Лазерная циклофотокоагуляция: операция по устранению глаукомы

Содержание
  1. Когда глаукому лечат лазером и насколько это эффективно?
  2. Показания к операции
  3. Методы лазерного лечения
  4. Циклокоагуляция
  5. Глубокая непроникающая склерэктомия
  6. Иридэктомия
  7. Трабекулопластика
  8. Плюсы и минусы
  9. Лазерная циклокоагуляция
  10. Показания и противопоказания
  11. Подготовка к циклокоагуляции
  12. Методика проведения
  13. После циклокоагуляции
  14. Осложнения
  15. Стоимость лазерной циклокоагуляции в Москве
  16. Лечение глаукомы лазером
  17. Показания к лазерному лечению глаукомы
  18. Виды лазерной терапии
  19. Аргон-лазерная трабекулопластика
  20. Циклофотокоагуляция
  21. Селективная лазерная трабекулопластика
  22. Периферическая иридотомия
  23. Отзывы пациентов
  24. Описание лазерной циклофотокоагуляции
  25. Принцип операции
  26. Виды
  27. Показания
  28. Преимущества метода
  29. Возможные послеоперационные осложнения
  30. Противопоказания
  31. Операция лазером при глаукоме: как делают, стоит или нет
  32. О заболевании
  33. О лазерных методах лечения глаукомы
  34. Виды операции при глаукоме
  35. Лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция при глаукоме. Цена в Москве
  36. Суть метода транссклеральной циклофотокоагуляции
  37. Виды и типы циклофотокоагуляции
  38. Показания и противопоказания циклофотокоагуляции
  39. Осложнения транссклеральной циклофотокоагуляции

Когда глаукому лечат лазером и насколько это эффективно?

Лазерная циклофотокоагуляция: операция по устранению глаукомы

В последнее десятилетие наблюдается повышенный интерес к методам лечения глаукомы лазером. Это связано с безболезненностью для пациента, удобством проведения процедуры и относительно небольшой ценой.

Несмотря на достоинства, лазерная терапия не смогла полностью заменить оперативное вмешательство, поскольку имеет менее стойкий результат.

Показания к операции

Целесообразность назначения лазерного лечения глаукомы определяют врачи-офтальмологи. Они рекомендуют его, если прием медикаментов не приносит облегчения состояния или лекарства пациенту противопоказаны. Зачастую этот метод может гармонично дополнить консервативную терапию, снизить количество принимаемых препаратов.

Исправлению лазером поддаются такие виды глаукомы:

Наилучший результат процедуры показывают при хронических формах заболевания. При острой глаукоме они менее эффективны, коррекцию зрения с их помощью лучше проводить вне обострения. Также результаты лечения у молодых людей обычно хуже, чем у старших возрастных групп.

Восстановление уже приобретенного дефекта зрения с помощью лазера невозможно – этот метод призван только затормозить развитие глаукомы. Частота рецидивов заболевания уменьшается у 80% больных, но только если процедуры были начаты до поздних стадий заболевания.

Для людей, у которых глаукома находится на начальных этапах развития, лазерное лечение предпочтительнее оперативного. В их случае хирургия глаз может стать причиной побочных эффектов, по серьезности не уступающих самому заболеванию.

Методы лазерного лечения

Разработано около 10 общепринятых методик лазерной терапии глаукомы. Наибольшее распространение получили технологии циклокоагуляции, иридэктомии, трабекулопластики, непроникающей склерэктомии, осуществляющиеся с помощью лазера.

Циклокоагуляция

Лазерная циклокоагуляция позволяет добиться при глаукоме снижения внутриглазного давления даже в случае острых форм заболевания. Благодаря ей удается предупредить наступление осложнений: глаукомоциклических кризов, нейропатии зрительного нерва, увеитов.

Отростки ресничного тела участвуют в продуцировании внутриглазной жидкости. В ходе циклокоагуляции они прижигаются лазерным лучом. Это приводит к снижению выработки жидкости и снижению давления внутри глазного яблока.

Микроимпульсная циклокоагуляция снижает внутриглазное давление минимум на 80% от исходного и чаще применяется при острой глаукоме. Другая разновидность процедуры, транссклеральная диод-лазерная коагуляция, более предпочтительна при хронической. Оба метода рекомендуются с целью профилактики осложнений в позднем послеоперационном периоде.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Это эффективная, но сложная методика, требующая высокой квалификации врача. Непроникающей она названа потому, что не затрагивается передняя камера глаза. Производится вскрытие Шлеммова канала без ножевого проникновения. Таким путем удается создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.

Иридэктомия

Лазерная иридэктомия чаще всего показана при закрытоугольной глаукоме. Во время операции лазер проделывает маленькое сквозное отверстие в радужной оболочке. Оно служит своеобразным дренажом. Это помогает нормализовать давление между камерами глаза.

Иридэктомия предотвращает приступы закрытоугольной глаукомы, переход острой формы болезни в хроническую. Также с ее помощью убираются спайки радужки.

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – самая частая неинвазивная процедура с лазером, использующаяся при глаукоме. В ее ходе происходит восстановление проходимости каналов трабекулярной сети глаза, через которую фильтруется внутриглазная жидкость.

Применяют две разновидности процедуры: аргоновая лазерная (АЛТ) и селективная (СЛТ). Более предпочтителен второй вид операции, т. к. в ее ходе используется низкотемпературный лазер. Процедуру СЛТ можно повторить от 4 до 6 раз, а АЛТ – не более 1.

Плюсы и минусы

Лазерная операция при глаукоме имеет несколько преимуществ перед традиционной хирургией глаза. К ним относят:

  • Безболезненность и хорошую переносимость.
  • Быстрый период восстановления после операции.
  • Широкий круг показаний.
  • Меньшее время операции (не более 2 ч с учетом подготовки).
  • Низкую травматичность и минимальное повреждение тканей глаза.
  • Малый риск развития осложнений.
  • Удобство. Пациенту не должен ложиться в стационар.

Несмотря на многочисленные достоинства, лазерная терапия так и не смогла вытеснить обычную хирургию. Этому препятствуют следующие недостатки:

  • Временный характер результата: лазерные операции помогают улучшить состояние пациента на 1, 2 или 3 года, но потом эффект пропадает.
  • Отсутствие достаточного эффекта на поздних стадиях заболевания и при тяжелых его формах.
  • Лазером допустимо лечиться не более 2–4 раз.

Смотрите видеоряд о том, как проходит лазерная хирургия глаукомы.

В целом плюсы и минусы лазерного лечения глаукомы уравновешивают друг друга. Стали бы вы рекомендовать этот метод друзьям, родственникам? Поделитесь своим опытом и расскажите об этой информации у себя в соцсетях.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom

Лазерная циклокоагуляция

Лазерная циклофотокоагуляция: операция по устранению глаукомы

Лазерная циклокоагуляция – это оперативное вмешательство, направленное на снижение внутриглазного давления за счет уменьшения продукции водянистой влаги.

Данный метод используется в лечении рефрактерной глаукомы, болевого синдрома на терминальном этапе заболевания, длительного реактивного синдрома после хирургических вмешательств на органе зрения.

Методика основывается на частичной деструкции цилиарного тела и коагуляции кровоснабжающих его сосудов. При этом трансконъюнктивально через 3-5 мм по кругу от лимба на 270-300° наносят 20-25 лазерных коагулятов.

После проведения лазерной циклокоагуляции наступает стойкое снижение внутриглазного давления. В послеоперационном периоде возможно развитие инфекционных осложнений, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сосудистой оболочки, гипотония.

Лазерная циклокоагуляция – это оперативное вмешательство, направленное на снижение внутриглазного давления за счет уменьшения продукции водянистой влаги.

Данный метод используется в лечении рефрактерной глаукомы, болевого синдрома на терминальном этапе заболевания, длительного реактивного синдрома после хирургических вмешательств на органе зрения.

Методика основывается на частичной деструкции цилиарного тела и коагуляции кровоснабжающих его сосудов. При этом трансконъюнктивально через 3-5 мм по кругу от лимба на 270-300° наносят 20-25 лазерных коагулятов.

После проведения лазерной циклокоагуляции наступает стойкое снижение внутриглазного давления. В послеоперационном периоде возможно развитие инфекционных осложнений, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сосудистой оболочки, гипотония.

Лазерная циклокоагуляция – это малоинвазивная методика, в основе которой лежит лазерное воздействие на цилиарное тело и его отростки с целью достижения гипотензивного и анальгезирующего эффекта.

Первый опыт проведения циклодеструктивного оперативного вмешательства датируется 1936 годом, когда немецкий ученый А. Вогт разработал метод пенетрирующей диатермокоагуляции цилиарного тела. Ученые Р. Смиз и М.

Штейн модернизировали методику, предложив применять рубиновый и неодимовый лазер с целью лазерной циклокоагуляции. Современные модификации предполагают использование диодного и YAG-лазера.

Несмотря на длительное применение метода в офтальмологии, он по-прежнему остается актуальным, а за счет постоянного усовершенствования – и высокотехнологичным. Наряду с трабекулопластикой лазерная циклокоагуляция используется в лечении пациентов с глаукомой и является методом выбора на терминальных этапах заболевания.

По сравнению с YAG-лазером доказана более высокая эффективность и безопасность диодного лазерного воздействия. Для проведения хирургического вмешательства транссклеральным или транспупиллярным путем требуется специальное оборудование и бригада квалифицированных офтальмохирургов.

Эндоскопический способ лазерной циклокоагуляции также осуществляется с использованием специального оборудования.

Показания и противопоказания

Лазерная циклокоагуляция применяется в офтальмологии для снижения внутриглазного давления у пациентов с глаукомой, резистентной к другим методам лечения. Показанием к использованию данной методики являются терминальные стадии заболевания с выраженным болевым синдромом.

Хирургическое вмешательство применяется для купирования длительного реактивного синдрома после проведенных операций.

Лазерная циклокоагуляция – это высокоэффективный метод лечения пациентов с закрытоугольной глаукомой, вызванной органической синехиальной блокадой угла передней камеры глаза. Доказана эффективность данной техники в терапии пациентов с глаукомной оптической нейропатией.

Лазерная циклокоагуляция имеет ограничения к применению у больных с высоким внутриглазным давлением, поэтому на этапе предоперационной подготовки консервативное лечение не отменяют.

Подготовка к циклокоагуляции

Перед операцией офтальмолог проводит наружный осмотр, компьютерную рефрактометрию и биомикроскопию глаза, определяет остроту зрения. В предоперационном периоде необходимо оценить состояние внутренней оболочки глазного яблока и диска зрительного нерва методом офтальмоскопии.

При необходимости дополнительно осуществляется оптическая когерентная томография, ультразвуковое исследование в В-режиме и автоматизированная периметрия. Ежедневно на протяжении недели до проведения лазерной циклокоагуляции врач измеряет внутриглазное давление с использованием бесконтактной тонометрии.

В период подготовки следует продолжать стандартную гипотензивную терапию, состоящую с аналогов простагландинов, b-адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы.

Перед оперативным вмешательством осуществляются лабораторные исследования, включающие общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, биохимическое исследование крови.

Для оценки системы гемостаза необходимо определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и времени свертывания по Ли-Уайту. Следующий этап подготовки пациента к лазерной циклокоагуляции – введение нестероидных противовоспалительных средств.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится перибульбарная или субтеноновая анестезия с использованием местных анестетиков.

Методика проведения

Лазерная циклокоагуляция может проводиться при помощи транссклерального или транспупиллярного доступов. Возможно осуществление оперативного вмешательства эндоскопическим путем.

После начала действия анестетика (5-7 минут) оперирующий хирург при помощи лазера наносит по кругу у места сочленения роговой оболочки со склерой около 25 лазерных коагулятов. При этом рекомендованный способ проведения лазерной циклокоагуляции – транссклеральный или транспупиллярный.

Эндоскопический доступ требует интраокулярного введения специальных зондов через фиброоптику. Физические параметры лазерного излучения зависят от типа оборудования.

При использовании диодного лазера его длина волны составляет 810 нм. Оптимальный режим работы: средняя мощность 1,0-1,3 Вт, время экспозиции 2,7-3 с. В ходе проведения лазерной циклокоагуляции врач должен следить за тем, чтобы диаметр фокального пятна не превышал 500 мкм.

Субъективный способ регуляции мощности заключается в применении лазерного излучения до появления «хлопающего» звука или «эффект попкорна». После этого офтальмолог несколько снижает мощность. В зависимости от тяжести заболевания иногда требуется повторная лазерная циклокоагуляция для компенсации глазной гипертензии. Второй раз процедуру можно осуществлять не ранее, чем через 3-4 недели.

Вне зависимости от особенностей клинического течения патологии болевой синдром удается купировать практически в 100% случаев.

После циклокоагуляции

После проведения операции с целью профилактики инфекционных осложнений рекомендовано на протяжении двух недель принимать нестероидные противовоспалительные средства. Непосредственно после завершения вмешательства врач накладывает на глаз пациента асептическую повязку, которую следует снять через 2 часа.

На протяжении 5-7 дней после лазерной циклокоагуляции офтальмолог проводит осмотры с целью первичной оценки эффективности лечения. При недостаточном снижении внутриглазного давления в течение 3-4 недель пациент находится под наблюдением.

В этот период времени необходимо выяснить, есть ли показания к повторной лазерной циклокоагуляции.

Осложнения

Осложнения в послеоперационном периоде возникают крайне редко и зачастую связаны с недостаточной компетенцией хирурга. Побочные реакции после лазерной циклокоагуляции обычно спровоцированы превышением мощности, длительности воздействия и злоупотреблением количеством аппликаций.

В связи с этим наиболее распространенные осложнения представлены кровоизлиянием в переднюю камеру глаза или стекловидное тело, гипотонией с переходом в субатрофию, воспалительным поражением передних отделов глазного яблока в виде ирита, иридоциклита.

Реже лазерная циклокоагуляция приводит к образованию задней круговой синехии.

Стоимость лазерной циклокоагуляции в Москве

Цена операции зависит от технических характеристик используемого оборудования, экстренности и особенностей предоперационной подготовки. Ургентные оперативные вмешательства у пациентов с глаукомой могут стоить дороже плановой процедуры.

Это связано с необходимостью применять более дорогостоящие диагностические методики, которые занимают мало времени (оптическая когерентная томография), вместо бюджетных (биомикроскопия глаза, офтальмоскопия) вариантов обследования.

Помимо цены лазерной циклокоагуляции в Москве, пациент оплачивает все лекарственные средства и диагностические процедуры, используемые в пред- и послеоперационном периоде. На стоимость влияет квалификация оперирующего хирурга и тип учреждения.

В частных медицинских центрах лазерная циклокоагуляция зачастую стоит дороже.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/glaucoma-laser/cyclocoagulation

Лечение глаукомы лазером

Лазерная циклофотокоагуляция: операция по устранению глаукомы

Глаукома — это заболевание прогрессирующего характера.

Характеризуется повышенным внутриглазным давлением и со временем приводит к необратимой слепоте, если его не контролировать.

Глаукома проявляется ухудшением зрения, снижением темновой адаптации, покраснением и болями в глазу и голове, затуманиванием зрения. Операция при глаукоме позволяет на долгий срок снизить ВГД, но не вылечивает патологию полностью.

Показания к лазерному лечению глаукомы

Терапия проводится только с согласия пациента и лечащего доктора, который дает направление после прохождения полного обследования. Основными показаниями к выполнению хирургического вмешательства с целью снижения внутриглазного давлению являются:

  • сужение периферического поля зрения;
  • ухудшение остроты;
  • высокое ВГД, не поддающееся контролю препаратами;
  • аллергия на гипотензивные лекарственные средства.

Лазерное лечение не проводится при инфекционных, воспалительных и грибковых заболеваниях. Ее не выполнят пациенту с простудой, гриппом или повышенной температурой.

Виды лазерной терапии

Основные виды лечения:

  • АЛТ. Наиболее распространенным видом лазерной хирургии, выполняемой при открытоугольной глаукоме, является аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ). Цель операции — помочь жидкости стекать, уменьшая внутриглазное давление, которое может вызвать повреждение зрительного нерва и потерю зрения. Стоимость — до 55000 руб.
  • Циклофотокоагуляция рекомендуется пациентам с рефрактерной глаукомой для снижения секреции водянистой влаги и снижения ВГД путем лазеризации секреторного эпителия цилиарного тела. Проводится пациентам, имеющим стойкое повышенное глазное давление. Процедура амбулаторная. Цена высокая ввиду использования нового усовершенствованного оборудования.
  • Селективный метод менее травматичен для глаза, чем аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ). СЛТ — безопасная и эффективная процедура с минимумом осложнений. Проводится пациентам для снижения внутриглазного давления. Называется селективной, потому что лазер, который используется во время процедуры, имеет минимальное поглощение тепловой энергии и поглощается только выбранной пигментированной тканью в глазу. Преимущества — воздействует только на конкретные пигментированные клетки, стимулирует механизм организма для усиления оттока жидкости, снижает ВГД на 30%, занимает несколько минут и выполняется амбулаторно. Стоимость — 43–90 тысяч руб.
  • Во время лазерной периферической иридотомии лазер делает 1 или 2 небольших отверстия через радужку (цветную часть глаза). Это дает жидкость, которая обычно циркулирует в глазу альтернативный путь к углу, где жидкость стекает из глаза. Процедура выполняется в течение нескольких минут амбулаторно в хирургическом центре. Цена — от 1500 руб.

Аргон-лазерная трабекулопластика

Как подготовится к процедуре:

  • не наносить макияж;
  • следовать инструкциям врача (не употреблять разжижающие кровь лекарства, не курить, не употреблять алкоголь или никотин за 2–3 суток до процедуры);
  • заранее спланировать поездку домой.

Операция выполняется в кабинете офтальмолога. Перед процедурой врач обезболит глаз пациента. Доктор широко раскроет орган зрения больного, пациент увидит несколько коротких вспышек света и почувствует некоторый дискомфорт.

Лазерный луч направляется на дренажный канал глаза или трабекулярную сетку, он раскрывает его, помогая жидкости стекать. Таким образом, внутриглазное давление резко снижается.

Процедура занимает менее 10 минут, и вернуться домой можно в день операции. В конце операции хирург вводит медикаментозные глазные капли для предотвращения первоначального повышения внутриглазного давления.

Циклофотокоагуляция

Современный способ лечения глаукомы неинвазивный. Данный способ дает надежду восстановить зрение пациентам, которым не помогли другие техники.

Способ проведения ЦФК:

  1. В глаза закапывают анестетик.
  2. Вставляют расширитель век, чтобы пациент не моргал во время операции.
  3. Лазерный диод диаметром в доли миллиметра направляется в цилиарное тело, которое подвергается коагуляции. Во время манипуляции капилляры замыкаются. Благодаря этому действию давление уменьшается, потому что цилиарное тело выделяет меньше жидкости.

Процедура занимает 20–30 минут и требует использования капель для уменьшения послеоперационного воспаления. У большинства пациентов послеоперационная боль минимальна. Часто циклофотокоагуляция сочетается с инъекцией болеутоляющего средства (хлорпромазина) за глазным яблоком.

Поскольку разрезы не выполняются, послеоперационных ограничений нет. Пациенту накладывают повязку на глаз, с которой вынужден ходить первые сутки.

ЦФК повторяют, если ВГД не нормализовалось после первой процедуры.

Селективная лазерная трабекулопластика

Этапы проведения процедуры:

  1. В глаз закапывают анестезирующее средство несколько раз.
  2. Зрительный орган широко раскрывается, через специальный микроскоп подается лазерное излучение, импульсы которого направляются в нужные точки дренажной системы.

ВГД сразу не снижается. Действие операции начинается через 2–3 дня. В это время рекомендуется продолжать использовать глазные капли. После процедуры потребуется регулярное обследование у офтальмолога.

Периферическая иридотомия

Процедура выполняется сидя перед щелевой лампой, как при осмотре глаз. Временная контактная линза помещается на несколько минут в зрительный орган, чтобы помочь сфокусировать лазерный луч. Используют анестезирующие капли. Процесс занимает до 10 минут. Во время процедуры пациент ничего не чувствует, некоторые описывают незначительные болезненные ощущения.

Лазер формирует отверстие в периферической зоне радужки, угол передней камеры расширяется, и отток жидкости через трабекулу улучшается. После удаления линзы зрение размытое около часа.

Рекомендуем почитать: Лечение глаукомы дома

Отзывы пациентов

Лариса: Не могу не согласится, что лазерная операция — единственный альтернативный вариант. Долго использовала глазные капли, но ВГД продолжало повышаться. После прочищения протоков, по которым оттекает жидкость все пришло в норму. Если понадобится, снова буду соглашаться на операцию.

Ольга: Глаукому обнаружили недавно, назначили капли. Но предупредили, что болезнь остановить невозможно, поможет только операция. Читают отзывы про лазерное лечение, планирую сделать в ближайший год.

Карина: Диагноз — сахарный диабет, обследование у окулиста прохожу каждые полгода, потому что зрение сильно падает. Так государственный офтальмолог пропустил у меня глаукому. Болезнь обнаружилась на второй стадии, когда обратилась к частному окулисту. Операцию провели, отток восстановили. Боюсь, придется снова проводить, но это лучше, чем постоянно капать капли.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/glaukoma/lechenie-lazerom-g/

Описание лазерной циклофотокоагуляции

Лазерная циклофотокоагуляция: операция по устранению глаукомы

Лазерная циклофотокоагуляция — это новейший вид цикло-деструктивных методик, обычно применяемых, когда фистулизирующее хирургическое лечение противопоказано или было неэффективно.

В подобных случаях, когда хирургическая (или лазерная) коррекция по улучшению оттока внутриглазной жидкости не дала должного эффекта, врач пытается повлиять на механизм ее продуцирования (снизив ее количество), с целью нормализации внутриглазного давления.

Ранее, для достижения указанной цели, активно применялись такие альтернативные методы как циклодиатермокоагуляция и циклокриотерапия. Воздействие на часть цилиарного отростка холодом (циклокриотерапия) до последнего времени было наиболее предпочтительным (более прогнозируемым вмешательством с меньшей долей осложнений) и в ряде клиник продолжает применяться до сих пор.

На сегодняшний день циклофотокоагуляция является наиболее эффективным методом лечения глаукомы поздней стадии. Так как он позволяет сохранить глазное яблоко даже в большинстве тяжелых случаев. Врач прибегает к нему в условиях отсутствия положительного эффекта прочих методов медикаментозной и хирургической терапии (включая лазерную трабекулопластику).

Принцип операции

  • Лечащий врач воздействует лазерным лучом на заданную область цилиарного эпителия, нанося искусственные локальные повреждения, угнетая таким образом его секреторную функцию.
  • По истечении 4-8 недель после операции наступает прогнозируемая атрофия обработанных участков цилиарного тела.
  • При этом общий объем вырабатываемой им внутриглазной жидкости уменьшается, приближаясь к величине оттока, а внутриглазное давление понижается до границ нормы. В результате чего приостанавливаются патологические процессы и активизируются метаболические, что способствует улучшению общего функционального состояния глаза.

Виды

Далее мы рассмотрим разновидности методик лазерной цикло-деструктивной терапии глаукомы. Применяемые методики определенным образом отличаются по способу подведения луча к цилиарной ткани и принципу воздействия:

  1. Транссклеральная циклофотокоагуляция проводится с помощью диодного лазера, близкого по спектру к инфракрасному. Световой пучок света отлично проходит сквозь склеру и избирательно поглощается только пигментным эпителием цилиарной ткани.
  2. Транспупиллярное воздействие отличается возможностью производить точное и дозированное импульсное лазерное излучение, за счет четкой визуализации обрабатываемой области. Однако, при наличии помутнения оболочек глаза, визуализация затрудняется и большая часть цилиарного тела становится труднодоступной для лазерного луча.
  3. Эндоскопическая циклофотокоагуляция отличается самой высокоточной подачей лазерного пучка через эндоскопический зонд непосредственно на ткани цилиарного тела без потери на рассеивание и не причиняя травм прилегающим тканям. При этом зонд освещает рабочую область, транслирует ее состояние через камеру и излучает лазер. Чем достигается минимальные травматизация и, как следствие, низкий процент возможных осложнении.

Показания

  • наличие выраженного болевого синдрома глаза при хронической глаукоме;
  • поздняя форма течения глаукомы, существенная потеря зрительных функций;
  • низкая эффективность прочих методов в вопросе о сохранении глазного яблока.

Преимущества метода

  • наиболее высокоточный, что позволяет хирургу совершать четкие, хорошо контролируемые манипуляции лазером на строго заданных областях цилиарного тела глаза;
  • наименее инвазивный, т.к существенно меньше подвергает разрушению конъюнктиву и склеру;
  • процесс операции безболезнен, а болевые ощущения после операции менее выражены;
  • относительно небольшое послеоперационное воспаление;
  • благоприятный прогноз после операции в 75 % случаев;
  • лечение в амбулаторных условиях.

Возможные послеоперационные осложнения

  • проходящие боли (врач назначит анальгетики);
  • покраснение, развитие отека или инфекционного воспаления (специалист пропишет антибиотики и противоотечные капли);
  • кратковременное повышение внутриглазного давления (длится до 7 дней)
  • появление гифемы;
  • хроническая внутриглазная гипотония — крайне нежелательное, но нечастое осложнение (вероятность 10%).

Противопоказания

  • выраженное воспаление сосудов глаза различного происхождения (увеит);
  • новообразования;
  • гифема.

Источник: https://GlazExpert.ru/korrekciya/hirurgija/lazernaya-ciklofotokoagulyaciya.html

Операция лазером при глаукоме: как делают, стоит или нет

Лазерная циклофотокоагуляция: операция по устранению глаукомы

Лазерная операция при глаукоме проводится в случаях, когда консервативная терапия становится неэффективной, повышается риск необратимой потери зрения из-за частых приступов заболевания. Показания к хирургическому вмешательству определяет врач-офтальмолог после комплексного обследования органа зрения.

Операции при глаукоме

О заболевании

Глаукоматозный процесс развивается в результате нарушения функции дренажной системы одного или обоих глаз, что приводит к постепенному повышению внутриглазного давления за счет скопления жидкости в передней камере.

Причинами патологических изменений являются анатомические особенности строения хрусталика и радужной оболочки, перенесенные инфекции, дистрофические процессы склеры.

Заболевание передается по наследству, согласно статистическим данным эпидемиологических исследований, дебют глаукомы возникает в возрасте старше 40 лет, преимущественно у женщин.

Постоянное повышение внутриглазного давления провоцирует нарушение кровоснабжения мягких тканей глаза и сетчатки.

Кислородное голодание клеток ведет к дистрофически-дегенеративным процессам, приводящим к полной потере зрения из-за поражения диска зрительного нерва.

Стоит ли делать операцию решает врач офтальмолог с учетом клинической картины заболевания, частоты и продолжительности приступов. Последствиями приступов является повышенный риск развития катаракты, отслойки сетчатки, отек и кровоизлияния.

Глаукома. Новая современная операцияГлаукома после операции: зрение, последствия, физические нагрузкиОперация на глазу. Глаукома. Хирургия глаукомы.Операция и лечение глаукомы лазером

Рекомендации по профилактики приступов глаукомы направлены на коррекцию причин, провоцирующих обострение, раннее начало специфической медикаментозной терапии.

Лекарства направлены на поддержание баланса между продукцией внутриглазной жидкости и нормализацией ее оттока из передней камеры глаза. Если вылечить заболевание становится невозможно из-за неуклонного прогрессирования, врач назначает лазерное лечение глаукомы.

Такой подход обусловлен высоким риском полной потери зрения, необратимой инвалидизации пациента.

О лазерных методах лечения глаукомы

Лечение глаукомы без операции стало возможным благодаря современным достижениями и инновационным прорывам в офтальмологии. Хирургическое вмешательство отличается наличием неблагоприятных последствий, что обусловлено механическим повреждением мягких тканей глаза при наложении искусственного дренажа.

Отличием лазерных методов лечения глаукомы является короткий послеоперационный период, полное устранение неприятных симптомов и предупреждение прогрессирования болезни. Главным преимуществом лазерной операции на глаукоме – это отсутствие риска нарастания рубцовых изменений склеральной оболочки, вторично приводящей к повышению внутриглазного давления.

В настоящее время операция направлена на использование лазеров:

  • аргоновых;
  • неодимовых ИАГ-лазеров;
  • полупроводниковых (диодных).

Восстановление нормального давления достигается путем создания искусственного отверстия или клапана, способствующего оттоку жидкости. Наложение рубцов методом коагуляции обеспечивает контроль над разрастанием соединительной фиброзной ткани в период реабилитации.

Использование народных средств лечения в реабилитационном периоде на фоне профилактической медикаментозной терапии ускоряет процесс восстановления за короткие сроки.

В отличие от хирургического иссечения угла передней камеры, если пациент проходит лечение глаукомы лазером, минимален риск развития осложнений и не требуется удалять швы, рубцовую ткань.

Цены и отзывы пациентов с тяжелой формой заболевания после операции при глаукоме отмечают короткий послеоперационный период, быстрое устранение неприятных симптомов при одновременном использовании лекарственных препаратов и народных средств лечения.

Глаукома после операции лазером становится менее выраженной в течение первого года, вплоть до полного устранения симптомов.

Такой результат позволяет снизить риск развития осложнений, предотвратить кровоизлияния в сетчатку и атрофию диска зрительного нерва, что является типичным последствием в 83% случаях тяжелого течения глаукомы.

Виды операции при глаукоме

Технику операции при глаукоме определяет вид лазерного лечения, наиболее подходящий для каждого конкретного пациента. Выбор метода проводит лечащий врач на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания, наличия осложнений.

Результаты диагностического обследования определяют тактику врача хирурга, область наложения искусственного отверстия и, при наличии показаний, зону иссечения ткани.

Консультация врача терапевта требуется для выявления наличия противопоказаний к операции, таких как нарушения работы сердечно-сосудистой системы или почек.

Современное лечение глаукомы направлено на применение лазер-коагуляторов, создающих отверстия в зоне трабекулярной ткани с имитацией процесса физиологической атрофии и рубцевания и лазер-деструкторов.

Последние создают микроразрывы ткани посредством точечной ударной волны, это устраняет потребность в повторных операциях за счет атравматичного воздействия.

Виды использования лазера при лечении глаукомы:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • иридотомия.

О том, какую тактику выбрать решает врач-хирург после рекомендаций офтальмолога и данных лабораторных исследований. При легком течении глаукомы, когда обострения возникают относительно редко, применяют более щадящие виды оперативного лечения.

При среднетяжелом и тяжелом течении нередко развиваются ситуации, когда нельзя медлить, так как это может привести к необратимой потере зрения одного или обоих глаз.

От вида техники зависит стоимость лазерной операции, трабекулопластику проводят в клиниках Украины и России, в таких городах, как Москва, Уфа, Санкт-Петербург.

Наличие противопоказаний влияет на то, какая техника лазерной терапии будет использована. Местная анестезия вместо общего наркоза легче переносится пациентами старшего возраста, во время операции на каждом этапе вводится обезболивающие препараты.

Широкая лазерная терапия применяется при острых частых приступах, развивающихся за последний месяц наблюдения, особенно, если пациент теряет остроту зрения и ему постоянно больно при сокращении глазодвигательных мышц.

Срочное хирургическое лечение проводится для снижения риска осложнений, нормализации внутриглазного давления.

Лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция при глаукоме. Цена в Москве

Лазерная циклофотокоагуляция: операция по устранению глаукомы

Циклофотокоагуляция, также называемая специалистами циклотерапией или циклоиссечением, является широко применяемым методом лечения сложных заболеваний глаз. Метод назначается в случае незрячего глаза, с постоянным болевым синдромом и при конечной терминальной стадии глаукомы.

Транссклеральную циклофотокоагуляцию считают последним аргументом офтальмолога в случае, если иные методики борьбы с заболеванием не приносят должного эффекта, а использовать необходимые группы препаратов не представляется возможным и речь идет о сохранности глаза.

Суть метода транссклеральной циклофотокоагуляции

Главной задачей процедуры циклофотокоагуляции является снижение объема жидкости, находящейся в глазной полости. Достигается это хирургическим путем, с частичным разрушением производящего влагу цилиарного тела.

В недалеком прошлом, когда офтальмологические лазеры были только мечтой специализированных клиник, воздействие на цилиарное тело пытались проводить методом электродиатермии (электролечение) либо сеансами криотерапии. Правда, подобные попытки имели слабый терапевтический эффект и не позволяли контролировать объем искусственно разрушаемой ткани.

Зачастую, такие деструктивные воздействия вышеназванных процедур приводили к нежелательным последствиям, когда нормальная жизнедеятельность глаза ставилась под угрозу из-за утраты необходимого количества влаги.

В отличие от прежних вариантов, транссклеральная циклофотокоагуляция является во много раз более точным малоинвазивным методом. При этом, ее проведение обходится практически без осложнений — разрушения и инфицирования подвергшихся операции тканей.

Такие положительные стороны процедуры циклофотокоагуляции являются причиной, по которой ее назначают пациентам с высоким уровнем ВГД. Ведь у этой категории больных часто отмечаются сильный болевой синдром, приводящий к повреждению зрительного нерва и полной утрате зрительных функций.

Виды и типы циклофотокоагуляции

Современная офтальмология может предложить целый ряд методов, которые дают возможность наладить выработку требуемого объема внутриглазной жидкости. При этом, процедуру циклодеструкции принято подразделять на отдельные методы:

  • Циклокриотерапию, способ воздействия жидким азотом, применяемый достаточно редко;
  • Контактную трансклеральную циклофотокоагуляцию, когда для воздействия используют полупроводниковый G-зонд контактного лазерного;
  • Бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию, в которой применяется неодимовый АИГ-лазер;
  • Эндоскопическую циклофотокоагуляцию.

Вариант эндоскопической циклодеструкции, или эндоциклофотокация, нередко оказывается более предпочтительной в сравнении с прочими методами. Ее можно выполнять, как самостоятельную процедуру или совмещать с хирургическим лечением катаракты.

Процедура подразумевает введения в глаз специального щупа, снабженного микролазером с источником света. Перемещая щуп вокруг радужки, хирург-офтальмолог оценивает состояние цилиарного тела. Затем следует воздействие лазером, после которого, жидкость вырабатывается лишь сохранившейся частью клеток цилиарного тела.

Для выполнения операции применяется, как диодный, так и неодимовый лазеры.

Показания и противопоказания циклофотокоагуляции

Показанием к проведению операции транссклеральной циклофотокоагуляции служат следующие заболевания и состояния глаз:

  • Терминальная стадия любого вида открытоугольной глаукомы (неоваскулярной, травматической, первичной и вторичной).
  • Последствия неудачной кератопластики.
  • Болящий незрячий глаз.

Противопоказаниями к проведению процедуры называют выраженные проявления увеита, злокачественные новообразования в области дистального отдела глаза, нормальную остроту зрения.

Осложнения транссклеральной циклофотокоагуляции

Наиболее серьезными осложнениями транссклеральной циклофотокоагуляции специалисты называют послеоперационную стойкую гипотонию, которая отмечается в каждом десятом случае, и возникающую значительно реже офтальмию.

Среди неприятных последствий операции стоит выделить болевой синдром, который может сохраняться на протяжении нескольких суток после вмешательства.

Как правило, назначение препаратов-анальгетиков с этой проблемой успешно справляется.

Несмотря на перечисленные выше негативные последствия транссклеральной циклофотокоагуляции, в большинстве случаев вмешательства (75%) удается достичь стойкого положительного эффекта.

Поистине волшебным, не имеющим себе равных, методом спасения зрения делают циклофотокоагуляцию только опыт и высокая квалификация хирурга-офтальмолога. Именно об этом стоит помнить, выбирая клинику для проведения данной процедуры.

Источник: https://doctor-shilova.ru/tsiklofotokoagulyatsiya/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: