Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы, последствия процедуры

Содержание
  1. Эпидуральная анестезия при родах: минусы и плюсы обезболивания, последствия, отзывы
  2. Что такое эпидуральная анестезия, плюсы и минусы метода
  3. Суть метода
  4. Достоинства и недостатки процедуры
  5. Кому нужна эпидуральная анестезия
  6. Кому противопоказано введение анестетиков
  7. Как проводят процедуру
  8. Какие анестетики вводят
  9. Осложнения от эпидуральной анестезии
  10. Отзывы женщин
  11. Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры
  12. Что такое эпидуральная анестезия
  13. Как проходит процедура
  14. Преимущества эпидуральной терапии
  15. Недостатки метода
  16. Как сделать выбор
  17. Последствия эпидуральной анестезии
  18. Наркоз эпидуральный: последствия, противопоказания, осложнения, отзывы
  19. Что представляет собой эпидуральная анестезия
  20. Принцип действия эпидурального наркоза
  21. Когда применяется эпидуральная анестезия
  22. Способы эпидуральной анестезии
  23. В каких случаях показан наркоз эпидуральный
  24. Противопоказания для применения
  25. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
  26. Показания для подобной анестезии
  27. Противопоказания
  28. Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
  29. Недостатки эпидуральной анестезии
  30. Осложнения эпидуральной анестезии
  31. Отзывы об использовании эпидурального обезболивания
  32. Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы, возможные последствия
  33. Зачем нужно обезболивание
  34. Чем еще чревата чрезмерная боль при родах
  35. Спинальная или эпидуральная?
  36. Влияние анестезии на ребенка
  37. Показания к обезболиванию
  38. Анестезия по желанию
  39. Когда нельзя использовать
  40. Последствия и осложнения
  41. Другие минусы анестезии
  42. Минусы процедуры
  43. Плюсы процедуры
  44. Как еще облегчить роды
  45. Выводы и рекомендации

Эпидуральная анестезия при родах: минусы и плюсы обезболивания, последствия, отзывы

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы, последствия процедуры

Трудно найти беременную, которую не пугали бы предстоящие роды — тем более первые. Мнения «бывалых» расходятся — одни женщины утверждают, что боль терпима, другие вспоминают мучения с ужасом. Чтобы будущие мамы не страдали, врачи придумали методы обхода природных механизмов — разные виды анестезии, в том числе эпидуральную. Посмотрим, кому и как она помогает.

Что такое эпидуральная анестезия, плюсы и минусы метода

Обезболивание, при котором блокируются нервные окончания, передающие болевые импульсы в головной мозг, называют эпидуральной анестезией (в народе — эпидуралкой). В отличие от наркоза, такая анестезия не отключает сознание пациентки.

По статистике к эпидуралке в России прибегает каждая пятая будущая мама, а в развитых странах Европы — каждая вторая роженица.

Суть метода

Внутри позвоночного канала, в области поясницы, имеется так называемое эпидуральное пространство, куда выходят нервные окончания. По ним в мозг идут импульсы от органов малого таза, к которым принадлежит и матка.

Введённый в нужную точку препарат-анестетик блокирует болевые импульсы; в результате роженица не чувствует боли ниже пояса, однако осязания не теряет.

Эпидуральная анестезия рассчитана только на время схваток, когда раскрывается шейка матки; как правило, потуги и собственно роды идут уже без обезболивания.При эпидуральном обезболивании главная задача анестезиолога — ввести иглу в нужную точку поясницы

Иногда эпидуральную анестезию путают со спинальной; эти методы местного обезболивания в самом деле похожи, но при спинальном лекарство вводят более глубоко, прокалывая мозговую оболочку; в итоге под действие препарата попадают нервные пути спинного мозга. Нижняя часть тела немеет. Такой способ опаснее эпидурального, у него больше противопоказаний; однако спинальная анестезия длится дольше.

Достоинства и недостатки процедуры

Эпидуральная анестезия помогает:

  • избавиться от болей во время схваток;
  • перевести дыхание, отдохнуть, если роды затянулись; некоторые роженицы даже засыпают;
  • избежать роста артериального давления у женщин с гипертонией.

Схватки иногда длятся часами и доставляют роженице мучения; чтобы избавиться от боли, будущая мама может дать согласие на эпидуральную анестезию

Местное обезболивание не вредит малышу, поскольку препарат не попадает в кровоток, не проходит через плаценту.

Вместе с тем метод небезупречен, потому что:

  • возможны осложнения, иногда тяжёлые;
  • когда давление у роженицы низкое, анестетик понизит его ещё больше;
  • нарушается психоэмоциональная связь с малышом, который тоже страдает во время выхода на свет.

Правда, не каждая мама, прошедшая через роды с обезболиванием, согласится с последним тезисом.

А если по науке, то вот факт: боли стимулируют выработку у женщины гормона эндорфина (так называемого гормона радости); организм ребёнка это вещество вырабатывать пока не может.

Когда мама на анестетике, гормон не синтезируется, малыш остаётся без эндорфина, и боль переносить ему тяжелее.

Кому нужна эпидуральная анестезия

У российских врачей обезболивание при родах не в почёте — из-за возможных осложнений. Однако в ряде ситуаций без анестезии роды будут протекать тяжело и сопровождаться проблемами.

Так, анестетик применяют, если:

  • ребёнок не доношен; лекарство расслабляет мышцы таза, и малышу легче проходить по родовым путям;
  • неправильно сокращаются мышцы матки, из-за чего схватки не приводят к раскрытию шейки;
  • у роженицы высокое давление;
  • роды затягиваются, женщина мучается;
  • возникает нужда в оперативном вмешательстве — например, когда ребёнок крупный или женщина рожает двоих, троих;
  • ожидается кесарево сечение, а общий наркоз невозможен.

Процедура при подобных показаниях для роженицы бесплатная. А если женщина без веских оснований захочет рожать с обезболиванием, придётся платить — от трёх до пяти тысяч рублей (цены московские).

Пациентка вправе отказаться от медикаментозного обезболивания. Когда согласна на анестезию, подписывает соответствующую бумагу.

Кому противопоказано введение анестетиков

Не каждая будущая мама может уповать на эпидуральный наркоз во время родов; процедуру нельзя проводить тем, у кого:

  • низкое артериальное давление;В роддоме у беременной постоянно контролируют артериальное давление; слишком высокое или низкое может стать противопоказанием для эпидуральной анестезии
  • значительное повышение внутричерепного давления;
  • аллергия на препараты для эпидуральной анестезии;
  • ряд искривлений позвоночника, при которых ввести катетер проблематично;
  • гнойник или рана в месте предполагаемого прокола;
  • нарушена свёртываемость крови;
  • заражение крови;
  • патологические кровотечения из половых путей;
  • психоневрологическое расстройство;
  • обморок.

При болезнях сердца или сосудов вопрос о местной анестезии решается врачом индивидуально.

Как проводят процедуру

Эпидуральное обезболивание в роддомах доверяют опытным анестезиологам, поскольку операция непростая. Она включает такие этапы:

  1. Пациентка садится на кушетку, согнув спину, или ложится на бок «в позе эмбриона». Не двигается; даже получив неприятные ощущения, не отстраняется от доктора.
  2. Анестезиолог смазывает место будущего прокола антисептиком.
  3. Делается обычная обезболивающая инъекция, чтобы роженица не чувствовала боли от прокола.
  4. Врач вводит иглу, пока та не достигнет твёрдой оболочки спинного мозга.

    Чтобы отключить чувствительность в органах малого таза, иглу вводят между позвонками L1-L4 (поясничный отдел).Поясничные позвонки (L1-L5) отвечают за чувствительность органов, расположенных в области малого таза

  5. По игле проводят катетер, через который в эпидуральное пространство поступает лекарство.

    Действовать анестетик начинает через 15–30 минут после введения.

  6. Иглу вынимают, катетер закрепляют на спине пластырем. Женщине позволяют двигаться, только не резко; катетер пациентка почти не чувствует.

  7. Препарат вводят либо малыми дозами через короткие промежутки времени, сообразуясь с жалобами пациентки, либо однократно, с возможным повтором спустя пару часов.
  8. После родов женщину избавляют от катетера, место прокола закрывают пластырем.

Если во время процедуры вдруг почувствуете приближение схватки, сразу сообщите анестезиологу — тот остановит процесс; главное не двигайтесь. Также оповестите врача о внезапно появившихся недомоганиях:

  • тошноте;
  • онемении ног;
  • онемении языка;
  • головокружении.

Это аномальные состояния, которые требуют скорейшего прекращения процедуры, так что не медлите с жалобами.

Какие анестетики вводят

Для эпидуралки во время родов, как правило, используют:

  • Лидокаин — начинает работать спустя 10–15 минут, обезболивает в течение полутора-двух часов;
  • Тримекаин — действует через 15 минут после введения, но через час уже не работает;
  • Дикаин — обезболивает только через 20–30 минут после попадания в организм, зато эффект длится до 3 часов;
  • Бупивакаин — работает через 10–15 минут, в течение 5 часов.

Осложнения от эпидуральной анестезии

Одни врачи считают, что процедура не влияет на течение родов, которые идут своим ходом; по наблюдениям других, шейка матки после инъекции анестетика раскрывается быстрее, а вот последующие потуги (сокращения мышц) чуть слабее обычных. Однако серьёзных аномалий родового процесса не замечено.

Иногда эпидуральный анестезия приводит к неприятным последствиям, среди которых:

  • попадание лекарства в кровеносный сосуд; от врача требуется ювелирная точность, чтобы этого не произошло — в месте прокола масса сосудов, поэтому случаются промашки; женщина сразу почувствует ухудшение самочувствия (тошноту, онемение языка), о чём надо тут же сказать анестезиологу; вовремя принятые меры минимизируют риск осложнений;
  • затруднённое дыхание — когда препарат действует на нервы, которые ведут к межрёберным мышцам; случается редко;
  • резкое падение давления; чтобы смягчить последствия, роженице после процедуры ставят капельницу и оставляют женщину на некоторое время в лежачем положении;
  • боли в спине — появляются от случайного прокола иглой твёрдой мозговой оболочки; могут продолжаться месяцами, лечатся препаратами или повторным проколом с введением крови пациентки, которая закупорит место повреждения;После неудачной эпидуралки женщину месяцами могут изводить боли в спине
  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока; чтобы избежать такого развития событий, анестетик вводят постепенно, внимательно следя за состоянием женщины;
  • расслабление мышц мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием;
  • септический менингит — если использовалась нестерильная игла;
  • паралич ног — в исключительных случаях, при неумелой анестезии;
  • судороги, остановка сердца — при значительном превышении дозы анестетика; потребуется реанимация.

Если появились судороги у матери, страдает и малыш, которому остро не хватает кислорода. Роды осложняются, после появления на свет ребёнку нужен специальный уход.

Среди временных осложнений от анестетиков — «прострелы» в месте укола, которые проходят через месяц, онемение кончиков пальцев.

По медицинским данным, на каждую двадцатую роженицу эпидуральный наркоз не действует; примерно у каждой седьмой наступает лишь частичное обезболивание.

Неудачи связаны с такими факторами:

  • неопытность врача, который не попадает иглой в нужное место;
  • ожирение у роженицы;Беременным с лишним весом сложнее делать эпидуральную анестезию, риск неудачи повышается
  • патологии позвоночника.

Если обезболивание фрагментарно (теряет чувствительность или правый, или левый бок), не исключено, что действию анестетиков мешают перегородки в эпидуральном пространстве.

Тогда анестезиолог выбирает один из способов исправления ситуации:

  • увеличивает дозу лекарства;
  • кладёт пациентку на бок, который не подвергся анестезии, чтобы лекарство распространилось и на эту область;
  • делает повторный прокол.

Отзывы женщин

Собираясь избавиться от болей при родах с помощью эпидуральной анестезии, соберите информацию о методе из проверенных источников, расспросите врачей, которым доверяете.

Не каждой будущей маме подойдёт эпидуралка, о чём женщину должен предупредить доктор. Во время процедуры слушайтесь анестезиолога, не нервничайте, следите за собственными ощущениями, чтобы вовремя сообщить о неприятных симптомах.

Тогда риск осложнений будет невелик.

  • Марина Туманова
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/rody/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы, последствия процедуры

Эпидуральная анестезия – явление не новое, но все еще находящееся завесой таинственности. Существует множество мифов, связанных с этим видом анестезии, особенно это касается побочных эффектов. Так как такое обезболивание чаще всего применяется при родах, отнестись к сбору информации необходимо со всей серьёзностью.

Население постсоветского пространства все еще не привыкла к обезболиванию при родах, хотя на Западе эпидуральная анестезия считается обычной практикой уже более пятидесяти лет.

Связанно это с тем, что западная медицина в первую очередь рассматривает комфорт пациента, тогда как советские врачи не очень-то об этом пеклись.

В странах бывшего СССР большинство людей поймут, что такое эпидуральная анестезия, только после слов «прокол позвоночника» или «укол позвоночника». К этой процедуре некоторые относятся со страхом, а кто-то (особенно медицинские работники), считают ее пустяком, вроде обычной инъекции или приема таблеток.

Что такое эпидуральная анестезия

Это способ обезболивания, который заключается во введении препарата в пространство, находящееся между спинным мозгом и его твердой оболочкой. Препарат действует практически мгновенно, вызывая блокировку нервных импульсов, которые передавали мозгу болевые ощущения.

Все сигналы, поступающие из мозга (его реакции) приостанавливаются, тем самым, прекращая на время боль.

Введение иглы и катетера может проводить только врач, но ни в коем случае не младший медицинский персонал.

Как проходит процедура

Доктор делает прокол специальной иглой, на высоте третьего или четвертого позвонка в районе поясничного отела.

После введения иглы, в нее помещают катетер, через который заливают обезболивающую субстанцию. Подача раствора осуществляется каждые 30-45 минут.

После того, как необходимость в обезболивающем пропадет, иглу и катетер извлекают, но нижние конечности пациента некоторое время остаются нечувствительными, но вполне способными к движению. Именно с этой особенностью связанны страшные мифы о параличе, как последствии эпидуральной анестезии.

Преимущества эпидуральной терапии

  • Пациент пребывает в сознании и может трезво оценивать происходящее.
  • Обезболивающее не наносит вред ребенку.
  • Анестетик не имеет длительного влияния на состав крови.
  • Отсутствует тяжелый период «отхода» от наркоза.
  • Шейка матки открывается быстрее, эпидуральня анестезия облегчает родовую деятельность.
  • Отсутствие сильных спазмов помогает ребенку быстро и беспрепятственно передвигаться по родовым путям. Вероятность родовой травмы намного меньше, чем при естественных родах.
  • Такой вид наркоза разрешен даже тем, кто имеет противопоказания к ингаляционному наркозу.

Недостатки метода

  • Прежде всего, прокол – не самая приятная процедура, хоть и занимает она менее минуты.
  • При введении обезболивающего через катетер понижается давление крови. Поэтому такой метод противопоказан гипотоникам.
  • Проблемы с позвоночником являются строжайшим противопоказаниям к применению ЭА, ровно как и при воспалительных процессах и нарушениях консистенции и свертываемости крови.
  • Хоть матка и раскрывается быстрее, эпидуральная анестезия замедляет прохождение плода по родовым путям из-за сложности контроля мышц пациенткой.
  • Временные парестезии (прострелы позвоночника) могут возникать на протяжении следующих нескольких дней.

Если вы не являетесь сторонником подобных теорий, и не нашли у себя противопоказаний – тогда такая анестезия поможет вам облегчить процесс рождения малыша и избавит от кошмарных воспоминаний об этом дне.

Как сделать выбор

На самом деле – выбор обезболивающего, это очень серьезный шаг, от которого может зависеть исход всего процесса. Поэтому, тем, кто нашел себя в списке противопоказаний, или те, кто согласен с теорий о связи матери и ребенка, лучше воздержаться от использования медикаментов.

Но вот женщинам, которым показано кесарево сечение – без наркоза не обойтись. Но тут уж им выбирать, хотят ли они следить за процессом, или желаю просто проспать все это время.

Последствия эпидуральной анестезии

Некоторое время после процедуры пациентка будет ощущать мышечные спазмы и дрожь. Эти реакции нормальны, и проходят они максимум через 24 часа. Самое страшное, что может случиться – это попадание анестетика в венозное русло. Это может произойти в случае попадания катетера в одну из расширившихся вен роженицы.

К счастью, такие случаи единичны, и опасны они тем, что большая доза обезболивающего в крови может вызвать нарушения в работе сердца. Во всех остальных случаях процедура проходит без «сюрпризов», и женщина встает на ноги достаточно быстро и безболезненно.

К тому же, отсутствие такого болевого стресса у женщины способствует ее ментальному здоровью и снижает риск послеродовой депрессии.

Источник: https://plusiminusi.ru/epiduralnaya-anesteziya-plyusy-i-minusy-procedury/

Наркоз эпидуральный: последствия, противопоказания, осложнения, отзывы

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы, последствия процедуры

Каждый день в медицинских клиниках проводится большое количество операций.

Оперативное вмешательство невозможно без соответствующего обезболивания, то есть наркоз нужен обязательно, иначе вытерпеть такую боль будет просто невыносимо. Разновидностей анестезии существует много.

В статье разберемся, что представляет собой наркоз эпидуральный, в каких случаях его можно использовать, имеются ли противопоказания.

Что представляет собой эпидуральная анестезия

Данный вид обезболивания представляет собой один из методов регионарной анестезии. Наркоз эпидуральный – это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов:

  • Потеря болевой чувствительности.
  • Снижается или практически исчезает общая чувствительность.
  • Расслабление мышц.

Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.

Принцип действия эпидурального наркоза

У человека позвоночный столб и нервные окончания на шее находятся в твердой мозговой оболочке. Эпидуральная область расположена вокруг оболочки и проходит вдоль позвоночника. Нервы в направлении шеи, рук и плечей пересекают ее, их воспаление приводит к возникновению болевых ощущений в эпидуральной области.

Лекарство, вводимое в эту зону, вызывает потерю чувствительности и притупление боли. Блокируется передача нервных импульсов, что и дает такой эффект.

Когда применяется эпидуральная анестезия

Учитывая, что такой вид наркоза применяется во время оперативного вмешательства в различных областях тела, можно сказать, что риск применения может быть больший или меньший.

Например, наркоз эпидуральный груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем анальгезия в области шеи и рук.

Применение такой анестезии для головы невозможно, потому что иннервация этой части тела осуществляется с помощью черепно-мозговой системы.

Наркоз эпидуральный чаще всего используется:

  1. В качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности.
  2. Как дополнение к общей анестезии, тогда удается снизить количество используемых опиоидов.
  3. Часто применяется эпидуральный наркоз при кесаревом сечении.
  4. В послеоперационный период для снятия болевого синдрома.
  5. Для терапии болей в спине. В этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики.

Какой анестезии отдать предпочтение, общему наркозу или эпидуральному, решает в каждом конкретном случае врач.

Способы эпидуральной анестезии

Каждый год в арсенале медиков появляется все больше новейших средств для осуществления такого вида обезболивания. Когда перед врачами стоит выбор: общий или эпидуральный наркоз, то при возможности выбирают последний. Большой выбор лекарств для его проведения позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант.

Кроме разновидности лекарств для наркоза существуют и различные способы такой анестезии:

  1. Непрерывный. В этом случае анестетик вводится в спинномозговое пространство постоянно. Таким способом можно добиться снятия боли на весь период операции, а лекарства потребуется при этом меньше.
  2. Периодическое введение. Поступление препарата обеспечивается только тогда, когда есть в этом острая необходимость.
  3. Обезболивание по требованию пациента. При использовании такого способа у пациента под руками располагается кнопка. Если есть необходимость в обезболивании, то при нажатии на нее в эпидуральную область подается часть лекарственного средства.

У медиков имеются такие препараты, которые отлично купируют болевой синдром, но сохраняют подвижность, и сознание оставляют ясным.

В каких случаях показан наркоз эпидуральный

Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.

Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:

  1. Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
  2. Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
  3. Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
  4. Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.

Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.

Противопоказания для применения

Эпидуральный наркоз противопоказания имеет следующие: категорические и относительные. К первой категории можно отнести:

  • Наличие туберкулезного спондилита или его осложнений.
  • Воспалительный процесс на спине.
  • Шоковое состояние в результате травмы.
  • При наличии повышенной чувствительности к используемым препаратам.
  • Патологии нервной системы.
  • Если позвоночник сильно деформирован.
  • Нарушен процесс свертываемости крови.
  • Имеются серьезные заболевания внутрибрюшной полости.
  • Кишечная непроходимость.

Относительные противопоказания гораздо обширнее, к ним относятся:

  • Лишний вес.
  • Плохое состояние организма.
  • Хронические болезни позвоночного столба.
  • Детский возраст.
  • Заболевания неврологического характера.
  • Выраженная гипотония и многие другие.

Качество проведения эпидурального наркоза будет зависеть не только от имеющейся патологии и состояния здоровья пациента, но и от препарата, который предполагается использовать.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Когда имеются все показания для проведения кесарева сечения, то часто вместо общего наркоза используют эпидуральный. Этот метод выбирается заранее, так как он требует определенной подготовки.

Введение лекарственного средства производится в определенное место на уровне поясницы, где выходят нервные окончания из спинного мозга. Препарат вводится через специальную трубочку-катетер, во время операции в любой момент можно добавлять лекарство.

В результате такой анестезии сознание остается ясным, а чувствительность ниже пояса пропадает. Женщина может видеть и слышать врачей, но не чувствует боли.

Когда стоит выбор – эпидуральный или общий наркоз при кесаревом сечении, – стоит учитывать показания и противопоказания для проведения анестезии.

Показания для подобной анестезии

Чаще всего эпидуральный наркоз применяют:

  1. Если родовая деятельность началась раньше времени, например, на 36-37 неделе. Такое обезболивание расслабляет мышцы таза, и головка ребенка испытывает не такие большие нагрузки во время продвижения по родовым путям.
  2. Выраженная гипертония.
  3. Дискоординация родовой деятельности, когда различные отделы матки сокращаются с разной интенсивностью. Эпидуральная анестезия позволяет ослабить интенсивность сокращения.
  4. При длительной родовой деятельности, когда долгое время нет полноценного расслабления. Это может привести к аномалиям родов, поэтому используют эпидуральный наркоз, чтобы женщина набралась сил.

Противопоказания

Кроме показаний, в случае кесарева сечения имеются еще и противопоказания для такой анестезии, к ним можно отнести:

  • Наличие воспалительного процесса в месте прокола.
  • Инфекционные заболевания.
  • Аллергическая реакция на препараты.
  • При наличии рубца на матке.
  • Если ребенок располагается поперечно или занимает косое положение.
  • Узкий таз роженицы.
  • Большой вес малыша.
  • Если сама женщина не желает такой вид анестезии, то врачи не могут его применять против ее воли.

Перед тем как применять эпидуральный наркоз, последствия, недостатки и преимущества должны быть учтены.

Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

К плюсам такого вида обезболивания можно отнести:

  1. Женщина на всем протяжении операции находится в сознании, нет риска интубации или аспирации.
  2. Нет раздражения верхних дыхательных путей, как при общем наркозе, что особенно предпочтительно для больных астмой.
  3. Сердечнососудистая система работает стабильно, так как препарат действует постепенно.
  4. Сохранена относительная способность совершать движения.
  5. С помощью такой анестезии можно увеличить время обезболивания, так как через катетер вводится анестетик в любое время.
  6. После операции можно вводить опиоидные препараты для снятия болевого синдрома.

Кроме плюсов, нужно отметить и недочеты такого наркоза.

Недостатки эпидуральной анестезии

Любой способ оперативного вмешательства, также как и анестезии, имеет свои недостатки. К минусам эпидурального обезболивания можно отнести:

  1. Ошибка анестезиолога при введении препарата, когда лекарство попадает внутрь сосуда. Это может привести к судорогам, резкому снижению артериального давления.
  2. Есть опасность субарахноидального введения, в результате которого развивается тотальный спинальный блок.
  3. Для проведения такой анестезии необходимо обладать хорошим навыком, так как это обезболивание наиболее сложное.
  4. Препарат начинает действовать только через 15-20 минут, поэтому оперативное вмешательство сразу начинать нельзя.
  5. Есть риск неадекватного обезболивания, когда нервные окончания до конца не блокируются, и сохраняется дискомфорт во время проведения операции.
  6. Необходимо тщательно подбирать препараты для такой анестезии во время кесарева сечения, так как некоторые могут проникать сквозь плаценту и вызвать нарушение дыхания и сердечного ритма плода.
  7. После операции может чувствоваться боль в спине, головная боль.

Чтобы сделать правильный выбор, если предстоит кесарево сечение, эпидуральный или общий наркоз, необходимо взвесить все «за» и «против». Учесть имеющиеся противопоказания и выбрать наиболее подходящий вид анестезии.

Осложнения эпидуральной анестезии

Наркоз эпидуральный осложнения дает достаточно редко, хотя такие случаи и встречаются. Чаще всего отмечается:

  1. У 1 из 20 пациентов препарат действует не до конца, и нервные окончания блокируются не полностью, значит, обезболивание будет неэффективным.
  2. При наличии коагулопатии есть опасность образования гематомы.
  3. Случайное повреждение во время прокола твердой мозговой оболочки может привести к вытеканию цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Это чревато головной болью после операции.
  4. Большая доза обезболивающего препарата может оказаться токсичной, что даст неэффективную блокаду.
  5. Могут быть побочные явления от применения конкретных обезболивающих препаратов.

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что эпидуральный наркоз последствия тяжелые для здоровья дает в очень редких случаях.

Отзывы об использовании эпидурального обезболивания

Каждый организм индивидуален, поэтому, если одни хорошо переносят общую анестезию, то для других предпочтительнее эпидуральный наркоз. Отзывы он имеет в основном хорошие.

Большинство пациентов отмечают хорошее качество обезболивания, женщины во время кесарева сечения могут видеть все действия врачей и слышать крик своего малыша сразу после его рождения. Есть хорошая возможность существенно снизить болевой синдром после операции.

Многие роженицы говорят, что при наличии высокого артериального давления использование эпидуральной анестезии позволяет держать показатели в пределах нормы, что только положительно сказывается на родовой деятельности.

Но без отрицательных отзывов также не обходится. Некоторые пациенты после такого обезболивания чувствуют сильную головную боль, болевые ощущения в спине. Есть и такие, на которых просто не подействовал препарат, и блокады нервных окончаний не произошло.

Просматривая все отзывы, можно сделать только один вывод: любой вид анестезии требует грамотного подхода специалиста. Если даже к самой простой анестезии отнестись халатно, не рассчитать дозировку лекарства, то можно получить нежелательные последствия, порой даже очень серьезные, а что уже говорить про эпидуральную.

Все вопросы необходимо заранее обговаривать с врачом, чтобы потом не было нежелательных проявлений.

Конечно, было бы совершенно идеально, если бы никому не требовалось оперативное вмешательство, а значит, не понадобилась бы и анестезия. Но наши жизненные реалии таковы, что порой операции не избежать, чтобы сохранить жизнь и здоровье. Берегите себя и будьте здоровы.

Источник: https://FB.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы, возможные последствия

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы, последствия процедуры

31.03.2020

Женщина, решившая стать матерью, еще совсем недавно должна была героически терпеть схватки и родовую деятельность без возможности облегчить боль. Теперь это в прошлом: существенно облегчить процесс родов (особенно первых) может эпидуральная анестезия.

Зачем нужно обезболивание

Человечество с давних времен пыталось найти способ снизить болевые ощущения у рожениц. В древности для этого применялись отвары трав и курения, позже появились синтетические обезболивающие. Роды — один из самых болезненных процессов, а средневековая концепция о необходимости женского страдания, к счастью, осталась в прошлом. 

Исследования современных ученых прямо говорят о том, что чрезмерная боль во время родов резко повышает в крови уровень адреналина и норадреналина, а это может привести к нарушению транспорта кислорода в организме. В итоге частота схваток может снижаться с возможным развитием гипоксии плода.*

Чем еще чревата чрезмерная боль при родах

  • Снижение плацентарного кровотока может угрожать патологиями плода
  • Выброс гормонов при выраженном болевом синдроме может приводить к нарушениям работы детского организма 

Спинальная или эпидуральная?

Эти два вида обезболивания очень часто путают, потому что внешне они действительно похожи, особенно для тех, кто далек от медицины. Однако различия между ними есть.

Спинальная. Для этой анестезии используется тоненькая игла, через которую анестетик вводят в спинномозговую жидкость. Сейчас такой метод применяется все реже, потому что при неправильном выполнении или не выявленных противопоказаниях может привести к серьезным последствиям.

Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, после чего в месте пункции делается прокол специальной иглой, проникающей до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой манипуляции очень важно не двигаться, чтобы у врача не дрогнула рука.

Через иглу в прокол вводится катетер, по которому анестетики поступают в эпидуральное пространство. Его трубка останется в спине столько, сколько необходимо поддерживать обезболивающие действия лекарств.

После извлечения катетера останется только маленький прокол, который обработают и заклеят пластырем.

Влияние анестезии на ребенка

Поборники «естественных родов», без какого-либо обезболивания, твердят о том, что препараты могут негативно сказаться на плоде.

Однако современные исследования опровергают этот факт: в результате проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия никоим образом не влияет на ребенка, зато здорово облегчает процесс родов.

** К тому же для проведения этого типа обезболивания применяются препараты, которые не проникают через плацентарную оболочку плода.

Главный плюс эпидуральной анестезии при родах в том, что женщина может расслабиться, успокоиться и уверенно перейти к процессу изгнания плода без невроза и стресса.

 

Показания к обезболиванию

К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. В большинстве случаев показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.

Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления.

Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что, если нет показаний к кесаревому сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности, рекомендуют рожать с эпидуральной анестезией.

Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытие шейки матки не достаточное. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет родовой деятельности.

Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень артериального давления.

Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода.

Анестезия по желанию

В западных клиниках любая рожающая женщина может самостоятельно выбрать обезболивание. Если вы планируете рожать в частной клинике, скорее всего, вам предоставят возможность самостоятельно решить о необходимости обезболивания.

Когда нельзя использовать

У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии. В этом случае врачи могут подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.

Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение.

Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения

Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах в поясничной области (месте введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.

Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение

Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной

Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов

Последствия и осложнения

В большинстве случаев эпидуральная анестезия хорошо переносится без негативных последствий для матери и ребенка. Однако бывают ситуации, когда малоприятные осложнения действительно наступают, как правило, у роженицы.

Попадание препаратов в венозное русло. Если врач во время прокола попал в сосуд, и анестетик оказался в кровотоке, женщина почувствует слабость, головокружение, онемение конечностей.

К счастью, это все поправимо: обычно такие реакции возникают мгновенно, еще при установке катетера, и при своевременном оповещении анестезиолога неприятных последствий удается избежать.

Поэтому, если во время эпидуральной анестезии ощущается один из вышеописанных симптомов, необходимо сообщить об этом врачу

Аллергия. К сожалению, никто не защищен от возможных негативных реакций организма на анестетик.

 Если у вас есть аллергические реакции (особенно на лекарственные препараты или например вводимую анестезию при лечении зубов) необходимо обязательно сказать об этом врачу.

Это здорово поможет врачу, который будет подбирать правильный препарат и его дозировку, а вас убережет от аллергических реакций и анафилактического шока

Боли в спине. Некоторые женщины в отзывах о применении анестезии при родах жалуются, что после эпидуралки болит поясничный отдел позвоночника. Это бывает в месте прокола и установки катетера. Эта боль, как правило, быстро проходит в послеродовом периоде. Но о ней нужно обязательно сообщить своему врачу.

Падение артериального давления. Большинство обезболивающих препаратов действительно сильно снижает АД. Чтобы избежать головокружений, врачи обычно рекомендуют своим пациенткам лежать, а препараты вводят через катетер малыми дозами

Другие минусы анестезии

Большинство последствий зависит от того, правильно ли выполнит анестезиолог свои манипуляции и будет ли роженица следовать всем рекомендациям врачей.

Дело в том, что при неправильном введении препарата обезболивание может наступить частично (в 15 % случаев) или не наступить вовсе (5 %).

 Нередко неправильное введение обусловлено излишним весом женщины или аномалиями развития ее позвоночника. 

Еще одно редкое явление – «мозаичная» анестезия. Она возникает из-за того, что в эпидуральном пространстве имеются перегородки, не позволяющие лекарству равномерно распределиться по всей жидкости. О потере чувствительности с одной стороны тела нужно сразу сообщить анестезиологу — и он скорректирует дозу препаратов.

Минусы процедуры

Большинство противников эпидуральной анестезии настаивает на том, что при родах у женщины вырабатывается большое количество гормона окситоцина, который вызывает привязанность к ребенку.

И если «перекрыть» болевые ощущения обезболивающими, его выработка остановится, и «материнский инстинкт» не сработает.

Женщины, родившие с эпидуральной анестезией и воспитывающие детей, легко разрушат миф об отсутствующей привязанности. 

Возможные негативные последствия — это осложнения от неподходящих лекарств. Поэтому вопросы об аллергии нужно решать заранее. Так что минусов у эпидуральной анестезии практически нет, а не подкрепленные фактами выводы о «непоправимом вреде» не стоит брать в расчет.

Плюсы процедуры

Мы живем в современном мире, в котором делается все для максимального комфорта. Устаревшие представления о том, что роженица обязательно должна страдать, чтобы иметь право называться матерью, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии — это:

  • обезболивание родовой деятельности, которая бывает по-настоящему нестерпимой для матери
  • возможность взять передышку, когда схватки длятся уже несколько часов, и даже поспать
  • снижение артериального давления у гипертоников
  • предотвращение негативных последствий чрезмерной боли, которая может спровоцировать гипоксию плода
  • нормализация сокращения матки, расслабление ее шейки и помощь ребенку в проходе по родовым путям
  • купирование тошноты и рвоты
  • отсутствие угнетения дыхательных центров у роженицы и новорожденного

Кроме того, при необходимости экстренного кесарева сечения анестезиолог просто повысит дозу препаратов и к операции можно будет приступить немедленно.

Как еще облегчить роды

Далеко не все женщины желают непременно рожать с применением анестезии. Однако даже в этом случае можно облегчить себе родовой процесс.

  • Беременность нужно планировать сильно заранее, отказавшись от всех вредных привычек, выстроив диету и режим дня, наблюдаясь у врача и стараясь по возможности избегать стрессов
  • До родов нужно посетить курсы подготовки в ним, где вам подробно расскажут о том, как правильно дышать и что делать, когда начнутся схватки. Такие уроки нужны для того, чтобы подготовиться не только физически, но и эмоционально
  • Во время схваток можно применять некоторые техники массажа: обычно о них рассказывают на курсах. Кроме того, очень важно правильно дышать и стараться не кричать, так как это забирает кислород у ребенка

Выводы и рекомендации

Если в процессе схваток или родов вы понимаете, что не можете терпеть боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог подберет подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию назначал сам врач — отказываться от нее не нужно: доктор наверняка лучше знает, что и зачем делает.

*Куликов А. В. Регионарная анестезия в обезболивании родов. Практическое пособие. http://kulikov1905.narod.ru/regionMETOD.pdf

** Стефан Х. Халперн, университет Торонто. Влияние обезболивания родов на их исход.  https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-obezbolivaniya-rodov-na-ih-ishod/viewer

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Источник: https://nutrilak.com/article/epiduralnaya-anastezia-pri-rodah/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: