Кровоизлияние в мозг – чем опасно и почему возникает

Содержание
  1. Чем опасно кровоизлияние в головной мозг?
  2. Причины кровотечение в голове
  3. Симптомы кровоизлияния в мозг
  4. Что делать родным?
  5. Диагностика
  6. Начинаем лечение
  7. Оперативное вмешательство
  8. Восстановление после кровоизлияния в мозг
  9. Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия
  10. Описание
  11. Причины и факторы риска
  12. Классификация
  13. Формы заболевания
  14. Стадии заболевания
  15. Симптоматика
  16. Внутримозговая гематома
  17. Субдуральная и эпидуральная гематома
  18. Геморрагический инсульт у детей
  19. Клинические проявления
  20. Кома
  21. Ги левой стороны
  22. Последствия
  23. Сколько живут после
  24. Ги правой стороны
  25. Сколько живут
  26. Лечение и восстановление
  27. Доврачебная помощь
  28. Первоначальное лечение
  29. Операция
  30. Реабилитация
  31. Хорошие средства
  32. Восстановительно-реабилитационные программы
  33. Послеоперационная забота о пожилых
  34. Профилактика
  35. Лечение народными средствами
  36. Заключение
  37. Почему возникает и чем опасно кровоизлияние в мозг
  38. Кровоизлияние в головной мозг
  39. Основные этиологические факторы
  40. Как проявляется заболевание
  41. Проявления в зависимости от зоны поражения
  42. Чем опасно кровоизлияние
  43. Обследование и лечение
  44. Последствия кровоизлияния в мозг: прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние
  45. Что это такое?
  46. Код по МКБ-10
  47. Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга
  48. Сколько живут после удара?
  49. Прогноз после удара головного мозга
  50. Прогноз после удара головного мозга у молодых
  51. Прогноз после удара головного мозга у пожилых
  52. Вывод

Чем опасно кровоизлияние в головной мозг?

Кровоизлияние в мозг – чем опасно и почему возникает

Головной мозг в черепной коробке кажется надежно спрятан от всех опасностей. Но иногда риск для него представляет собственная кровеносная система.

В норме сосуды человека довольно эластичны, выдерживают перепады давления и кратковременные нагрузки. Но в любой момент артерии или вены могут порваться и получится кровоизлияние в мозговую ткань.

Для нормальной работы мозга кислород также необходим, как глюкоза. Эти вещества поставляет кровеносная система. При кровоизлиянии орган начинает испытывать гипоксию. Сама кровь, которая поступает из порванного сосуда, сдавливает ткани, повышает внутричерепное давление, вызывает отек. Без терапии все это негативно влияет на дыхание и другие жизненно важные функции.

Мозг состоит из трех мембран (оболочек) Твердая — самая прочная находится возле костей черепа. Паутинная — средняя, более тонкая и эластичная.

Последняя внутренняя — самая мягкая и непоследственно прилегает к головному и спинному мозгу. Дальше идет кора мозга, состоящая из серого вещества и собранная складками.

Под ней тело мозга из белого вещества и где-то глубоко находится желудочки мозга.

Поэтому кровотечение делятся на:

  • Внутримозговые;
  • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
  • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
  • Внутрижелудочковые.

Чаще всего кровоизлияние в мозгу происходит во время геморрагического инсульта. Это острое состояние, когда нарушается кровообращение, сосуд в голове лопается и кровь выходит наружу в оболонки или внутричерепное пространство.

Причины кровотечение в голове

Виновниками порвавшихся сосудов головы могут быть:

  1. Хроническая гипертония. Артериальная гипертензия без адекватного лечения ослабляет прочность стенок артерий и вен и провоцирует их порывы.
  2. Сахарный диабет. Хроническое повышенное содержание глюкозы в крови негативно влияет на прочность сосудистых стенок и кровообращение в целом. При болезни артерии и вены часто воспаляются, снижает их эластичность, замедляется скорость кровообращения.
  3. Аневризмы. Это патологические расширения вен или артерий. Чаще всего они бывают врожденными, но существуют и приобретенные формы.
  4. Бытовые травмы или ДТП. Удар или ушиб острым предметом способен не только расколоть череп, но и нарушить целостность сосудов головного мозга.
  5. Геморрагический диатез. Это состояние характеризуется повышенной ломкость сосудов и частым образованием гематом от малейшего ушиба или резкого скачка давления.
  6. Неправильный прием антикоагулянтов. Это лекарства, которые входят в состав терапии тромбофлебита или тромбоэмболических состояний. Они предупреждают свертываемость крови.
  7. Доброкачественные или злокачественные новообразования сосудов или нервной ткани мозга.
  8. Атеросклероз и поражение стенок сосудов амилоидом.
  9. Воспалительные процессы инфекционного характера (энцефалит, менингит и т.д).

Но помимо внутренних факторов, спровоцировать кровоизлияние головного мозга могут вредные привычки. Никотин повышает ломкость артерий и вен, делает кровь более густой, повышая вероятность образования тромбов.

(: «Кровоизлияние в мозг симптомы, причины, лечение Жить здорово!»)

Также стоит помнить о естественных дегенеративных изменениях эластичности сосудов, которые с возрастом появляются у всех старше 50 лет. Увлечение солеными, копчеными и жирными блюдами провоцирует появление гипертензии, а значит увеличивает шансы для геморрагического инсульта.

На состояние крови и вероятность появление тромбов влияет прием гормональных контрацептивов, аборты и менопауза у женщин. Поэтому им необходимо особенно щепетильно соблюдать рекомендации врачей, и принимать лекарства по инструкции.

Симптомы кровоизлияния в мозг

Характер и симптоматика при геморрагическом инсульте или ушибе зависит от:

  • массивности кровотечения (повреждены капилляры или крупные вены, артерии);
  • локализация гематомы;
  • характер кровоизлияния (внутримозговое кровоизлияние, субдуральное, эпидуральное, кровоизлияние в желудочки мозга и т.д.).

Например, внутримозговое кровотечение в паренхиму органа дает одновременно и общей мозговую симптоматику (головокружение, тошнота, слабость) и очаговую (нарушение пораженного участка головного мозга). Субарахноидальные затрагивают оболочечную симптоматику (примитивные рефлексы).

Классическими симптомами при кровотечении в черепной коробке считаются:

  • нарушение движения глаз, расхождение глазных яблок, внезапное косоглазие или отсутствие реакции зрачка на свет;
  • провисающая, неподвижная, парализованная щека со стороны кровоизлияния;
  • паралич конечности. Невозможно повернуть ладонь вверх, надежно поставить стопу на землю, поднять ногу, сжать кулак;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение речи, паралич языка, западания его или вываливание за зубы;
  • нарушение актов мочеиспускания и дефекации;
  • сильная пульсирующая головная боль в определенном участке или по всей половине головы;
  • тошнота без причины. Позывы к рвоте постоянные, больному сложно выпить даже стакана воды и необходимы уколы метопрокламида;
  • головокружения. Перед больным плывут стены комнаты, он не может подняться, прочитать текст, ощущение укачивания даже в положении лежа или сидя на твердой поверхности;
  • искажения картинки в спектр красного цвета. С таким оттенком больной с кровотечением видит лица родных, обстановку в комнате и привычные вещи;
  • повышенное напряжение (ригидность) мышц шеи. Человеку сложно принять удобное положение, пить воду или глотать.

Что делать родным?

Чего точно не надо делать семье человека с подозрением на кровотечение в черепной коробке — паниковать. При наличии симптомов характерных для геморрагического инсульта родные немедленно вызывают скорую с указанием предварительного диагноза.

Потом больного спокойно размещают на твердой ровной поверхности. Голову лучше повернуть в бок, чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути при внезапной потери сознания.

Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните верхнюю пуговицу рубашки, ослабьте пояс на талии, откройте окна. На голову положите компресс со льдом или полотенце смоченное холодной водой.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление.

При геморрагическом инсульте для начала терапии больше всего пригодные первые 3 часа. Дальше гипоксия мозга и его отек набирают необратимый характер, а шансы на реабилитацию падают.

Диагностика

Без современных методов исследования сложно понять появилось ли кровотечение при черепно-мозговой травме и какой именно вид инсульта случился.

При подозрении на лопнувшие артерии или вены в голове у пациента собирают все данные. Если человек находится в сознании, то делают опрос человека со сборов симптоматики и составления анамнеза.

При бессознательном состоянии родственники общаются с докторами.

Дальше проверяют наличие рефлексов. Сначала диагностируют наличие жизненно важных: дыхание, чихание, чувствительность кожи, реакция зрачка на свет. Потом измеряют пульс, давление, делают кардиограмму.

Люмбальная пункция — специфическая диагностика, которая выполняется только в условиях стационара. В ликворе обязательно присутствуют форменные элементы крови, которые в норме отсутствуют. Их источник — только кровоизлияние в мозгу.

МРТ и КТ дают четкую детализированную картинку в нескольких проекциях локализации кровяного сгустка, степени поражения мозга и наличия отека органа. Дополнительно используют ангиографию. В сосуды вводят контрастное вещество. При рентгене лучах оно показывает где именно порвался сосуд, скорость кровообращение, наличие аневризм, мальформаций, спаек и тромбов.

Начинаем лечение

После диагностики медики имеют четкую картину: какой именно участок мозга поражен, размеры кровоизлияния.

С подозрениями на геморрагический инсульт больной немедленно поступает реанимацию для лечения. Медики начинают:

  • поддерживать уровень артериального давления. Это достигается с помощью приема препаратов от гипертонии и седативных лекарств;
  • убирают отек нервной ткани или предупредить его развитие с помощью осмотических мочегонных препаратов, дексаметазона. Последний уменьшает проницаемость стенок сосудов, поэтому вода из кровеносного русла не выходит в нервную ткань;
  • останавливают кровь. Важно прекратить дальнейшее образование новых и рост старых гематом. Стенки сосудов головы укрепляют специальными препаратами или прижигают током, лазером в ходе операции.

Оперативное вмешательство

При кровоизлиянии в головной мозг и гематоме без помощи хирургов не обойтись. Вмешательство — незаменимая часть терапии геморрагического инсульта и ряда черепно-мозговых травм с нарушением целостности сосудов. Показания к операции:

  • удачное расположение гематомы для доступного оперативного вмешательства. Сюда относятся зоны мозжечка, участок височной доли, длинный мозг и его ствол;
  • лопнувшая аневризма. Особенно необходимо действовать оперативно, если развивается отек нервной ткани, рост черепно-мозгового давления и вклинивания органа в затылочное отверстие.

Хирурги-невропатологи делают трепанацию черепа и удаление кровяного сгустка в течение первых 2 суток. Проводить операцию позже нецелесообразно из-за высокого риска для пациента и низкой результативности.

Восстановление после кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние — не банальный синяк. Поэтому восстановление растягивается на месяцы или годы (особенно при поражении ствола и длинного участка мозга). Наличие коматозного состояние растягивает реабилитационный период.

Восстановление зависит от настроя и возраста пациента, соблюдение рекомендаций доктора лечебной физкультуры. Для реабилитации используют:

  1. Лечебную физкультуру. Разминки, растяжки, прорабатывание мелкой моторики рук и ног, укрепление мышечного корсета станут ежедневными обязанностями и главными занятиями пациента после геморрагического инсульта. Полезны не только сложные комплексы упражнений, но и простые хождение на носках и пятках, махи руками и т.д.
  2. Массаж. При геморрагическом инсульте у больных часто возникают частичные или полные парезы. В состоянии неподвижности мышцы теряют тонус, падает их работоспособность, нарушается чувствительной кожи. Поэтому массажист реабилитолог восстановит кровообращение, запустит лимфодренаж и разогреет мышцы.
  3. Физиопроцедуры. Начиная от классического электрофореза до магнитотерапии и других новых технологий.
  4. Занятия с логопедом подойдут тем, у кого гематома образовалась в стволе мозга и задела речевые центры. Упражнения с проработки речевого аппарата, скороговорки, произношение звуков с разной артикуляций восстановит дикцию и четкость речи.

Самостоятельно пациенту заниматься восстановлением нереально. Поэтому после оперативного и терапевтического лечения показаны специализированные санатории или отделения неврологии, реабилитационные центры.

Источник: https://NetMigraine.com/chem-opasno-krovoizliyanie-v-golovnoj-mozg/

Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия

Кровоизлияние в мозг – чем опасно и почему возникает

статьи

Среди существующих разновидностей инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и инвалидизирующие. Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение инновационных технологий, они по-прежнему плохо поддаются лечению, могут причинять серьезный вред организму.

Частота варьируется от 10 до 20 случаев на 100 тысяч населения. Хотя зона риска представлена преимущественно мужчинами, летальные исходы выше у женщин. Ключевая опасность заключается во внезапности – недуг проявляется неожиданно, заставляет быстро предпринимать меры.

Далее, попытаемся понять, что это такое – обширный геморрагический инсульт головного мозга и каковы последствия.

Описание

ГИ представляет собой внезапно возникшее кровоизлияние в мозг, произошедшее по причине разрыва или повышения степени проницаемости сосудов. Нарушение целостности сосудистых стенок ведет к пропитыванию и сдавливанию мозговой ткани излившейся кровью.

Среди отличительных черт заболевания:

  • высокий риск летального исхода (свыше 60% больных умирают в течение первой недели после постановки диагноза);
  • неожиданность (недуг развивается резко и стремительно без какой-либо предшествующей симптоматики);
  • вероятность глубокой инвалидизации (около 80% пациентов оказываются навсегда прикованными к кровати).

Согласно официальной статистике, к концу первого месяца независимыми в повседневной жизни остаются лишь 10% больных, к полугоду – 20%.

Важно: последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о резком увеличении численности населения старше трудоспособного возраста. Долгожительство из привилегии превращается в норму, наблюдается очевидная тенденция постарения населения.

Разумеется, описанные факторы не могут не отображаться на статистике заболеваемости – ряд специалистов предполагает, что в ближайшие 50 лет количество случаев геморрагического инсульта (ГИ) возрастет вдвое.

Данный факт и объясняет актуальность изучения данной патологии.

Причины и факторы риска

У каждого второго пациента в качестве причины геморрагического инсульта головного мозга выступает артериальная гипертония. Реже факторами, провоцирующими возникновение патологии, оказываются:

  • ранее диагностированная церебральная ангиопатия (12%);
  • прием антикоагулянтов (10%);
  • раковые опухоли и новообразования (8%);
  • венозные тромбозы, васкулиты, нарушения работы артериовенозной системы (20%).

Патогенетически кровоизлияние может происходить вследствие разрыва сосуда (например, на фоне артериальной гипертонии).

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с геморрагическим инсультом головного мозга

Классификация

В современной медицине используется следующая классификация ГИ:

  • Паренхиматозная разновидность. Предполагает повреждения стенок сосудов вследствие паренхимы, протекает довольно тяжело, имеет целый перечень подтипов, определяющихся зоной разрыва (правосторонний, левосторонний, стволовой и т.д.).
  • Субарахноидальная. Причинами развития выступают аневризмы, реже – черепно-мозговые травмы.
  • Арахноидальная. Кровоизлияние происходит вследствие доброкачественных опухолей.

Наравне с видами выделяют разные стадии болезни, отличающиеся длительностью протекания.

Формы заболевания

В зависимости от локализации сосудистого разрыва могут быть выделены следующие типы ГИ:

  • субарахноидальный;
  • внутримозговой;
  • вентикулярный;
  • смешанный.

Форма недуга определяет его симптоматику.

Стадии заболевания

Протекает в несколько этапов:

  • Первый – острейший. Продолжается первые 24 часа с момента излияния крови в головной мозг.
  • Второй – острый. Начинается спустя сутки, может длиться до трех недель.
  • Третий – подострый. Возникает на 22 день с момента разрыва сосудов, продолжается около трех месяцев.
  • Четвертый – ранний восстановительный. Стандартный срок – от пары месяцев до полугода.
  • Пятый – поздний. Длительность – около года.

Последней идет стадия отдаленных последствий. Начинается по прошествии года после перенесенного ГИ, продолжается до полного исчезновения последствий. В ряде случаев оказывается пожизненной.

Симптоматика

Среди классических симптомов геморрагического инсульта головного мозга:

  • тошнота;
  • рвота;
  • перемены в уровне сознания;
  • повышение артериального давления.

Однако точный диагноз невозможно поставить без проведения томографических исследований.

Внутримозговая гематома

Симптоматика определяется зоной скопления крови. Чаще всего наблюдается нарушение тонуса мышц и слабость, возникают зрительные расстройства, начинает страдать речь. Среди вегетативных предвестников – покраснение лица, изменение восприятия цвета.

Субдуральная и эпидуральная гематома

Возникает вследствие лечения антикоагулянтами. Излившая жидкость скапливается в субдуральной либо эпидуральной области.

Геморрагический инсульт у детей

ГИ – недуг, встречающийся не только у пожилых людей. Наравне с ними в зону риска входят малыши с 28 недели внутриутробного существования до 7 суток с момента появления на свет.

Кровоизлияние происходит вследствие разрыва сосудистых стенок, протекает довольно тяжело. Существует так называемая картина «мнимого благополучия», которая на время может ввести врачей в заблуждение. Вероятность летального исхода составляет 90% в первые 24 часа.

Клинические проявления

Условно все симптомы можно подразделить на две группы: очаговые и общемозговые. К первым относят:

  • парез конечностей и мимической мускулатуры;
  • нарушения речи;
  • зрительные расстройства;
  • слуховые расстройства.

Ко второй:

  • изменение сознания (к примеру, кому или глухоту);
  • головокружения;
  • тошноту и рвоту;
  • слабость и сонливость;
  • спазмы;
  • дыхательные расстройства;
  • термодинамические сбои.

Как правило, заподозрить ГИ помогает сбивчивость речи, а также онемение в руке или ноге на одной стороне.

Кома

Клиническое определение проводят с помощью специальной шкалы – ШКГ. Выделяют состояние прекомы, а также четыре комические стадии, где первая самая легкая, а четвертая самая тяжелая. Спровоцировать кому могут ацидоз, отек головного мозга, а также высокое внутричерепное давление.

Ги левой стороны

Данная форма считается наиболее острой и опасной – более 60% больных умирают в течение первых 24 часов, остальные же становятся инвалидами на всю жизнь. Проблема возникает вследствие разрыва сосудов, провоцирующего излияние крови в ткани левого полушария и образование гематом.

Последствия

Как правило, болезнь приводит к:

  • развитию депрессии;
  • параличу конечностей, мимических и дыхательных мышц;
  • различным внутренним нарушениям – затрудненному глотанию, снижению чувствительности и т.д.;
  • невозможности мыслить логично.

Кроме того, больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве.

Сколько живут после

Статистика неутешительна: по прошествии месяца с момента кровоизлияния из жизни уходит около 35% пациентов. В течение года умирают еще 50%. Наиболее неблагоприятные прогнозы у тех, кто страдал от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ги правой стороны

Правосторонний инсульт – серьезный недуг, приводящий к отключению жизненно-важных функций организма. Как правило, вызывает мыслительные и речевые проблемы.

Сколько живут

Прогнозы весьма неутешительные. Летальный исход в первые сутки наступает в 60% случаев. Те, кто пережил самые тяжелые 24 часа, могут протянуть еще год-полтора. Что примечательно: около 70% выживших – инвалиды.

Лечение и восстановление

Все лечебные манипуляции можно подразделить на четыре группы: доврачебную помощь, первоначальное воздействие, хирургические вмешательство и реабилитацию. Более подробно о каждой из них расскажем ниже.

Доврачебная помощь

Самое главное – сразу вызвать скорую помощь. Далее, следует провести ряд несложных, но очень важных мероприятий:

  • уложить больного на спину, чуть приподняв ему голову;
  • обеспечить поток свежего воздуха;
  • повернуть человека набок на случай, если начнется рвота;
  • отслеживать частоту пульса и артериальное давление.

Все эти действия необходимо проделывать до приезда специалистов.

Первоначальное лечение

Перед врачом встает ряд значимых задач:

  • восстановить дыхание;
  • нормализовать сердечный ритм;
  • при эпилептических припадках ввести внутривенно противосудорожные средства;
  • снизить давление;
  • при нарушении глотательной функции вставить специальный зонд;
  • ввести катетер в мочевой пузырь для нормализации работы выделительной системы;
  • произвести камфорную обработку для предотвращения образования пролежней.

В некоторых случаях проводится тромбоэмболия легочных артерий.

Операция

Хирургическое вмешательство преследует единственную цель – удалить гематомы. Будучи одной из наиболее спорных и обсуждаемых областей нейрохирургии, оно назначается при тяжелых формах ГИ, когда есть высокая вероятность смерти.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия могут проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Главное требование – регулярность занятий, длительность которых должна быть не меньше 30 минут.

Хорошие средства

После выписки из стационара больному с геморроидальным инсультом головного мозга могут быть назначены:

  • препараты для нормализации кровообращения и улучшения когнитивных функций;
  • средства для ускорения обмена веществ, в частности, Энфефабол;
  • таблетки для активизации метаболических процессов – холин, цитофлавин и т.д.

Также могут выписываться медикаменты с антиоксидантным эффектом.

Восстановительно-реабилитационные программы

Какого-то универсального сценария реабилитации нет, все методики подбираются в соответствии с особенностями здоровья больного. Среди наиболее часто практикуемых вариантов восстановления:

  • обучение самостоятельному удовлетворению собственных потребностей;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • массажи;
  • логопеды;
  • занятия по социальной адаптации.

Кроме того, положительной динамики помогают добиться специальные костюмы для воссоздания рефлексов, а также кинезотерапия. Все эти процедуры, а также качественный уход пожилой человек может получить в сети пансионатов “Забота”. Наши сотрудники готовы быть рядом в нужный момент и сделать всё, чтобы обеспечить комфорт для своих подопечных.

Послеоперационная забота о пожилых

Послеоперационный период является одним из самых тяжелых, подразделяется на две стадии: первая – с момента хирургического вмешательства и до выписки; вторая – вне стен медицинского учреждения.

В преклонном возрасте отмечается существенное уменьшение жизненной емкости легких, что приводит к нарушению дренажной функции.

Следовательно, ключевым аспектом заботы выступает нормализация работы дыхательной системы, предотвращение развития пневмонии.

Профилактика

Предотвратить появление недуга вы можете:

  • соблюдая диету;
  • контролируя массу тела;
  • постоянно отслеживая уровень артериального давления;
  • поддерживая физическую активность.

Важно придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Лечение народными средствами

Когда опасный для жизни период миновал, специалисты советуют дополнить рацион разнообразными растительными средствами. Прекрасный эффект дают монастырские сборы на основе шалфея или шиповника.

Заключение

Чтобы закрепить весь рассмотренный выше материал, предлагаем ознакомиться с подробным видеороликом «Геморроидальный инсульт головного мозга: что это такое, последствия».

Дата создания статьи:

18 Сентября 2019

Дата обновления статьи:

04 Июня 2020 Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с геморрагическим инсультом головного мозга

Источник: https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/gemorragicheskiy-insult-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-simptomy-i-posledstviya/

Почему возникает и чем опасно кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг – чем опасно и почему возникает

В группу неврологических и сосудистых заболеваний входит кровоизлияние в мозг. Иначе данная патология называется геморрагическим инсультом.

Кровоизлияние — это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное повреждением сосудов. Не нужно путать данную патологию с ишемическим инсультом. В последнем случае причиной является затруднение притока крови к мозгу.

Кровоизлияние в головной мозг

Геморрагический инсульт относится к неотложным состояниям. Это наиболее тяжелая и опасная патология головного мозга. Она развивается гораздо реже ишемического инсульта.

Внутримозговое кровоизлияние диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте 50-70 лет. Данная патология возможна в любом возрасте.

Происходит кровоизлияние не вследствие травмы. Головной мозг человека постоянно нуждается в кислороде и питательных веществах.

Они доставляются артериями (сонными и позвоночными). Внутримозговое кровоизлияние приводит к пропитыванию паренхиматозной ткани.

Различают следующие виды геморрагического инсульта:

  • желудочковый;
  • субарахноидальный;
  • смешанный;
  • внутримозговой.

При данном состоянии высока вероятность летального исхода в случае несвоевременной помощи.

Основные этиологические факторы

Внутримозговое кровоизлияние развивается по нескольким причинам.

Основными факторами риска являются:

  • разрыв атеросклеротической бляшки;
  • врожденные и приобретенные аневризмы;
  • гипертоническая болезнь;
  • коллагенозы;
  • амилоидная ангиопатия;
  • попадание в организм токсических соединений;
  • авитаминоз;
  • болезни крови;
  • артериовенозная трансформация;
  • васкулит;
  • системные заболевания;
  • превышение дозировки некоторых лекарств;
  • опухоли.

Причину кровоизлияния в 15% случаев выявить не удается. В группу риска входят люди, страдающие первичной (эссенциальной) артериальной гипертензией. Высокое давление приводит к изменению стенок сосудов. Они становятся более тонкими.

При высоком давлении сосуды могут повреждаться. Чаще всего поражаются артерии, которые питают паренхиму головного мозга.

Частой причиной развития инсульта у молодых людей является артериовенозная мальформация. Это состояние, при котором нарушается связь между артериями и венами.

В основе лежит неправильный сброс крови. Это приводит к повышению давления и истончению вен. При стрессе, чихании или кашле происходит разрыв артериально-венозного соединения.

Геморрагический инсульт часто возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий. В процесс вовлекаются сосуды мелкого и среднего калибра. Плотные бляшки повреждают артерии.

Признаки кровоизлияния в мозг могут возникать на фоне передозировки лекарствами (антикоагулянтами, антиагрегантами и фибринолитиками).

Фактором риска является повышение вязкости крови. Этому способствует прием наркотических средств и противозачаточных препаратов. Часто кровоизлияние возникает у людей с тромбофилией и эритремией.

Геморрагия развивается на фоне амилоидной ангиопатии. На стенке сосудов откладывается белок. Он делает артерию менее эластичной.

Данная патология часто встречается у пожилых.

Факторами риска развития этого опасного состояния являются:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • ИБС;
  • избыток в меню продуктов, богатых животными жирами;
  • дислипидемия;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • хронический алкоголизм;
  • стресс;
  • гипертонические кризы;
  • перегревание организма;
  • травмы;
  • врожденные аномалии развития сосудов, питающих мозг.

Нередко кровоизлияние развивается у людей, страдающих системной красной волчанкой.

Как проявляется заболевание

При кровоизлиянии в мозг симптомы всегда выражены очень ярко.

В процесс вовлекаются следующие структуры:

  • субкортикальная зона;
  • полушария головного мозга;
  • мозжечок;
  • ствол.

Вследствие скопления крови образуются гематомы. Инсульт развивается остро.

Возникают следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • оглушение;
  • эпилептиформные припадки;
  • гемипарез;
  • нарушение памяти;
  • ухудшение внимания;
  • затруднение речи;
  • нарушение чувствительности;
  • судороги;
  • глазные симптомы;
  • нарушение равновесия;
  • невозможность понимания чужой речи.

У человека развивается отек головного мозга. Бывает так, что кровоизлияние начинается с сильной боли, как будто человека ударили. Возможна потеря сознания. Локализация боли зависит от зоны поражения.

https://www.youtube.com/watch?v=ni8HRj_NszQ

Она сильная и пульсирующая. Ей могут предшествовать нервно-эмоциональные переживания и физическая нагрузка. Лицо больных становится красным.

Наблюдается возбуждение и сильная потливость. Постепенно нарушается сознание. Человек отвечает на вопросы односложно. Его речь невнятная. Возможны тошнота, рвота и сильная боль в области сердца. Ярко выражены глазные симптомы.

Они включают в себя:

  • боль;
  • невозможность отвести глазное яблоко;
  • расширение зрачка на стороне поражения;
  • опущение век;
  • нарушение фокусировки взгляда;
  • расходящееся косоглазие.

Если произошло кровоизлияние в головной мозг, то появляются менингеальные симптомы. Человеку трудно наклонить свою голову и достать до подбородка. Определяются положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Больные люди смотрят в пораженную сторону. При внешнем осмотре определяется свисание угла рта. Во время дыхания щека не удерживает воздух.

Как происходит инсульт, знают не все. Нередко кровоизлияние сопровождается эпилептиформными припадками. Человек падает в судорогах, а изо рта у него идет пена. Случается так, что развивается кома. Из нее выходят не все.

Летальность достигает 90%. Выявляются нарушения со стороны чувствительной и двигательной сфер. Проявляется это покалыванием и парезами. Чаще всего развивается паралич конечностей с одной стороны (слева или справа).

Проявления в зависимости от зоны поражения

Необходимо знать не только то, что такое кровоизлияние в мозг, но и как оно проявляется. При левосторонней локализации участка поражения возникает онемение правой части тела и наоборот.

В случае поражения ствола головного мозга возможны следующие признаки:

  • снижение чувствительности конечностей;
  • птоз век;
  • снижение реакции глаз на свет;
  • западание глазных яблок;
  • дисгидроз;
  • утрата голоса;
  • нарушение речи;
  • затруднение глотания;
  • перекошенность лица;
  • диплопия;
  • косоглазие;
  • нарушение температурной и болевой чувствительности;
  • сонливость;
  • невозможность надуть щеки и оскалить зубы;
  • сглаженность носогубной складки;
  • гемипарез.

Потеря всех видов чувствительности слева в области лица, рук и ног свидетельствует о правостороннем кровоизлиянии в таламус. Может случиться так, что нарушится функция мозжечка. Проявляется это болью в затылочной области, снижением тонуса мышц рук и ног, косоглазием и нарушением равновесия.

Наличие поверхностного и неритмичного дыхания, боли в области сердца, одышки и кашля указывает на поражение дыхательного и сердечно-сосудистого центров, расположенных в продолговатом мозге.

При кровоизлиянии в большие полушария часто развиваются альтернирующие синдромы. Они характеризуются нарушением чувствительности и движений на противоположной зоне поражения стороне в сочетании с признаками нарушения функции черепных нервов.

В случае попадания крови в желудочки мозга состояние человека ухудшается. Наблюдаются такие симптомы, как снижение тонуса всех конечностей, судороги, лихорадка, затруднение дыхания и поперхивание.

Чем опасно кровоизлияние

При кровоизлиянии в мозг последствия бывают всегда очень серьезными. Наиболее тяжелое состояние наблюдается в первые 1-2 недели с момента начала инсульта. Может случиться так, что человек не доживет до приезда скорой помощи.

Если происходит кровоизлияние в мозг, то возможны следующие последствия:

  • паралич конечностей;
  • паралич мимической мускулатуры;
  • тяжелые нарушения речевой функции;
  • деменция;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • отек легкого;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • глухота;
  • потеря чувствительности;
  • утрата навыков чтения и письма.

Если своевременно не лечить данную патологию, то развивается прогрессирующий отек и дислокация. Нормальное расположение мозговых структур нарушается.

На фоне пропитывания тканей кровью развивается отек. Он может спровоцировать повреждение сосудов и повторный инсульт. Полное восстановление всех функций наблюдается редко. Выявляются остаточные явления.

Обследование и лечение

Нужно знать не только то, от чего возникает кровоизлияние, но и как лечить больных. Диагноз ставит невролог.

Для этого понадобятся:

  • полный неврологический осмотр;
  • КТ или МРТ;
  • электрокардиография;
  • измерение артериального давления;
  • осмотр глазного дна;
  • измерение частоты дыхания и пульса;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • ангиография.

Дифференциальная диагностика проводится с ишемическим инсультом, черепно-мозговыми травмами, гипертоническим кризом и опухолями головного мозга.

При подозрении на мальформацию или аневризму обязательно проводится ангиография. Она позволяет оценить проходимость и целостность сосудов. В ликворе часто обнаруживается кровь.

Причины и лечение внутримозгового кровотечения известны каждому неврологу. Терапия бывает консервативной и радикальной.

Основными аспектами лечения являются:

  • нормализация дыхания;
  • регуляция функций сердца;
  • нормализация давления;
  • нейропротекция;
  • улучшение микроциркуляции;
  • устранение отека мозга.

Часто требуются реанимационные мероприятия. Больным назначаются антигипертензивные препараты. Для снижения артериального давления и устранения отека применяются диуретики. Контролируется уровень электролитов в крови.

Могут вводиться коллоидные растворы и барбитураты. При необходимости для лечения больных подключают к аппарату искусственного дыхания.

При кровоизлиянии применяются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нейропротекторы;
  • салуретики;
  • антиоксиданты;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • обезболивающие.

При нарушении свертывания крови показаны гемостатики (Контрикал). Давление при инсульте нужно снижать медленно.

Для улучшения мозговой деятельности назначаются Церебролизин, Семакс, Пирацетам, Кавинтон и Винпоцетин. Многие из данных препаратов противопоказаны в остром периоде. При тяжелом кровоизлиянии требуется операция.

Больным необходимо:

  • соблюдать строгий постельный режим в первые 3 недели;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины;
  • делать гимнастику.

Происходящее кровоизлияние в 60-70% случаев приводит к инвалидности. Таким образом, геморрагический инсульт чаще всего обусловлен гипертензией, атеросклерозом и аневризмой.

Источник: https://GolovnaiaBol.ru/vtorichnye/sosudy-golovy/krovoizliyanie-v-mozg.html

Последствия кровоизлияния в мозг: прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние

Кровоизлияние в мозг – чем опасно и почему возникает

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.

При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно.

Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю.

Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа.

Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/posledstviya-krovoizliyaniya.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: