Операция при крипторхизме: показания и подготовка к процедуре

Содержание
  1. Операция при крипторхизме
  2. Операция при паховом крипторхизме
  3. Сколько длится операция?
  4. Последствия при крипторхизме
  5. Сколько стоит операция?
  6. Что такое крипторхизм?
  7. Виды заболевания, симптомы, причины
  8. Диагностирование крипторхизма
  9. Методы лечение крипторхизма
  10. Лечение заболевания хирургическим методом и его преимущество
  11. Процесс операции
  12. Восстановление после операции
  13. Послеоперационные процедуры
  14. Прогноз после лечения
  15. Заключение
  16. Кастрация крипторха: особенность операции
  17. Что такое крипторхизм
  18. Как выявить аномалию
  19. Опасно ли это
  20. Необходимость операции
  21. Подготовка к операции
  22. Техника операции
  23. Последствия
  24. Как ухаживать за котом после операции
  25. Уход за собакой после операции
  26. Послеоперационный период у лошадей
  27. Как проводят операцию при крипторхизме у детей и взрослых?
  28. Показания к назначению
  29. Возрастные особенности
  30. Как проводится хирургическое лечение?
  31. Послеоперационный период
  32. Профилактика
  33. Методы оперативного лечения
  34. Реабилитационный период
  35. Осложнения

Операция при крипторхизме

Операция при крипторхизме: показания и подготовка к процедуре

Крипторхизм – это врожденное неопущение яичек (одного или двух) в мошонку у мальчиков. Чаще всего такая аномалия происходит у недоношенных детей (у 20%), на начальных этапах болезненности и дискомфорта у грудничков не вызывает.

При этом сами придатки могут располагаться в паховой области, либо в нижней части живота. Месторасположение в предмошоночной зоне может поддаваться консервативному лечению.

Операция проводится для того, чтобы хирургическим методом опустить придатки, и зафиксировать их в мошоночном мешочке.

Операция у мальчиков может проводиться несколькими способами, при любой степени неопущения:

  • Одностадийный метод. Заключается в опущении яичка хирургическим путем в мошонку. Дальше происходит фиксация яичка к мошоночной стенке;
  • Двухстадийный метод (орхипексия). Так же происходит опущение яичка.

Отличием является закрепление его к тканям бедренной области.
Хирургическое лечение происходит в стационаре под общим наркозом (анестезия). Паховый поперечный разрез проводят вдоль складки над паховым каналом (уровень лонного бугорка), размер разреза не более с палец (10-12 см).

Разрез углубляют до скарповской фасции, вскрывают коагулятором. Эпигастральную вену коагулируют и рассекают. Паховый канал вскрывают, одновременно рассекая наружную косую мышцу живота, параллельно паховой связке. Зажимы накладывают на края шва, что позволяет более анатомично (естественно) ушивать разрез в конце.

Операция при паховом крипторхизме

Локализация яичек при крипторхизме у мальчиков врожденного характера чаще всего наблюдается в области левого паха. Могут наблюдать опускание органа в области паха, премошоночной зоне, животе. Медикаментозное лечение при таком типе заболевания не помогает.

Левосторонний крипторхизм – показание к оперативному вмешательству. Если у новорожденного мальчика не происходит самостоятельное опущение органа до 9 месяцев, то рекомендуется проводить локальное лечение.

Сколько длится операция?

Операция проводиться под общим наркозом, на протяжении непродолжительного времени (1-1,5 часа). Ребенок привязан к операционному столу с разведенными ногами по бокам. Данное лечение не считается сложным.

С особыми осложнениями в ходе операции врачи не сталкиваются.

Если в ходе оперативного лечения не были выявлены такие заболевания, как образование кист, опухолей, то уже через несколько часов мальчик будет ходить самостоятельно.

Левосторонний крипторхизм после операции, как и паховый не приносит сильных болей. После хирургии дети достаточно быстро выздоравливают, возвращаясь к привычной активной жизни.

От физических и спортивных нагрузок нужно отказаться 1—2 недели. После проводиться контрольный осмотр, который будет не ранее, чем через 6—12 мес.

Основная задача врача – убедиться, что не произошло отторжение или атрофия яичка.

Производиться стерильные перевязки в постоперационном периоде. С первичным двусторонним неопущением и непальпируемыми яичками врачи советуют прийти на осмотр в 14 лет. Важно оценить половое развитие, прогноз возможности развития злокачественной опухоли, репродуктивных функций мальчика. Уровень выработки тестостерона повышается после месяца.

Последствия при крипторхизме

В зависимости от того, сколько длится операция крипторхизма, и какие есть возможные сопутствующие заболевания (можно обнаружить кисты, образования), будет зависеть реабилитационный срок. Негативные последствия при данном заболевании в случае не лечения – это образование кист, наростов, деформация яичек, онкология, гормональные расстройства.

Могут присутствовать также и болевые ощущения вместе с повышением температуры тела. После операции наиболее возможные осложнения – это гематома мошонки и инфицирование. И то, и другое – результат непрофессионализма. Риск атрофии яичка у мальчиков – менее 5%.

Сколько стоит операция?

Стоит помнить, что цена оперативного лечения варьируется от таких факторов:

  • В каком месте расположена клиника;
  • Наличие и степень профессиональности оборудования;
  • Опыт доктора;
  • Степени запущенности заболевания и места расположения яичек (паховая область, надмошоночная, аброминальная).

Цена оперативного лечения не высокая. После оперативное вмешательство также не дорогостоящее. В среднем, лечение обходиться от 55 000 до 75 000 тысяч рублей. Основной упор делается на соблюдение рекомендаций лечащего врача. К сожалению, процент излечения консервативным методом не превышает 10% порога. А потому наиболее часто принимается решение именно о хирургическом вмешательстве.

Неправильное расположении яичка у мальчиков – не повод к панике. Это повод обратиться за профессиональной помощью опытных хирургов, которые быстро проведут все необходимые манипуляции, одновременно устраняя осложнения крипторхизма.

Источник: http://rus-urologiya.ru/operaciya-pri-kriptorxizme/

Что такое крипторхизм?

Диагноз крипторхизма, при котором яички находятся вне мошонки, встречается примерно у 5% родившихся младенцев. Нередко уже в первые шесть месяцев проблема самоустраняется, что, по данным статистики, составляет 70-80%. Распространенность патологии среди взрослого мужского населения составляет около 1%.

Возникновение крипторхизма связано с тем, что в период внутриутробного развития плода яички остаются в забрюшинном пространстве и при отсутствии отклонений к моменту родов самостоятельно опускаются в мошонку.

Если же этого не произошло, то яички могут задержаться в зонах паха, лобка, промежности и даже бедра. Это представляет опасность тем, что может возникнуть перекрут яичка или его травматизация, ущемление паховой грыжи, бесплодие и риск ракового заболевания.

При взрослении мужчина начинает часто испытывать психологические проблемы по причине отсутствия яичка в нужном месте.

Различают также вторичный или приобретенный крипторхизм, при котором яичко также находится не в мошонке у мальчиков более старшего возраста, а несколько выше. Это происходит, когда удлинение семенного канатика происходит недостаточно и не соответствует скорости роста организма ребенка.

Виды заболевания, симптомы, причины

Различают несколько видов заболевания:

  • истинный крипторхизм, характеризуется расположением яичка в области пахового канала, паха или забрюшинного пространства, откуда его невозможно передвинуть с помощью рук, по этой причине требуется хирургическое вмешательство;
  • ложный крипторхизм, при котором остается возможность выправления яичка в нужное положение ручным способом, возникает в случаях, когда имеется усиленный тонус мышцы, поднимающей яичко;
  • эктопия яичка, для которого характерно патологическое расположение яичек, одно или сразу два из которых могут оказаться в промежности, под кожей бедра, в области паха и даже на половом члене; методом лечения является операция.

Имеется ряд провоцирующих факторов, связанных со здоровьем беременной женщины, оказывающих влияние на возможность появления патологии крипторхизма, это гормональный дисбаланс в любых его проявлениях:

  • сахарный диабет;
  • сбои в работе гипофиза;
  • заболевания щитовидной железы.

Риск крипторхизма значительно повышается, если при беременности женщина принимала нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, а также аспирин, или область профессиональной деятельности хотя бы одного из родителей связана с ядохимикатами.

Мальчики с данной патологией могут родиться в результате недоношенности, низкого веса или многоплодной беременности.

Врожденный крипторхизм может служить симптомом других аномалий, среди которых синдром Дауна, патологи в развитии внутренних органов, брюшной стенки.

В редких случаях причиной крипторхизма может стать травма, ведущая к перемещению яичка из мошонки в другие области.

Основным признаком заболевания служит неправильное расположение яичка за пределами мошонки.

Невнимательное отношение медперсонала роддома к детородному органу новорожденных приводит к тому, что таких детей выписывают без диагноза, что приводит к постепенному появлению дискомфорта и развитию осложнений.

В некоторых случаях патология может сопровождаться тянущими и ноющими болями в зоне паха. Спермограмма при этом отличается сниженным содержанием спермы.

Обобщая симптомы заболевания можно назвать:

  • не возможность пальпации яичек в тех местах, где они должны располагаться;
  • обнаружение яичек в других областях;
  • болезненные ощущения в нижних отделах живота.

Диагностирование крипторхизма

Диагностика крипторхизма производится непосредственно после рождения ребенка. Неправильное положение яичек в некоторых случаях может быть обнаружено уже при УЗИ во время беременности женщины. Отсутствие яичка в мошонке можно заметить по внешним признакам – в этом случае мошонка отличается отсутствием симметрии.

Основными методиками диагностики служат:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • сцинтиграфия;
  • антиография.

В первую очередь наличие или отсутствие яичек обычно бывает установлено методом пальпации, при котором яичко не прощупывается.

Следующим этапом диагностики является ультразвуковое обследование, которое обязательно проводится до и после оперативного вмешательства, а также с целью контроля состояния яичка, его размера и контуров.

Метод лапароскопии выполняется при помощи небольших проколов в передней стенке брюшины с целью эндоскопического исследования полости, расположенной за ней. Этот метод позволяет выявить расположение яичек, если они находятся выше пахового канала.

Этим же методом осуществляют подготовку яичка перед дальнейшим опусканием в мошонку или для удаления в случае его неразвитости.

Метод сцинтиграфии представляет собой введение в вены специального препарата, позволяющего определить качество тока крови в яичке, а также основные его параметры, актуален при всех существующих разновидностях данной патологии.

Антиография требуется для обследования состояния артерий, проходящих сквозь яичка и питающих его.

: “Хирургические методы лечения крипторхизма”

Методы лечение крипторхизма

Существует два основных метода лечения крипторхизма:

  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Лечение патологии требует комплексного подхода, совмещающего:

  • регулярный осмотр специалиста;
  • коррекцию гормонального фона;
  • диагностику правильного кровотока в яичке в постоперационный период.

Консервативные методы лечения также эффективны при лечении синдроме пустой мошонки, так называемом, ложном крипторхизме.

Медикаментозный метод лечения данной патологии заключается в устранении эндокринных погрешностей и включает в себя прием следующих препаратов:

  • витамина Е, благоприятно влияющего на гармонизацию биохимических явлений в микроклетах тканях яичка. Продолжительность курса приема препарата не должен превышать два месяца, а через 30 дней он может быть повторен;
  • витамин А, активизирует процессы трансформации клеток в тканях яичка;
  • витамины С, Р, В требуются для гармонизации работы эндокринных желез, участвующих в функционировании центральной и периферической нервной системы;
  • гормонотерапия, включает внутримышечное введение гормона, называемого хорионическим гонадотропином, предотвращающем атрофирование яичка. Инъекции осуществляются на протяжении 1,5 месяца, дублирование курса возможно спустя три месяца;
  • тестостерон в виде инъекций в случаях недостаточной выработки в мужском организме соответствующих гормонов, должен предшествовать терапии с введением хорионического гонадотропина;
  • нероболил, назначаемый при отсутствии или плохому усвоению необходимых организму веществ, способствует активизации функций щитовидной железы и половых гормонов, принимается не более месяца;
  • тиреоидин может быть прописан врачом при выявлении ожирения, способствует гармонизации обменных процессов в организме, период приема не должен превышать 25 дней, а детям, не достигшим возраста 15 лет применение этого препарата не рекомендуется.

Лечение заболевания хирургическим методом и его преимущество

При диагнозе крипторхизма лучшим методом лечения считается операция.

Как правило, нередко в первые 6-8 месяцев жизни ребенка яичко может опуститься самостоятельно, если же этого не происходит, назначается хирургическое вмешательство.

Наиболее оптимальным периодом для его проведения является возраст ребенка по достижении им одного года.

Проведение операции ранее является очень редким случаем и показано при высоком расположении яичек в области брюшной полости, а также, если видимые улучшения самостоятельного движения яичек в нужном направлении полностью отсутствуют.

При выявлении вторичного крипторхизма операция может быть проведена в возрасте ребенка от 3 до 7 лет.

Основными задачами проведения операции являются следующие:

  • восстановление способности к оплодотворению;
  • облегчение условий наблюдения за яичком и выявлении патологий на ранних стадиях;
  • устранение риска развития сопутствующих аномалий, к которым относится паховая грыжа;
  • предотвращение возможности перекручивания яичка;
  • избегание травм и ограничений в развитии яичек.

В каких случаях требуется операция?

Показаниями к проведению операции является ряд патологий:

  • истинный крипторхизм;
  • гипотрофия яичка;
  • грыжа в области паха;
  • перекручивание семенного канатика;
  • ущемление яичек.

Кроме того существуют противопоказания для использования хирургического метода:

  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие тяжелых хронических патологий сердца и иных органов и систем организма.

: “Особенности в лечении крипторхизма”

Процесс операции

В медицинской практике используется два вида хирургических операций при крипторхизме:

  • открытая;
  • лапароскопическая.

Открытая операция проводится в случаях, когда дефектное яичко поддается прощупыванию. При этом должна быть проверена длина семенного канатика. Если он окажется слишком коротким, за месяц до операции назначают курс гормональных препаратов.

Во время открытой операции делается надрез в области паха от 2 см, осуществляют поиск яичка. В случае атрофии органа его ликвидируют. При сохранении функций делают разрез в мошонке, внедряют в нее яичко, затем фиксируют и накладывают швы.

При лапароскопической операции главной задачей является поиск яичка, что выполняется путем внедрения лапороскопа сквозь пупок. Далее яичко может быть опущено сразу, при недостаточной длине семенного канатика делают клипирование сосудов этого органа и откладывают операцию на полгода.

При отсутствии яичка взрослому пациенту может быть сделана имплантация этого органа, что может быть произведено не ранее достижения полового созревания.

В целом операция занимает от 30 до 90 минут, сопровождается общей или комбинированной анестезией.

Восстановление после операции

Пребывание в стационаре для проведения операции продолжается от 1 до 3 суток. В постоперационный период рекомендован постельный режим до 3 дней, а в течение месяца избегание резких движений и подвижных игр.

Во время реабилитационного периода могут быть назначены антибиотики, предупреждающие инфицирование раны, и препараты для снятия боли.

Послеоперационные процедуры

Спустя 10-12 дней после хирургического вмешательства производится снятие швов. После проведенной операции ребенок должен оставаться под наблюдением специалиста в период до двух лет. В первые 30 дней осмотр проводят еженедельно, а затем реже – раз в месяц и раз в полгода.

Благоприятной реабилитации ребенка будет способствовать особая гимнастика, курс специального массажа, физиотерапия и бальнеотерапия.

Прогноз после лечения

Операция при крипторхизме в целом считается достаточно проверенным методом.

Тем не менее, в редких случаях возможны осложнения, среди которых:

  • появление кровотечения;
  • инфицирование зоны поражения в месте произведенного разреза;
  • неправильное расположение яичка во время операции;
  • травма сосудов, приводящая к нарушению питания яичка;
  • травмирование семенных протоков;
  • воспаление в яичках и придатках;
  • отек мошонки.

Заключение

Несмотря на то, что крипторхизм – это далеко не самое распространенное заболевание, оно требует своевременного выявления для предотвращения нежелательных последствий, среди которых мужское бесплодие, низкий уровень половых гормонов, развитие злокачественных опухолей.

Для того чтобы избежать подобный явлений следует проводить качественную диагностику, включающую ряд методов, основными среди которых является пальпация и УЗИ. По назначению врача может потребоваться гормональная терапия.

Самым эффективным и в тоже время проверенным методом в устранении данной патологии является оперативное вмешательство, которое должно быть проведено вовремя, что позволит исключить риск появления серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/operatsiya-pri-kriptorkhizme.html

Кастрация крипторха: особенность операции

Операция при крипторхизме: показания и подготовка к процедуре

Крипторхизм у домашних животных – довольно распространенное явление. Хозяевам далеко не всегда известно о врожденном дефекте своих питомцев. Очень часто эта особенность обнаруживается лишь тогда, когда встает вопрос о кастрации крипторха. Как проводится эта операция? И как правильно ухаживать за животным после хирургического вмешательства? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что такое крипторхизм

На момент рождения у самцов яички располагаются в брюшной полости. По мере полового развития животного семенники опускаются в мошонку. Если же этого не происходит, то ветеринары называют такой дефект крипторхизмом.

У крипторхов яичко располагается либо под кожей в паху, либо в брюшной полости. Этот дефект передается по наследству, поэтому крипторхов исключают из племенного разведения.

Ветеринары подразделяют два вида крипторхизма:

  • Односторонний. В мошонке отсутствует одно из яичек. Чаще всего наблюдается неопущение левой семенной железы.
  • Двусторонний. Обе половые железы находятся в паху или в полости живота.

В большинстве случаев патология является врожденной. Она считается следствием неправильного формирования половых органов во внутриутробный период. Детеныши уже появляются на свет с коротким семенным канатиком или чрезмерно суженным паховым каналом. Все это препятствует опущению семенников.

Очень редко крипторхизм бывает приобретенным. Причиной такой аномалии являются травмы живота и мошонки. Поэтому маленьких детенышей необходимо беречь от падений и ударов.

Как выявить аномалию

Крипторхизм можно выявить и в домашних условиях. Для этого нужно пропальпировать мошонку животного. В норме при прощупывании определяется два образования, похожих по форме на бобы. Если же пальпируется только один семенник, то это в большинстве случаев является признаком крипторхизма.

Однако самостоятельно поставить диагноз своему питомцу иногда бывает сложно. Встречаются случаи и ложного крипторхизма. Семенная железа может сместиться из-за резкого сокращения мышц. Такое явление наблюдается во время холода или при испуге животного. Поэтому лучше обратиться за помощью к ветеринару. Специалист ставит диагноз “крипторхизм” после неоднократной пальпации животного.

Опасно ли это

Опасен ли крипторхизм? Обычно хозяева не замечают каких-либо отклонений в поведении и состоянии животного. Отсутствие одной или двух половых желез в мошонке никак не сказывается на самочувствии питомца. По этой причине обращение к ветеринару часто откладывается.

Однако крипторхизм может иметь довольно тяжелые последствия. Именно в мошонке создаются наиболее благоприятные условия для нормального функционирования яичек.

Если же семенные железы находятся в паху или в брюшной полости, то они постоянно подвергаются перегреву. Со временем это может спровоцировать злокачественные опухоли семенников.

Именно по этой причине ветеринары рекомендуют провести кастрацию крипторха.

Опухоли яичка чаще всего отмечаются у собак с крипторхизмом. Однако нельзя исключать такое осложнение у котов и у жеребцов. В любом случае нахождение семенников в паху или в животе пагубно сказывается на состоянии тканей половых желез.

Кроме этого, крипторхизм может стать причиной перекрута яичка и возникновения опухолей простаты. Можно сделать вывод, что такая аномалия далеко не безобидна.

Необходимость операции

Кастрация крипторха представляет собой более сложное хирургическое вмешательство, чем обычная стерилизация здорового животного. Многие хозяева опасаются подвергать своего питомца такой процедуре.

Однако ветеринары при крипторхизме настоятельно рекомендуют провести кастрацию. Ведь эту аномалию невозможно вылечить иными методами. Операция необходима по следующим причинам:

  • кастрация предотвращает риск появления опухолей;
  • исключается передача дефекта потомству;
  • устраняются проблемы, связанные с половым поведением (потребность метить территорию, агрессивность).

Часто хозяева просят ветеринара не кастрировать животное, а провести операцию по опущению половых желез в мошонку. Однако такое хирургическое вмешательство проводится крайне редко.

Ведь после этой операции существует опасность передачи аномалии последующим поколениям и сохраняются все проблемы, связанные с половым поведением.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев при врожденном крипторхизме специалисты рекомендуют кастрацию.

Очень редко при приобретенном крипторхизме у котов оперативное вмешательство заменяют гормональной терапией. Однако при этом животному приходится вводить огромные дозы тестостерона, что отрицательно сказывается на организме. Такое лечение проводят только при наличии серьезных противопоказаний к операции.

Подготовка к операции

Прежде чем проводить кастрацию крипторха, животное тщательно готовят к хирургическому вмешательству. Предоперационный период состоит из следующих этапов:

  1. Ветеринар проводит пальпацию мошонки и брюшной полости.
  2. Назначают ультразвуковое обследование. Это помогает определить локализацию половых желез.
  3. Животному делают анализ крови, мочи и электрокардиограмму. Обследование позволяет определить общее состояние здоровья.
  4. Если питомец не прошел вакцинацию ранее, то за 2 – 3 недели до кастрации нужно сделать ему все необходимые прививки.
  5. Примерно за 3 недели до назначенной операции нужно провести антигельминтную обработку.
  6. За сутки до кастрации животное нужно тщательно вымыть противопаразитарным шампунем.
  7. За 8 часов до хирургического вмешательство нужно исключить прием пищи.

Техника операции

Какая используется техника операции при кастрации крипторха? Все зависит от разновидности аномалии. Если половые железы располагаются под кожей в паховой области, то это наиболее легкий случай. При такой локализации яичек операция состоит из следующих этапов:

  1. На операционном поле выбривают шерсть и обрабатывают кожу антисептиками.
  2. Животному вводят местный анестетик.
  3. Делают надрез кожи над семенником.
  4. Половую железу отделяют от жировой ткани.
  5. На семенной канатик накладывают лигатуру.
  6. Яичко полностью отсекают.

Очень важно удалить вторую семенную железу из мошонки. Иначе животное сохранит способность к размножению и потребность метить территорию. Второе яичко отсекают традиционным способом, как при обычной кастрации.

Если же половые железы располагаются в полости живота, то приходится делать более сложную операцию. Ее проводят под общим наркозом.

В этом случае кожа надрезается очень глубоко для проникновения в брюшную полость. Семенник также отделяют от жира, а затем удаляют.

По сложности это хирургическое вмешательство можно сравнить со стерилизацией самки. Такая операция требует более длительной реабилитации.

Последствия

Если было проведено удаление яичка из подкожной области, то питомца можно сразу же забрать домой из клиники. Если же животное перенесло полостную операцию, то в некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре.

В послеоперационный период нужно тщательно наблюдать за состоянием питомца. Хозяина должны настораживать следующие проявления:

  • сильная рвота;
  • хриплое и тяжелое дыхание;
  • посинение кожи;
  • редкий и слабый пульс;
  • отсутствие реакции на свет, звуки и прикосновения через 6 – 8 часов после наркоза.

В этих случаях необходимо срочно обратиться к ветеринару.

Далее мы рассмотрим правила ухода за разными видами животных в послеоперационный период.

Как ухаживать за котом после операции

После кастрации кота-крипторха послеоперационный период протекает сложнее, чем после обычной стерилизации. Животное нуждается в серьезном уходе. Прежде всего необходимо защитить область наложения швов от вылизывания. Для этого на кота надевают специальную попону. Ее необходимо носить не менее 10 дней. Такой способ защиты раны показан после полостной операции на животе.

Если же при кастрации коту-крипторху удалили яичко из-под кожи, то нужно надеть на питомца специальный защитный воротник. Попона плохо защищает область паха. Воротник нужно носить также около 10 дней.

Кот-крипторх после кастрации обычно просит есть. Ведь животному пришлось долго обходиться без пищи. Однако ни в коем случае нельзя перекармливать питомца. Нужно давать еду малыми порциями. В дальнейшем рацион животного должен состоять из специальных кормов для кастратов. Важно помнить, что стерилизованные коты очень склонны к ожирению и мочекаменной болезни.

Уход за собакой после операции

Кастрация кобеля-крипторха является необходимой мерой. При неправильной локализации яичек у собак очень часто возникают злокачественные опухоли. Крипторхизм у кобелей также сопровождается сильным нарушением гормонального фона. Это чревато не только появлением опасных новообразований, но и сахарным диабетом.

При крипторхизме у собак яички чаще всего располагаются в брюшной полости. Ветеринарным хирургам приходится применять полостной метод кастрации кобелей-крипторхов.

Особенность операции заключается в том, что после вмешательства остается глубокая рана на животе. Поэтому очень важно предотвратить вылизывание шва. Для этого на собаку надевают воротник или попону.

Нужно также периодически обрабатывать шов антисептиком.

После кастрации у крипторхов-собак возрастает риск заболеваний щитовидной железы. Ведь такая операция меняет гормональный фон организма. Поэтому животное должно проходить регулярные ветеринарные осмотры.

Послеоперационный период у лошадей

Кастрация жеребца-крипторха – довольно сложная операция. После нее остается крупная рана. Период восстановления занимает около 2-х недель. В течение этого срока необходимо держать животное на короткой привязи. После хирургического вмешательства показан прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Нужно тщательно следить за чистотой помещения и подстилки для лежания. Это поможет избежать заражения раны. Нужно оградить животное от кровососущих насекомых, так как они могут распространять инфекции.

В течение 14 дней после кастрации жеребцу противопоказаны любые физические нагрузки. Пища должна быть легкой, так как нарушения работы ЖКТ отрицательно сказываются на заживлении раны.

Как проводят операцию при крипторхизме у детей и взрослых?

Операция при крипторхизме: показания и подготовка к процедуре

Крипторхизм – это мужская врожденная патология неопущенного в мошонку у родившегося малышка одного или двух яичек сразу.

При этом яички могут расположиться в полости живота или проходе области паха.

Подобное явление представляет опасность осложнениями, ведущими к нарушению питания яичек, бездетности и расстройствам гормонального характера, в некоторых случаях – к злокачественным новообразованиям.

Для того чтобы их избежать, понадобится своевременное оперативное вмешательство, при котором специалист опустит яичко на место и закрепит его в правильном положении.

Показания к назначению

Хирургическое оперативное вмешательство назначается, если врач поставил диагноз:

  1. Истинный крипторхизм — аномалия, обусловленная отсутствием яичка (или яичек) в мошонке при пальпации, при которой ручное низведение невозможно.
  2. Перекрут семенного канатика. Чаще всего диагностируется внутриутробный перекрут, что ведет к сдавливанию нервов и сосудов, которые проходят в семенном канатике. Вследствие этого нарушается питание и обменные процессы. В таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, так как эта патология может привести к ишемическим изменениям яичка вплоть до некроза.
  3. Пахово-мошоночная грыжа характерна выпадением колец кишечника в мошонку из-за слабости соединительной ткани наружного или внутреннего кольца. В отличие от взрослых, у детей пахово-мошоночная грыжа имеет свойство блуждать. И если нет ущемления грыжи, врачи не настаивают на оперативном вмешательстве, так как растущий детский организм способен исправить положение по мере укрепления стенок брюшной полости. Таким пациентам показан специальный бандаж. Но если есть риск ущемления паховой грыжи, то в таком случае назначают операцию.
  4. Ущемление яичка происходит в результате сдавливании семенного канатика. Данную патологию врачи рассматривают как осложнение крипторхизма.
  5. Эктопия яичек — явление, при котором яичко опускается, но неправильно. Чаще всего опущение происходит под кожу в пах, область бедра или промежность.

Возрастные особенности

Лучше, если крипторхизм диагностируется в роддоме, или в младенческом возрасте. Есть врачебная градация, позволяющая определить степень заболевания у малышей.

Во-первых, крипторхизм имеет первичную, либо вторичную форму развития. Первичная – яичко отсутствует в мошонке с рождения. Вторичная – тестикула находилась в мошонке при рождении, но потом перестала прощупываться.

Во-вторых, градация основывается на аномальном местоположении органа. Например:

  1. Ложное проявление крипторхизма – когда из-за повышенного мышечного спазма или тонуса, яичко оказывается поджатым к верхней части мошонки. Низведение яичка при пальпации осуществляется врачом;
  2. Истинный вариант крипторхизма – тестикулы не удается прощупать и произвести манипуляции, устраняющие патологию на ранней стадии;
  3. Поднявшаяся тестикула, или обе – в этом случае, орган не опускается из-за канатика, который не успел развиться в полной мере. Как следствие, именно семенной канатик препятствует нормальному месторасположению тестикулы в мошонке;
  4. Эктопия – самый сложный вариант развития болезни. Тестикула находится в паху или в промежности. Поэтому перевести ее в нормальное (для нее) место не получается.

Лечение крипторхизма у детей возможно двумя способами: консервативным и операбельным. В первом случае врач опускает яичко с помощью пальцев или гормональной терапии. Во втором, приходится делать операцию. Орхипексия (операция на яичках) проводиться, как только малышу исполниться год.

До этого момента, врачи ожидают самостоятельного опущения тестикулы в мошонку. Современная аппаратура позволяет произвести операцию даже под местным наркозом, и не требует длительного пребывания ребенка в стационаре.

У детей, крипторхизм после операции не проявляется повторно, но осматривают ребенка еще в течение пары лет.

Крипторхизм у взрослых наблюдается крайне редко. Взрослый вариант заболевания отличается симптоматикой:

  1. Во-первых, наблюдается явная асимметрия в мошонке.
  2. Во-вторых, пациент уже жалуется на боли в паховой области, которые могут быть как ноющие, так и острые. Боль может увеличиваться во время занятий спортом или при наступлении сексуального возбуждения.
  3. В-третьих, у мужчин не четко проявляются вторичные половые признаки. Это связано с гормональным дисбалансом, возникшим по причине заболевания. При крипторхизме у взрослых высок риск диагностирования онкологии. Семинома (в разных ее проявлениях и стадиях) наблюдается в 10 раз чаще, чем у тех, кто имеет обе тестикулы в своем распоряжении. Перекрут яичка на семенном канатике с признаками его отмирания (некроза тканей и оболочек), тоже в большей степени замечен у больных патологией неопущения тестикулы.
  4. Еще одно страшное следствие – полное бесплодие. При поднятом яичке нарушается, необходимый для сперматогенеза, температурный режим. Сперматозоиды просто не образовываются, что и не дает шанса стать отцом впоследствии.

Как проводится хирургическое лечение?

Операция, предназначенная для лечения крипторхизма, считается несложной. Она заключается в высвобождении яичка, перемещении его в мошонку с выявлением нормальной длины семенного канатика, контроле последующего кровоснабжения и закреплении яичка в положенном месте до полного заживления.

Операция при крипторхизме

Обычно такая операция длится от 30 до 90 минут. Однако сложность процедуры зависит от высоты расположения органа до проведения операции. Чем выше он расположен в брюшной полости, тем сложнее будет процедура. В тяжелых случаях операция проводится в 2 этапа, с перерывом между ними не менее полугода.

Хирургическое лечение крипторхизма бывает двух видов:

  • обычное, с использованием надреза и последующего воздействия через него на извлекаемый орган;
  • при помощи лапароскопии.

В последнем случае вместо надреза делаются небольшие отверстия, через которые и проводятся все манипуляции. Лапароскопом также выполняют диагностику перед операцией, выявляя местоположение искомого органа в брюшной полости. Им же можно легко удалить недоразвитое яичко у взрослого мужчины.

Послеоперационный период

Левосторонний крипторхизм после операции, как и паховый не приносит сильных болей. После хирургии дети достаточно быстро выздоравливают, возвращаясь к привычной активной жизни.

От физических и спортивных нагрузок нужно отказаться 1—2 недели. После проводиться контрольный осмотр, который будет не ранее, чем через 6—12 мес.

Основная задача врача – убедиться, что не произошло отторжение или атрофия яичка.

Операция при крипторхизме у детей

Производиться стерильные перевязки в постоперационном периоде. С первичным двусторонним неопущением и непальпируемыми яичками врачи советуют прийти на осмотр в 14 лет. Важно оценить половое развитие, прогноз возможности развития злокачественной опухоли, репродуктивных функций мальчика. Уровень выработки тестостерона повышается после месяца.

Профилактика

Основная мера профилактики крипторхизма у будущего малыша — это обеспечение правильного протекания беременности мамы.

Следует отказаться от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, пагубно влияющих на внутриутробное развитие.

А также стоит избегать контактов с химикатами, ограничить на время беременности посещение мест большого скопления людей, чтобы снизить риск заразиться какой-либо инфекцией.

Обязательно надо следовать всем показаниям врача-гинеколога, ведущего беременность. Регулярно и сбалансированно питаться, принимать необходимые витамины и минералы, совершать прогулки на свежем воздухе. Если трудовая деятельность беременной связана с вредными условиями, стоит сменить место работы или попросить начальство о перемене деятельности на более благоприятную.

Методы оперативного лечения

Основным методом лечения до сих пор остается оперативное вмешательство и фиксация низведенного яичка в мошонке. Операция проводится только при истинном крипторхизме (когда ручное низведение невозможно) и только в детском возрасте.

Взрослые мужчины с подобной аномалией без своевременного оперативного лечения чаще всего страдают бесплодием и имеют проблемы в половой сфере. У подростков без проведения своевременного лечения наблюдаются нарушения полового развития.

Операцию проводят детские эндокринологи и хирурги-урологи совместно с врачом-анестезиологом. Оперативное лечение разрешено с 9-месячного возраста, так как до этого срока врачи рассчитывают на опущение яичка в мошонку самостоятельно.

Перед назначением хирургической операции врачи пробуют консервативное лечение путем внутримышечного введения хорионического гонадотропина.

Но гормональная терапия крипторхизма противопоказана маленьким пациентам в период полового созревания, так как в этом возрасте повышается уровень собственного тестостерона и гонадотропных гормонов.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, назначается оперативное лечение — орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку). В ходе операции врач должен взять материал для последующего гистологического исследования яичка на предмет злокачественных процессов.

Реабилитационный период

После проведенной операции пациент должен находиться в больнице под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала. В первые дни требуется перевязка и контроль заживляемости операционных швов. Для обезболивания врач назначает соответствующие препараты и антибиотики в качестве антибактериальной терапии. Швы снимают на 10 сутки после проведения операции.

Длительность реабилитационного периода в стационаре зависит от метода фиксации низведенного яичка. Если оно было зафиксировано к бедру, то маленькому пациенту запрещается в течение 5 дней садиться, сгибать и раздвигать ноги. Все это время он проводит в стационаре под наблюдением врача.

Если фиксация была к мясистой оболочке мошонки, то сроки пребывания в больнице намного сокращаются, и показано дальнейшее амбулаторное лечение на дому. В обоих случаях оперирующий врач производит пластику стенки пахового канала, чтобы избежать повторного поднятия яичка.

Пациентам, перенесшим подобную операцию по низведению яичек, рекомендован ежегодный осмотр у участкового врача-уролога.

Осложнения

Как и после любой операции, после орхипексии может возникнуть ряд осложнений:

  1. Отек мошонки после хирургического вмешательства.
  2. Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка.
  3. Неправильное расположение прооперированного яичка в мошонке. Встречается в 10% случаев.
  4. Атрофия яичка, может возникнуть вследствие повреждения кровеносных сосудов.
  5. Инфицирование послеоперационной раны.
  6. Повреждение семявыводящих протоков, встречается крайне редко (1-2% всех прооперированных).
  7. Кровотечения из раны, расхождение швов при несоблюдении послеоперационных правил.

Для профилактики всех возможных осложнений после проведенной операции при крипторхизме необходима реабилитация и предписанное врачом лечение. Не стоит пренебрегать пребыванием в стационаре, так как там в любой момент может быть оказана квалифицированная помощь.

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: