распространяется в толще стенки, не проникая внутрь. Появление и разрастание интрамурального узла зависит от уровня эстрогенов в организме женщины.

Возникает при наличии факторов

Причины образования интрамуральной миомы:

  • повышение уровня эстрогена;
  • отсутствие беременности и родов или поздние роды;
  • хирургическое вмешательство: операции, кесарево сечение при родах, аборты;
  • полипы и эрозии, особенно в запущенной форме;
  • заболевания эндометрия матки: эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки) и аденоматоз (изменение структуры клеток эндометриальных желез);
  • патологии функционирования эндокринной системы;
  • воспаления хронического характера в матке.

На размеры и активность роста интрамурального узла влияют перенесённые аборты, хирургические операции и текущие заболевания половой системы.

Характерные проявления в период обострения

При увеличении фиброзного узла многие пациентки жалуются на такое состояние:

  • быструю утомляемость и слабость;
  • периодические выделения между менструациями;
  • пониженный уровень гемоглобина в крови;
  • боли в брюшной полости в месте расположения матки;
  • частые мочеиспускания и проблемы с опорожнением;
  • болезненные обильные месячные с нарушением цикла.

От того, в каком месте прикреплён (задняя или передняя стенка) интрамуральный узел, зависит активность проявления симптомов.

Беременность при миоме. Риски и прогнозы

Беременность и субсерозная интрамуральная миома – совместимые понятия. Усиленный рост образований приводит к уменьшению внутреннего объёма матки и нарушает нормальное течение беременности. Если таких симптомов не наблюдается, женщина имеет шансы забеременеть, выносить и родить ребёнка без особых проблем.

Осложнения может вызвать расположение миомы возле плаценты. Это грозит инфицированием плода в утробе материи и прерыванием беременности. В целях своевременного выявления и устранения проблемы, УЗИ пациенткам с таким заболеванием проводят чаще, чем обычно.

При угрозе срыва беременности из-за большого размера опухоли, прибегают к оперативному разрешению родов. Показаниями для этого являются:

  • отслоение плаценты и появившиеся кровотечения;
  • расположение миомы препятствует нормальному родовому процессу;
  • быстрое развитие опухоли;
  • острое кислородное голодание плода.

При наличии показаний миоматозные узлы удаляются во время операции.

Диагностические исследования

Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. При подозрениях на наличие патологий, женщина направляется на УЗИ. Для получения более подробных результатов и подтверждения диагноза, предлагается компьютерная томография, МРТ или рентгенография. Эти методы позволяют определить место расположения узла, его структуру и размеры.

Лечение и рекомендации

Основной целью лечения является возможность сохранения маточного органа пациентки для продолжения репродуктивной функции:

  1. Нормализация гормонального фона. В терапии применяются препараты, в состав которых входит прогестерон и производные тестостерона. Их действие направлено на уменьшение размера узлов и стабилизацию менструального цикла. Минеральные и витаминные комплексы повышают иммунитет в борьбе с заболеванием. Женщинам, находящимся в детородном возрасте, назначают препарат «Норколут», для климактерического периода эффективен «Бусерелин».
  2. Хирургические методы:
  • полостная операция по удалению субсерозных узлов. Проводится при увеличении миомы до больших размеров или в случае перехода её в злокачественное образование. Иссекают через разрез в нижней части живота;
  • лапараскопический метод удаления миомы. При помощи специального прибора (лапараскопа) в полости матки производится извлечение наростов.
  • полное удаление матки. Гистерэктомия. Назначается в случаях, когда миому удалить не получается из-за её больших размеров. Учитывая негативный психологический стресс для женщины, такую процедуру проводят при возникновении угрозы жизни для пациентки.
  1. Метод звуковых волн. Отличительной чертой этого лечения является минимальный риск проникновения инфекции в рану.

После курса лечения, женщину ставят на диспансерный учёт по заболеванию. Процедуру медицинского осмотра и обследование необходимо проходить с периодичностью, установленной лечащим врачом.

Восстановление после болезни

Период реабилитации после удаления миомы может затянуться на несколько месяцев. Чтобы ускорить выздоровление и избежать возможных осложнений, рекомендуется:

  • Не нарушать рекомендации врача и план лечения.
  • Исключить воздействие на кожу прямых солнечных лучей. В этот период лучше отказаться от бани, солярия и сауны.
  • В некоторых случаях запрещается использование тампонов и противозачаточных спиралей.
  • Обратить внимание на питание. Полноценное и сбалансированное меню – помощник в борьбе с лишними килограммами.
  • Не назначать самостоятельно приём медикаментов, особенно гормональных.
  • Добавить физические нагрузки. Специально подобранный комплекс упражнений положительно влияет на состояние женского организма.

Для профилактики образования узлов на матке, важно соблюдать правила:

  • Инфекции, которые передаются половым путём, а также другие заболевания половых органов, необходимо лечить вовремя;
  • Чтобы исключить аборты, применять противозачаточные средства;
  • Половая жизнь должна быть регулярной и безопасной;
  • Проводить коррекцию уровня гормонов, при его нарушении.

Своевременное обращение к врачу и начало терапии снижает риск возникновения осложнений. Ранняя диагностика и современные методы позволяют бороться с проблемами гинекологии без необходимости удаления детородного органа у пациенток.

Интерстициальная лейомиома матки имеет положительный прогноз. Опухоль считается доброкачественной, риск перерождения клеток в злокачественные минимальный.

: Чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая, интерстициональная

Чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая и интерстициальная.

Субсерозная миома матки лечение лапароскопия

Миома матки: новый метод удаления

Источник: https://almameds.ru/matka/mioma/subseroznaya-intramuralnaya-mioma-matki/

Интрамуральная миома матки: что это, лечение, симптомы

Интрамурально-субсерозная миома матки: причины, симптомы, лечение

Столкнувшись с интрамуральной миомой матки, что это такое необходимо знать каждой женщине. В большинстве случаев миома поражает тело матки, но также миоматозные узлы могут располагаться в шейке детородного органа. Состоят новообразования из мышечных клеток половой системы женщины, но могут включать в себя и фиброзную ткань (фибромиома) или гладкомышечные волокна (лейомиома).

Длительное время (иногда даже десятками лет) миома протекает бессимптомно, потому часто женщина, не посещающая регулярно гинеколога, даже не догадывается о своем заболевании. Развитие интрамуральной миомы больших размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша, если женщине удалось забеременеть.

Несмотря на то что гормонозависимое новообразование может само исчезнуть в период климакса, ждать этого нельзя, так как может произойти перекрут ножки узла, его некроз или разрыв, что несет угрозу жизни.

Что такое интрамуральная миома матки

Интрамуральная миома, формирующаяся в детородном органе женщины, это доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое (миометрии). Это самый обширный слой органа, с внутренней стороны он покрыт эндометрием, а с внешней – серозной оболочкой.

Интрамуральный узел очень распространен в онкологии. При формировании миоматозных образований здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются фиброзными и соединительнотканными элементами.

При прорастании мышечного слоя развивается новообразование субмукозно-интерстициального вида, а при вовлечении в патологию периферии – интрамурально-субсерозного.

Миома может быть одиночной, но более часто она оказывается множественной, когда по разным частям матки расположены узлы разных размеров. Опухоль может иметь длинную ножку или расти на широком основании. Первая более опасна своими осложнениями. Интрамуральный вид миом является самым благоприятным при условии, что она имеет небольшие размеры и не прорастает в другие слои органа. 

Причины

Точные причины возникновения миомы не изучены, однако есть определенные факторы, под воздействием которых может образоваться интрамуральная миома:

  • гормональные нарушения, особенно связанные с переизбытком эстрогенов и недостатком прогестерона, который подавляет эстрогены,
  • травмы матки вследствие хирургического вмешательства, искусственного прерывания беременности, осложненной родовой деятельности, выскабливаний,
  • болезни репродуктивных органов, носящие инфекционный и воспалительный характер,
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидки,
  • сидячий образ жизни и нерегулярные половые отношения, приводящие к застою крови в сосудах малого таза,
  • поздние первые роды (после 30 лет) и отказ от лактации,
  • курение, алкоголизм, наркомания и частые стрессы,
  • травмы и опухоли гипофиза,
  • наследственность.

Очень часто врачи отмечают у больной женщины присутствие сразу несколько факторов.

Симптомы

В пятидесяти процентах случаев симптомы интрамуральной миомы отсутствуют или выражены в незначительной мере. По этой причине выявление болезни миомы часто происходит случайным образом при гинекологическом осмотре. Клинические признаки зависят от размеров миомы, чем она больше, тем более выраженной будет симптоматика.

К основным признакам интрамуральной миомы относят:

  • маточные кровотечения между менструальными циклами, возникающие по причине высокого уровня эстрогенов и гиперпластических процессов,
  • изменение характера менструаций – увеличение продолжительности месячных и объёма выделяемой крови, что связано с ухудшением обновления эндометрия,
  • усиление предменструального синдрома, особенно усиление болезненности при менструациях,
  • периодические болезненные ощущения в нижней части живота из-за нарушения кровообращения при сдавливании сосудистой сети,
  • анемия, развивающаяся по причине кровотечений, и сопровождающаяся слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением,
  • нарушение функции соседних органов при их компрессии (запоры и проблемы с мочеиспусканием),
  • выкидыши, возникновение кровотечений во время беременности, бесплодие – развиваются при деформации детородного органа и нарушении гормонального баланса.

Такие признаки, как внезапное повышение температуры, сильная и резкая боль, головокружение, тошнота и рвота могут свидетельствовать об опасных для жизни осложнениях.

Гормональное лечение

Данный способ часто используется при лечении интрамуральной миомы, и обязательно при гормональной этиологии заболевания. Препараты должны подбираться в индивидуальном порядке.

Врачи могут назначить:

  • Антиандрогены, например, лекарство Даназол, снижающее в крови уровень андрогенов и оказывающее воздействие на гонадотропины. При помощи таких препаратов можно добиться замедления и даже прекращения роста новообразования.
  • Антиэстрогены, к примеру, Тамоксифен. Это селективный модулятор, воздействующий на рецепторы эстрогенов в матке.
  • Агонисты гонадотропных гормонов, нормализующие уровень эстрогенов.
  • Антигестагенные лекарства, такие как Мифепристон, Гинепристон или Женале, блокирующие гестагенные рецепторы.
  • Гестагены – естественные гормоны, которые понижают содержание в крови эстрогенов. К гестагенным препаратам относятся Дюфастон и Прогестерон.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для рассасывания опухолей не более двух сантиметров в диаметре.

Ни в коем случае гормонотерапию нельзя назначать себе самостоятельно, так как при неправильном подборе медикаментов и лечении без контроля УЗИ можно добиться противоположных результатов.

Хирургические методы

Существует много оперативных способов удаления миомы. Некоторые из них малоинвазивные, другие более травматичные.

Операцию обязательно проводят, если:

  • у больной уже наступила менопауза,
  • женщина на сто процентов уверена, что больше не хочет рожать,
  • отмечается быстрый рост узлов,
  • опухоль имеет большие размеры,
  • врач подозревает наличие саркомы,
  • опухоль сильно мешает работе соседних органов,
  • присутствуют очень большие кровопотери и тяжелая анемия.

Оперативное вмешательство может осуществляться разными методами в зависимости от размера узлов:

  • эмболизация – миоматозный узел подвергают эмболизации (блокировке сосудов, питающих новообразование),
  • лапароскопическая или чрезвлагалищная миомэктомия – в ходе операции пораженные ткани удаляются с узлом,
  • гистерэктомия – ампутация матки лапаротомическим доступом,
  • вапоризация – выпаривание либо заморозка интрамуральной миомы.

Очень распространенный метод удаления небольших новообразований на широком основании является ФУЗ-абляция, при которой на опухоль под контролем магнитно-резонансной томографии оказывается воздействие ультразвуковых волн. 

Физиотерапия

При помощи физиотерапии можно добиться стабилизации работы нервной системы и выравнивания гормонального фона. При помощи данного метода нормализуется менструальный цикл, уменьшается объём выделяемой крови и улучшается общее состояние пациентки. В физиотерапевтическое лечение входят:

  1. Электрофорез,
  2. Магнитная терапия,
  3. Теплые ванны с радоном или минералами.

Такое лечение не проводится во время менструаций, необходимо выждать неделю после окончания менструального цикла.

Народные средства

Иногда в комплексной терапии могут применяться средства нетрадиционной медицины. Они неспособны полностью удалить образования, но могут нормализовать гормональный фон, что способствует уменьшению интрамуральной миомы. Также народная медицина может уменьшить выраженность симптоматики.

В качестве терапии применяются различные отвары для внутреннего приема, спринцевания, тампонов и ванночек.

  1. Остановить кровотечение способна крапива, тысячелистник, пастушья сумка, барбарис и лопух, если сделать из них отвар,
  2. Картофельный сок, который принимается по сто миллилитров на протяжении трех месяцев, помогает убрать воспалительные процессы,
  3. Листья алоэ с медом в качестве тампонов убирают гнойный процесс.

Не стоит забывать, что заниматься самолечением при помощи народных средств может быть очень опасно. Любые процедуры нужно согласовывать со своим лечащим доктором.

Миома и беременность

При наличии интрамуральной миомы вполне может наступить беременность, и женщина может даже нормально выносить и родить ребенка. Но в ряде случаев происходят выкидыши, нарушения в развитии плода и прочие осложнения. Во время вынашивания ребенка важную роль играет локализация миоматозного узла.

При интрамурально-субмукозной миоме матки полость органа деформируется, оставляя меньше места для плода, что сказывается на его развитии. Если новообразование располагается недалеко от плаценты и питается из одной сети сосудов, то это приводит к нарушению питания плода или к прерыванию беременности.

Также возможно отторжение плаценты.

При гормональной этиологии заболевания во время беременности может произойти регресс интрамуральной миомы. Если этого не произошло, то узел интрамуральной миомы удаляется после родов.

Роды в таком случае проводятся путем кесарева сечения. А в период беременности также существуют показания к хирургическому вмешательству:

  1. Миома быстро растет,
  2. Возникло дородовое кровотечение,
  3. Развилась острая гипоксия (кислородное голодание) плода.

Операцию проводят очень аккуратно. Если пациентка не нуждается в срочном удалении узла, то на протяжении всей беременности ее наблюдают при помощи УЗИ.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев интрамуральная миома не несет опасности для здоровья женщины, но ее надо наблюдать и при необходимости лечить. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • своевременное лечение инфекций и воспалений половой системы,
  • избегание абортов,
  • грамотный прием оральных контрацептивов,
  • наблюдение за гормональным фоном,
  • ведение здорового образа жизни.

Исключение факторов риска может снизить риск возникновения интрамуральной миомы.

Источник: https://eraminerals.ru/onkologiya/intramuralnaya-mioma-matki-prichiny-priznaki-lechenie

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: