Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применениеNarkozis

Содержание
  1. Наркотические анальгетики
  2. Применение наркотических анальгетиков
  3. Фентанил
  4. Альфентанил
  5. Суфентанил
  6. Морфин
  7. Трамадол
  8. Оксикодон
  9. Первая помощь при передозировке наркотическими анальгетиками
  10. Классификация наркотических анальгетиков: натуральные, полусинтетические и синтетические
  11. Классификация наркотических анальгетиков
  12. Природного происхождения
  13. Полусинтетические
  14. Синтетические
  15. Механизм действия анальгетиков
  16. Как развивается зависимость от наркотических анальгетиков?
  17. Показания и противопоказания для применения
  18. Побочные эффекты
  19. Зависимость
  20. Заключение
  21. : Наркотические анальгетики. Академик Харкевич Д. А. Narcotic analgesics
  22. Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применение
  23. Классификация
  24. Механизм действия опиатов
  25. Фентанил
  26. Омнопон
  27. Бупренорфин
  28. Пентазоцин
  29. Тримеперидин
  30. Метадон
  31. Кодеин
  32. Обезболивающие наркотики: классификация, механизм действия, показания
  33. Наркотические анальгезирующие препараты
  34. Классификация препаратов
  35. Механизм воздействия на организм
  36. Развитие зависимости
  37. Показания к применению
  38. Когда запрещено принимать обезболивающие наркотики?
  39. Симптомы острого отравления и передозировки
  40. Лечение острого отравления и передозировки
  41. Ненаркотические анальгетики: отличия
  42. Является ли водка наркотиком?
  43. Последствия употребления водки

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применениеNarkozis

Наркотические анальгетики – это группа медицинских препаратов с механизмом действия, как у опиатов. Эталоном для определения силы действия считается морфин.

К наркотическим анальгетикам в современной анестезиологии относят морфин, трамадол, фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил, бупренорфин, оксидикон и другие.

Самым сильным наркотическим анальгетиком считается суфентанил, который по силе воздействия превосходит морфин в 500 раз.

Применение наркотических анальгетиков

В медицине наркотические анальгетики используются с целью купирования болевого синдрома, а также применяются при общей анестезии, на этапе подготовки к операционному вмешательству и в качестве седативных средств. Иногда они применяются для синхронизации пациента с аппаратом искусственной вентиляции легких.

Наркотические анальгетики относятся к классу сильнодействующих веществ, поэтому их медицинское применение строго ограничено.

Фентанил

Фентанил – это сильнодействующий синтетический опиоидный анальгетик, широко применяемый в анестезиологии, который по силе действия превосходит морфин в 100 раз.

Фентанил назначается при подготовке к операциям на органах брюшной полости, после операций и для снятия болей при онкологических заболеваниях.

Фентанил вызывает стойкую зависимость, поэтому его использование подлежит строгому контролю.

Признаки употребления фентанила:

  • приподнятое настроение, беспричинный смех
  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • нарушения речи, человек с трудом выговаривает слова
  • замедленное дыхание
  • сильная усталость, сонливость, вялость
  • апатия
  • снижение или отсутствие аппетита
  • следы от инъекций

В первые 3-4 часа после принятия фентанила человек испытывает радость, беспричинную веселость. А по мере того, как действие препарата ослабевает, приходит подавленное настроение, депрессия и апатия, возможны психозы.

Зависимость от фентанила

Если применять фентанил строго по назначению, то вероятность развития зависимости небольшая, кроме случаев, когда пациенту необходимо постоянное обезболивание. Вначале появляется толерантность к веществу, обезболивающий эффект становится слабее, а его действие прекращается быстрее.

В случаях немедицинского использования зависимость развивается очень быстро, привыкание к препарату возникает после 3-4 приемов. Для усиления эффекта дозировка постоянно увеличивается, что часто приводит к фатальным последствиям.

Отмена препарата вызывает тяжелейший абстинентный синдром с сильными непрекращающимися болями, способными привести человека к суициду.

Зависимость от фентанила часто заканчивается летальным исходом, который наступает от передозировки или от необратимых поражений внутренних органов.

Последствия злоупотребления фентанилом:

  • нарушение работы ЦНС
  • нарушения дыхательной системы
  • нарушения в работе ЖКТ
  • бесплодие
  • импотенция
  • цирроз печени
  • язва желудка
  • депрессия
  • постоянные сильные боли
  • мысли о суициде

Альфентанил

Этот наркотический анальгетик по силе действия в 30 раз сильнее морфина, но слабее фентанила. Является синтетическим опиоидным анальгетиком короткой продолжительности действия.

По сравнению с другими наркотическими анальгетиками альфентанил наиболее сильно подавляет дыхание, поэтому его применение требует постоянного наблюдения за пациентом.

Время действия препарата составляет 5-10 минут.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Ремифентанил – это синтетический опиоидный анальгетик короткого действия, который по силе действия превышает морфин в 200 раз.

Время действия препарата составляет 5-15 минут.

Суфентанил

Это самый сильный в мире синтетический опиоидный анальгетик.

Суфентанил сильнее морфина в 500 раз.

Из-за своей высокой анальгетической силы суфентанил применяется при послеоперационном обезболивании пациентов, имеющих наркотическую зависимость.

Суфентанил быстро вызывает привыкание и легко приводит к наркотической зависимости.

Морфин

Морфин – самый известный препарат опия. Он считается «стандартным опиоидом», с которым сравнивают действие прочих наркотических анальгетиков.

Морфин широко применяется в анестезиологии и в реаниматологии, является эффективным средством против острой боли.

Эффект наступает спустя 10-15 минут после введения препарата и длится несколько часов.

Морфин назначается для снятия болевого синдрома, для синхронизации пациента с аппаратом искусственного дыхания при продленной ИВЛ и при острой сердечной недостаточности.

Морфин вызывает стойкую физическую и психологическую зависимость, заставляя наркомана все время увеличивать дозировку, что приводит к необратимым последствиям и смерти от передозировки.

Основные симптомы передозировки морфином:

  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • при коматозном состоянии в случае сильной передозировки зрачки расширяются, реакция на свет отсутствует
  • нарушения дыхания
  • неврологические нарушения
  • фаза возбуждения сменяется фазой торможения
  • галлюцинации
  • головокружение, шум в ушах
  • пониженная температура тела
  • выделение холодного, липкого пота
  • могут возникнуть осложнения со стороны сердечнососудистой системы
  • гипертонус и ригидность мышц
  • судороги
  • бледность кожи
  • сильный зуд
  • отечность лица
  • сильное слюноотделение
  • сонливость
  • сухость во рту
  • тошнота, рвота
  • затрудненное мочеотделение
  • запор

Трамадол

Трамал или трамадол – это синтетический аналог опиоидных анальгетиков. Изначально препарат был разработан с целью облегчения боли у онкобольных. Однако позже выяснилось, что его регулярное применение вызывает стойкую зависимость и приводит к необратимым поражениям организма.

При передозировке трамадол вызывает:

  • галлюцинации
  • головокружение
  • заторможенность реакций
  • учащение сердцебиения 

Зависимость от трамадола возникает после 7-8 приемов, когда действие препарата начинает ослабевать.

Вместе с этим развивается сильный абстинентный синдром, который сопровождается мрачными галлюцинациями, параноидальными и маниакальными состояниями, депрессией, истериками, повышенной агрессивностью.

Определить человека, употребляющего трамадол или трамал, можно по следующим признакам:

  • перепады настроения
  • потеря контакта с близкими людьми
  • лживость
  • апатия
  • нарушение сна
  • головные боли
  • обмороки
  • неустойчивая походка
  • повышенная жестикуляция
  • выпадение волос

Бупренофрин – это полусинтетический наркотический анальгетик, который является производным тебаина. Его химическая формула близка к морфину, является одним из самых эффективных обезболивающих опиоидов.

В отличие от морфина и героина, бупренофрин не угнетает нервную систему, а оказывает на нее стимулирующее воздействие.

При злоупотреблении появляется агрессия, повышенная тревожность, нарушается сон.

Бупренофрин применяется для облегчения боли у онкобольных и в постоперационный период, а также в рамках заместительной терапии при лечении опиоидной зависимости. Бупренофрин облегчает проявления ломки, но вызывает привыкание. Нередки случаи, когда в процессе лечения зависимости от опиатов наркоманы заменяют ее зависимостью от бупренофрина.

Признаки злоупотребления бупренофрином:

  • бессвязная речь
  • речь замедленная, человек растягивает слова и фразы
  • человек избегает общения, стремится к одиночеству и тишине
  • понижение артериального давления
  • нарушение дыхания
  • суженные зрачки, не реагирующие на свет
  • бледность кожи
  • повышение болевого порога
  • наличие следов от уколов

Последствия злоупотребления бупренофрином:

  • повышенная сонливость
  • нарушения дыхания, спазмы, апноэ
  • нарушения обмена веществ
  • нарушения работы сердца вплоть до его остановки

В случаях острой интоксикации бупренофрином наступает состояние комы, которое может привести к летальному исходу.

Оксикодон

Оксикодон – известный сильнодействующий анальгетик, который изготавливают из тебаина, производного опиума.

Отличительной особенностью препарата является усиление эффекта при увеличении дозировки, благодаря чему он применяется при лечении пациентов с хроническими болями. Однако постоянное употребление препарата приводит к развитию толерантности, отказ от препарата сопровождается сильной абстиненцией, а превышение дозировки может закончиться летальным исходом.

Действие оксикодона длится около 5 часов, а эффект от препарата напоминает действие опиатных наркотиков – он дает чувство эйфории и умиротворения. Регулярное употребление оксикодона вызывает сильную психологическую и физическую зависимость.

Признаки приема оксикодона:

  • неоправданное спокойствие
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • запор

Злоупотребление препаратом приводит к следующим последствиям:

  • беспокойство
  • бессонница
  • мышечные боли
  • конвульсии нижних конечностей
  • нарушения в работе ЖКТ
  • усиленное потоотделение

В случае бесконтрольного употребления препарата нередки случаи смерти в результате угнетения дыхательного центра головного мозга. Это случается при передозировке препаратом, а также при сочетании оксикодона с антигистаминными препаратами, барбитуратами или алкоголем.

При передозировке оксикодоном наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушения дыхания
  • Потеря сознания
  • Провалы в памяти
  • Дезориентация во времени и в пространстве
  • Рвота
  • Миоз
  • Крапивница и зуд
  • Аритмия
  • Кома

На фоне приема препарата часто возникает сердечная недостаточность и смерть.

Первая помощь при передозировке наркотическими анальгетиками

Наркотические анальгетики вызывают сильную зависимость, которая приводит к тяжелым последствиям и часто заканчивается смертью от передозировки.

При первых признаках передозировки наркотическими анальгетиками необходимо выполнять следующие действия:

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
  • Не позволять человеку уснуть и впасть в коматозное состояние, для этого с ним необходимо разговаривать, задавать ему вопросы, можно слегка похлопывать его по щекам, щипать за мочки ушей и т.д.
  • В случае остановки дыхания и сердцебиения до приезда скорой необходимо проводить реанимационные действия.

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/tipy-narkomanii/narkoticheskie-analgetiki

Классификация наркотических анальгетиков: натуральные, полусинтетические и синтетические

Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применениеNarkozis

В медицинской практике часто встречаются различные патологические состояния, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для устранения болевого синдрома и облегчения состояния пациента используются наркотические анальгетики.

Данная группа лекарств оказывает выраженный обезболивающий эффект, с помощью воздействия на центральную нервную систему. Однако настолько ли препараты безвредны для организма? Прежде, чем начать лечение следует разобраться, что представляют собой наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства.

Классификация наркотических анальгетиков

Все лекарства, относящиеся к наркотическим анальгетикам, имеют следующую классификацию:

  • агонисты опиоидных рецепторов (наиболее широкоизвестным является морфин и промедол) – используется для снятия сильных болей,
  • агонисты – антагонисты (налорфина гидрохлорид, пентазоцин) – применяются для купирования выраженного болевого синдрома,
  • агонисты (налоксон, налтрексон) – применяется в комплексной терапии для лечения опиоидных наркоманий и для устранения интоксикации организма после передозировки опиатами.

В зависимости от происхождения различают наркотические анальгетики природного, полусинтетического и синтетического происхождения.

Морфин , один из сильнейших анальгетиков

Также существует распределение наркотических обезболивающих, отличающихся по химическому составу:

  1. производные морфина – среди веществ натурального происхождения различают морфин и кодеин, их искусственными заменителями являются пентазоцин, буторфанол, нальбуфин,
  2. производные пиперидина – в данную группу входят такие препараты, как промедол, дипидолор, лоперамид, фентанил,
  3. производные циклогексана – достаточно молодая группа лекарств, относящаяся к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов, наиболее известными препаратами являются трамадол, тилидин, валорон,
  4. ациклические , производные дифенилэтоксиуксусной кислоты, на сегодняшний день применяется дименоксадол (эстоцин).

Природного происхождения

Природные наркотические анальгетики – это опий, добываемый из травянистого растения – Мак снотворный: кодеин, морфин.

Природный источник опия – иссохший млечный сок незрелых головок растения, содержащий в себе около 25 алкалоидов.

Полусинтетические

Препараты полусинтетического происхождения производятся в результате изменения морфина. К данным средствам относятся омнопон и этилморфин.

Синтетические

Синтетические наркотические анальгетики производятся человеком и не имеют аналогов природного происхождения, имеют следующую классификацию – смешанного действия и периферического.

Трамадол , синтетический анальгетик

Среди наиболее распространенных являются промедол, бупренорфин, трамадол (трамал), суфентанил.

Механизм действия анальгетиков

Чтобы понять механизм действия наркотических анальгетиков необходимо разобраться, почему возникает боль. В организме человека находятся особые нейроны – ноцирецепторы (ноцицепторы), которые активизируются под воздействие внутреннего либо внешнего болевого синдрома. Ноцицепторы находятся в слоях кожи и внутренних органах.

Раздражитель боли проникает в спинной и головной мозг, после чего развивается ответная реакция организма. Она отличается, в зависимости от разновидности болевого синдрома (резкое проявление боли, длительная или ноющая). Иногда болезненность сопровождается другими симптомами в виде тошноты и головокружения, учащения ЧСС, повышенного потоотделения.

Опиатные рецепторы оказывают помощь нашему организму в устранении болевого синдрома. Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

  • уменьшается ответное воздействие организма на боль,
  • повышается стойкость организма к боли,
  • снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение, возникающее при сильных проявлениях боли.

Механизм действия опиоидных анальгетиков , изменения со стороны ЦНС:

  1. Угнетение центральной нервной системы (анальгезия, угнетение дыхательного и кашлевого центра, успокоительное действие).
  2. Возбуждение ЦНС (сужение зрачков, рвота, повышение спинномозговых рефлексов).
  3. Психические изменения (развитие эйфории либо напротив пониженного настроения, чувством неприязни к окружающим, раздражительностью, происходит привыкание и зависимость).

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

  • замедлению перистальтики и запорам,
  • спазм желчных протоков,
  • спазм мочевого пузыря.

Как развивается зависимость от наркотических анальгетиков?

Опиоидные анальгетики вводят человека в состояние эйфории, блаженства и расслабления. Но эффект держится временно и многие начинают употреблять препараты в надежде вернуть столь радостные ощущения. Таким образом, возникает зависимость от приема средств.

Зависимость от обезболевающих препаратов

Кроме того, лекарства легко достать без рецепта, ведь на сегодняшний день широко распространен нелегальный ввоз и продажа наркотических веществ.

В некоторых случаях пациентам для купирования болей врачи выписывают рецепты, по которым можно приобрести наркотические обезболивающие средства.

В данном случае, часто люди продолжают принимать сильные анальгетики, даже несмотря на то, что болезненность отсутствует.

Также бывают случаи развития толерантности к препарату. То есть человеку становится недостаточно доз, принимаемых лекарств, ему требуются удвоить дозировку для достижения прежнего действия.

Психическая зависимость возникает, если человек начинает ощущать сильнейший дискомфорт без наркотического средства. Физическая зависимость означает развитие симптоматики после прекращения употребления лекарства, чаще развивается озноб либо жар, дрожь в теле.

Различают факторы, под влиянием которых усиливается вероятность развития зависимости:

  1. низкая самооценка,
  2. постоянное нахождение в окружении людей, употребляющих наркотические вещества,
  3. частые стрессовые состояния, депрессии, тревожность и одиночество,
  4. появление болезненного синдрома хронического течения,
  5. возможность приобретения наркотических средств.

Наркотическая зависимость диагностируется у пациентов при наличии трех и более симптомов:

  • необходимость употребления наркотических лекарств для хорошего самочувствия,
  • после прекращения приема анальгетиков развивается симптоматический комплекс синдрома отмены,
  • применение препаратов на протяжении длительного периода и в больших дозировках,
  • возникновение проблем и разногласий с окружающими людьми,
  • невозможность осуществления контроля состояния, безрезультатные попытки уменьшения дозировки или прекращения употребления наркотических средств,
  • после употребления анальгетиков человек тратит большое количество времени на восстановление сил организма,
  • человек осознает зависимость от препаратов, но продолжает их прием.

Показания и противопоказания для применения

Показаниями к применению наркотических анальгетиков являются:

  1. раковые процессы в организме, сопровождающиеся выраженными, интенсивными ощущениями болезненности длительный период времени,
  2. боль, возникающая в результате ожогов,
  3. болезненные ощущения у женщин при родоразрешении,
  4. при травмировании области грудины для угнетения кашлевого центра,
  5. наркотические анальгетики используются для купирования боли при инфаркте миокарда,
  6. послеоперационное состояние,
  7. подготовка пациента к общей анестезии и оперативному лечению.

Основными противопоказаниями к использованию данной группы препаратов являются:

  1. возрастная категория до 2 лет,
  2. дыхательная недостаточность,
  3. при развитии симптомов острого живота до определения причин данного состояния,
  4. ЧМТ,
  5. при наркомании.

С особой осторожностью используются в период беременности и лактации, у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени и почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Все обезболивающие средства наркотического действия оказывают негативное воздействие в первую очередь на ЦНС, также плохо влияют на внутренние органы и прочие системы организма.

Лечение зависимости от морфина

Каждый организм индивидуально переносит действие анальгезирующих препаратов, все зависит от того, на сколько человеческий организм чувствителен по отношению к составным веществам.

К побочным эффектам наркотических анальгетиков относятся следующие состояния:

  • расстройства функционирования органов пищеварения, чаще в виде тошноты, рвоты и запоров,
  • увеличение толстой кишки (токсического мегаколона),
  • со стороны ЦНС наблюдается сужение зрачков, затруднение дыхания, эйфория,
  • задержка мочеиспускания (частичное или полное отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря),
  • снижение АД,
  • повышение ВЧД,
  • возможны проявления аллергических реакций в виде кожных высыпаний, анафилактического шока,

Отравление наркотическими анальгетиками и его лечение:

В результате приема высоких доз лекарства развиваются признаки острого опиоидного опьянения, требующего незамедлительного лечения. Терапия данного состояния производится в реанимационном отделении больницы.

Для быстрого устранения интоксикации организма используют налоксон (антагонист опийных рецепторов).

После использования препарата у пациента нормализуется дыхание, возвращается сознание и происходит расширение зрачков.

Совместно с основным лечением проводится промывание желудка, назначаются антибиотики, витамины, ноотропы и аналептики.

Зависимость

Наркотическая зависимость возникает легко, при бесконтрольном приеме средств соответственного действия.

Данное состояние ломает многие жизни, человек перестает быть полноценным членом общества и нуждается в длительном, комплексном лечении.

Заключение

Терапия зависимости – это длительный и трудоемкий процесс. Поэтому рекомендуется принимать наркотические обезболивающие только по назначению врачей, в самых экстренных ситуациях, когда другие средства бессильны.

: Наркотические анальгетики. Академик Харкевич Д. А. Narcotic analgesics

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/zavisimosti/narkoticheskie-analgetiki-mehanizm-dejstviya-i-razvitie-zavisimosti-ot-lekarstva

Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применение

Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применениеNarkozis

Опиоиды — это все производные опия, как естественные, так и полусинтетические и синтетические. Это препараты, обладающие противоболевым действием. Они влияют на рецепторы синаптических мембран и вызывают возбуждение антиноцицептивной системы.

Опиоиды влияют на три вида рецепторов пре- и постсинаптической мембраны

  1. δ-рецепторы (дельта- или ОР1). Существуют эндогенные лиганды, воздействующие на эти рецепторы — лейэнкефалины и мегэнкефалины.
  2. κ-рецепторы (каппа- или ОР2). Стимуляция этих рецепторов подавляет выброс дофамина. Именно они отвечают за формирование синдрома отмены.
  3. Μ-рецепторы (мю-, ОР3). Их агонистом является эндогенный морфин и фентанил.

Основным алкалоидом опия является морфин. Синтетические производные имеют аналогичную фармакологическую активность, но состоят из других соединений.

Классификация

Классификация делит опиоидные производные на полные и частичные агонисты, антагонисты-агонисты, полные антагонисты и препараты со смешанным действием. Такое разделение обусловлено разной степенью воздействия на рецепторы.

  1. Агонисты максимально эффективны по отношению к рецепторам. Представители этой группы: Морфин, Метилморфин, Метадон, Фентанил, Промедол.
  2. Частичные агонисты —более слабые лиганды, связываются не со всеми рецепторами и не прочно. В этой группе известен один анальгетик— Бупренорфин.
  3. Агонисты-антагонисты возбуждают один вид рецепторов и тормозят другой. Эту группу представляют: Пентазоцин, Буторфанол, Налбуфин.
  4. Полные антагонисты: Налоксон.
  5. Смешано действующие препараты: Трамадол.

Известна дополнительная классификация, разделяющая полные агонисты на:

  • производные фенантрена (морфин, метилморфин);
  • производные фенилпиперидина (фентанил, промедол);
  • производное фенилгептиламина (метадон).

Механизм действия опиатов

Ноцицептивная система отвечает за восприятие значительных раздражителей, ведущих к повреждению. Главным эффектом ее стимуляции является боль. Синаптические эфементы ноцицептивной системы имеет опиоидные рецепторы.

Механизм действия наркотических анальгетиков заключается в воздействии на эти рецепторы. В ответ на воздействие в синапсе синтезируется цАМФ, активируются калиевые и блокируются кальциевые каналы, калий выходит из клетки.

В результате гиперполяризации порог возбудимости ноцицептивной системы возрастает. Если сила воздействия недостаточна для преодоления этого порога, то боль ощущаться не будет.

Если болевой импульс все же преодолевает порог возбудимости, то боль пациент ощущает, но эмоциональная окраска ее меняется. Она терпима и не доставляет мучений. Это еще один механизм действия опиатов.

Блокада распространения импульса боли приводит к уменьшению или полному устранению болевых ощущений.

Фентанил

Этот искусственный наркотический анальгетик относится к группе очень сильных. Он в 200-300 раз сильнее морфина. Его назначают тогда, когда другие опиоидные препараты оказываются неэффективными. Из-за своей значительной активности он сильно угнетает дыхание и кровообращение. Длительность действия препарата 3-4 часа.

В отличие от морфина фентанил не оказывает седативного действия. Имеет такое же действие на гладкую мускулатуру, что и морфин, но в отличие от последнего рвота после фентанила возникает гораздо реже. Механизм воздействия на кашлевой центр исключает применение этого препарата при пневмонии, гиперпродукции мокроты и бронхитах.

Основное применение фентанила на сегодняшний день – нейролептанальгезия.

Омнопон

Это сильный наркотический анальгетик. Этот препарат состоит из смеси алкалоидов опия из ряда фенантрена и изохинолина. В него входят:

  • морфин;
  • метилморфин;
  • тебаин;
  • наркотин;
  • папаверин.

Омнопон оказывает сильное обезболивающее действие, но при этом практически не воздействует на гладкие мышцы. Этот эффект обеспечивает папаверин, входящий в состав данного опиоида. Он применяется при разных видах колик.

Бупренорфин

Бупренорфин в 30 раз сильнее морфина. Этот наркотический анальгетик частичный агонист. Его действие продолжается 6-8 часов. Возможно парентеральное, а такжек сублингвальное применение препарата. При употреблении его под язык препарат начинает действовать через 25 минут. Наркогенный потенциал этого опиата меньше, чем у морфина.

Пентазоцин

Синтетический опиат, относящийся к агонистам-антагонистам. Активирует каппа- и дельта-рецепторы, подавляет мю-рецепторы. Умеренный по силе анальгетик Пентазоцин отличается тем, что не оказывает эйфорического действия.

А в некоторых случаях после применения развивается противоположный эффект – дисфория. Применение пентазоцина не вызывает лекарственной зависимости. Не используется для обезболивания инфаркта миокарда, так как увеличивает нагрузку на сердце.

Механизм заключается в создании гипертензии в легочной артерии.

Тримеперидин

Тримеперидин – это анальгетик, более известный, как Промедол. Этот препарат широко используется в лечебной практике. Он в 4 раза слабее морфина, но в отличие от него оказывает меньшее воздействие на центр дыхания и гладкие мышцы. Он нашел применение в обезболивании родовой деятельности, различных видах колик (кишечная, почечная, печеночная).

Метадон

Менее сильный, сравнительно с морфином, но длительно действующий наркотический анальгетик. Развитие лекарственной зависимости происходит более медленно. Абстиненция слабовыражена в отличии от морфина (мягкая). Это свойство позволяет использовать его в целях устранения токсического действия опиатов и лечения лекарственной и наркотической зависимости, например, к героину.

Кодеин

Самый распространенный алкалоид опия, известный также, как метилмсорфин. Он в 10 раз менее активен, чем морфин. Главным его преимуществом является постепенное, но выраженное угнетение центра, отвечающего за кашель. Это действие позволило включить его в большинство противокашлевых лекарств. Вот только некоторые их названия: Синекод, Терпинкод, Коделак, Пенталгин, Нурофен Плюс и др.

Опиоидные наркотические анальгетики противопоказаны при артериальной гипотензии, беременности, дыхательной недостаточности, черепно-мозговой травме, повышении внутричерепного давления. Антагонистом и антидотом является Налоксон

Источник: http://narkozis.ru/obshhaya-anesteziya/narkoticheskie-analgetiki-klassifikaciyamexanizm-dejstviya-primenenie.html

Обезболивающие наркотики: классификация, механизм действия, показания

Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применениеNarkozis

Боль всегда возникает неожиданно и чаще всего свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме.

В некоторых случаях, когда болевые ощущения вызваны легкой травмой, никаких лекарственных средств не требуется. Разве что врач пропишет легкие анальгетики.

А иногда страдания человека настолько сильные, что справиться с ними могут только сильные средства – обезболивающие наркотики. Расскажем о них подробнее в этой статье.

Наркотические анальгезирующие препараты

К этой группе средств обезболивания относятся лекарства, отличающиеся большой активностью в отношении к опиоидным рецепторам мозга. При использовании обезболивающих наркотиков страдания пациента постепенно отступают, пропадает чувство ожидания очередного изматывающего приступа.

Однако больной продолжает находиться в сознании и не утрачивает чувствительность тканей к внешнему воздействию.

Особенность обезболивающих наркотиков в сравнении с другими средствами, предназначенными устранять человеческие страдания, состоит в возникновении эйфории и формировании зависимости в результате продолжительного применения.

Наркотические анальгезирующие препараты на следующие виды:

  • агонисты;
  • антагонисты;
  • агонисты-антагонисты.

Поясним. Агонисты опиоидных рецепторов и агонисты-антагонисты отличаются целенаправленным действием на очаг боли, антагонисты же способствуют выходу из состояния передозировки от воздействия опиатов.

Классификация препаратов

Все известные обезболивающие наркотики подразделяют на три основные группы:

  1. Природного происхождения. К ним причисляют опиоидные препараты, производимые из снотворного мака (морфин, кодеин).
  2. Полусинтетические вещества – «Этилморфин», «Омнопон». Данную группу препаратов получают путем изменения вещества натурального происхождения на молекулярном уровне.
  3. Синтетические препараты. К этой группе относят все наркотики-анальгетики, производимые человеком, которые не имеют ничего общего с опиатами, созданными природой. Среди них «Промедол», «Суфентанил», «Фентанил» и другие.

Наркотические обезболивающие средства классифицируют не только по источнику возникновения, но и по химической формуле:

  1. Производные морфина. К данной группе причисляют широко известные, самые сильные обезболивающие наркотики натурального происхождения морфин и кодеин, а также их синтетические производные: «Налорфин», «Нальбуфин», «Буторфанол», «Пентазоцин».
  2. Ациклические вещества. В настоящий момент из этой категории средств применяется только «Эстоцин».
  3. Производные пиперидина. К этой группе относятся «Промедол», «Фентанил», «Дипидолор», «Суфентанил», «Имодиум».
  4. Производные циклогексана. Это группа агонисто-антагонистов, что свидетельствует о меньшем привыкании к ним в сравнении с предыдущими категориями препаратов. К данным лекарственным средствам относят «Трамадол», «Валорон», «Тилидин».

Механизм воздействия на организм

Процесс возникновения боли довольно сложен. Организм человека полон множеством нервных окончаний. Каждое из них реагирует на внутренние или внешние раздражители.

Сигналы боли, проходя по нервным окончаниям, поступают в спинной мозг. Здесь чувствительность нарастает. Усиленный импульс боли движется далее к головному мозгу.

Тот в свою очередь обрабатывает полученную информацию и развивает ответную реакцию.

Важно отметить, что человек по-разному реагирует на тянущую, резкую или продолжающуюся длительное время боль. Поясним подробнее. Острая боль возникает неожиданно, ей сопутствует мгновенная реакция. К примеру, человек резко одергивает руку от обжигающего огня.

Тупую боль сопровождают тягостные ощущения и разного рода реакции, такие как тошнота, усиленное потоотделение, головокружение, тахикардия. Человеческий организм устроен таким образом, что самостоятельно способен купировать неприятный синдром при содействии опиатных рецепторов.

Их активирование стимулирует мощное вбрасывание в кровь веществ, снижающих чувствительность. Таким образом, успокаивается непрекращающаяся ноющая боль.

Наркотические вещества, взаимодействуя с опиатными рецепторами, пробуждают их и вызывают реакции, напрямую зависящие от принятого анальгетика:

  • наделяют организм способностью выносить острую боль;
  • притупляют страх и эмоциональный стресс перед возникающими приступами;
  • уменьшают ответную реакцию организма на болевые ощущения.

Стоит отметить, что рецепторы расположены не только в спинном и головном мозге, но и в нервных окончаниях по всему телу. Опиаты способны проникать даже через сложные барьеры, этим и объясняется еще один их эффект – эйфория. Приняв обезболивающие таблетки-наркотики, пациент умиротворяется, может видеть галлюцинации, перестает ощущать переживания и страхи, порождаемые болью.

Развитие зависимости

Хоть раз ощутив чувство эйфории и абсолютной расслабленности, человек всеми силами хочет испытать это снова. В результате начинает повторно принимать наркотические средства. Таким образом формируется психологическая зависимость.

При регулярном приеме сильных обезболивающих наркотиков опийной группы организм привыкает к еще недавно помогавшей дозировке, ее становится недостаточно.

Чтобы вновь впасть в состояние покоя, человеку приходится принимать увеличенную дозу. В результате этого со временем организм прекращает выработку эндогенных веществ, ослабляющих боль, что приводит к синдрому отмены.

Таким образом, развивается физическая наркотическая зависимость.

Показания к применению

Поскольку велик риск возникновения наркотической зависимости в результате приема препаратов данной категории, они показаны для обезболивания только в исключительных случаях:

  • продолжительный болевой синдром при злокачественной опухоли;
  • притупление боли в случае ожога тяжелой степени;
  • обезболивание во время родов;
  • обеспечение противокашлевого действия при травме грудной клетки;
  • обезболивание при инфаркте миокарда;
  • предикация при наркозе;
  • обезболивание в послеоперационный период.

Когда запрещено принимать обезболивающие наркотики?

Исходя из механизма действия анальгетиков, некоторым пациентам запрещено принимать данные средства.

К числу противопоказаний относятся:

  1. Прием наркотических средств детьми в возрасте до десяти лет. Может возникнуть паралич.
  2. Нарушенное функционирование дыхательной системы. Это объясняется тем, что анальгетики напрямую воздействуют на угнетающие центры головного мозга, обеспечивающие газообмен.
  3. Снятие болевого синдрома в хирургии (намного усложняет постановку диагноза) в состоянии «острого живота» невыясненного происхождения.
  4. Патологии функции печени.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Опиаты имеют свойство приводить в тонус сосуды головного мозга, поэтому их прием пациентам с черепно-мозговой травмой или повышенным внутричерепным давлением запрещен.
  7. Наркотическая зависимость в любом проявлении.
  8. Преклонный возраст. Если говорить о возрастной категории пациентов, то они, как правило, страдают почечной и печеночной недостаточностью, которая усугубляется под действием анальгетиков.
  9. Вынашивание ребенка и период грудного вскармливания. Даже в минимальной дозировке, опиаты проникают через плаценту, причиняя вред малышу.

Последние две группы – это пациенты, к которым применять наркотические препараты можно только в случаях крайней необходимости.

Симптомы острого отравления и передозировки

Превышение разрешенной дозы при приеме сильных обезболивающих наркотиков может вызвать интоксикацию, которая выражается следующими симптомами:

  • перевозбуждение;
  • несвойственная болтливость;
  • гиперреактивность;
  • жажда и чувство сухости во рту;
  • ощущение зуда на лице и шее.

Спустя 30 минут человек ощущает слабость и истощенность. Эффект от отравления наркотическими средствами выражается головокружением, спутанностью сознания, сонливостью.

Следует также помнить, что обезболивающие наркотики в уколах оказывают на организм более сильное влияние и имеют резко выраженные побочные эффекты.

Передозировка в большинстве случаев становится результатом преднамеренных действий, направленных на получение эйфории. В случаях, когда превышение было существенным, человек может впасть в кому. Сильная передозировка выражается следующими симптомами:

  • сужение зрачков;
  • судорожное состояние;
  • нарушенное дыхание;
  • синюшный цвет лица;
  • понижение давления и температуры тела.

Лечение острого отравления и передозировки

Людей с ярко выраженным наркотическим опьянением необходимо незамедлительно доставить в медучреждение. К числу самых эффективных препаратов для лечения отравления опиумными средствами относится «Налоксон».

Его действие основано на вытеснении морфина с опиумных рецепторов. В результате действия лекарства дыхательная функция приходит в норму, сознание возвращается. Если улучшение не наступает, значит, отравление вызвано другими причинами.

Наряду с применением «Налоксона» пациенту делают промывание желудка и назначают аналептики, неоантропы, витаминные комплексы и антибактериальные препараты.

Ненаркотические анальгетики: отличия

Нужно помнить следующее важное предупреждение. Наркотические препараты ввиду особенностей действия и опасности могут использоваться только по назначению врача. И исключительно в условиях стационара.

Альтернативой им могут служить не наркотические анальгетики, оказывающие влияние на периферическую нервную систему. Их достаточно часто применяют для устранения острой боли. Есть достаточно хорошие обезболивающие при онкологии, но не наркотики. Эти препараты так же эффективны, но более безопасны. Правда, применяются они для купирования не слишком интенсивных болей.

Принцип их действия заключается в снижении выработки простагландина. Это вещество ответственно за возникновение воспаления различного характера. Кроме того, такие лекарства оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие.

Выпускаются анальгетики в виде уколов, свечей, мазей, спреев, пластырей, таблеток. В их составе содержатся различные активные компоненты.

Такие препараты широко используются в стоматологической и бытовой практике. Применять их нужно в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Преимущество обезболивающих таблеток перед наркотиками состоит в том, что они не обладают психотропным действием, не вызывают привыкание, эйфорию и зависимость.

Является ли водка наркотиком?

Всем известны исторические события, когда был введен сухой закон, и негативная реакция общества на это. Большинство людей убеждены, что алкогольную продукцию нельзя приравнивать к наркотическим веществам, считая ее частью русской культуры. В то же время регулярное употребление водки в больших объемах наблюдается лишь с начала прошлого века.

Учитывая влияние алкоголя на организм человека, его можно сравнивать с наркотическими препаратами. В маленьких дозах (до 50 мл) водка оказывает легкое болеутоляющее и седативное действие. В большом количестве (от 250 мл) она действует как психотропный препарат, а именно: человек теряет самоконтроль, уничтожаются личностные качества, развивается синдром отмены.

Последствия употребления водки

Иногда можно слышать вопрос: «Чем лучше обезболить: водкой или наркотиками?» Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все зависит от конкретной ситуации. Зато можно утверждать, что последствия от систематического употребления алкоголя не менее опасны, чем от наркотиков:

  1. Ухудшение мелкой моторики. Пристрастие к водке способствует деградации нервной системы. Это приводит к дрожанию конечностей, беспорядочной и бессвязной речи, замедленной реакции.
  2. Если человек регулярно потребляет в течение пяти и более лет умеренное количество алкоголя, риск возникновения инсульта и инфаркта в разы увеличивается.
  3. Диссоциация нейронных связей, что отражается на работе мозга. Человек не воспринимает новую информацию, ухудшается память.
  4. Алкоголизм является причиной атрофии кровеносных сосудов и ухудшения работы сердечно-сосудистой системы.
  5. В некоторых случаях появляется мочекаменная болезнь. Ей в равной степени подвержены мужчины и женщины. Она проявляется острыми приступами боли. Не все типы камней можно вывести, следовательно, периодически возникающие боли могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.
  6. Злоупотребление алкоголем способствует развитию цирроза печени, что чревато смертельным исходом.
Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: