Недержание мочи после родов и кесарева сечения: причины, что делать

Содержание
  1. Недержание мочи после родов
  2. Классификация недержания мочи и ее причины
  3. Что говорит наука о проблеме?
  4. Недержание мочи после кесарева сечения
  5. Диагностика
  6. Хирургическое лечение
  7. Петлевое вмешательство
  8. Инъекционная коррекция
  9. Уретроцистоцервикопексия
  10. Возможные последствия
  11. Физиотерапия
  12. Народные методы
  13. Что в Википедии по этому поводу?
  14. Упражнения Кегеля
  15. Лекарства
  16. Длительность лечения
  17. Профилактика проблем с мочеиспусканием до родов
  18. Отзывы
  19. Если не лечить
  20. Недержание мочи после родов: что делать, причины, лечение, когда пройдет
  21. Почему появляется недержание мочи после родов
  22. Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы
  23. Сопутствующие симптомы
  24. В каких случаях необходимо обратиться к врачу
  25. Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме
  26. Лечение
  27. Физические упражнения при недержании мочи
  28. Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи
  29. Петлевая операция
  30. Операция с использованием геля
  31. Проходит ли самостоятельно недержание мочи
  32. Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов
  33. Что делать при недержании мочи после родов
  34. Какие существуют виды заболевания?
  35. Провоцирующие факторы
  36. Как распознать патологию?
  37. Комплексная терапия недержания
  38. Консервативные методы лечения
  39. Профилактические меры
  40. Мочеиспускание после кесарева сечения
  41. Причины патологий мочеиспускания после КС
  42. проблема — инфекция
  43. Когда проблема в другом
  44. Возможные проблемы
  45. Курс на выздоровление
  46. Чего не стоит делать?
  47. Профилактика
  48. Недержание мочи после родов: причины и лечение проблем с мочеиспусканием
  49. Деликатная проблема: почему после родов возникает недержание мочи?
  50. Виды недержания мочи после родов
  51. Способы решения проблемы с мочеиспусканием
  52. Лекарственная терапия
  53. Физиотерапевтические процедуры
  54. Упражнения для мышц тазового дна и режим мочеиспускания
  55. Хирургическое вмешательство – крайняя мера

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов и кесарева сечения: причины, что делать

Женщина стала мамой долгожданного малыша, однако недержание мочи после родов способно отравить счастье материнства и привести к физиологическим и психологическим проблемам. Это состояние существенно ухудшает качество жизни.

Классификация недержания мочи и ее причины

Недержание мочи у женщин после родов – нередкое явление. После первых родов встречается у каждой десятой мамы, а после вторых и последующих частота растет до 20-25%.

Недержание представляет собой состояние, когда женщина не может остановить выделение урины. Непроизвольное подтекание усугубляется при беге или другой физической нагрузке.

Разновидности недержания:

  • Стрессовое. Выделение мочи провоцируется либо физической нагрузкой, либо увеличением давления в брюшной полости при кашле, чихании, смехе, надавливании.
  • Рефлекторное. Мочеиспускание вызывают звук льющейся воды, неожиданный громкий шум или другой стресс.
  • Императивное. Внезапные сильные позывы, которые невозможно терпеть.
  • Непрерывное. Непроизвольное, почти постоянное подтекание мочи связано с нарушениями работы нервов или сфинктеров мочевика.
  • Энурез. Урина перестает держаться в мочевом пузыре ночью.

Урологи выделяют также парадоксальную ишурию, когда человек не может произвольно опорожнить мочевик, а урина вытекает каплями при переполнении мочевого пузыря. Редкий случай – выделение жидкости после мочеиспускания.

После родов женщины чаще страдают стрессовым недержанием. Именно с родами связаны причины патологии:

  • мускулатура тазового дна из-за нагрузки растягивается;
  • меняется эластичность и упругость мышц;
  • акушерские манипуляции, эпизиотомия могут изменить анатомию тазового дна.

Тяжелое течение беременности и длительные роды также относятся к факторам риска.

Что говорит наука о проблеме?

Балан В. Е., Ермакова Е. И. Смешанная форма недержания мочи: патогенез, диагностика и методы лечения. // МС. 2008. №5-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/smeshannaya-forma-nederzhaniya-mochi-patogenez-diagnostika-i-metody-lecheniya (дата обращения: 13.03.2020).

Так же вашему вниманию ссылка на научную работу(полный текст) Формат .pdf

Недержание мочи после кесарева сечения

Недержание после родов путем кесарева сечения также может возникнуть, хотя в этом случае травматизм мышц тазового дна меньше, чем при естественном процессе. Основные факторы риска при операции:

  • травмирование стенок мочеиспускательного канала катетером;
  • инфицирование мочевика.

Ослабляются мышцы из-за наличия швов и запрета нагрузок после хирургического родоразрешения.

Диагностика

При появлении проблемы нужно обращаться к гинекологу, который вел беременность, и урологу. Врачи назначат обследования: лабораторные анализы мочи и крови, УЗИ мочеполовой системы, цистометрию. Много информации дает урофлоуметрия – скорость потока мочи, время мочеиспускания.

Хирургическое лечение

Лечение недержания мочи у женщин после родов – процесс многокомпонентный, зависит от индивидуальных особенностей. При неэффективности консервативной терапии либо при нарушении анатомических структур предлагаются хирургические варианты.

Петлевое вмешательство

Операция предполагает усиление сфинктера мочевого пузыря. Используют как собственные ткани человека, так и петлевые протезы из эластичного медицинского полипропилена. Материал петли, или слинга, не вызывает отторжения, не расплавляется.

Располагают сжимающую петлю вокруг мочеиспускательного канала и фиксируют к окружающим тканям. Она создает дополнительную опору и предупреждает выделение мочи при повышении внутрибрюшного давления.

Инъекционная коррекция

Принцип аналогичный с петлевым вмешательством. Только вместо импланта вводят гелеобразное вещество в окружающие уретру ткани. Это создает искусственную опору для мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=gVsbb8C2-kA

Положительные качества метода:

  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • минимум травматизма и осложнений.

Недержание после родов лечат инъекционным методом амбулаторно, иногда требуется госпитализация.

Уретроцистоцервикопексия

Открытое вмешательство проводится под общей анестезией. Используется при неэффективности других методов или при анатомических повреждениях. Хирург подшивает лобково-пузырные связки для укрепления тазового дна, фиксации уретры и мочевика.

Эффект от операции длительный. Среди недостатков – продолжительный срок восстановления, поэтому для молодых мам не рекомендуется.

Возможные последствия

Хирургическое вмешательство не проводится при острых воспалительных заболеваниях, новой беременности или ее планировании.

Возможные осложнения немногочисленные:

  • повреждение близлежащих структур: кишечника, сосудов или мочевого пузыря;
  • инфицирование.

Эффективность вмешательства высокая, но не 100%. С учетом последствий операций и многочисленных вариантов консервативного лечения урологи рассматривают хирургический способ как крайнюю меру.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение способствует нормализации мочеиспускания, укреплению мышц малого таза. Это малоинвазивный и относительно безопасный метод. Если после родов моча не держится, выделяется при чихании или прыжках, гинеколог рекомендует процедуры для восстановления нормальной работы сфинктера мочевого пузыря:

  • ультразвуковая терапия зоны уретры – улучшает кровоток и иннервацию проблемной области;
  • электромагнитная стимуляция – укрепляет мышечный каркас, нормализует мочеиспускание при слабости мускулатуры;
  • диадинамические токи – стимулируют мышечные волокна сфинктера, укрепляя их;
  • лечение лазером – нормализует передачу нервных импульсов, а обработка внутренних стенок половых путей подтягивает соединительную ткань и мышцы.

Физиотерапия не назначается при нарушении целостности кожных покровов и слизистых, при онкологических заболеваниях.

Народные методы

Домашние методы лечения дают минимальный эффект. К таким относятся рекомендации увеличить содержание соли в рационе для задержки жидкости в организме. Объем мочи уменьшится, однако нагрузка на сердце и сосуды увеличится.

В качестве дополнения к основному лечению можно применять фитотерапию – настои трав с мочегонным и уросептическим действием. Полезны:

  • семена укропа;
  • лист брусники;
  • кукурузные рыльца;
  • клюква.

Высушенные и измельченные сухие травы завариваются из расчета 1 ст. л. на стакан кипятка, после чего настаиваются на водяной бане 20 минут и принимаются в течение дня.

Из ягод клюквы лучше приготовить морс:

  1. Протереть 0,5 кг клюквы через сито или дуршлаг.
  2. Сок отставить в сторону, мятые ягоды положить в кастрюлю и залить 3 л холодной воды. Всыпать 400 г сахара.
  3. Закипятить и варить на слабом огне 10-15 минут.
  4. В полученный отвар влить сок, размешать и процедить через марлю.

Пить по стакану 2-3 раза в день.

Что в Википедии по этому поводу?

Есть немного информации по теме: Википедия о недержании мочи у женщин

Упражнения Кегеля

В основе методики лежат упражнения для промежности, направленные на повышение тонуса мышц, улучшающие способность сокращаться при увеличении давления в брюшной полости.

Для понимания смысла процесса рекомендуется во время мочеиспускания прервать струю мочи напряжением мышц тазового дна, не задействуя брюшной пресс. Если получилось, запомните эти ощущения и повторяйте 5-7 раз в день по 10 сокращений.

Классические упражнения:

  1. Лежа на спине, согните ноги в коленях, стопы на полу, руки ладонями вниз располагаются под поясницей. Упираясь на руки, приподнимайте таз с напряжением интимных мышц по 30-40 секунд 10 раз. Между усилиями следите за расслаблением.
  2. Исходное положение прежнее. Не отрывая поясницы от рук, напрягите мышцы тазового дна. Затем медленно разогните одну ногу при сохранении напряжения интимных мышц. После возвращения в исходное положение выпрямите другую ногу. Выполняйте по 10 раз каждой ногой.
  3. В положении лежа на животе согните в локтях руки и на соединенные кисти опустите лоб. Всем туловищем прижимаясь к поверхности пола, напрягите мышцы пресса и тазового дна. Повторяйте по полминуты 8-10 раз.

Упражнения нужно делать после опорожнения кишечника. Пол должен быть теплым. Сначала работайте мышцами только лежа, сжимая и расслабляя их. Затем добавляйте упражнения в положении сидя и стоя.

Для лучшего эффекта во влагалище помещают грузики, которые нужно удерживать мышечными усилиями при ходьбе. Такая нагрузка помогает контролировать работу сфинктеров, укрепляет мускулатуру и улучшает сексуальную жизнь женщины.

При постоянных занятиях недержание устраняется через 1-2 месяца. Цикл рекомендуется проходить периодически для нормализации работы мышц тазового дна.

Лекарства

Лечение препаратами не устраняет основную проблему, но улучшает состояние женщины. Выделяется несколько групп медикаментов:

  • Ингибиторы М-холинорецепторов. Эти препараты расслабляют детрузор (мышечную оболочку пузыря), уменьшают спастические реакции, регулируют работу рецепторов (Дриптан, Везикар, Спазмекс).
  • Альфа-адреноблокаторы. Увеличивают объем мочи в пузыре, снижают его тонус в фазу наполнения, улучшают кровоток в органах малого таза (Кардура, Омник, Дальфаз).

Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект, обладает побочными реакциями, влияет на работу печени и почек. Поэтому таблетки применяются краткими курсами и только по назначению уролога.

Длительность лечения

При раннем выявлении недержания и грамотном подходе к подбору средств нормальное состояние восстанавливается в срок от месяца до одного года. Важно не пропустить появление первых признаков и обратиться к урологу. Длительность лечения зависит от генетики и сопутствующих заболеваний, метода терапии и регулярности выполнения упражнений.

Профилактика проблем с мочеиспусканием до родов

На этапе планирования беременности женщина может и должна заниматься профилактикой:

  1. Обследование мочеполовых путей до зачатия, выявление имеющихся заболеваний и выполнение врачебных рекомендаций.
  2. Мониторинг веса будущей мамы до и во время беременности. Избыточный вес не только нагружает жизненно важные системы, но и препятствует вынашиванию здорового малыша. Увеличивается нагрузка на мышцы тазового дна, которая приводит к недержанию.
  3. Упражнения для беременных на основе гимнастики Кегеля. Облегчают роды, подтягивают мышечный корсет, укрепляют сфинктер мочевого пузыря.
  4. Профилактика запоров. Включение в рацион клетчатки уменьшает образование газов и давление в брюшной полости, улучшает перистальтику кишечника, облегчает выделение кала.
  5. Регуляция работы мочевого пузыря. Женщина не должна допускать его переполнения, задержек мочеиспускания, ведь это создает условия для инфицирования мочевика и уретры, ослабления сфинктера.
  6. Ношение бандажа для беременных (при медицинских показаниях).

При следовании рекомендациям и регулярных занятиях проблемы недержания обойдут вас стороной.

Отзывы

Каждый из перечисленных методов лечения имеет плюсы и минусы. В молодом возрасте обычно достаточно комплекса упражнений с добавлением физиопроцедур.

Марина: «Об упражнениях прочитала в одном из отзывов, значения не придала. После родов ощущала давление в промежности, при кашле начинала течь моча, во время полового акта появились странные звуки. Упражнения Кегеля – только часть упражнений, про которые читала. Ничего сложного, просто ритмичные сжимания. Под силу каждой, а сколько проблем может решиться. Здоровья всем!»

Таня: «Есть много очень эффективных упражнений для мышц таза и влагалища, упражнения Кегеля. Они реально помогают в случаях женского энуреза, а еще улучшают качество сексуальной жизни».

Юлия: «Я два месяца как после операции. Проблемы со стрессовым недержанием начались еще после первых родов (старшему 14), но терпимо было. После вторых (7 лет назад) недели две с меня просто текло.

Упражнения немного помогли, но без прокладок никуда. Операция прошла отлично, проспала всю ночь. В больнице провела 6 дней, ждала послеоперационных болей – почти ничего и не болело.

На восьмой день сняли швы – на всякий случай прихватывают, внутренние саморассасывающиеся. Стоило ли столько ждать?»

Отзывы после операций говорят об удовлетворительном состоянии женщин и устранении проблемы, однако иногда требуется дополнительное воздействие или лекарственное сопровождение.

Если не лечить

После родов подтекает моча у каждой пятой женщины. Из-за стеснительности далеко не все пациентки доходят до врача. Итог лечения народными средствами или вообще его отсутствия плачевен:

  • социальные проблемы – от женщины начинает неприятно пахнуть, причем сама она этого не ощущает;
  • психологические последствия (замкнутость, подавленность);
  • увеличение риска инфицирования области паха.

Послеродовое недержание лечится. Молодой маме нужно обратиться к врачу для выявления причины и пройти курс терапии.

Источник: https://saluma.ru/912/

Недержание мочи после родов: что делать, причины, лечение, когда пройдет

Недержание мочи после родов и кесарева сечения: причины, что делать

Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта.

При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря.

Избавиться от этого недуга можно разными способами.

Почему появляется недержание мочи после родов

Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды.

После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.

Существует несколько видов недержания:

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
  • Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
  • Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
  • Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
  • Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
  • Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
  • Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы

Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели.

Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц.

А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи

Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

  • многоплодная беременность;
  • крупный ребёнок;
  • лишний вес;
  • осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
  • повторные роды;
  • послеродовая депрессия;
  • психические заболевания;
  • инфекция в мочеполовой системе;
  • наследственность;
  • гормональное нарушение.

Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.

Сопутствующие симптомы

Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание.

Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

  • подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
  • неожиданное резкое желание посетить уборную;
  • чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
  • ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.

Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание.

К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами.

Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.

Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме.

Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.

Лечение

Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.

Физические упражнения при недержании мочи

Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:

  • нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
  • налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
  • усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.

После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:

  1. Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
  2. Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
  3. Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
  4. Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.

Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза

Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания.

Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.

Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке.

Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.

При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:

  1. Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
  2. Сначала упражнения нужно делать лёжа.

    Позднее их можно будет делать сидя.

  3. Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
  4. Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.

После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля.

Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом.

А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.

Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи

В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.

Петлевая операция

Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала.

Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д.

Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.

Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.

Операция с использованием геля

Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен.

Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей.

Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная

Проходит ли самостоятельно недержание мочи

В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит.

И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины.

В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.

Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов

Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

  1. Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
  2. Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
  3. Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
  4. Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
  5. Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом.

    Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин.

В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

  • Ольга Петрова
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Что делать при недержании мочи после родов

Недержание мочи после родов и кесарева сечения: причины, что делать

Симптомы недержания мочи встречаются у многих беременных женщин, но и после родов такая проблема может быть актуальной. Связано это с нарушениями работы мышц малого таза, и сфинктера в частности, который выполняет функции своеобразного клапана.

В нормальном состоянии в мочевом пузыре скапливается урина, сфинктер сдерживает давление и предотвращает преждевременное излитие. Когда объем органа наполнится более чем на ¾, основная мышца или детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Весь этот процесс человек легко контролирует при отсутствии проблем с мочеполовой системой.

При недержании происходит неконтролируемое расслабление сфинктера, даже при минимальном заполнении мочевого пузыря.

Какие существуют виды заболевания?

Если рассматривать недержание мочи именно в послеродовый период, то наиболее часто встречаются следующие виды этого явления:

  1. Рефлекторное. Под действием внешних факторов возможны сложности удерживать мочу – она в небольших количествах изливается. От простого звука текущей воды уже может возникнуть выделение урины.
  2. Стрессовое. Особенно часто встречается у рожавших женщин, проявляется при физических нагрузках, даже незначительных. Кашель, чихание также может привести к неприятностям.
  3. Императивное. Возникает при резком позыве к мочеиспусканию.
  4. Последующее выделении мочи при уже завершенном процессе мочеиспускания.
  5. Энурез или выделение урины в ночное время.
  6. Недержание при переполнении, то есть, нет возможности сдерживать позывы, моча вытекает в виде капель.

Вышеперечисленные виды наиболее часто встречаются у рожавших женщин как при первых неделях после появления малыша, так и спустя несколько месяцев.

Провоцирующие факторы

Вынашивание ребенка и сам родовой процесс предполагает серьезные нагрузки на органы малого таза, мышечные ткани и другие задействованные ткани. В результате происходят ряд изменений, провоцирующих недержание мочи или инконтиненцию. К ним можно отнести:

  • нарушения иннервации или взаимосвязи нервных окончаний с органами;
  • деформации и смещения органов малого таза в связи с прохождением по родовым путям малыша;
  • ослабление и растяжение мышц тазового дна;
  • гормональный изменения, влияющие на работу эндокринной и других систем, включая мочеполовую;
  • механические повреждения мочевого пузыря, происходящие во время рождения ребенка, приобретенные в связи с хирургическими вмешательствами;
  • травмы области головного или спинного мозга, защемления;
  • обострения хронических заболеваний, в том числе нервной системы, после инсультного состояния;
  • развитие инфекций мочеполовой системы, воспаления.

Причин недержания мочи у молодых мам после родов достаточно много, иногда этот синдром проходит самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов, в ряде случаев требуется курс специального лечения.

Как распознать патологию?

Сразу после родов признаки недержания мочи распознать сложно, так как в первую неделю идет интенсивное очищение матки с обильными выделениями и подтекание мочи можно просто не заметить. Последующие отклонения при мочеиспускании должны настораживать, так как это могут быть признаки развития различных патологий. К основным симптомам недержания мочи обычно относят:

  • выделение урины при нагрузках, даже незначительных, иногда кашель, приподнимание ребенка уже вызывает некоторое выделение мочи;
  • чувство полного мочевого пузыря, включая период после опорожнения;
  • невозможность сдерживать позывы, даже при легком желании моча начинает подтекать;
  • ночной энурез или неконтролируемое мочеиспускание во сне;
  • процесс мочеиспускания прерывистый, иногда затруднительный, после его завершения урина продолжает подкапывать.

Даже периодическое неконтролируемое выделение мочи может свидетельствовать о недержании. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, провести диагностику и после определения нарушений пройти соответствующий курс лечения.

Для определения состояния мочевого пузыря назначается комплекс мероприятий, включающий аппаратное исследование и анализ биологических материалов. Диагностика может включать ряд следующих процедур:

  1. Анализ мочи, крови. Эти обязательные анализы дают информацию о состоянии организма в целом. Сравниваются органолептические свойства, структурные изменения, состав, например, изменение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах. Сдается также биохимия, анализ на флору, при необходимости восприимчивость к антибиотикам.
  2. УЗИ. Назначаются исследования не только самого мочевого пузыря и окружающих тканей, но и почек и прилегающих органов малого таза. Процедура информативная, рекомендована в качестве профилактического осмотра после тяжелых родов.
  3. Цистоскопия. Одно из распространенных типов исследования при урологических заболеваниях. Представляет собой введение через мочевыводящие пути цистоскопа, через который можно визуально оценить состояние тканей мочевого пузыря, структурные изменения, воспалительные очаги.
  4. Процедуры уродинамического типа. Они предназначены для выявления отклонений во время мочеиспускания. Это может быть урофлоуметрия, помогающая определить вывод объема урины за единицу времени, профилометрия, необходимая для измерения давления относительно разных точек канала, а также цистометрия – вычисление давления в мочевом пузыре, способности к сокращению и растяжению мышц.
  5. МРТ. Применяется при подозрении на нейрогенную природу возникновения недержания мочи.

Комплексная диагностика позволяет с точностью определить причину недержания, относительно этих данных подобать оптимальный курс восстановления здоровья.

Комплексная терапия недержания

Что делать женщине при недержании мочи после родов? После прохождения ряда исследований ей назначается соответствующая схема лечения, чтобы избавиться от неприятной симптоматики недержания мочи. Обычна терапия комплексная и включает изначально консервативные методы, а при отсутствии положительной динамики или критической ситуации прорабатывается хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения

Послеродовое восстановление чаще поддерживается консервативными методами, при правильном подборе которых проблема исчезает, органы малого таза функционируют в норме. Безоперационная терапия включает следующие мероприятия:

  1. Удержание грузиков или тренировка мышц влагалища. Для этого помещаются во влагалище небольшие конусообразные грузики, необходимо их удерживать в течение 15 минут. Начинать следует с минимального веса и последовательно увеличивать нагрузки, в процессе тренировки можно заниматься повседневными делами молодой мамы.
  2. Упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на тренировку мышц тазового дна, в частности мочевого пузыря. Для этого в течение дня (около 150-200 раз) нужно напрягать мышцы промежностей, удерживать 2-3 секунды, расслаблять. Именно для мочевого пузыря упражнения делаются во время опорожнения, когда усилиями прерывается струя и снова возобновляется.
  3. Физиотерапия. Прямое воздействие на мышцы мочевого пузыря является полезной процедурой, но только не в период воспаления. Назначается электромагнитная стимуляция, могут быть рекомендованы лазерные процедуры, аппликации.
  4. Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом оставляется интервал между мочеиспусканием, пациентка должна придерживаться этому своеобразному графику.
  5. Лекарственные средства. Препараты назначаются для избавления от причин недержания, провоцирующих факторов. Как вспомогательные могут быть использованы средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, витамины. Также практикуется принимать лекарства, снижающие активность веществ, передающих возбуждение нервной системы (антихолинэстеразные средства), мягкие успокоительные.

Консервативная терапия назначается комплексно и исключительно врачом, с учетом состояния женщины после родов, наличия лактации и других особенностей.

При отсутствии улучшений после консервативных процедур принимается решение о хирургическом вмешательстве. Операция может проходить по следующим схемам:

  1. Петлевая (слинговая) операция. Практикуется наиболее часто для снятия симптомов недержания. Заключается в дополнительном формировании искусственной опоры для шейки мочевого пузыря. Для этого специальным образом фиксируется петля, которая и перекрывает неконтролируемый отток мочи. Петли изготавливаются из синтетических волокон, в некоторых случаях из тканей самой пациентки. Методика имеет высокую эффективность, минимум противопоказаний, короткий реабилитационный период – через 1,5-2 недели возвращение к привычной жизни, через 4-5 недель допускается половая жизнь.
  2. Введение геля. Процедура проводиться без наркоза, направлена на поддерживание уретры в нормальном физиологическом положении за счет специального геля.
  3. Уретроцистоцервикопексия. Операция проводиться с целью укрепления непосредственно связок пузыря. Манипуляции сложные, в последствии требуется длительная реабилитация.

Хирургические методы применяются при критических ситуациях, когда другим способом не вернуть пациентку к нормальной способности контролировать мочеиспускание.

С проблемой недержания мочи встречаются у женщины как после естественных родов, так и после проведения кесарева сечения. Хотя при прохождении по родовым путям ребенка нагрузка на органы, в частности мочевой пузырь, больше у мам с появившимися детьми естественным путем, после кесарева сечения также встречаются проблемы с недержанием.

Для таких пациенток выбирается индивидуальная программа по коррекции мочеиспускания, так как упражнения и умеренные физические нагрузки могут не подойти. Коме этого, важно проверить состояние мышечных тканей, так как есть вероятность, что именно механические воздействия стали причинами недержания мочи.

Профилактические меры

Для снижения вероятности появления проблем с мочевым пузырем следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, после родов необходимо своевременно опорожнять мочевой, даже при отсутствии очевидных позывов. Они могут быть неощутимы из-за растянутых мышц, смещений органов.

В дальнейшем желательно носить послеродовой бандаж, следить за своевременным опорожнением кишечника, уделять внимание правильному питанию, интимным гигиеническим процедурам.

Важно находиться в эмоциональном равновесии, так как повышенная нервозность может спровоцировать ряд нарушений, включая связанных с функциями мочеполовой системы.

Консультация и осмотр врача спустя нескольких недель после родов обязателен, даже при отсутствии серьезных жалоб.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/posle-rodov.html

Мочеиспускание после кесарева сечения

Недержание мочи после родов и кесарева сечения: причины, что делать

Для 80% женщин боли при мочеиспускании после кесарева (КС) становятся настоящей проблемой. Если на последних сроках беременности мучают позывы в туалет каждые полчаса, то после родов ситуация кардинально меняется.

Молодые мамы испытывают много негативных ощущений: боль, рези, жжение, тянущие боли в области рубца и прочее. Все эти неприятные чувства в основном являются естественными последствиями оперативного вмешательства и должны пройти за несколько суток.

Все же такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных осложнениях, поэтому стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Причины патологий мочеиспускания после КС

На мочевой пузырь во время вынашивания ребенка приходится большая нагрузка, которая негативно влияет на состояние его сосудов и нервных окончаний.

Поэтому после родов — как естественных, так и после кесарева сечения — нужно некоторое время для восстановления нормального мочеиспускания. Травмирующим фактором также является катетер, который обязательно используют при операции.

Он может вызвать осложнения в случае неправильной установки и повреждения мочевого канала или стать причиной инфекции. Не последнюю роль играет также качество и расположение шва на матке.

проблема — инфекция

Из-за ослабленного иммунитета женщины в послеродовом периоде особенно подвержены инфекционным заболеваниям. Риск повышается при большой кровопотере и если были болезни во время беременности.

Обычно во избежание воспалительных процессов, для подстраховки, роженицам назначают курс антибиотиков. Воспаление в области таза вызывает резкие режущие боли при мочеиспускании, может спровоцировать недержание мочи.

Чаще всего встречаются следующие осложнения:

  • воспалительные процессы в матке, мочеиспускательном канале, брюшине, тазовых венах или почках;
  • мастит.

Когда проблема в другом

При первых признаках нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к врачу.

К неинфекционным причинам патологии мочеиспускания относят физическое повреждение мочеиспускательного канала катетером, повреждение мочевого пузыря при извлечении ребенка. Физические и психологические нагрузки также негативно влияют на мочеиспускание.

Нарушение тонуса мышц после наркоза и некорректная работа нервных волокон, передающих сигнал в мозг о малой нужде, приводят к тому, что женщина не осознает потребности сходить в туалет. Переполненный мочевой пузырь приносит дополнительные болезненные ощущения и грозит развитием инконтиненции.

В связи с этим важно соблюдать рекомендации медперсонала и первое время посещать уборную каждые 2 часа.

Возможные проблемы

Если через неделю после операции боль при мочеиспускании не стала меньше, а, наоборот, усилилась или изменилась, перешла на другие области, это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий.

Поскольку после родов женщина находится под наблюдением врачей, вероятность того, что они не обратят внимания на существующую патологию, крайне мала. Однако нужно в точности следовать докторским предписаниям и сообщать о необычных и болезненных ощущениях. В течение 4—6 недель состояние молодой мамы должно прийти в норму. Но стоит обратиться к специалисту ранее, если:

  • после кесарево появились непривычные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • температура тела не опускается ниже 37ºС;
  • походы в туалет сопровождаются болью или неприятными ощущениями длительное время;
  • при полном мочевом пузыре появляются сторонние боли — тянет поясницу или беспокоит послеоперационный рубец — возможно болезненное мочеиспускание свидетельствует о пиелонефрите или неправильном сращивании тканей.

Курс на выздоровление

Важно пить много воды после операции и придерживаться диетического питания.

Если присутствуют инфекции назначается медикаментозное лечение препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием.

Если проблема носит исключительно физиологический характер, поможет обильное питье, легкая жидкая пища и движение. У женщин, которых поднимают и помогают немного пройтись уже через 6 часов после операции, осложнения наступают реже, чем у тех, кто длительное время проводит лежа.

Важен и правильный психологический настрой, основанный на понимании сути проблемы

Чего не стоит делать?

  • Специально самоназначать себе мочегонные, обезболивающие.
  • Долго сидеть на унитазе, так как дополнительно может развиться геморрой.
  • Подмывать половые органы непроверенными или неразрешенными врачом растворами и средствами по уходу.
  • Поднимать тяжести.
  • Выбирать дешевые, некачественные средства личной гигиены — прокладки, специальные трусики и пр.

Профилактика

Для профилактики болезненного мочеиспускания следует соблюдать правила личной гигиены и посещать туалет каждые 2 часа. Если справление малой нужды на унитазе слишком болезненно, можно попробовать воспользоваться биде или делать это в душе.

Стоя мышцам будет легче сократиться, а звук льющейся воды поможет на подсознательном уровне. Важно пить много жидкости (желательно компоты или морсы) и придерживаться диеты. Кроме этого, нужно много двигаться и не поднимать ничего тяжелее ребенка.

Источник: http://ProUrinu.ru/priznaki/mochevydelenie/mocheispuskanie-posle-kesarevo.html

Недержание мочи после родов: причины и лечение проблем с мочеиспусканием

Недержание мочи после родов и кесарева сечения: причины, что делать

Недержание мочи – одно из наиболее неприятных последствий родов, о котором предпочитают молчать. По официальной статистике патология встречается у 15% женщин, родивших впервые, и более 40% – у мам с двумя и тремя детьми. Немало пациенток стесняется обращаться с этой проблемой к врачу, что затрудняет доступ к информации о патологии и способах лечения.

Деликатная проблема: почему после родов возникает недержание мочи?

причина недержания мочи, а также частых позывов к опорожнению мочевого пузыря заключается в снижении эластичности тазовых мышц после родов. Во время гестации выделительная система испытывает давление, увеличивающееся по мере развития плода. Когда ребенок проходит через родовые пути, мышцы сдавливаются, так как тонус матки снижается и привычное за много месяцев натяжение исчезает.

Во время появления малыша на свет мышцы малого таза испытывают наибольшую нагрузку за весь период гестации. Поддерживая плод и образуя «коридор» для выхода ребенка из утробы матери, мускулатура перенапрягается и страдает от нарушения кровообращения и иннервации – связей с ЦНС, из-за чего мозг вовремя не получает сигнал о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Почему не держится моча после кесарева сечения? Ошибочно считается, что нарушение мочеиспускания возникает только после естественных родов. Женщина, перенесшая операцию кесарева сечения, также 9 месяцев носит плод, давящий на органы таза. Конечно, степень атонии мочевого пузыря в этом случае меньше, но требует аналогичного лечения.

Риск снижения тонуса мочевого пузыря после родов увеличивается при наличии в анамнезе женщины следующих факторов:

  • анатомические аномалии развития органов малого таза;
  • избыточный вес;
  • недостаток эстрогена;
  • частые инфекционные заболевания выделительной системы;
  • травмы позвоночника и органов малого таза и оперативные вмешательства.

Виды недержания мочи после родов

В зависимости от этиологии непроизвольного мочеиспускания выделяют следующие виды патологии:

  • недержание, возникающее при малейшем воздействии на мышцы тазового дна, – при чихании, кашле и сморкании, не говоря уже о занятиях спортом;
  • ургентное недержание, когда невозможно терпеть внезапный позыв к мочеиспусканию;
  • недержание мочи, связанное с действием психологических факторов, – звуком журчащего ручья, смехом или страхом;
  • остаточное мочеиспускание, когда моча подтекает после опорожнения мочевого пузыря;
  • энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна.

В зависимости от количества выделяемой мочи в течение суток различают следующие степени тяжести патологии:

  • легкая – до 100 мл, вытекающих при занятиях спортом, переноске тяжелых предметов и других значительных физических нагрузках;
  • средняя – до 200 мл, при которой подтекание связано со смехом или чиханием;
  • тяжелая – более 200 мл, когда моча подтекает даже в состояния покоя.

Способы решения проблемы с мочеиспусканием

проблема терапии недержания мочи после рождения малыша заключается в недостаточной информированности женщин о способах профилактики и устранения этой проблемы. Ошибочно считается, что нарушение является платой за возможность родить ребенка, и с этим нужно смириться. На практике патологии легкой и средней степени тяжести легко лечат консервативным путем.

Лекарственная терапия

Такие медикаменты применяют для лечения энуреза. Как правило, терапия этой патологии также включает прием препаратов антихолинергического ряда – Оксибутинина, Толтеродина, Атропина.

При лечении недержания мочи обязательно назначают успокоительные лекарства.

Диазепам, Валиум, настои ромашки, мяты и мелиссы помогают пациентке быстрее справиться с болезнью. При ночном недержании применяют антидепрессанты – Дулоксетин и Имипрапин.

Препараты данной группы устраняют напряжение в мышцах малого таза, но могут привести к привыканию, а потому назначаются исключительно врачом.

Женщинам обязательно назначают препараты, усиливающие кровоток в области малого таза и повышающие тонус сосудов (Эскузан, Аскорутин). При недостатке эстрогена, провоцирующего потерю эластичности тканей, проводят заместительную гормональную терапию. Обязательно назначают прием витаминов группы В, фолиевой кислоты.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия показана при недержании после тяжелых родов, при чересчур расслабленной мускулатуре. Чтобы укрепить мышцы тазового дна, прибегают к электромагнитной стимуляции и электростимуляции. Задача физиотерапевтических процедур – восстановление процесса передачи импульсов, сигнализирующих о необходимости опорожнить мочевой пузырь, от выделительной системы к головному мозгу.

Упражнения для мышц тазового дна и режим мочеиспускания

Самым легким способом укрепить мышцы таза являются упражнения Кегеля. Нужно не менее 100 раз быстро сжимать и разжимать вагинальную мускулатуру. Чем легче даются занятия, тем больше должно быть повторений. При нарушении нужно во время мочеиспускания задерживать поток мочи на несколько секунд и продолжать процесс.

Улучшить управление мышцами таза помогают упражнения с грузиками. На начальном этапе используют бруски весом не более 50г. Грузик помещается во влагалище, далее нужно в течение 1520 минут походить по комнате, стараясь удержать его внутри. Упражнение повторяют 4 раза в день. По мере достижения терапевтического эффекта увеличивают вес грузика.

Тренировка мускулатуры включает:

  • Приседания. Выпрямив спину и поставив ноги на ширину плеч, нужно делать медленные приседания (не до пола), сильно сжимая влагалищные мышцы. Достигнув нижней точки, задерживаются на 15 секунд и возвращаются в исходную позицию. Повторить 15 раз.
  • Отрыв ягодиц от пола. Нужно лечь на спину, прижавшись поясницей и ягодицами к поверхности, пятки зафиксировать на полу, руки положить вдоль туловища. Далее медленно поднимать таз, стараясь как можно сильнее напрячь влагалищные мышцы. Повторить 20 раз.
  • Описывание кругов. Заняв аналогичное положение, но выпрямив ноги, нужно поднять конечности вверх и несколько минут вращать ими по часовой и против часовой стрелки, описывая воображаемую фигуру. Повторить 3 раза.
  • Потягивание ног к стене. Заняв то же положение, но на расстоянии 0,5 м от стены (головой к ней), нужно аккуратно, не резко, закидывать конечности за голову, стараясь коснуться опоры. Повторить 10 раз.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера

Если консервативное лечение не дало результатов, у женщины диагностирована тяжелая форма патологии или заболевание быстро прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы устранить недержание мочи, проводят следующие операции:

  1. Введение формообразующего геля. Эффективный и наименее болезненный способ лечения патологии. Характеризуется введением препарата в область уретры, благодаря чему образуется синтетический сфинктер, удерживающий мочевой канал от протекания. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Терапевтический эффект сохранятся до 2-х лет.
  2. Слинговая (петлевая) операция. Самый действенный и безопасный вариант оперативного лечения. Характеризуется введением в область уретры, между мочеиспускательным каналом и влагалищной стенкой, поддерживающей петли. В течение 2-х дней пациентка находится под наблюдением врача, после чего может вернуться к нормальной жизни.
  3. Имплантация искусственного сфинктера. Установку протеза вместо естественного клапана осуществляют преимущественно при стрессовом недержании мочи. Аппарат устанавливают через большую половую губу и активируют через 1,5 месяца после операции. За это время искусственный сфинктер должен прижиться в тканях, а пациентка – адаптироваться к наличию инородного тела в малом тазу.
  4. Уретроцистоцервикопексия. Самый сложный, сопряженный риском осложнений и требующий длительного восстановления вид операции. Предусматривает «подтягивание» связок, удерживающих мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и матку. Выполняется открытым или лапароскопическим методом через живот под общим наркозом.
Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: