Люминальный тип в рака молочной железы

Содержание
  1. Подтипы люминального рака молочной железы и лечение
  2. Развитие люминального типа А и В рака молочной железы
  3. Особенности люминального типа А рака молочной железы
  4. Характер люминального типа B рака молочной железы
  5. Отличия люминального типа В рака молочной железы
  6. Причины развития
  7. Диагностика и дифференциация
  8. Методы лечения
  9. Гормональная и таргетная терапия
  10. Химиотерапия и лучевая терапия
  11. Хирургическая операция
  12. Прогноз
  13. Что такое люминальный рак молочной железы, методы лечения, прогноз выживаемости
  14. Что такое
  15. Пункция молочной железы
  16. Какие есть виды?
  17. Достижения науки для снижения смертности от онкологии
  18. Симптоматика
  19. Люминальный рак молочной железы
  20. Статистика заболевания
  21. Исследование болезни
  22. Люминальный рак типа А
  23. Как именно лечат гормонотерапией?
  24. Что такое Тамоксифен?
  25. Что такое Ингибиторы ароматазы?
  26. Люминальный рак типа В
  27. Каким образом помогает трастузумаба?
  28. Особенности люминального типа А рака молочной железы
  29. Особенности у люминального типа А
  30. Характерные симптомы
  31. Диагностика
  32. Особенности лечения
  33. Прогноз и профилактика
  34. Люминальный рак молочной железы: прогнозы, люминальный рак молочной железы типа А, выживаемость при люминальном РМЖ
  35. Развитие люминального типа А и В рака молочной железы
  36. Группы риска
  37. Симптомы и признаки
  38. Люминальный тип А рака молочной железы
  39. Люминальный тип В рака молочной железы
  40. Диагностика и дифференциация
  41. Список литературы:

Подтипы люминального рака молочной железы и лечение

Люминальный тип в рака молочной железы

Раковая опухоль бывает нескольких видов. Новообразования различаются по своей структуре, мутациям, локализации. Люминальный рак молочной железы – неоднородная группа нескольких опухолей, которая активизирует рецепторы к PR и ER. Этот вид негативно действует на люминальные клеточные структуры молочной железы и не метастазирует в соседнюю здоровую ткань.

Развитие люминального типа А и В рака молочной железы

Онкозаболевание начинается с изменений в структуре одной клетки. Видоизменённая клетка продолжает свою деятельность и постепенно поражает своих соседей. Патологией чаще страдают женщины, которые переживают постменопаузу. Вид раковой опухоли классифицируют в зависимости от активации мембранного белка HER2/neu. Если образование не экспрессирует HER2, она относится к А типу.

Люминальный тип B рака молочной железы развивается при экспрессии HER2/neu. При дифференциации опухоли обращают внимание на характер взаимодействия клеточных структур с прогестероном и эстрогеном. Исследование позволяет выявить классификацию онкологического заболевания. Нелюминальный вид рака имеет свои характерные отличия.

Чтобы активно тормозить болезнь, медики регулярно контролируют реакцию организма на гормонотерапию и частоту мутаций. Люминальный тип заболевания обладает менее агрессивным течением и более благоприятным прогнозом.

Особенности люминального типа А рака молочной железы

Данный вид рака имеет своё отличие – негативную экспрессию определённых рецепторов к прогестерону и эстрогену. При развитии опухоли полиферативная активность составляет меньше 19%. Риск осложнений и рецидивов при грамотно назначенном лечении сводится к минимуму.

Отличительные особенности данного вида рака:

  • высокая либо умеренная гормональная чувствительность
  • отрицательная гиперэкспрессия HER2
  • положительные РП и РЭ
  • сниженный показатель Ki-67

Повышенная чувствительность новообразования вида А указывает на то, что злокачественные структуры опухоли станут реагировать на введение гормональных препаратов. Люминальный тип является гормонозависимым. Терапия рака в такой ситуации направляется на блокировку гормональных рецепторов и разрушение их синтеза.

При низком показателе Ki-67 злокачественное образование развивается медленно и имеет малую склонность к метастазам. В данном случае злокачественные клетки железы плохо поддаются химиотерапии.

Характер люминального типа B рака молочной железы

Иначе выглядит люминальный b тип заболевания. Этот подвид раковой опухоли способен давать метастазы и действует негативно на функции лимфоузлов. Болезнь диагностируется редко – среди всех онкозаболеваний составляющая болезни равна всего лишь 10%. Чаще болеют люминальным раком В молодые девушки и женщины в пременопаузе.

Протекает болезнь тяжело и с характерными особенностями. При развитии опухоли наблюдается положительная чувствительность к гормональным веществам. Важно определить заболевание на ранней стадии – при несвоевременной диагностике люминального рака молочной железы типа В и поздно начатой терапии прогноз медиков неутешителен.

Отличия люминального типа В рака молочной железы

Для развития данного подвида рака характерны отрицательный и положительный показатели HER2. При мультигенном анализе есть высокий риск рецидива опухоли. Если показатель отрицательный, то:

  • РЭ положительный
  • РП низкий либо минусовой
  • Кi-67 больше или равен 20%

Другая картина наблюдается при положительном показателе HER2 – может быть выявлен любые значения Кi-67 и РП, а также гиперэкспрессия. РЭ при данной разновидности рака груди обычно положительный.

Данный подвид онкозаболевания является более сложным в лечении, чем люминальный тип A рака молочной железы. Грудная опухоль высокочувствительна к гормональным веществам.

Злокачественное новообразование отлично реагирует на таргетное лечение. Если при диагностике обнаруживается низкие показатель Кi-67, то подобное свидетельствует медленном росте новообразования и малой вероятности развития метастаз.

Чувствительность к химиотерапии опухоли рака В – посредственная.

Причины развития

Мутация клеточных структур происходит на фоне различных негативных воздействий окружающей среды и образа жизни. Провоцирующими заболевание факторами нередко становятся:

  • нерациональное питание
  • присутствие в пище вредных добавок
  • стресс
  • алкоголизм
  • курение
  • плохая экология
  • малая физическая активность
  • выкидыш
  • воспалительный процесс в половых органах

Повлиять на механизм развития рака молочной железы может долгое отсутствие беременности у женщины или гормональные сбои. Отрицательно сказывается на женском организме ранее созревание и поздняя менопауза.

Нередко к развитию онкологии приводит травма груди. Нельзя забывать, что молочные железы требуется оберегать от ударов и повреждений. При распространении молекулярного вида рака возможно поражение близлежащих тканей. Первая стадия T1aNoMo характеризуется отсутствием метастаз и поражением лимфоузлов.

Диагностика и дифференциация

Чтобы выявить заболевание, требуется обратиться к маммологу. Врач назначит прохождение определённых исследований:

  • УЗИ молочных желез
  • МРТ
  • мамографию
  • гистологический анализ

Ультразвуковое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом. Оно помогает выявить патологию на ранних сроках и своевременно начать нужное лечение. Также лучше пройти томографию поражённой молочной железы для выявления полной картины заболевания.

Окончательным завершением обследования станет пункция, биопсия которой определит статус экспрессии. Гистологический анализ выполняется в специальных лабораторных условиях. Он помогает определить тип опухоли и стадию ее развития.

Методы лечения

При использовании традиционных способов лечения осуществляется определённое воздействие и на раковые структуры, и на здоровые клетки. В устранении болезни обычно применяется комплексное лечение, включающее резекцию очага новообразования.

Основными методами лечения рака молочной железы являются:

  • таргетная терапия
  • воздействие химиопрепаратами
  • лучевая терапия
  • радикальная хирургия
  • гормональная терапия

Гормональная и таргетная терапия

Наибольшую эффективность в устранении люминального подтипа рака показывает гормональная терапия. Позитивный настрой самого пациента и надежда на выздоровление также играют важную роль. Лечить болезнь требуется комплексно. Наиболее эффективное влияние оказывают ингибиторы ароматазы и препарат Тамоксифен.

Люминальный рак тип В эффективно лечится медикаментом Трастузумаб. Медикамент относится к группе высокоэффективных противоопухолевых средств и содержит моноклональные антитела.

Попадая в организм, компоненты лекарства вступают во взаимодействие с внутриклеточным доменом определённых белковых соединений, вызывающих размножение патологических клеток. Препарат активно подавляет рост злокачественной опухоли и тормозит процесс ее развития.

Монотерапия Трастузумабом возможна также при появлении метастаз. Препарат прекращает питание злокачественных клеток и положительно влияет на самочувствие пациента.

Аналогичным лекарственным воздействием обладают эффективные медикаменты Лапатиниб и Пертузумаб. Распространять эти лекарства разрешено в аптечной сети и в интернет аптеках.

Таргетная терапия базируется на новейших достижениях в области иммунологии и помогает победить рак даже при отрицательном прогнозе. Она вызывает быструю гибель поражённой клетки и отличается отсутствием явно выраженных побочных эффектов. Таргетные медикаменты применяются как в комплексе с другими средствами, так и в качестве монотерапии.

Лекарства воздействуют непосредственно на наружные и внутриклеточные рецепторы и белковые соединения, которые вызывают развитие образования. Белок продуцирует опухолевые клетки и вызывает разрастание кровеносных сосудов около новообразования. Таргетная терапия разрушает различные биохимические цепочки, которые способствуют развитию опухоли.

К эффективным таргетным препаратам относятся селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – Герцептин, Аромазин, Аримидекс. Они понижают уровень синтеза эстрогенов и активность ароматазы, подавляют жизнедеятельность раковых клеток.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия назначается в очень редких случаях, когда показатель Ki-67 достаточно высок. При данном виде лечения препараты оказывают на раковые клетки цитотоксическое воздействие. Они угнетают размножение злокачественных клеток.

Лучевая терапия заключается в рентгеновском излучении патологического очага. Ионизирующая радиация воздействует на опухолевые структуры и разрушает их. Метод может использоваться до или после операции, вместе с химиотерапией, а также, как самостоятельный. Лучевая терапия помогает добиться хорошего результата лечения.

Хирургическая операция

Вылечивать заболевание можно и хирургическим путём. Это достаточно инвазивный и сложный метод. Поражённый перерождёнными клеточными структурами участок удаляется. В некоторых случаях молочная железа удаляется полностью. Вырезаются также соседние лимфоузлы. Извлечение поражённых тканей выполняется квалифицированным хирургом под общей анестезией.

Прогноз

Как показывает статистика, качественно проведённое лечение помогает исцелиться от заболевания. Однако, существует большая вероятность рецидива. При грамотно проведённой терапии и высоком иммунофенотипе  пациента медицинский прогноз во многих случаях положительный и благоприятный.

Высокий процент выживаемости пациентов наблюдается при люминальном раке А типа. Излечивать рак В вида удаётся крайне редко.

Лечиться от РМЖ необходимо до полного исцеления. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Долгим и трудным бывает восстановительный период после радикальной операции. Как свидетельствуют отзывы пациентов, развитие опухоли эффективно тормозит таргетная терапия. При своевременном начале лечения онкология вполне победима.

Источник: https://progrud.com/bolezni/lyuminalnyj-rak/

Что такое люминальный рак молочной железы, методы лечения, прогноз выживаемости

Люминальный тип в рака молочной железы

Источники развития этого онкологического заболевания до сих пор неизвестны. Однако выделяют следующие факторы риска атипического перерождения клеток:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические заболевания молочной железы и половых органов;
  • частые выкидыши;
  • аборт;
  • нерациональное питание;
  • алкоголь;
  • никотин;
  • облучение;
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • механическое травмирование молочных желез;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • ожирение;
  • нарушения гормонального фона;
  • раннее менархе;
  • длительное отсутствие полового акта;
  • прием таблетированных контрацептивов;
  • беременность после 35 лет;
  • климакс.

Что такое

Раковая болезнь зарождается из одной клетки, в которой наблюдаются патологические изменения. Аномальная структура начинает поражать соседние клетки, захватывая все новые ткани.

Чаще заболевание диагностируется у больных в период постменопаузы. По классификации подразделяется в зависимости от активности мембранного белка HER2 neu. Если опухоль не выражает HER2, то выявляется А тип.

HER2 – это определенный белок, который необходим для нормализации процессов клеточного деления. Если его вырабатывается очень много, то это может стать причиной быстрого роста и размножения аномальных клеток (наблюдается в 25% случаев от всех пациенток с раковыми заболеваниями молочной железы).

Пункция молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2020 г.

Ранее HER2-позитивный рак считался очень опасным, но сегодня разработано много лекарств, которые блокируют прогрессирование патологии и используются для терапии опухолевых процессов.

Люминальный рак типа В формируется в молочной железе при выраженном присутствии HER2 neu. При проведении дифференциальной диагностики выявляют связь клеток с эстрогеном и прогестероном. Нелюминальный рак характеризуется определенными отличиями.

Для того чтобы блокировать дальнейшее развитие заболевания, необходим регулярный медицинский контроль для выявления эффективности проведения гормонального лечения, активности мутирования клеток. Люминальный тип отличается менее агрессивным протеканием, при адекватной и своевременной терапии можно говорить о благоприятном прогнозе.

Какие есть виды?

Выделяют тип A и B люминального рака. Они возникают из одинаковых клеток, но в их росте и развитии есть значительные отличия, что представлено в таблице:

ХарактеристикаТип АТип В
Возрастная категорияЖенщины после 40 летМолодые женщины и девушки
Частота возникновения9—10%81—90%
МетастазированиеРедкоЧасто
РецидивыНе характерныЧасто
ЛечениеКонсервативная терапияХирургическое вмешательство
Лучевое воздействие
Комплексная медикаментозная терапия

Определение вида опухоли проводится на основе биопсийного материала.

Достижения науки для снижения смертности от онкологии

По данным статистических данных ВОЗ число заболевших с каждым годом увеличивается. Это не связывается с затратными пропагандистскими компаниями ВОЗ, типа борьбы с противопехотными минами, когда на соответствующую рекламу было выброшено более 100 мл долларов.

Многие женщины во всём мире стали сами больше обращать внимание на своё здоровье, при любых проблемах молочной железы немедленно обращаются к врачу-специалисту.

По последним данным раннее распознавание онкологического процесса в условиях лечебного учреждения составляет только 45%.

Основной проблемой злокачественных заболеваний молочной железы у женщин становится поздняя обращаемость к врачам-онкологам, что позволяет диагностировать процесс уже на 3-4 стадии рака. При этом, процент успешного вылечивания больных не превышает 35%-40%, а смертность в течении первого года после радикальной операции составляет 22%.

Многие женщины оценивают своё состояние исходя из знаменитого тезиса, что “Онкология-это смерть’. Но это в корне не верно.

Основой качественного лечения онкологических процессов молочной железы в последнее время стало внедрение современных методов диагностики, стандартизация лечения с использованием протоколов ВОЗ, совершенствование применяемых гормональных препаратов.

По таким принципам работают ведущие онкологические клиники мира. По данным Института рака США , выживаемость в течении первых пяти лет после выявления онкологического заболевания молочной железы составляет 80%-85%.

Симптоматика

Не явным симптомом развития онкозаболевания груди является сбой менструального цикла.

Люминальный тип рака молочной железы на первых этапах развития не имеет ярких проявлений. Возможны лишь нарушения менструального цикла. Далее возникают жалобы непосредственно в месте локализации опухоли.

Характерна болезненность и дискомфорт груди в спокойном состоянии и при пальпации, выделение экссудата из соска. Визуально развивается округлое выпячивание или сморщивание 1 или нескольких участков.

Кожа становится сухой, покрывается корочкой.

К общим симптомам относится повышение температуры до субфебрильных показателей, общая слабость, утомляемость, ухудшение трудоспособности, потеря массы тела.

В паху увеличиваются лимфатические узлы, развивается их болезненность, как признак воспаления или метастазирования. Определить вид рака по клиническим признакам невозможно.

Только исследовав иммунофенотип, можно утверждать, что это A или B тип.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
Люминальный тип В рака молочной железы — одна из разновидностей злокачественных новообразований, поражающих женскую грудь.

Люминальный рак молочной железы — опасная и коварная онкологическая патология, которая трудно поддается излечению.

Женская грудь, как известно, состоит из двух типов клеток, выстилающих протоки и альвеолы:

  1. люминальных (внутренних);
  2. базальных (наружных).

Перерождаясь, они способны образовывать различные формы злокачественных новообразований, которые отличаются по молекулярно-генетическому строению.

Классифицируют следующие разновидности рака молочной железы:

  • люминальный тип А (негативный);
  • люминальный тип В (позитивный);
  • базальный тип;
  • HER2- положительный тип.

Соответственно, люминальный тип рака — это разновидность онкологических опухолей, развивающихся из клеток внутреннего эпителия альвеол и протоков молочной железы.

Источник: https://gp195.ru/sustavy-bolezni/lyuminalnyj-tip-a-raka-molochnoj.html

Люминальный рак молочной железы

Люминальный тип в рака молочной железы

Все начинается с одной клетки. Она начинает неправильно развиваться. Но вместо того, чтобы умереть, она размножается. Эта клетка повреждает соседние ткани. Так и образуется люминальный рак молочной железы. Онкологи разделяют болезнь на несколько видов, в зависимости от ее природы, способа лечения и возможного успеха.

В молочных железах содержатся клетки двух видов: люминальные и базальные. Вид болезни зависит от клетки, из которой она начала появляться. Сегодня можно определить 4 вида злокачественного образования железы:

  1. Базальный.
  2. HER2-положительный
  3. Люминальный рак вида А.
  4. Люминальный рак вида В.

У них много отличий, и лечить их нужно по-разному. Любая форма опасная.

Статистика заболевания

Последние 25 лет все больше и больше женщин болеют раком молочной железы. Больше всего ним болеют женщины в США и Европе. Есть несколько причин, которые способствуют развитию болезни:

  1. Плохая экология.
  2. Неправильное питание.
  3. Уменьшенная физическая активность.
  4. Поздняя беременность.

В основном женщины до 20 лет не болеют раком груди. Но с возрастанием процента болеющих людей, появляются и те, кто может заболеть ним до 20 лет.

Вероятность успешного лечения зависит от того, на какой стадии его начали. В США процент смертности от рака молочной железы существенно ниже, чем в странах СНГ. Это объясняется тем, что у нас пациентки посещают доктора с уже запущенной стадией болезни, а также уровень обследования населения ниже, чем в США.

Исследование болезни

В Калифорнии проводилось обследование пациенток с рмж. Более 20 лет ученые исследовали зависимость успешного лечения, от типа болезни. Они обследовали тысячу больных. Подтвердилось, что вероятность успеха зависит от типа заболевания.

Ученым удалось определить, что люминальную опухоль молочной железы типа А, вылечить легче, чем другие разновидности болезни. Однако на протяжении 10 лет с момента постановления диагноза, все еще есть риск смерти. С люминальным раком типа В, все намного хуже. Если присутствует эпидермальный рост HER2, то возможность того, что болезнь получится вылечить, не выше 50 процентов.

Для того чтобы вылечить люминальный тип рака молочной железы потребуется длительный курс реабилитации. И даже после его прохождения, нужно постоянно наблюдать за состоянием здоровья и посещать врачей.

Люминальный рак типа А

Приблизительно у 30 процентов женщин, болеющих раком груди, именно этот диагноз.  Больше всего данная болезнь распространена в период постменопаузы.

Уровень смертности женщин, заболевших данной болезнью достаточно низкий. Для того чтобы ее вылечить используют гормональную терапию. Для этого используют Ингибиторы ароматазы и Тамоксифен.

Как именно лечат гормонотерапией?

Существует несколько способов гормонотерапии. Все они отличаются друг от друга. Их часто используют после хирургического вмешательства для того, чтобы предотвратить повторное заболевание. Гормонотерапию применяют только, если в раковых клетках есть эстрогены и протестероны.

Для того чтобы определить подходящий способ лечения следует уделить внимание следующим факторам:

  1. Степень и стадия болезни.
  2. Присутствие в клетке белка, вида HER-2.
  3. Проверка всех возможных методов лечения.
  4. Другие болезни, влияющие на опухоль.

Тамоксифен – самый распространенный препарат для лечения рака. Он снижает риск повторного появления опухоли.

Недавно ученые изобрели похожие лекарства. После их принятия, риск заболевания раком уменьшался.

Специалист, который обследовал женщину, выбирает самый подходящий для ее случая способ лечения гормонотерапией. Он может порекомендовать:

  1. Принимать Тамоксифен на протяжении нескольких лет.
  2. Ингибитор аромастазы на протяжении нескольких лет.
  3. Можно начать курс лечения с Тамоксифена. Потом продолжить его, используя ингибитор аромастазы.

Что такое Тамоксифен?

Данный препарат относится к группе антиэстрогенов. Предотвращает рост раковых клеток молочной железы. Его можно назначать как до периода менопаузы, так и во время. Но больше всего до менопаузы, поскольку лекарство эффективно борется с раком начальной стадии.

Существует препарат под названием Нолвадекс, в состав которого входит действующее вещество – Тамоксифен. Выпускают в форме таблеток.

Побочные эффекты:

  1. Сильное потовыделение.
  2. Покраснение.
  3. Увеличение веса. Это также зависит от наступления менопаузы.
  4. Сухость в интимной зоне.
  5. Сильные выделения в интимной зоне.

Однако побочные действия не слишком опасные и со временем исчезают. Но в некоторых случаях побочные эффекты могут быть серьёзными и необходимо обращаться к специалисту, чтобы изменить способ лечения.

В худшем случае может появиться инсульт или рак матки. Но даже они излечиваются полностью.

Что такое Ингибиторы ароматазы?

Это способ гормональной терапии. Отличается от тамоксифена. Чтобы назначить данный способ лечения, врач должен узнать, сколько у женщины эстрогенов и как они вырабатываются.

Ингибиторы ароматазы предназначены для борьбы с эстрогенами. Если они перестанут вырабатываться, раковым клеткам больше не будут поступать сигналы, и они начнут делиться.

Назначают преимущественно в период постменопаузы. Хотя, ученые пытаются совершенствовать такие препараты, чтобы их можно было назначать и в период предменопаузы.

Существует 3 наиболее известных препарата, содержащих Ингибиторы ароматазы:

  1. Летрозол.
  2. Экземестан.
  3. Анастрозол.

Ученые сравнили действие Ингибитора ароматазы и Тамоксифена на ранних стадиях люминального рака. Было показано, что Ингибиторы действуют более эффективно, и женщинам можно назначать все 3 варианта препаратов.

У женщин, принимающих один из трех перечисленных препаратов, вероятность возникновения болезни намного меньше, чем при приеме Тамоксифена. Да и количество побочных эффектов тоже сокращается.

Люминальный рак типа В

Встречается реже. В 15 процентов случаев заболевания встречается именно данный тип рака. Очень часто им болеют молодые пациентки.

Если сравнивать с типом А, то можно заметить появление метастаз на лимфатических узлах.
В типе В, очень часто встречаются рецидивы. Опухоли не лечатся гормональной или химиотерапией. Потому единственное, что может помочь при таком диагнозе – трастузумаба.

Каким образом помогает трастузумаба?

В основе данного препарата лежит белок. Он борется с карциномой.

Опухоль вырабатывает новые раковые клетки. Потому она растет в размерах. В раковых клетках содержится белок, позволяющий ей делиться. Трастузумаб вырабатывает антитела, которые блокируют стимуляторы роста. Раковые клетки же не могут делиться и потому умирают.

Однако вероятность успешного лечения данным препаратом менее 50 процентов. Именно потому заболевание люманальным раком типа В, очень часто приводит к летальным исходам.

Ученые пытаются увеличить влияние данного препарата на раковые клетки.

И даже не смотря на огромное количество способов остановить рак и новые открытия ученых, процент смертности от рака все еще на очень высоком уровне. Это значит, что необходимо продолжать исследования.

Источник: https://RusMeds.com/lyuminalnyj-tip-raka-molochnoj-zhelezy

Особенности люминального типа А рака молочной железы

Люминальный тип в рака молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний. Каждый час в мире умирает одна женщина от этой патологии. Опухоль развивается из двух видов эпителия: люминального или базального.

Молекулярные виды опухоли груди: люминальный А, люминальный В, «трижды негативный», HER2/neu позитивный. Терапия этого заболевания обусловлена принадлежностью опухоли к одному из этих подтипов.

Среди них люминальный тип А рака молочной железы – наименее опасный.

Особенности у люминального типа А

Люминальный А тип рака грудной железы диагностируют в 30–40 % случаев. Новообразование распространено среди населения женского пола старше 40–50 лет.

Часто патологию обнаруживают в период постменопаузы. Люминальный тип А рака грудной железы чувствителен к терапии гормональными препаратами.

Благоприятный прогноз, редкое рецидивирование, высокий уровень общей выживаемости – особенности этого подтипа.

Отличительные особенности люминального типа А рака молочной железы:

  • гормонозависимость;
  • возраст постановки диагноза – старше 45–50 лет;
  • уровень дифференцирования тканей высокий;
  • индекс пролиферации низкий;
  • шансы рецидивирования в первые 2 года низкий;
  • высокая выживаемость;
  • эффективность терапии гормональными средствами и неоадъювантной химиотерапии высокая.

Для люминального А типа характерно наличие указанных факторов:

  • Рецепторы эстрогена положительные.
  • HER2 отрицательный.
  • Ki67 низкий.
  • Рецепторы прогестерона высокие.

Рак молочной железы не рассматривают как единую болезнь, а разделяют на молекулярные подтипы! Об этом сообщил директор Национального института рака доктор Гарольд Вармус.

Характерные симптомы

Рак молочной железы на начальной стадии может протекать бессимптомно. Нередко первое обращение к врачу происходит на поздних этапах заболевания. Ранние признаки опухолевого роста:

  • субфебрилитет или гипертермия;
  • колебания массы тела;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства менструального цикла.

Основные клинические признаки рака молочной железы:

  • Видимые изменения размеров груди, ее формы.
  • Обнаружение одиночных или множественных уплотнений в толще железы.
  • Видимые изменения кожи груди в виде отечности, покраснения, появления язв, уплощения, втягивания.
  • Патологические изменения кожи сосков, выделения из сосков, аномальное втягивание.
  • Боль, либо дискомфорт в груди. Увеличение периферических лимфатических узлов – все это тебует пристального наблюдения и дальнейшего лечения.

Диагностика

Выявление факторов риска играет важную роль в диагностике. Причины, которые провоцируют развитие рака:

  • систематическое нарушение диеты;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • отягощенная наследственность;
  • ранние менструации;
  • поздняя менопауза;
  • стрессы;
  • травмы молочной железы;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • аборты и выкидыши;
  • рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей;
  • применение эстрогенов с целью контрацепции или лечения;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Самостоятельный осмотр груди выполняют в несколько этапов, при хорошем освещении. Вначале проводят осмотр груди в зеркале с опущенными руками, а затем – с поднятыми за голову.

Оценивают параметры и симметричность груди, изменения контура. Осматривают внешний вид кожных покровов, сосудистый рисунок. Внимание направлено на положение соска или его втянутость.

Наблюдают за симметричностью грудной железы во время подъема рук и поворотах корпуса. 

Общепринятые дополнительные методы исследования:

  • Осмотр врача.
  • Маммография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Гистологическая диагностика биоптата или иссеченного участка опухоли.
  • Определение онкомаркеров.

Осуществляют пальпацию железы в положении стоя и лежа. Тщательно прощупывают все участки груди. Вначале проверяют внешнюю, затем – внутреннюю половину груди.

При обследовании определяют наличие узлов и уплотнений в толще железы, сдавливая сосок, определяют, нет ли выделений из него. Подмышечные впадины исследуют последними.

Ощупывают над- и подключичные ямки для выявления увеличенных лимфатических узлов.

Особенности лечения

Действия врача при раке молочной железы зависят от клинической и патогенетической форм заболевания. Специалист всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, сопутствующую патологию. Тактика и объем лечебных мероприятий зависят от молекулярно-биологического подтипа.

Лечение назначает врач после постановки заключительного диагноза. Чаще терапия люминального типа А рака молочной железы ограничивается назначением гормональных средств. Препаратами выбора являются Тамоксифен или ингибиторы ароматазы.

В последние годы Тамоксифен не является “золотым стандартом”, ингибиторы ароматазы занимают лидирующие позиции в лечении. Действие лекарственных веществ направлено на блокирование синтеза прогестерона и эстрогена. Это останавливает дальнейший рост новообразования, предупреждает развитие рецидивов и метастаз.

При высокой распространенности процесса используют химиопрепараты, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

95 % онкологических заболеваний груди излечимы на ранней стадии. При люминальном типе А рака молочной железы прогноз благоприятный. Выживаемость составляет более 10 лет при своевременной диагностике и качественно проведенном лечении. Прогнозируемый риск рецидивирования в первые 2 года после окончания лечения низкий и составляет 15 %.

Основа профилактики болезни – устранение провоцирующих факторов. Информирование пациенток о пользе здорового образа жизни, рационального питания, достижения и поддержания идеальной массы тела, физической активности.

Выявление и лечение предраковых заболеваний предотвращает развитие опухоли. Систематические осмотры врача, проведение маммографии женщинам старше 40 лет обеспечивают раннюю диагностику.

Тщательное наблюдение и диспансеризация пациенток гарантирует высокую эффективность профилактики. 

В основе профилактики люминального типа А рака молочной железы лежит регулярное самостоятельное обследование груди. Обучение технике самообследования рекомендовано с 20-летнего возраста. Самоосмотр груди нужно проводить минимум один раз в месяц.

Лучшее время для осмотра – вторая неделя от начала менструации, женщины в периоде менопаузы могут проводить самоосмотр в любой день. Необходимо обратить внимание на боль и наличие уплотнений в груди и в подмышечной области.

При обнаружении подозрительных симптомов требуется незамедлительно посетить врача-маммолога. 

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/lyuminalnyj-tip-a-raka-molochnoj-zhelezy.html

Люминальный рак молочной железы: прогнозы, люминальный рак молочной железы типа А, выживаемость при люминальном РМЖ

Люминальный тип в рака молочной железы

Люминальный рак молочной железы — гормонозависимый вид, представленный тремя разными подтипами. По новой лечебно-профилактической классификации такой вариант заболевания называют «гормон-рецептор-позитивный», и подтипы уже не «А» и «В», а с прибавкой «HER2-позитивный» и «HER2-негативный» к основному названию.

Имя болезни «люминальный рак молочной железы» плохо приживалось в профессиональной среде, в практической онкологии чаще использовали термин «позитивный по гормональному статусу», точнее отражающий характер заболевания и потребности пациентки в лечении. Тем не менее, возврат к давнему именованию «гормонозависимая карцинома молочной железы» невозможен, так имя несёт ограниченную информацию.

Развитие люминального типа А и В рака молочной железы

Официально разделять рак молочной железы на биологические типы, определяющие выбор лечения и, отчасти, прогноз заболевания, стали с 2013 года, когда стало ясно, что карцинома молочной железы совсем неоднородна и подходы к её терапии должны различаться.

Известно, что раковые клетки молочной железы несут на своей поверхности рецепторы эстрогенов (ЭР) и прогестинов (ПР), привлекающие натуральные половые гормоны для стимуляции роста и деления. С ЭР в клетках карциномы молочной железе научились «управляться» с помощью эндокринных препаратов, ПР пока только учитываются, но лекарств для манипулирования ими нет.

Доказано, что повышает эффективность гормональных препаратов при раке молочной железы и существенно влияет на прогноз наличие обоих вариантов рецепторов и в большой концентрации.

Формально положительна по эстрогенам карцинома железы с концентрацией рецепторов эстрогенов от 1%, но уровень до 9% признаётся сомнительно позитивным.

Прогестерон-рецептор положительной считается концентрация от 20%.

Кроме учёта количества рецепторов в градации по биологическим типам используется антиген пролиферации Ki-67, существующий только в активно делящихся клетках молочной железы, по этому критерию определяют способность злокачественной опухоли к росту.

Именно клеточное размножение, проявляющееся избыточной пролиферацией железистой ткани железы — главная причина любого новообразования в груди.

В каждой лаборатории — собственная норма среднего Ki-67, от которой отсчитывают высокий или низкий уровень пролиферации, чаще всего разграничение пролегает на уровне 20%.

Название «люминальный» рак получил без какой-либо связи с половыми гормонами, а по преимущественному типу белков — цитокератинов, находящихся внутри раковой клетки.

Группы риска

Люминальный тип карциномы развивается не сам по себе, а вследствие гормональной разбалансировки. Вне зависимости от гормонального фона все женщины старше 39 лет считаются группой риска и каждые 24 месяца нуждаются в маммологическом обследовании.

Высока вероятность развития РМЖ у женщин из семей, где уже были карциномы органов репродуктивной системы и толстой кишки, поэтому им необходимо пройти генетическое обследование на гены BRCA. Среди всех злокачественных заболеваний груди группа наследственных раков немногочисленна — 3-5%.

Важным фактором риска признается очень плотная ткань железы, что легко выявляется при маммографии. При возрастании плотности с 5% до 75% вероятность карциномы усугубляется вчетверо. Кроме того, при высокой плотности сложно найти ранние негативные изменения.

Симптомы и признаки

Клинические проявления люминального рака ничем не отличаются от симптомов, сопровождающих другие биологические типы РМЖ: такие же внешние признаки опухоли, те же лимфатические коллекторы и зоны метастазирования.

При люминальном раке используется стандартная градация по системе TNM, аналогично распределение по стадиям, но есть отличие в прогнозе заболевания.

Люминальные подтипы протекают лучше остальных и наиболее благоприятен тип А с индолентным, то есть неагрессивным развитием.

При прочих равных условиях именно в этой подгруппе фиксируется максимальная выживаемость, но онкологическая статистика пока не учитывает выживаемость в зависимости от молекулярно-генетического типа.

Люминальный тип А рака молочной железы

особенность люминального подтипа А — в высокой чувствительности рака к гормональным препаратам, потому что в наличии оба вида гормональных рецепторов и нет гена лекарственной устойчивости HER2, позволяющего клеткам не реагировать на лекарства или быстро формировать защиту от них.

Высокий уровень прогестиновых рецепторов — больше 20% обещает хороший результат лечения, если сочетается со значительной концентрацией эстрогенных рецепторов. Низкая пролиферативная активность с критерием Ki67 обещает медленное развитие злокачественного процесса.

Хороший прогноз при люминальной А форме не данность, в не меньшей мере на него влияет распространенность карциномы на начало лечения и возможность хирургического лечения. После радикальной операции такой молекулярный вид рака подлежит исключительно гормональной терапии:

  • менструирующая женщина получает тамоксифен;
  • при противопоказаниях к тамоксифену молодая женщина должна пройти кастрацию, по выбору хирургическую, лучевую или лекарственную, чтобы начать прием ингибитора ароматазы;
  • пережившие менопаузу пациенты лечатся ингибитором ароматазы.

Не избежать 4 циклов профилактической химиотерапии с последующим приемом гормональных препаратов:

  • при опухолевом конгломерате в груди больше 5 сантиметров;
  • при метастазах в четырёх подмышечных лимфоузлах, не говоря о большем их числе;
  • при низкодифференцированной карциноме, и такой морфологический негатив тоже случается при относительно благоприятной генетической форме.

Метастазирование при люминальном варианте А рака преимущественно локализуется в костях и лечится эндокринными препаратами, при множественных метастазах в первой линии назначается химиотерапия.

Люминальный тип В рака молочной железы

Эта форма карциномы отличается от подтипа А наличием двух вариантов — с геном НЕR2 и без него.

Клетки отрицательные по HER2 могут иметь высокий уровень Ki67 или мало ПР, что в любом случае неблагоприятно, поэтому при любой стадии прооперированной пациентке с таким генотипом перед профилактическим гормональным лечением будет обязательно предложена химиотерапия, если новообразования больше полсантиметра.

При наличии в клетках гена HER2 уже не важно, сколько в них Ki67 и ПР, прогностически это неблагоприятный в сравнении с двумя другими люминальными вариантами процесс.

Ген HER2 автоматическое показание для таргетной терапии трастузумабом параллельно остальному противоопухолевому лечению: обязательное начало с химиотерапии, по ее завершении показана длительная гормонотерапия по тому же алгоритму, что и при люминальном подтипе А.

Диагностика и дифференциация

Биология клеток рака молочной железы определяется при генетическом тестировании или ИГХ анализе. Генетическая классификация опухоли не обещает абсолютно одинакового течения заболевания, но помогает подобрать оптимальное лечение, что невозможно сделать с учётом одной только морфологии.

Гистологическое исследование показывает степень захвата злокачественными клетками ткани молочной железы и близлежащих лимфоузлов, позволяет косвенно отследить вероятность раннего метастазирования. Рентген, КТ и МРТ, УЗИ и ПЭТ помогут найти метастазы, но только молекулярный анализ выберет оптимальную терапию.

Любой люминальный вариант рака молочной железы предполагает чувствительность к эндокринному воздействию, но не исключает и позитивную реакцию на химиотерапию, а при наличии гена НЕR2 противоопухолевая эффективность повышается таргетным трастузумабом. Сочетание гормонотерапии с таргетным препаратом пока не стало рутиной, но и не исключается.

Список литературы:

  1. Клинические рекомендации РООМ по скринингу рака молочной железы под ред. В.Ф. Семиглазова, Р.М. Палтуева//-М.: ГЭОТАР-МедиА; 2018.
  2. Имянитов Е.Н., Хансон К.П./Молекулярная онкология: клинические аспекты// С-Пб; 2007.
  3. Семиглазова В.Ф., Семиглазов В.В., Манихас А.Г/ Рак молочной железы. Химиотерапия и таргетная терапия//-М.: Медпресс-информ; 2012.
  4. Ithimakin S., Day K.C., Malik F., et al. /HER2 Drives Luminal Breast Cancer Stem Cells in the Absence of HER2 Amplification: Implications for Efficacy of Adjuvant Trastuzumab// Cancer Res.; 2013 Mar 1. 73(5).

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/lyuminalnyy-rak-molochnoy-zhelezy

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: