Метод форсированного диуреза

Содержание
  1. Форсированный диурез: все о методе
  2. Что представляет собой форсированный диурез?
  3. Показания к проведению процедуры форсированного диуреза
  4. Противопоказания к проведению процедуры форсированного диуреза
  5. Как осуществляется процедура форсированного диуреза?
  6. Может ли привести такая процедура к осложнениям?
  7. Заключение
  8. Метод форсированного диуреза: показания и противопоказания, этапы проведения
  9. Что такое форсированный диурез
  10. Общая характеристика метода
  11. Показания
  12. Противопоказания
  13. Методика проведения форсированного диуреза
  14. Возможные осложнения
  15. В заключение
  16. Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является
  17. Показания к применению
  18. Показания и противопоказания
  19. Форсированный диурез
  20. Суть метода
  21. Как проводят?
  22. С какими осложнениями можно столкнуться?
  23. Некоторые особенности у детей
  24. Показания к применению форсированного диуреза: этапы процедуры и осложнения
  25. Общая информация
  26. Показание к процедуре
  27. Противопоказания к использованию
  28. Как проводится данная процедура? Какие средства используют?
  29. Этапы проведения
  30. Проводят ли процедуру в домашних условиях?
  31. Итоги и заключение

Форсированный диурез: все о методе

Метод форсированного диуреза

Перед тем как говорить о методике применения форсированного диуреза, нужно разобраться, что это за процедура вообще и что она из себя представляет.

Форсированный диурез представляет собой увеличение объема мочи в организме и выведение ее для того, чтобы уменьшался объем токсинов и других вредных веществ.

Метод форсированного диуреза осуществляется только в действительно тяжелых случаях, когда жизнь и здоровье человека находятся под угрозой.

Что представляет собой форсированный диурез?

Результативность процедуры будет зависеть от того, насколько токсины закрепились в здоровых клетках организма. Судить об этом можно по проникновению токсичного вещества в область клетки.

Если токсины не успели проникнуть слишком глубоко и пока еще находятся в клеточной оболочке, то они будут легко поддаваться диурезу, их можно будет без проблем вывести из организма, а часть вредных веществ и вовсе растворится в воде.

Если токсины уже проникли в ядро клетки, то процедура диуреза уже не сможет принести пользы.

Форсированный диурез

Показания к проведению процедуры форсированного диуреза

Так как такая процедура считается строго медицинской, то ее не сделают любому желающему, для ее осуществления нужны особые врачебные показания:

  • Отравление веществами, которые выходят из организма вместе с мочой.
  • Интоксикация, которая случилась из-за серьезного инфекционного заболевания (такое происходит довольно редко).
  • Наличие токсических веществ сильного действия в организме больного.
  • Отравление медикаментозными препаратами.
  • Интоксикация ядами непонятного происхождения.
  • Отравление медикаментами, которые имеют комбинированную структуру.

Противопоказания к проведению процедуры форсированного диуреза

Такое медицинское мероприятие показано далеко не всем. Если есть какие-либо противопоказания, то придется найти альтернативный метод лечения. К противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния:

  • Проблемы с почками, почечная недостаточность, которая достигла стадии анурии. Анурией называется такое осложнение, при котором моча не поступает в область мочевого пузыря.
  • Отравление токсическими веществами, действие которых направлено на поражение почек.
  • Тромбы в сосудах являются серьезным показателем для проведения процедуры форсирующего диуреза.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Отек мозга.
  • Гематома внутри черепа.
  • Отек легких или одного легкого.
  • Гипертензия – хроническое и стойкое повышение артериального давления.
  • Шоковое состояние у пациента.
  • Панкреатит – заболевание, которое характеризуется сильным воспалением поджелудочной железы.

Внимание! Форсированный диурез у детей применяется только по медицинским показаниям.

Как осуществляется процедура форсированного диуреза?

Форсированный диурез при отравлении или интоксикации организма проводится только в условиях медицинского стационара, домашнее лечение при помощи такого метода невозможно. Перед самой процедурой врач должен осмотреть больного и оценить состояние работы его почек, определить скорость выделения мочи.

Техника форсированного диуреза осуществляется следующим образом: если показатели удовлетворяют проведению такой процедуры, то нужно будет найти довольно объемный сосуд, в который помещается катетер. Через него будет вводиться мочегонный препарат.

Для того, чтобы отслеживать наполняемость мочевого пузыря пациента, необходимо будет установить еще один катетер.

После того, как такая техническая подготовка будет окончена, больному начинают вводиться в порядке строгой очередности следующие жидкости:

Гипертонический раствор

  • Для форсированного диуреза применяют гипертонический раствор.
  • Основное средство для форсированного диуреза — раствор, который будет поддерживать электролиты крови.
  • Вводится сначала 2 литра жидкости, в которую добавлены препараты для форсированного диуреза, отслеживают скорость образования мочи.
  • Затем вводится оставшаяся жидкость. Мужчинам – 8 литров, женщинам – 6, при условии, что степень интоксикации или отравления была средней. В более опасных и тяжелых случаях вводят до 12 литров жидкости.
  • Каждые 3-4 часа дополнительно вводится препарат для ускорения движения крови в организме и диуретики для форсированного диуреза.

Проведение форсированного диуреза осуществляется только в присутствии специалиста.

Врач постоянно находится рядом с больным и следит, чтобы количество жидкости, которую он вводит в организм, было равным количеству мочи, которая из этого организма выходит.

Форсированный диурез в домашних условиях не осуществляется.

Внимание! Если отравление больного произошло такими веществами, которые в своем составе имеют кислую среду, то для их нейтрализации в кровь больного необходимо будет добавить щелочь.

Что касается длительности процедуры, то в каждом индивидуально взятом случае она будет разной. Время ее проведения будет зависеть от того, насколько тяжела степень отравления или интоксикации. Может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Может ли привести такая процедура к осложнениям?

Да, в процессе проведения процедуры форсированного диуреза могут наблюдаться следующие осложнения, так как очистка крови не так безопасна, как это может показаться на первый взгляд.

  • Сердечная недостаточность, которая может начать проявляться только некоторое время спустя после такого лечения.
  • Отек легких.
  • Отек головного мозга.
  • На протяжении нескольких дней может сохраняться довольно низкое артериальное давление.
  • После процедуры может развиться острая почечная недостаточность.

Интересное видео по теме воды, работы почек и циркулирующей крови:

Заключение

Таким образом, форсированный диурез – это процедура очистки крови, которая осуществляется через мочевой пузырь. При помощи этого метода можно быстро вывести из организма токсины и другие вредные вещества, которые обычно выводятся через почки и вредят их здоровью.

Источник: https://urolog-me.ru/forsirovannyj-diurez-vse-o-metode.html

Метод форсированного диуреза: показания и противопоказания, этапы проведения

Метод форсированного диуреза

Форсированный диурез – это эффективный метод лечения, направленный на детоксикацию организма.

Он наиболее эффективен при отравлении лекарственными препаратами или химикатами.

В этом случае требуется максимально быстрое выведение токсичных веществ из организма, так как промедление может стоить пациенту жизни.

Что такое форсированный диурез

Метод форсированного диуреза заключается в интенсивном выведении токсинов из организма за счет увеличения объема мочи и количества мочеиспусканий.

Такой эффект достигается с помощью специально подобранных мочегонных средств. При этом важно, чтобы пациент пил как можно больше воды.

Форсированный диурез считается многофункциональным способом лечения отравлений.

Общая характеристика метода

Метод форсированного диуреза основан на искусственном повышении работоспособности почек. Использование специальных диуретиков позволяет выводить большее количество мочи, что обеспечивает ускоренное удаление токсинов из организма.

Установлено, что у здорового человека норма выведения мочи составляет 0,7-1,3 мл/минуту. Форсированный диурез позволяет увеличить этот показатель в 10 раз.

За счет этого быстро снимается состояние интоксикации (из организма эффективно выводятся отравляющие вещества).

С помощью форсированного диуреза можно освободить организм от следующих соединений:

  • салицилаты;
  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • спирты – этиловый, метиловый и прочие;
  • этиленгликоль.

Также процедура востребована в случае непереносимости или при передозировке антигистаминных препаратов, бромидов, хинина или анальгетиков.

Эффективен данный метод и при отравлении тяжелыми металлами, никотином, морфином и прочими наркотиками.

Форсированный диурез применяют для выведения всех веществ, которые перерабатывается почками.

Суть метода: увеличение скорости образования клубочкового ультрафильтрата. Это уменьшает время реабсорбции отравляющего вещества в почечных канальцах и позволяет более эффективно выводить токсин вместе с мочой.

Кроме этого, в зависимости от особенностей яда, который необходимо вывести, кислотность мочи можно повышать или понижать, что также значительно увеличивает эффективность метода.

Этот метод достаточно сложен. Возможно большое количество побочных эффектов и осложнений. Именно поэтому лечение допускается только в больнице, под постоянным контролем врачей.

При соблюдении всех мер предосторожности опасности для жизни пациента нет.

Показания

Основной причиной для назначения форсированного диуреза является отравление лекарственными препаратами. Он наиболее эффективен в случае, когда требуется экстренная помощь.

Также врач часто назначает этот метод при инфекционной интоксикации организма, отравлении алкалоидами. При этом важно, чтобы пациент пил достаточное количество воды.

Форсированный диурез применяют при:

  • сильной интоксикации на фоне инфекционных заболеваний;
  • отравлении лекарствами;
  • попадании в организм ядов различного происхождения;
  • последствиях развития хронического панкреатита;
  • развитии перитонита;
  • острой непроходимости кишечника;
  • почечной недостаточности;
  • отравление алкоголем или различными наркотическими веществами.

Данный метод очень эффективен при нарастающей интоксикации во время ОРВИ, гриппа и прочих вирусных или бактериальных заболеваний.

задача процедуры — вывести отравляющие вещества до того, как они начнут разрушающе воздействовать на органы.

Противопоказания

Применение метода форсированного диуреза не всегда оправдано. Существует довольно большое количество состояний и заболеваний, при которых использование данного способа принесет больше вреда, чем пользы.

К основным противопоказаниям относятся:

  1. Шоковое состояние. В этом случае требуется сначала провести противошоковые мероприятия и стабилизировать состояние пациента.
  2. Отек легких или подозрение на него.
  3. Отек головного мозга.
  4. Почечная недостаточность. Вызывает задержку мочи в организме, поэтому при избыточном поступлении жидкости возможно развитие тяжелых осложнений.
  5. Нарушения работы сердца. Инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, портальная гипертензия, а также какие-либо воспаления сердечной мышцы являются противопоказаниями.
  6. Патологии головного мозга и его сосудов. Развитие инсульта, наличие внутричерепной гематомы, гипертонический криз делают проведение форсированного диуреза опасным для жизни пациента.
  7. Панкреатит или панкреонекроз.
  8. Непроходимость кишечника (в любом из отделов).
  9. Обострение перитонита.
  10. Внутренние кровотечения или подозрение на них.
  11. Тромбоз.

Данные случаи являются абсолютными противопоказаниями для проведения форсированного диуреза. В случае нарушения данного правила возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни пациента осложнений.

При наличии какой-либо из вышеперечисленных патологий врач применяет другие методы выведения токсинов из организма, например, гемосорбцию или плазмаферез.

Методика проведения форсированного диуреза

Перед началом лечения важно установить первоисточник тяжелого состояния пациента. Требуется выяснить, каким именно токсином поражен организм.

Это важно не только для оценки состояния больного, но и для правильного подбора диуретика.

Этапы проведения лечения:

  1. Установка катетера в вену. Для этого вначале требуется выбрать подходящий сосуд. Чаще всего у взрослых используется локтевая вена. Для детей допустимо использовать подключичную.
  2. Установка катетера в мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы постоянно держать под контролем скорость выведения урины.
  3. Стимуляция диуреза с помощью лекарственного препарата. Чаще всего его смешивают с раствором глюкозы. Взрослым вводят порядка 400-800 мл. Для детей допустимый объем равен 150-400 мл. Концентрация действующего вещества в растворе не должна превышать 20%.
  4. Нормализация кислотно-щелочного равновесия. По мере того как начинает формироваться осмотический диурез, пациенту вводят изотонический раствор, содержащий натрий, калий, магний и кальций. Это важный этап процедуры, так как вместе с мочой из организма пациента начинают вымываться соли, необходимые для его жизнедеятельности.
  5. Дополнительный этап. В случае необходимости проводят изменение рН урины. Для ощелачивания применяют гидрокарбонат натрия, для подкисления – хлорид аммония.

Во время процедуры осуществляется непрерывный контроль над введением растворов и выведением мочи.

Первые два литра вводят со скоростью не более 1 л/час. Затем ее снижают в 2 раза. За сутки мужчине допускается ввести не более 8 литров, женщине – 6 л, ребенку – 2-4 (в зависимости от возраста).

Если есть экстренная необходимость, допустимо увеличить это количество до 12 л за сутки.

Если жидкость начинает задерживаться в тканях организма, может потребоваться в ведение диуретиков в небольших количествах.

Для поддержания кровообращения в организме дополнительно вводят препараты, содержащие простагландины, аминофиллин, гепарин.

Процедуру проводят до 2 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Возможные осложнения

Данная процедура не является полностью безвредной. Именно поэтому форсированный диурез запрещено проводить в домашних условиях.

Во время активного выведения жидкости может возникнуть ряд тяжелых осложнений:

  1. Отек мозга или легких. Чаще всего возникает из-за поступления избыточного количества жидкости в кровоток.
  2. Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса.
  3. Возможно снижение кровяного давления или развитие гиповолемии. Это возникает в случае, если моча выводится с большей скоростью, чем в организм поступает жидкость.
  4. В случае недостатка калия и повреждения нефронов почек возможно развитие почечной недостаточности.

Для того чтобы вовремя заметить негативные изменения, пациента подключают к приборам, позволяющим отслеживать его состояние: пульс, артериальное давление, дыхание. Раз в 120 минут требуется делать ЭКГ.

Раз в сутки необходимо провести рентгенографию легких, чтобы вовремя заметить развивающийся отек.

При соблюдении всех мер безопасности форсированный диурез не угрожает жизни пациента.

В заключение

Форсированный диурез – эффективный метод выведения токсинов из организма.

Данное лечение эффективно в случае отравления лекарствами, алкоголем, никотином и наркотическими веществами.

Из-за высокого риска осложнений лечение требуется проводить в условиях стационара с соблюдением всех мер предосторожности.

Источник: https://propochki.info/lechenie/metod-forsirovannogo-diureza

Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является

Метод форсированного диуреза

Форсированный диурез – это эффективный метод лечения, направленный на детоксикацию организма.

Он наиболее эффективен при отравлении лекарственными препаратами или химикатами.

В этом случае требуется максимально быстрое выведение токсичных веществ из организма, так как промедление может стоить пациенту жизни.

Показания к применению

Метод форсированного диуреза используется для удаления токсических веществ из крови больного человека. Этим методом удаляются водорастворимые токсины:

  • алкогольные вещества и суррогатные жидкости (антифризы, различные спирты, спиртовые настойки);
  • соли тяжелых металлов;
  • барбитураты разной продолжительности действия;
  • наркотические вещества;
  • фосфорорганические пестициды;
  • хинины;
  • йодид.

Метод форсированного диуреза используется для удаления токсических веществ

В редких случаях эта методика используется для инфекционной дезинтоксикации.

Показания и противопоказания

Метод форсированного диуреза основывается на выведении токсина по причине формирования ультрафильтрата клубочкового типа.

Первичная моча продвигается по каналам почек, минимизируя абсорбционные процессы токсина. Фундаментальной причиной для назначения варианта лечения выступает отравление различными веществами.

Экстренная схема восстановления применяется при инфекционной форме интоксикации.

Устранение высокого уровня интоксикации различными барбитуратами. В первую очередь касается «Фенаминофа Ф», качественных алкалоидов, салицилатных элементов и «Раунатина». При устранении последствий интоксикации «Галоперидолом», необходимо разводить диурезаты обильным количеством воды. Простимулируете функционирование почек.

Основные факторы, при которых рационально использовать форсированный диурез:

  • сильная интоксикация организма больного человека;
  • отравление медикаментозными средствами;
  • попадание в организм неизвестных ядов;
  • отравление комбинированными медикаментами;
  • проявление хронического панкреатита;
  • формирование перитонита;
  • острая непроходимость кишечника;
  • развитие почечной недостаточности;
  • интоксикация алкогольными напитками и наркотическими средствами.

Применение форсированного диуреза не всегда оправданное. После диагностики проводится анализ организма на предмет наличия болезней и патологий. Недуг может сыграть злую шутку в комплексе с терапией. Противопоказания:

  • шоковое состояние у больного;
  • подозрение на отек легких;
  • накопление избыточной жидкости в коре головного мозга;
  • недостаточность в работе сердца и почек (стадия анамнезе);
  • развитие панкреатита;
  • непроходимость в различных отделах кишечника;
  • обострение перитонита;
  • подозрение на кровотечения внутреннего типа;
  • диагностирование тромбоза в кровеносных сосудах.

Форсированный диурез

Метод форсированного диуреза

Метод детоксикации, который основан на ускоренном выведении из организма токсинов за счёт увеличения количества образующейся урины, называется форсированный диурез. Такой эффект становится возможным за счёт одновременного приема мочегонных препаратов и ввода в организм большого количества жидкости.

Суть метода

Ускорение выведения из организма урины основывается на том, что доктор назначает прием диуретических лекарственных средств. За счёт функционирования диуретиков происходит формирование первичной мочи в клубочковой зоне. Кроме того, ускоряется прохождение урины по канальцам почки, что способствует снижению фазы обратного всасывания.

Таким образом, токсические вещества не успевают участвовать в процессе обратного всасывания и в неизмененном виде выводятся наружу. При этом вещества, обладающие нейтральной реакцией, подвергаются выведению из организма за счёт процесса фильтрации в клубочках. В свою очередь, вещества с основной или кислой реакцией выводятся почечными канальцами, а их скорость связана с кислотностью среды.

Как проводят?

Прежде чем приступить к проведению форсированного диуреза, в обязательном порядке нужно сдать анализ урины, для определения вида токсина или яда, проникшего в организм.

Эти манипуляции необходимы для того, чтобы определить эффективность процедуры и осуществить правильный выбор диуретических препаратов.

Чаще всего к использованию рекомендован Маннитол, он характеризуется наличием меньшего количества противопоказаний (его разрешено использовать даже детям). Кроме того, часто применяют Фуросемид.

Форсированный диурез выполняется в несколько этапов:

  1. Подбирается надежная и крупная ёмкость, куда можно установить катетер. В большинстве случаев, у взрослых пациентов используется локтевая вена, а у детей – подключичная или локтевая. В выбранную вену, после тщательной обработки кожи антисептиком, вставляется катетер.
  2. Через уретру катетер ставится в мочевой пузырь. Это необходимо для того, чтобы анализировать скорость выделения мочи.
  3. В кровь вводят раствор глюкозы, концентрация главного вещества должна составлять от 20 до 40%. Взрослым пациентам раствор вводится в объеме от 400 до 800 миллилитров (определяет доктор), количество вводимо ребенку раствора полностью зависит от его веса (в большинстве случаев объем составляет от 150 до 400 миллилитров). Аналогом раствора глюкозы выступает раствор Маннита (препарат берется из расчёта грамм на килограмм веса человека).
  1. Нормализуется кислотно-щелочной баланс. По ходу развития осмотического диуреза выполняется введение изотонического раствора электролитов (кальций, магний, натрий, калий). Это необходимо для того, чтобы предотвратить резкий сбой электролитного баланса в организме. Количество лекарственного средства зависит от веса пациента и варьируется в пределах 400-800 миллилитров. Осуществляется регулярный контроль количества щелочей в моче.
  2. Дополнительные мероприятия. Если присутствует необходимость изменить уровень кислотности, используют раствор гидрокарбонат натрия (для проведения ощелачивания) или хлорида аммония (для выполнения подкисления). Норма растворов варьируется в пределах 100-150 миллилитров.

В ходе процедуры контролируется процесс введения растворов. До того момента пока их количество не достигнет двух литров, скорость не должна превышать литр в час, после чего она снижается вполовину, а затем приближается к скорости выделения урины.

Мужчинам в течение суток могут ввести до 8 литров жидкости, женщинам – не более 6 литров, детям – от 2 до 4 литров, с учётом возрастной группы.

Если присутствует острое отравление, то за сутки взрослым пациентам могут прогонять даже до 12 литров жидкости.

Если присутствует склонность к задержке мочи в тканях, то не обойтись без введения Лазикса в небольших дозах. Чтобы поддерживать циркуляцию крови используют такие лекарства, как Гепарин, Эуфиллин, простагландин Е.

Длительность процедуры связана с тяжестью состояния пациента и может варьироваться от нескольких часов до 3 суток.

С какими осложнениями можно столкнуться?

После осуществления форсированного диуреза может развиться ряд осложнений:

  1. Артериальная гипотензия. При ярко выраженном действии мочегонных препаратов может произойти усиленное выведение из организма жидкости, что провоцирует снижение количества циркулирующей крови. Чтобы избавиться от такого побочного эффекта следует увеличить количество вводимой в организм жидкости. Кроме того, рекомендуется изменить дозировку мочегонных препаратов.
  2. Отёк в головном мозге и лёгких. Отёчность в этих органах формируется при сниженном эффекте от приема мочегонных препаратов.
  3. Острая недостаточность сердца и почек. Повышенное количество жидкости вызывает увеличение нагрузки на почки и мышцы сердца, что может спровоцировать острую функциональную недостаточность.

Чтобы предотвратить такого рода осложнения, следует отказаться от попытки провести процедуру в домашних условиях, а тем более, если к этому имеются противопоказания.

Некоторые особенности у детей

Из-за чрезмерной занятости родителей современные дети очень рано становятся самостоятельными.

В связи с тем, что ребенок предоставлен сам себе, у него увеличивается вероятность развития острого или хронического отравления из-за возможности контакта с токсическими веществами.

Основная часть детских отравлений развивается из-за приема препаратов, направленных на лечение проблем с сердечно-сосудистой системой, потому что они у родителей в шаговой доступности.

В большинстве случаев отравление происходит из-за приема клофелина, нейролептиков, снотворных и седативных препаратов. Второе место по частоте отравлений у детей занимают промышленные, сельскохозяйственные и растительные яды. Затем идут элементы бытовой химии, алкогольные напитки, соли тяжелых металлов и нефтепродукты.

Острое отравление у ребенка – это прямое показание к выполнению детоксикации. Ребенка заставляют выпить слабительное средство и препараты, провоцирующие возникновение рвоты, проводят промывание желудка и форсированный диурез. Детям в старшем возрасте различные растворы вводят перорально, маленьким детям введение жидкости осуществляется через зонд.

Если степень отравления лёгкая, то количество вводимой жидкости должно варьироваться от 2 до 4 миллилитров, в зависимости от веса ребенка.

При серьезном отравлении процедура в обязательном порядке выполняется в условиях стационара.

Проводить форсированный диурез ребенку должен врач с большим опытом работы, поскольку детский организм ещё в недостаточной степени окреп, что может спровоцировать развитие многочисленных осложнений.

В условиях стационара количество вводимой ребенку жидкости должно варьироваться от 5 до 15 миллилитров в час на каждый килограмм веса. Количество жидкости строго регламентируется в зависимости от тяжести отравления и возраста пациента.

Все растворы, включая и мочегонные, назначаются малышу в определенной последовательности, с учётом порядковых номеров.

Дополнительные растворы, действие которых направлено на коррекцию электролитного состава крови, прописывают для введения строго по времени.

Детоксикация у детей осуществляется как однокомпонентными лекарственными средствами, так и растворами со сложными формулами.

Независимо от возраста пациента от идеи самостоятельного проведения процедуры рекомендуется отказаться, поскольку существует вероятность развития серьёзных осложнений, ряд из которых может даже привести к летальному исходу.

Но всё же более опасны такие эксперименты именно для детей, поскольку их организм ещё в недостаточной степени сформирован.

Все дозировки вводимого раствора определяются лечащим врачом, он учитывает возраст пациентов, тип отравляющего вещества и степень интоксикации. При тяжелых формах отравления доктор в обязательном порядке дополнительно прописывает препараты, стимулирующие возникновение рвоты.

После проведения процедуры нужно употреблять как можно больше жидкости, чтобы восстановить водный баланс в организме.

Источник: https://MrFilin.com/forsirovannyi-diurez

Показания к применению форсированного диуреза: этапы процедуры и осложнения

Метод форсированного диуреза

Почки занимаются фильтрацией крови, с мочой из организма выводятся токсины и яды.

При различных отравлениях эту способность органов используют с целью выведения токсических веществ из организма.

Усиливая диурез (отток мочи), удается избавить организм от токсинов и ядов, спасти человеку жизнь и минимизировать вредоносное воздействие веществ.

С этой же целью проводят процедуру под названием форсированный диурез.

Общая информация

Форсированный диурез – детоксикационная процедура, проводимая при наличии показаний. Ее действие направлено на усиление (увеличение) количества выделяемой мочи.

Суть метода:

  • в организм вводят различные растворы;
  • за счет чего увеличивается отток урины.

Совместно с мочой происходит выделение токсических веществ и ядов, что позволяет нормализовать состояние пациента. Способы относится к методам неотложной медицины и имеет широкое применение.

В процессе проведения требуется осуществлять тщательный контроль за количеством вводимой и выводимой жидкости. Подобный контроль позволит избежать тяжёлых осложнений.

Если больной поступает в медицинское учреждение с явными признаками отравления, то изначально у него берут в экстренном порядке кровь и мочу на анализ. А уже после приступают к проведению этого действия.

Если процедура необходима, то:

  • пациенту вводят катетер в канал уретры (позволит контролировать отток мочи);
  • катетер ставят и в подключичную или локтевую вену для внутривенного введения лекарственных средств.

Когда все манипуляции будут закончены, приступают к проведению процедуры. Она подразумевает внутривенное введение различных растворов, что позволяет значительно усилить отток мочи. С уриной будут выводиться яды и токсины, это не позволит им оказать токсическое действие на организм человека.

Количество вводимой жидкости может доходить до 12 литров, но чаще всего женщинам вводят 6 литров жидкости, а мужчинам 8.Впрочем, все зависит от состояния пациента.

Процедура проходит с применением диуретиков, чаще всего используют Фуросемид, но могут применяться и другие препараты мочегонного действия. Фуросемид вводят постепенно, при наличии необходимости незначительно увеличивают дозировку.

Важно контролировать состояние пациента, следить за уровнем электролитного баланса, в противном случае риск развития нежелательных осложнений повышается.

Показание к процедуре

Существует несколько причин, которые позволяют прибегнуть к методу использования форсированного диуреза. Это не только отравления, заболевания инфекционного характера (но при них подобная процедура проводиться реже).

Основными показаниями для проведения форсированного диуреза стоит считать:

  • наличие в организме токсических веществ;
  • тяжёлое отравление некоторыми медицинскими препаратами;
  • интоксикация организма неустановленными ядами;
  • комбинированное отравление с использованием различных препаратов;
  • интоксикация организма, вызванная тяжелым течением инфекционного процесса.

Данная процедура с успехом применяется, и при лечении алкогольных отравлений иди алкогольно-медикаментозных интоксикаций. Возникших на фоне сочетания приема спиртных напитков и препаратов, различного спектра действия.

Процедуру проводят и в других случаях, она эффективна при интоксикации:

  • барбитуратами;
  • салицилатами;
  • алкалоидами;
  • метанолом.

А также следующими медикаментозными препаратами:

  • Морфин (в некоторых случаях);
  • Димедрол;
  • Фенамин;
  • Галоперидол;
  • Дипразин;
  • Раунатин.

Если точно удалось установить, что отравление возникло вышеперечисленными медикаментами, то применение форсированного диереза, как метода неотложной, детоксикационной терапии вполне оправданно.

Противопоказания к использованию

Процедуру не проводят в том случае, если у пациента имеются ряд заболеваний или состояний, развывшихся на фоне тяжелой интоксикации и не только.

К основным противопоказаниям относят:

  • отек мозга или подозрение на его наличие;
  • отек легких (если отток мочи по тем или иным причинам нарушен и жидкость пошла в легкие);
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • коллапс, шоковое состояние пациента;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
  • перитонит брюшной полости;
  • различные заболевания почек (протекающие со снижением их фильтрационной функции и нарушением оттока урины);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • перикардит;
  • почечная гипертензия;
  • интоксикация ядами или веществами, способными оказать воздействие на почки;
  • тромбоз сосудов или глубоких вен (в том числе и атеросклероз);
  • кишечная непроходимость в острой форме течения.

Наличие упомянутых выше заболеваний (состояний) считается абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. В других случаях, решение принимается врачом, если есть показания, а противопоказания отсутствуют, то назначают именно убыстренный диурез.

Как проводится данная процедура? Какие средства используют?

При поступлении пациента с характерными признаками отравления, врач контролирует его состояние, проводит установку 2 катетеров, оценивает:

Уровень артериального давления крови:

  • скорость наполнения мочевого пузыря;
  • скорость выведения мочи из организма;
  • состояние почек и их работоспособность (есть или нет нарушение фильтрационных функций и оттока мочи);
  • качество мочи (изменяет ее щелочные показатели).

Если все показатели в порядке, а больной не имеет противопоказаний для проведения форсированного диуреза, приступают к проведению процедуры. Начинают с введения растворов.

Изначально раствор вводят с высокой скоростью не менее 1 тыс. мл в час. Через некоторое время скорость введения раствора снижают до 500 мл в час. При этом врач контролирует количество выводимой мочи.

Скорость отхождения урины в обычных условиях составляет 4 мл в минуты, при проведении форсирования она значительно увеличивается и достигает 100 мл в час. Если скорость ниже, то проведение процедуры прекращают.

Если интоксикация тяжелая, то количество вводимой жидкости в форме растворов увеличивают до 12 литров. Продолжительность процедуры определяется в индивидуальном порядке, она напрямую зависит от состояния пациента и его самочувствия.

Этапы проведения

Номинально процедура проводиться в 4 этапа:

  1. На первом этапе вводить будут 2 литра раствора, это различные (2 вида) препараты, которые вводятся со скоростью от 80 до 100 капель в минуту. Капельница состоит из 500 мл. трехпроцентного бикарбоната натрия и 1,5 литра Лактасоля (может быть заменен на другие медикаменты: Рингер, Ацесоль).
  2. На втором этапе проводиться струйное введение Эуфилина и Миннитола (15% раствор). Дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке, в зависимости от веса пациента.
  3. На третьем этапе поводят введение раствора глюкозы(5%), хлорида кальция(10%) и эмульсии хлорида калия(7,5%). Общий объем вводимой жидкости не превышает 1100 мл.
  4. На завершающем 4 этапе, проводят введение белкового раствора (протеин) в размере 1-1,5 литра.

Параллельно доктор отслеживает показатели ЭКГ, следит за дыханием пациента и его состоянием. Количество вводимых растворов, как и их характеристики, напрямую зависят от того, каким именно ядом отравился человек.

Проводят ли процедуру в домашних условиях?

Данное действие может стать причиной серьезных осложнений, по этой причине его проводят исключительно в стационарных условиях, под контролем врача.

В домашних условиях процедуру не проводят в силу нескольких причин:

  • нет возможности контролировать состояние больного;
  • отсутствует возможность отследить количество выделяемой мочи.

Требуется мониторинг состава крови и мочи, а для этого необходимо наличие лабораторных условий. Поскольку в домашних условиях оценить изменения в составе биологических жидкостей не представляется возможным.

Итоги и заключение

Несмотря на то, что это действие может привести к развитию тяжелых осложнений, имеет ряд противопоказаний. Медики считают эту процедуру одной из самых безопасных, поскольку при ее проведении удается естественным путем вывести из организма токсины.

Широкое применение обусловлено и чрезвычайно редкими осложнениями. В большинстве случаев лечение подобным методом проходит без последствий и помогает в короткие сроки стабилизировать состояние больного.

Форсированный диурез – это процедура, позволяющая спасти человеку жизнь. Ее своевременное проведение выводит из организма вредные вещества, не позволяя им накапливаться в тканях внутренних органов и оказывать на организм токсическое действие.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/forsirovannyj-diurez.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: