Новокаинамид – инструкция, применение, показания

Содержание
  1. Новокаинамид – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
  2. Список литературы
  3. Новокаинамид
  4. Фармакологическая группа
  5. Рецепт
  6. Фармакологическое действие
  7. Способ применения
  8. Показания
  9. Противопоказания
  10. Побочные действия
  11. Форма выпуска
  12. Препарат Новокаинамид: применение, особые рекомендации
  13. Состав препарата Новокаинамид
  14. Механизм действия
  15. Показания к назначению
  16. Применение Новокаинамид
  17. В ампулах внутривенно при приступе аритмии
  18. В таблетках при тахикардии
  19. Противопоказания к препарату
  20. Возможные осложнения
  21. Стоимость Новокаинамида и аналоги препарата
  22. НОВОКАИНАМИД
  23. Фармакокинетика
  24. Дозировка
  25. Лекарственное взаимодействие
  26. Особые указания
  27. Беременность и лактация
  28. При нарушениях функции почек
  29. При нарушениях функции печени
  30. Применение в пожилом возрасте
  31. Инструкция по применению – Новокаинамид (раствор,таблетки)
  32. Механизм действия – Новокаинамид
  33. Фармакокинетические характеристики препарата
  34. Побочные действия – Новокаинамид
  35. Беременность и Лактация
  36. Применение у детей
  37. При нарушении функции почек
  38. Применение препарата при нарушении функции печени
  39. Передозировка
  40. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  41. Форма выпуска и состав
  42. Срок и условия хранения

Новокаинамид – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Новокаинамид – инструкция, применение, показания

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 120

Препарат Новокаинамид выпускается в форме раствора и таблеток для перорального употребления. Купить Новокаинамид можно в любой аптеке. Средняя цена на Новокаинамид – 100/160 рублей в зависимости от формы выпуска.

Основные компоненты в составе ампул:• Прокаинамид;• Стеарат кальция;• Картофельный крахмал;• Молочный сахар.Основные компоненты в составе раствора:• Прокаинамид;• Дисульфит натрия;• Очищенная инъекционная вода.

Препарат распространяется в стандартных картонных упаковках.

Для этого лекарства характерен действенный антиаритмеческий эффект. Так же оно применяется в качестве препарата для стабилизации мембран. Лекарство нормализует работу сердечной мышцы и снижает чрезмерную скорость ионов натрия. После приема Новокаинамида у больных увеличивается рефрактерный период.

Кроме основных эффектов это лекарство так же обладает слабовыраженным инотропным воздействием. При клинических исследованиях так же были выявлены умеренные ваголитические и вазодилатирующие эффекты. Прием препарата назначают для снижения уровня сопротивления в сосудах.После приема лекарства около 17 % от общей дозы связывается с кровяными белками.

Основной компонент проходит процесс метаболизации в печени. Всего лишь четверть от принятой дозы преобразуется в активный метаболит. Больные с нарушениями в работе почек или с ускоренным ацетилированием сталкиваются с необходимостью корректировки дозы, так как в метаболит превращается 40% от основного компонента.

В указанных случаях препарат постепенно накапливается в плазме и со временем становится токсичным для организма.Согласно инструкции по применению, лекарство не следует употреблять во время грудного вскармливания, так как оно проникает в состав грудного молока. Препарат практически в полном объеме выводится через почки.

При этом больше половины активных компонентов выходят из организма в изначальной форме. T ? у пациентов детского возраста полтора часа. У взрослых этот показатель увеличивается до трех с половиной часов. Показатели средние и могут несколько отличаться у разных пациентов.

При наличии серьезных нарушениях в работе почек Новокаинамид выводится из организма за 11-20 часов. T ? активного метаболита – 6 часов. Терапевтический эффект от применения лекарства проявляется немедленно.

Показания к применению:• Тахикардия наджелудочкового типа;• Ненормальные трепетания в области предсердия;• Синдром WPW;• Фибрилляция;• Тахикардия желудочка.

Новокаинамид можно свободно приобрести через интернет, но у него есть ряд противопоказания к применению:• Персональная аллергическая непереносимость любого компонента в составе лекарства;• Период грудного вскармливания;• АВ блокада во второй или третей степени• Противопоказано назначать внутреннее введение препарата детям;• Блокада синоатриального типа;• Красная волчанка;• Артериальная гипотензия;• Тахикардия «пирует»;• Кардиогенный шок;• Серьезные нарушения в работе сердечной мышцы;• Увеличение периода QT.В некоторых случаях допускается назначения лекарства при острой необходимости:• Инфаркт миокарда;• Беременность на любом триместре (под контролем врача);• АВ блокада первой степени;• Нарушения в работе почек или печени;• Бронхиальная астма;• Миастения;• Некоторые заболевания в области сердечного желудочка;• Стоматологические операции с применением хирургического вмешательства.

Рекомендуемая дозировка Новокаинамида назначается исключительно в индивидуальном порядке лечащим врачом. Самостоятельный прием лекарства без инструкции не рекомендован. Правила применения таблеток и раствора так же будут различаться в зависимости от типа болезни и возраста пациента.

Согласно официальному описанию лекарства, после его приема могут проявиться побочные эффекты:• После приема лекарства могут проявиться проблемы со сном, беспричинное перевозбуждение, судороги, дискомфорт в области головы (вплоть до серьезной головной боли);• Некоторые больные отмечали появление неестественной горечи в ротовой полости после приема препарата. Так же пациенты жаловались на нарушение аппетита, рвоту и понос;• В некоторых случаях длительный курс лечения этим средством может стать причиной нарушения кроветворения в костном мозге;• Употребления препарата может спровоцировать ряд нарушений в работе вкусовых рецепторов;• Больные в редких случаях ощущали негативные изменения в работе сердца после приема лекарства;• Самые распространенные аллергические реакции на Новокаинамид – зуд и высыпания;• У трети больных проявляются симптомы схожие с волчанкой при продолжительном курсе лечения (больше шести месяцев);• После проведения стоматологических операций повышается риск возникновения ряда инфекционных заболеваний, так как скорость заживления будет снижена.

Риск проявления побочных эффектов от применения препарата минимален, а потому Новокаинамид в Москве реализуется без рецепта.

Тем не менее, при передозировке возникают следующие нежелательные последствия для организма:• Проблемы с восприятием мира и работой сознания;• Остановка легких;• Нарушение мочевыделения;• Отек легких;• Судороги;• У больных старше 65 значительно усиливается головокружение;• Обморочные состояния;• Асистолия;• Нарушения сердцебиения;• АВ блокада;• Различные нарушения в работе сердечной мышцы;• Тошнота;• Рвота;• Понос.При появлении симптомов передозировки рекомендуется симптоматическая терапия и осмотр у лечащего врача. Так же допускается назначение гемодиализа.

Рекомендуется корректировка курса лечения антиаритмических препаратов, так как при совместном приеме их действенный эффект будет значительно усилен.Необходимо принимать с осторожностью вместе с любыми антигистаминными лекарствами, так как их эффект будет усилен.

Циметидин не только ухудшает показатель клиренса основного препарата, но и существенно увеличивает время его выведения из организма.

Любые препараты, оказывающие отрицательное воздействие на процесс кроветворения в костном мозгу, будут повышать вероятность миелосупрессии при совместном приеме.

Врачи рекомендуют регулярно проходить мед обследования на протяжении всего курса лечения основным препаратом или аналогами Новокаинамида. Так же следует оценивать уровень артериального давления и состояние периферической крови.При назначении курса лечения детям требуется индивидуальный подбор дозировки.

В большинстве случаев полезная доза будет несколько выше.При острой необходимости лечения больного с сердечной недостаточностью второй или третьей степени рекомендуется снизить дозировку на четверть.

При инфаркте миокарда препарат назначается в исключительных случаях, а на протяжении всего курса лечения необходимо регулярно обследоваться у лечащего врача.

При острой необходимости лечения оно проводится на стационаре и под полным контролем лечащего врача.

Применяется исключительно по рекомендации лечащего врача с подбором индивидуальной дозировки.

Не рекомендуется принимать этот препарат при серьезных нарушениях в работе почек. Курс лечения назначается только в том случае, если ожидаемая польза для организма превышает возможные риски. Требуется индивидуальный подбор дозировки.

Принимается по назначению врача со строгим контролем дозы.

Вероятность появления побочных эффектов при лечении больных старше 65 несколько повышается. При появлении дискомфорта в области головы рекомендуется как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Вы сможете заказать Новокаинамид в любом онлайн сервисе без рецепта. Препарат необходимо хранить при температуре до 25°С. Срок годности – 3 года.

Большинство отзывов о Новоканамид положительные.

Список литературы

Источник: https://wer.ru/opisanie/novokainamid/

Новокаинамид

Новокаинамид – инструкция, применение, показания
Прокаинамид, Амидопрокаин, Кардиоритмин, Новокаимид, Прокаинамида гидрохлорид, Прокардил, ПронестилЦирокаинамид

Фармакологическая группа

Антиаритмические средства

Рецепт

Rp.: “Novocainamide” 0,25 D.t.d. № 10 in tabul. S. по 2 таблетки 4 раза в суткиRp. Sol. “Novocainamide” 10% 5 mlD.t.d. № 10 in amp.

S. Внутримышечно, по 1 ампуле 2 раза в день

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IA, обладает мембраностабилизирующей активностью. Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков.

Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде – в большей степени). Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше – в AV-узле.

Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV-проводимости обычно не отмечается. Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных.

Активный метаболит – N-ацетилпрокаинамид обладает выраженной активностью антиаритмических средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия. Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на минутный объем), ваголитическими и вазодилатирующими свойствами, что обусловливает тахикардию и снижение АД, ОПСС.

Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при приеме внутрь 60-90 мин, при в/в введении – немедленно, при в/м – 15-60 мин.

Способ применения

Новокаинамид назначают внутрь, вводят внутримышечно и внутривенно. Внутрь Новокаинамид назначают по 0,5–1 г на приём до 4 г в сутки. При назначении Новокаинамида внутрь для определения индивидуальной чувствительности сперва дают пробную дозу препарата — 0,5 г.

Если после её приёма не развивается побочных явлений, лечение продолжают. Внутримышечно вводят по 5–10 мл 10% раствора препарата 1 раз в 6 часов. После восстановления нормального синусового ритма дозу Новокаинамида снижают до 5 мл 10% раствора 3–4 раза в день и назначают её 2 дня.

Если введение первоначальных доз в течение 3 суток неэффективно, инъекции прекращают. Внутривенно Новокаинамид вводят экстренных случаях: при тяжёлых нарушениях сердечного ритма во время операций на сердце и лёгких, при острых пароксизмах аритмии и т. п.

Внутривенно препарат вводят в дозе 2–5 мл 10% раствора препарата (на 5% или 40% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия).

Внутривенное введение следует производить капельным способом по 5-10 капель раствора препарата в 1 минуту под контролем электрокардиографии и измерения артериального давления в условиях стационара в связи с возможностью развития острой гипотензии (устранение которой достигается инъекционным введением Мезатона.

При приёме внутрь Новокаинамид быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация препарата в крови создаётся через 50–60 минут.

Высшая доза Новокаинамида внутрь: разовая — 1 г, суточная — 4 г; внутривенно капельно и внутримышечно: разовая — 1 г (10 мл 10% раствора), суточная — 3 г (30 мл 10% раствора).

Показания

– Желудочковые аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия.
– Наджелудочковые аритмии: пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW).

Противопоказания

– AV-блокада II и III степени (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора) – трепетание или мерцание желудочков – аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами – лейкопения

– повышенная чувствительность к прокаинамиду.

Побочные действия

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады, желудочковая тахикардия, тахиаритмия; при быстром в/в введении – коллапс, внутрижелудочковая блокада, асистолия.

– Со стороны ЦНС: галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги, психотические реакции с продуктивными симптомами, атаксия.

– Со стороны системы кроветворения: при длительном применении – угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса. – Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

– Прочие: горечь во рту, при длительном применении – лекарственная красная волчанка (у 30% больных при длительности терапии более 6 мес); возможны микробные инфекции, замедление процессов заживления и кровоточивость десен в связи с риском лейкопении и тромбоцитопении.

Форма выпуска

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/5 мл: амп. 10 шт. Форма выпуска, состав и упаковка Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп. прокаинамида гидрохлорид 100 мг 500 мг. Вспомогательные вещества: натрия дисульфит, вода д/и.

5 мл – ампулы (10) – коробки картонные.

Эта информация оказалась полезной?

Спасибо за ваш отзыв!

Источник: https://allmed.pro/drugs/novokainamid

Препарат Новокаинамид: применение, особые рекомендации

Новокаинамид – инструкция, применение, показания

Новокаинамид относится к препаратам антиаритмического действия. Действующее вещество – прокаинамид. В одной ампуле объемом 5 мл его содержится 500 мг. В раствор также входит вода для инъекций и дисульфит натрия. Таблетки выпускаются с 250 мг активного соединения.

Новокаинамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм. Препарат уменьшает активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и оказывает сосудорасширяющее действие, снижает сократительную способность желудочков.

Он используется при нарушениях: желудочковая тахикардия – продолжительная и приступообразная, экстрасистолы, предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с приступами фибрилляции предсердий.

Основное достоинство препарата – практически мгновенный терапевтический эффект при внутривенном введении. Его часто используют для ликвидации приступа аритмии. При внутримышечном и внутреннем применении результат появляется на протяжении часа. Поэтому таблетки назначают для поддерживающей терапии, а в острых случаях чаще всего используют инфузионный путь.

Аритмия

В ампулах внутривенно при приступе аритмии 100 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида вводят в вену со скоростью не более 50 мг за минуту. Если результат после первой капельницы не достигнут, то ее повторяют через 5-10 минут. Максимальная разовая доза составляет 1000 мг или 2 ампулы, высшая суточная равна 3 г.

Для предупреждения повторных приступов введение проводится с гораздо меньшей скоростью – 2-5 мг в минуту. Обычно назначается одна инфузия в день 5-10 мл препарата в изотоническом растворе. После стабилизации ритма возможно и внутримышечное введение, но обычно пациентов переводят на таблетки через 3-4 часа после внутривенных инъекций.

В таблетках при тахикардии, если не требуется экстренная терапия, для поддерживающего лечения нарушений ритма используют такие схемы:

  • предсердная тахиаритмия (вне приступа) – первая доза 1,25 г, затем по 0,75 каждые 2 часа до восстановления нормальных сокращений, затем по 0,5 г три или четыре раза в день;
  • желудочковые тахикардии и экстрасистолы – суточная доза из расчета 50 мг на 1 кг веса делится на 8 равных частей, которые пациент принимает каждые 3 часа, а после стабилизации ЭКГ – по 0,5 г каждые 4-6 часов.

Новокаинамид противопоказан при индивидуальной непереносимости, до достижения 18-летнего возраста, а также при тяжелых состояниях под контролем врача.

Относительным ограничением к назначению препарата является инфаркт миокарда.

Ампулы препарата можно приобрести по цене 175 рублей, 114 гривен за 10 штук. Упаковка таблеток по 250 мг №20 обойдется в 120 рублей. Аналогичным по составу является препарат Прокаинамид. К групповым аналогам относится Аймалин и Хинидин.

Читайте подробнее о влиянии препарата Новокаинамил, показаниях к применению и особенностях в нашей статье.

Состав препарата Новокаинамид

Действующее вещество этого лекарственного средства – прокаинамид. В одной ампуле объемом 5 мл его содержится 500 мг. В раствор также входит вода для инъекций и дисульфит натрия. Таблетки выпускаются с 250 мг активного соединения, а в качестве вспомогательных в них добавлены крахмал, молочный сахар и стеарат кальция.

Рекомендуем прочитать статью о блокаторах при аритмии. Из нее вы узнаете о показаниях к приему препаратов, лекарствах для неотложной помощи, особенностях лечения. 

А здесь подробнее о таблетках от сердцебиения.

Механизм действия

Новокаинамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм. Это происходит благодаря таким фармакологическим эффектам:

  • стабилизирует электрический заряд клеточной мембраны;
  • тормозит передвижение ионов натрия внутрь клеток миокарда;
  • уменьшает возбудимость сердечной мышцы;
  • тормозит распространение электрического импульса по предсердиям и желудочкам;
  • удлиняет период устойчивости к раздражителям (рефрактерный), особенно в поврежденных участках;
  • угнетает функцию автоматизма (самопроизвольного возбуждения) основного водителя ритма – синусового узла и клеток вне его (эктопических очагов).

Препарат уменьшает активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и оказывает сосудорасширяющее действие, снижает сократительную способность желудочков.

Показания к назначению

Новокаинамид обладает достаточно универсальным действием при аритмии. Он используется для восстановления нормального ритма сердца при таких нарушениях:

Желудочковая тахикардия — показание к назначению Новокаинамида

Применение Новокаинамид

Основное достоинство препарата – это практически мгновенный терапевтический эффект при внутривенном введении. Поэтому его часто используют для ликвидации приступа аритмии. При внутримышечном и внутреннем применении результат появляется на протяжении часа. Поэтому таблетки назначают для поддерживающей терапии, а в острых случаях чаще всего используют инфузионный путь.

В ампулах внутривенно при приступе аритмии

Содержимое ампулы Новокаинамида и 100 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида вводят в вену со скоростью не более 50 мг за минуту.

При этом пациенту нужно постоянно контролировать артериальное давление и регистрировать ЭКГ. Если результат после первой капельницы не достигнут, то ее повторяют через 5-10 минут.

Максимальная разовая доза составляет 1000 мг или 2 ампулы, высшая суточная равна 3 г.

Для предупреждения повторных приступов введение проводится с гораздо меньшей скоростью – 2-5 мг в минуту. Обычно назначается одна инфузия в день 5-10 мл препарата в изотоническом растворе. После стабилизации ритма возможно и внутримышечное введение, но обычно пациентов переводят на таблетки через 3-4 часа после внутривенных инъекций.

В таблетках при тахикардии

Если не требуется экстренная терапия и для поддерживающего лечения нарушений ритма используют такие схемы:

  • предсердная тахиаритмия (вне приступа) – первая доза 1,25 г, затем по 0,75 каждые 2 часа до восстановления нормальных сокращений, затем по 0,5 г три или четыре раза в день;
  • желудочковые тахикардии и экстрасистолы – суточная доза из расчета 50 мг на 1 кг веса делится на 8 равных частей, которые пациент принимает каждые 3 часа, а после стабилизации ЭКГ – по 0,5 г каждые 4-6 часов.

Таблетки нужно глотать целиком, не делить и не разжевывать. Для лучшего всасывания их рекомендуется запить полным стаканом воды или молока, это также предупреждает раздражение слизистой оболочки желудка. Лучшее время для приема – один час до или два часа после еды.

При длительной терапии нужно контролировать артериальное давление, ЭКГ (не реже 1 раза в 10 дней) и показатели анализа крови (лейкоцитарная формула и титр антиядерных антител).

Смотрите на видео о классификации антиаритмических препаратов:

Противопоказания к препарату

Новокаинамид противопоказан при индивидуальной непереносимости, до достижения 18-летнего возраста, а также при таких состояниях:

  • нарушение ритма при передозировке сердечных гликозидов;
  • блокада проведения импульсов от синусового узла и в атриовентрикулярном соединении при отсутствии кардиостимулятора;
  • низкое артериальное давление (до 100 мм рт. ст.), сосудистый коллапс, кардиогенный шок;
  • желудочковые тахикардии по типу пируэта или удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • сниженное число лейкоцитов (лейкопения);
  • выраженный атеросклероз коронарных, мозговых и периферических артерий;
  • приступы трепетания и фибрилляции желудочков;
  • недостаточность кровообращения острая или при декомпенсации хронической.

Относительным ограничением к назначению препарата является инфаркт миокарда. Это связано с тем, что у Новокаинамида имеется свойство вызывать аритмию (аритмогенный эффект).

Он в разной степени присутствует и у других средств для восстановления ритма, но у данного медикамента отмечается еще и способность к снижению сократительной способности миокарда и артериального давления, что ухудшает коронарное и системное кровообращение.

Постоянный врачебный контроль, мониторинг давления и ЭКГ требуется при операциях, в том числе и при стоматологических манипуляциях с обезболиванием, у пожилых пациентов и таких заболеваниях:

  • блокада пучка Гиса;
  • системная красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • недостаточности функции почек, печени.

В период беременности Новокаинамид может быть введен только по жизненным показаниям. В связи с проникновением в грудное молоко при лактации препарат не рекомендуется.

Пируэтная тахикардия считается противопоказанием к применению Новокаинамида

Возможные осложнения

Препарат переносится лучше, чем Лидокаин при острых нарушениях ритма, в том числе и пациентами пожилого возраста. К числу побочных реакций относятся:

  • снижение артериального давления вплоть до коллапса;
  • блокада внутрижелудочковой проводимости;
  • тахикардия;
  • прекращение сердечных сокращений при быстром внутривенном введении;
  • мышечная слабость;
  • нарушения психики – галлюцинации, психоз, депрессия;
  • головная боль, головокружение;
  • судорожный синдром;
  • угнетение образования клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов при длительном курсе лечения (чаще после полугода приема);
  • гемолитическая анемия;
  • вторичная (медикаментозная) красная волчанка;
  • высыпания и зуд кожи;
  • нарушение вкуса, горечь во рту, тошнота, понос, боли в области желудка (при приеме в таблетках);
  • частые инфекционные заболевания и медленное заживление ран из-за ослабления иммунитета;
  • кровоточивость десен, носовые кровотечения.

Стоимость Новокаинамида и аналоги препарата

Ампулы препарата можно приобрести по цене 175 рублей, 114 гривен за 10 штук. Упаковка таблеток по 250 мг №20 обойдется в 120 рублей. Аналогичным по составу является препарат Прокаинамид. К групповым аналогам относится Аймалин и Хинидин.

Рекомендуем прочитать статью о применении Лидокаина. Из нее вы узнаете о действиях при нарушении ритма, показаниях к назначению, противопоказаниях, применении и дозировке, возможных побочных эффектах.

А здесь подробнее о первой помощи при тахикардии.

Новокаинамид обладает антиаритмическим действием. Его назначают для снятия приступа и поддерживающего лечения при предсердной и желудочковой тахикардии, экстрасистолии, мерцании предсердий.

В острых случаях вводится в вену, для длительной терапии применяют таблетки.

На протяжении всего курса следует контролировать артериальное давление частоту пульса, показатели ЭКГ, а также следить за составом крови.

Источник: http://CardioBook.ru/novokainamid-primenenie/

НОВОКАИНАМИД

Новокаинамид – инструкция, применение, показания

Таблетки1 таб.
прокаинамид250 мг

20 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакокинетика

При приеме внутрь и в/м введении всасывание быстрое. Связывание с белками составляет 15-20%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита N-ацетилпрокаинамида. Обычно около 25% введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит; однако при быстром ацетилировании или нарушении функции почек превращению подвергается 40% дозы.

T1/2 прокаинамида составляет 2.5-4.5 ч, а при нарушении функции почек – 11-20 ч; N-ацетилпрокаинамида – около 6 ч. Выводится почками, 50-60% в неизмененном виде, остальное количество – в виде метаболита.

При нарушениях функции почек или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций, при этом концентрация прокаинамида остается в допустимых пределах.

Дозировка

Индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза составляет от 250 мг до 1 г, далее при необходимости и с учетом переносимости – по 250-500 мг каждые 3-6 ч.

При в/м введении – по 50 мг/кг/сут в разделенных дозах каждые 3-6 ч.

При в/в струйном введении разовая доза – 100 мг, при необходимости возможны повторные введения до прекращения аритмии. При в/в инфузии доза составляет 500-600 мг.

Максимальные дозы: взрослым при приеме внутрь – 4 г/сут; в/в струйно при повторных введениях суммарная доза – 1 г.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады, желудочковая тахикардия, тахиаритмия; при быстром в/в введении – коллапс, внутрижелудочковая блокада, асистолия.

Со стороны ЦНС: галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги, психотические реакции с продуктивными симптомами, атаксия.

Со стороны системы кроветворения: при длительном применении – угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: горечь во рту, при длительном применении – лекарственная красная волчанка (у 30% больных при длительности терапии более 6 мес); возможны микробные инфекции, замедление процессов заживления и кровоточивость десен в связи с риском лейкопении и тромбоцитопении.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими средствами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие; с антигипертензивными средствами – усиливается антигипертензивное действие; с антихолинэстеразными средствами – уменьшается эффективность антихолинэстеразных средств.

При одновременном применении с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами усиливается их холинолитическое действие.

При одновременном применении усиливается действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу; при одновременном применении средств, вызывающих угнетение костномозгового кроветворения, возможно усиление лейкопении и тромбоцитопении.

При одновременном применении с амиодароном увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность и риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”. Повышается концентрация в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида, возможно усиление побочных эффектов.

При одновременном применении с каптоприлом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с офлоксацином возможно повышение концентрации прокаинамида в плазме крови; с прениламином – усиливается отрицательное инотропное действие и риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении с соталолом, хинидином возможно аддитивное увеличение интервала QT.

При одновременном применении с триметопримом повышается концентрация в плазме крови прокаина и его активного метаболита N-ацетилпрокаинамида, возникает риск развития токсических реакций.

При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается продолжительность интервала QT вследствие аддитивного действия, возникает риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация прокаинамида в плазме крови и риск усиления побочного действия, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек, что обусловлено уменьшением экскреции прокаинамида почками под влиянием циметидина почти на 1/3 и более.

Особые указания

Аритмогенное действие прокаинамида было отмечено в 5-9% случаев. В связи с возможным угнетением сократительной способности миокарда и понижением АД следует с большой осторожностью применять при инфаркте миокарда. При выраженном атеросклерозе прокаинамид применять не рекомендуется.

C осторожностью применять при блокаде ножек пучка Гиса, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, миастении, печеночной и/или почечной недостаточности, СКВ (в т.ч.

в анамнезе), бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, желудочковой тахикардии при окклюзии коронарной артерии, хирургических вмешательствах (в т.ч.

в хирургической стоматологии), при удлинении интервала QT, артериальной гипотензии, атеросклерозе, при миастении, у пациентов пожилого возраста.

Беременность и лактация

При необходимости применения прокаинамида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что активное вещество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому применение прокаинамида возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца.

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата НОВОКАИНАМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/novokainamid_1/

Инструкция по применению – Новокаинамид (раствор,таблетки)

Новокаинамид – инструкция, применение, показания

В аптеках России препарат Новокаинамид присутствует в различных формах выпуска и дозировках. Производители и владельцы регистрационного удостоверения также, как правило, отличаются.

Ниже представлены все лекарственные препараты с названием – Новокаинамид, с указанием лекарственной формы дозировки и способа применения. Также часто немаловажно знать производителей каждого конкретного препарата.

Поэтому под каждым нижеперечисленным препаратом присутствует информация о том, на какой фабрике и в какой стране проходили все этапы его производства.

Желудочковые аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Наджелудочковые аритмии. Пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW).

Механизм действия – Новокаинамид

Антиаритмический препарат IA класса. Тормозит входящий быстрый ток Na+, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде – в большей степени).

Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше в AV узле. Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV проводимости обычно не отмечается.

Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных. Активный метаболит – N-ацетилпрокаинамид (N-АПА) обладает выраженной активностью антиаритмических лекарственных средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия.

Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на минутный объем крови (МОК)). Оказывает м-холиноблокирующее и вазодилатирующее действие. Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства, что обусловливает тахикардию и снижение артериального давления (АД), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС).

Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при внутривенном ведении – немедленно, при внутримышечном введении – 15-60 мин.Антиаритмическое средство класса IA, обладает мембраностабилизирующей активностью. Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0.

Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде – в большей степени). Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше – в AV-узле.

Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV-проводимости обычно не отмечается. Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных.

Активный метаболит – N-ацетилпрокаинамид обладает выраженной активностью антиаритмических средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия. Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на минутный объем), ваголитическими и вазодилатирующими свойствами, что обусловливает тахикардию и снижение АД, ОПСС.

Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при приеме внутрь 60-90 мин, при в/в введении – немедленно, при в/м – 15-60 мин.

Другие варианты описания механизма действия препарата Новокаинамид

Антиаритмический препарат класса I A. Тормозит входящий быстрый ток Na+, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде – в большей степени).

Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше в AV-узле. Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV-проводимости обычно не отмечается.

Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных.

Активный метаболит – N-ацетилпрокаинамид (N-АПА) обладает выраженной активностью антиаритмических лекарственных средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия.

Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на МОК). Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства, что обусловливает тахикардию и снижение АД, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Электрофизиологические эффекты проявляются в расширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT.

Время достижения максимального эффекта при в/в ведении – немедленно, при в/м – 15-60 мин.

Фармакокинетические характеристики препарата

При приеме внутрь и в/м введении всасывание быстрое. Связывание с белками составляет 15-20%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита N-ацетилпрокаинамида. Обычно около 25% введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит; однако при быстром ацетилировании или нарушении функции почек превращению подвергается 40% дозы.

T1/2 прокаинамида составляет 2.5-4.5 ч, а при нарушении функции почек – 11-20 ч; N-ацетилпрокаинамида – около 6 ч. Выводится почками, 50-60% в неизмененном виде, остальное количество – в виде метаболита.

При нарушениях функции почек или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций, при этом концентрация прокаинамида остается в допустимых пределах.

Проникает через гематоэнцефалический барьер, секретируется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – N-ацетилпрокаинамида, имеет эффект “первого прохождения”. Около 25 % введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит, однако при быстром ацетилировании или хронической почечной недостаточности (ХПН) превращению подвергается 40% дозы.

При ХПН или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций, при этом концентрация прокаинамида остается в допустимых пределах.

T1/2 – 2.5-4.5 ч; при ХПН – 11-20 ч; N-ацетилпрокаинамида около 6 ч. Около 25% введенного выводится почками (50-60% в неизмененном виде), с желчью.

Побочные действия – Новокаинамид

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады, желудочковая тахикардия, тахиаритмия; при быстром в/в введении – коллапс, внутрижелудочковая блокада, асистолия.

Со стороны ЦНС: галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги, психотические реакции с продуктивными симптомами, атаксия.

Со стороны системы кроветворения: при длительном применении – угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: горечь во рту, при длительном применении – лекарственная красная волчанка (у 30% больных при длительности терапии более 6 мес); возможны микробные инфекции, замедление процессов заживления и кровоточивость десен в связи с риском лейкопении и тромбоцитопении.

— желудочковая аритмия, вызванная интоксикацией сердечными гликозидами; — синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады II-III степени (при отсутствии имплантированного электрокардиостимулятора); — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; — артериальная гипотензия; — системная красная волчанка (в том числе и в анамнезе); — период грудного вскармливания; — желудочковые тахикардии типа “пируэт”; — удлиненный интервал QT; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — гиперчувствительность к препарату. С осторожностью: в связи с возможным снижением сократимости миокарда и снижением АД следует с большой осторожностью назначать препарат при инфаркте миокарда. Возможно аритмогенное действие. Блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада I степени, миастения, бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии, хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология), выраженный атеросклероз, пожилой возраст.

Беременность и Лактация

При необходимости применения прокаинамида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что активное вещество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому применение прокаинамида возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца.

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

При нарушении функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности.

Применение препарата при нарушении функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Передозировка

Симптомы: препарат имеет малую терапевтическую широту, поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при, одновременном применении других антиаритмических средств): брадикардия, синоатриальная и AV-блокады, асистолия, удлинение интервала QT, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, снижение сократимости миокарда, стойкая артериальная гипотензия, отек легких, судороги, кома, остановка дыхания.

Лечение: симптоматическое. Для лечения желудочковой тахикардии не использовать антиаритмические средства I A или 1 С классов. Натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS или артериальную гипотензию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с антиаритмическими средствами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие; с антигипертензивными средствами – усиливается антигипертензивное действие; с антихолинэстеразными средствами – уменьшается эффективность антихолинэстеразных средств.

При одновременном применении с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами усиливается их холинолитическое действие.

При одновременном применении усиливается действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу; при одновременном применении средств, вызывающих угнетение костномозгового кроветворения, возможно усиление лейкопении и тромбоцитопении.

При одновременном применении с амиодароном увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность и риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”. Повышается концентрация в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида, возможно усиление побочных эффектов.

При одновременном применении с каптоприлом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с офлоксацином возможно повышение концентрации прокаинамида в плазме крови; с прениламином – усиливается отрицательное инотропное действие и риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении с соталолом, хинидином возможно аддитивное увеличение интервала QT.

При одновременном применении с триметопримом повышается концентрация в плазме крови прокаина и его активного метаболита N-ацетилпрокаинамида, возникает риск развития токсических реакций.

При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается продолжительность интервала QT вследствие аддитивного действия, возникает риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация прокаинамида в плазме крови и риск усиления побочного действия, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек, что обусловлено уменьшением экскреции прокаинамида почками под влиянием циметидина почти на 1/3 и более.

Форма выпуска и состав

  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный (по 5 мл в ампулах, по 10 ампул в коробке картонном; по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, 2 упаковки в пачке картонной).
  • Таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, 2 упаковки в пачке картонной; по 20 шт. в темных стеклянных банках, 1 банка в пачке картонной).

Действующее вещество – прокаинамида гидрохлорид:

  • 1 мл раствора – 100 мг;
  • 1 таблетка – 250 мг.
  • Желудочковая тахикардия;
  • Мерцание и/или трепетание предсердий;
  • Желудочковые нарушения ритма;
  • Предсердная тахикардия;
  • Желудочковая экстрасистолия.

Абсолютные:

  • Трепетание/мерцание желудочков;
  • Удлиненный интервал QT;
  • Желудочковая аритмия вследствие интоксикации сердечными гликозидами;
  • Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипотензия;
  • Желудочковые тахикардии типа “пируэт”;
  • Кардиогенный шок;
  • Синоатриальная и AV-блокада II и III степени (если отсутствует имплантированный электрокардиостимулятор);
  • Лейкопения;
  • Системная красная волчанка (в том числе в анамнезе);
  • Лактация;
  • Возраст до 18 лет;
  • Индивидуальная гиперчувствительность к препарату.

Относительные (состояния/заболевания, при которых применять Новокаинамид следует с особой осторожностью в связи с риском развития осложнений):

  • AV-блокада I степени;
  • Блокада ножек пучка Гиса;
  • Желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии;
  • Выраженный атеросклероз;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Миастения;
  • Оперативные вмешательства (в том числе стоматологические);
  • Пожилой возраст.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Новокаинамид вводят внутривенно в дозе 100-500 мг (максимум – 1000 мг) со скоростью 25-50 мг/минуту до купирования пароксизма или внутривенно капельно в дозе 500-600 мг в течение 25-30 минут.

Поддерживающая доза при внутривенном капельном введении составляет 2-6 мг/минуту.

Если возникает необходимость в продолжении терапии, через 3-4 часа после прекращения инфузии пациенту назначают Новокаинамид в таблетированной форме.

При сердечной недостаточности II степени дозу снижают (не менее чем на 1/3).

Внутримышечно препарат вводят в дозе 50 мг/кг/сутки. Суточную дозу делят на несколько инъекций.

При внутривенном применении Новокаинамид разводят раствором натрия хлорида 0,9% или раствором декстрозы 5% до концентрации 2-5 мг/мл и вводят медленно со скоростью не больше 50 мг/минуту.

При необходимости в этой же дозе препарат вводят повторно каждые 5 минут, пока не будет достигнут необходимый эффект либо суммарная доза 1000 мг.

Для предупреждения повторного развития аритмии инфузию можно проводить со скоростью 2-6 мг/минуту.

После купирования аритмии внутривенным введением Новокаинамида для поддержания эффекта возможно внутримышечное введение по 500-1000 мг (до 2000-3000 мг в сутки).

Максимально допустимые суточные дозы при капельном внутривенном и внутримышечном введении: разовая – 1000 мг (10 мл раствора), суточная – 3000 мг (30 мл).

Таблетки

В таблетках Новокаинамид следует принимать внутрь вне зависимости от приемов пищи.

Рекомендуемые дозы:

  • Пароксизмы мерцательной аритмии: 1000-1500 мг однократно. При отсутствии эффекта спустя 1 час – еще 500 мг, далее по 500-1000 мг каждые 2 часа до тех пор, пока не будет купирован пароксизм. Максимально допустимая суточная доза – 3000 мг;
  • Желудочковая экстрасистолия: первый прием – 250-1000 мг, далее – по 250-500 мг каждые 3–6 часов. Максимально допустимая суточная доза 3000-4000 мг.

Срок и условия хранения

Хранить при температуре 0-25 ºС в месте, защищенном от света. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/novokainamid.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: