Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания

Инфаркт легкого или инфарктная пневмония: причины и последствия – Сайт о грыжах и их лечении

Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания

Инфаркт легкого не часто можно встретить при изучении истории болезни пациента, но если этот диагноз поставлен, то ситуация однозначно серьезная. Это связано с тем, что развивается он от того, что один из просветов на ветви легочной артерии, закрывается тромбом. Тромб образуется в результате сгущения крови при таких заболеваниях как тромбоз или эмболия.

Инфаркт легких отличается тем, что развитие его наступает стремительно, в течение нескольких минут больной испытывает значительное ухудшение состояния. Появляется ничем не обусловленная на первый взгляд одышка, и острая боль в области груди. Это связано с тем, что в этот момент возникает эмболия.

Болевые ощущения распространяются за грудину и, вероятнее всего, обуславливается растяжением легочной артерии. Одновременно может развиться ишемия миокарда, так как сердечный выброс существенно сокращается, как и коронарный кровоток. Наблюдаются следующие изменения в состоянии больного:

Инфаркт легких вызывает закрытие просвета в ветвях легочной артерии, а в других ветвях возникает спазм, так как выделяется гистамин и нарушается насыщенность венозной крови кислородом. Это именно та кровь, которая присутствует в сосудах легкого, симптомы при инфаркте, свидетельствуют о высоких показателях углекислого газа.

Появляются одышка, вероятен цианоз. Одновременно с этим сужение русла сосудов в легких приводит к тому, что существенно увеличивается давление в сосудах так называемого малого круга, по которому циркулирует кровообращение. Это приводит к дополнительным нагрузкам на желудочки сердца и может привести к сердечной недостаточности.

В тяжелых случаях ткань легкого может даже стремительно разрушаться, приводя к абсцессу.

Инфаркт легкого вызывает явно выраженные симптомы, такие как: одышка;

При наличии определенных заболеваний важно предупредить развитие болезни, поэтому дополнительное обследование обязательно при наличии у пациента следующих диагнозов:

При проведении обследования на ЭКГ появляются значения, которые свидетельствуют о перегрузках в работе правого предсердия.

При таком не простом заболевании как инфаркт легкого, последствия бывают неприятные, например, кровохарканье. Выделения могут быть полностью кровавыми, а в некоторых случаях имеют небольшие вкрапления.

Болезни легких, такие как инфаркт, пневмония, цианоз, не всегда можно определить при первоначальном осмотре. Клиническая картина в большинстве случаев смазана, даже электрокардиограмма не способна с точностью до 100% определить инфаркт легких, симптомы неопределенные, что затрудняет диагностику.

При аускультации можно обнаружить хрипы и определенные шумы во время трения плевры. Боль в правом, или левом боку усиливается при кашле и даже дыхании, что может сигнализировать о том, что развивается фибринозный плеврит.

Температура у больного в первые дни повышается в пределах 38 градусов. Если это инфаркт легкого, то причины этого процесса кроются в интоксикации организма продуктами распада крови.

Инфаркт легкого диагностируется с помощью рентгена, так как только с его помощью обнаруживается высокое положение купола диафрагмы, то, насколько расширены корни одного из легких, плевральный выпот, и некоторые другие отклонения.

Но эти исследования не гарантируют то, что диагноз будет точно установлен. У большинства обследуемых никаких отклонений не обнаруживается, поэтому так важно верно диагностировать наличие болезни, воспаление это, или уже более тяжелый случай заболевания.

Если пациент знает, что такое инфаркт легкого, то он более осторожен, и при первых подозрениях на наличие данного заболевания обратится к врачу. Именно этот факт позволяет не только быстро принять меры и локализовать симптомы пневмонии, но и не допустить осложнений.

Процент смертности при инфаркте велик, если вовремя не применять для лечения антикоагулянтов. Гепарин хорошо зарекомендовал себя, его вводят внутривенно. Он не только препятствует нарастанию тромботического процесса, но ослабляет сосудосуживающее действие серотонина и гистамина.

Только в условиях стационара можно проводить полноценное обследование, и поэтому транспортировку больного необходимо проводить в обязательном порядке. Возможно и хирургическое вмешательство, часто назначают антибиотикотерапию, если возникает подозрение на инфарктную пневмонию.

Лечение внутривенными инъекциями более эффективно, чем введение их подкожно. Гепаринотерапия длится в течение недели, в некоторых случаях продлевают курс до 10 дней. Терапия проводится в комплексе с АЧТВ, (контроль активированного частичного тромбопластинового времени). В идеале установить уровень, который бы превышал в два раза первоначальный.

В некоторых случаях назначают разновидность гепарина, который имеет низкомолекулярную структуру. Этот препарат более удобен для введения и комфортен для пациента, так как он не требует постоянного контроля в лабораторных условиях.

Антикоагулянты применяют, но возникает вопрос о целесообразности этой терапии. Их предназначение, снизить свертываемость крови, тем самым устранить возникновение тромбоза. Если есть кровохаркание, то возникает определенный парадокс, но это только кажущаяся проблема. Наоборот, при выделении крови при кашле, ни в коем случае нельзя применять кровоостанавливающие средства.

Так как для инфаркта характерны сильные боли, то избавиться от них и купировать болевой синдром необходимо. Для этого используют препараты содержащие наркотические анальгетики внутривенно.

При развитии признаков пневмонии возникает плевральный характер боли, тогда используют анальгин внутривенно и при одышке, которая мешает полноценно дышать, кислородотерапия.

При осложнениях назначают препараты Допамин и Норадреналин. Для улучшения микроциркуляции используют Реополиглюкин в количестве 400 мл внутривенно с помощью капельницы. Он также должен повысить давление, а также обладает антиагрегационным действием.

Если возник бронхоспазм назначают Эуфаллин, который должен снизить давление в кровеносной системе легких.

Основной причиной считают тромб, который, оторвавшись, препятствует полноценному функционированию легких. Пострадать может как часть легкого, так и большая площадь органа. При наличии следующих заболеваний риск развития инфаркта повышается:

По проведенной статистике чаще болеют женщины, в среднем в два раза чаще. Смертность составляет невысокий процент, и связан он с тем, что болезнь несвоевременно диагностируется и лечение не проводится.

Есть ряд обстоятельств, которые могут спровоцировать инфаркт легкого, причины следующие:

Так как основной причиной, при которой возникает данная ситуация является наличие тромбов в крови, есть ряд заболеваний, они могут спровоцировать усиление тромбоэмболии.

Для того, чтобы не допустить развития болезни, необходимо вовремя обращать внимание на симптомы, и проводить соответствующее лечение.

Даже невысокая температура, если она сопровождается кашлем и общей слабостью, должна насторожить больного. Обязательно обращение к врачу, так как диагностика процесс сложный, и не всегда проходит положительно.

При неверно назначенной терапии болезнь вытекает в хроническую форму и может серьезно повредить здоровью, и даже привести к смерти.

Серьезным осложнением может стать абсцесс легкого, при котором происходит отмирание легочной ткани, без варианта ее восстановления. Тогда назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. Последствия можно минимизировать, если общее состояние организма хорошее, или нормальное. Только от собственных внутренних сил зависит то, как быстро организм справится с болезнью.

https://www..com/watch?v=nv8d8s9RTxU

  • Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

    https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

    Проявления и тяжесть недуга зависят от размера, числа и расположения сосудов, закрытых тромбами, а также от сопутствующих болезней сердца и легких. Незначительный инфарктчасто не дает почти никаких признаков и выявляется путем рентгенологического исследования.

    Более выраженные инфаркты проявляются болью в грудной клетке, часто возникающей внезапно, одышкой, кашлем, кровохарканьем. Более объективное обследование выявляет частый пульс и повышение температуры.

    Симптомами выраженных инфарктов выступают: бронхиальное дыхание с влажными хрипами и крепитацией, притупление перкуторного звука. Также наблюдаются такие признаки, как:

    • бледный, часто пепельный оттенок кожи;
    • посинение носа, губ, кончиков пальцев;
    • снижение артериального давления;
    • появление мерцательной аритмии.

    Поражение крупных ветвей артерии легкого может спровоцировать правожелудочковую недостаточность, удушье. В крови обнаруживается лейкоцитоз, реакция оседания эритроцитов (РОЭ) значительно ускорена.

    Диагностика

    Часто установить диагноздостаточно трудно. Очень важно выявить заболевания, которые потенциально могут осложнить инфаркт легкого.

    Для этого необходимо провести тщательный осмотр больного (особенно нижние конечности).

    При инфаркте, в отличие от воспаления легких, боль в боку возникает раньше лихорадки и озноба, мокрота с кровью появляется также после сильных болей в боку. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

    • Рентгенологическое исследование — для обнаружения расширения корня легкого и его деформации.
    • ЭКГ — для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.
    • Эхокардиография — определяются проявления перегрузки правого желудочка.
    • Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — диагностирование тромбоза глубоких вен.
    • Радиоизотопное сканирование легких — для обнаружения участков снижения перфузии легких.
    • Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

    Инфаркт легкого: последствия

    Данное заболевание, как правило, не несет большой угрозы для жизни человека. Однако после такого недуга, как инфаркт легкого, последствия могут быть тяжелейшими. Возможно развитие разнообразных осложнений. Например, таких как постинфарктная пневмония, нагноение и распространение воспаления на плевру, отек легких.

    Источник: https://nrb2.ru/prochee/infarkt-legkogo-ili-infarktnaya-pnevmoniya-prichiny-i-posledstviya.html

    Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания

    Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания

    Инфаркт легких – это заболевание, при котором участок легочной паренхимы патологически изменяется из-за острого внезапного нарушения кровообращения (тромбоза или эмболии артериального сосуда, который питает данный сегмент). Вследствие нарушения притока крови в легком образуется участок некроза, а в дальнейшем происходит поражение прилежащей плевры и присоединение инфекции.

    Основные причины

    В группу риска по развитию легочного инфаркта в первую очередь попадают люди, страдающие патологией сердечно-сосудистой системы, так как при этом увеличивается вероятность развития осложнений тромбоэмболического характера.

    Основные причины инфаркта лёгких:мерцательные аритмии, врожденные или постинфарктные аневризмы сердца, изменения в клапанной системе, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит – при этих патологиях нарушается нормальная гемодинамика (движение крови) и образуются пристеночные тромбы;

    • искусственные клапаны в правых отделах сердца (при контакте элементов крови с чужеродным материалом, из которого изготовлен трансплантат, повышается риск формирования патологических сгустков);
    • тромбозы, тромбофлебиты и флебиты глубоких и поверхностных вен нижних конечностей и органов малого таза;
    • сепсис (из-за попадания микроорганизмов в кровеносное русло происходят выраженные изменения в свертывающей системе);
    • жировая эмболия – из-за обширного тяжелого травматического повреждения костной ткани (множественные переломы) возможно попадание в кровь небольших частичек жировой ткани, которые обтурируют просвет питающих сосудов;
    • обширные тяжелые ожоговые поражения кожных покровов;
    • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    К факторам, которые значительно повышают риск развития тромбоза сосудов легких, относят:Тромбофлебит

    • послеоперационный период после проведения массивных хирургических вмешательств (кесарева сечения, открытых торакальных и абдоминальных операций), так как из-за длительного функционального бездействия больного могут развиваться выраженные застойные явления в венозной системе нижних конечностей и повышаться риск тромбоза;
    • отягощенный семейный анамнез по тромбоэмболическим осложнениям (у кого-то из ближайших родственников были ишемические инсульты, ТЭЛА, тромбофлебиты, острые тромбозы магистральных сосудов);
    • длительное применение оральных контрацептивов (изменяются реологические свойства крови);
    • болезнь Вакеза – истинная полицитемия (неконтролированное патологическое увеличение количества кровяных клеточных элементов приводит к значительному увеличению вязкости крови);
    • прием медикаментозных препаратов, которые повышают способность крови к свертыванию;
    • ранее перенесенная спленэктомия;
    • гипертензия в малом круге кровообращения;
    • инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе;
    • пожилой возраст;
    • избыточная масса тела.

    Симптоматика

    Основным клиническим проявлением, который будет беспокоить пациента при развитии ишемии участка легочной ткани, является острая боль в грудной клетке.

    Так как в самой паренхиме лёгкого нет болевых рецепторов, болевой синдром развивается только после вовлечения в патологический процесс висцеральной плевры, которая обильно иннервирована ноцицепторами.

    Именно этой особенностью объясняется тот феномен, что боль при некрозе (омертвении) легочной ткани будет возникать только через несколько дней после закупорки артериального сосуда малого круга кровообращения.Характеристика болевого синдрома тромбирования артерий, локализованных в лёгком:

    • боль внезапная, острая;
    • усиливается при кашле и активном дыхании;
    • состояние, заставляющее пациента принять вынужденное положение тела (наклон тела в больную сторону, так как при этом уменьшается трение пораженных плевральных листков).

    В некоторых случаях легочный инфаркт может симулировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда (при вовлечении плеврального листка в области передней поверхности левого лёгкого) или «острый» живот (при воспалении диафрагмальной плевры может возникать клиническая картина, схожая с перитонитом).

    У большинства пациентов развивается легочное кровотечение (отхождение «ржавой» мокроты или с прожилками алой крови). При массивном кровотечении из-за повреждения крупного кровеносного сосуда могут развиваться признаки острой кровопотери (выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, снижение артериального давления).

    В тяжелых случаях у пациентов могут развиваться мозговые расстройства (нарушения сознания, синкопальные состояния, приступы генерализованных судорог).При неосложненном течении инфаркта может появляться субфебрильная лихорадка (температура тела поднимается до 37-38˚С).

    При присоединении вторичной инфекции развивается инфаркт-пневмония, и тогда гипертермия будет выражена сильней (значения могут достигать 39-40˚С).

    Методы терапии

    Для предотвращения развития болевого шока при инфаркте легкого в первую очередь необходимо провести адекватную анальгезию (используются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты).

    Для предотвращения прогрессирования тромбоэмболических осложнений инфаркта следует назначить адекватную тромболитическую терапию с использованием прямых и непрямых антикоагулянтов. Недостатком этого метода является большое количество противопоказаний и осложнений, поэтому антикоагулянтное лечение показано не всем.

    Уменьшить или полностью растворить уже сформировавшийся тромб при инфаркте можно только при помощи фибринолитической терапии с использованием стрептокиназы или саруплазы.

    Для улучшения оксигенации крови всем больным необходимы ингаляции. При присоединении инфекции требуется назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

    При неэффективности консервативной терапии лечащий врач решает о проведении оперативного лечения.

    Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении тромба, который обтурирует питающий сосуд (тромбэктомия), и в установке специального венозного фильтра в нижнюю полую вену (для предотвращения повторных эпизодов тромбоэмболии из вен нижних конечностей).

    Профилактические меры

    Профилактические меры при инфаркте легкого должны включать:

    • лечение заболеваний, которые являются причиной развития инфаркта легочной ткани (устранение аритмий, лечение флебитов и тромбофлебитов);
    • тугое бинтование ног перед операцией;
    • ранняя активизация пациента в послеоперационном периоде (укорочение сроков постельного режима, лечебная физкультура с первых дней);
    • нормализация образа жизни (уменьшение массы тела, отказ от вредных привычек);
    • ежедневная адекватная физическая активность (спортивная ходьба, бег, упражнения).

    Инфаркт легкого – это серьезное патологическое состояние, которое может привести к внезапной смерти больного. Для предотвращения развития этого заболевания требуется обязательное проведение профилактических мероприятий среди людей, которые входят в группу повышенного риска развития тромбоэмболических осложнений.

    Инфаркт легкого и его лечение

    Инфаркт легкого не часто можно встретить при изучении истории болезни пациента, но если этот диагноз поставлен, то ситуация однозначно серьезная. Это связано с тем, что развивается он от того, что один из просветов на ветви легочной артерии, закрывается тромбом. Тромб образуется в результате сгущения крови при таких заболеваниях как тромбоз или эмболия.

    Симптомы

    Инфаркт легких отличается тем, что развитие его наступает стремительно, в течение нескольких минут больной испытывает значительное ухудшение состояния. Появляется ничем не обусловленная на первый взгляд одышка, и острая боль в области груди.

    Это связано с тем, что в этот момент возникает эмболия.Болевые ощущения распространяются за грудину и, вероятнее всего, обуславливается растяжением легочной артерии. Одновременно может развиться ишемия миокарда, так как сердечный выброс существенно сокращается, как и коронарный кровоток.

    Наблюдаются следующие изменения в состоянии больного:

    • кожные покровы приобретают синюшный, бледный оттенок;
    • появляются признаки тахикардии;
    • изменение артериального давления в меньшую сторону;
    • потеря сознания, вызванная гипоксией головного мозга.

    Развитие болезни

    Инфаркт легких вызывает закрытие просвета в ветвях легочной артерии, а в других ветвях возникает спазм, так как выделяется гистамин и нарушается насыщенность венозной крови кислородом. Это именно та кровь, которая присутствует в сосудах легкого, симптомы при инфаркте, свидетельствуют о высоких показателях углекислого газа.

    Появляются одышка, вероятен цианоз. Одновременно с этим сужение русла сосудов в легких приводит к тому, что существенно увеличивается давление в сосудах так называемого малого круга, по которому циркулирует кровообращение. Это приводит к дополнительным нагрузкам на желудочки сердца и может привести к сердечной недостаточности.

    Наличие тромбов в легочной артерии приводит к ишемии пострадавшего участка легкого, кровообращение нарушено и данный участок переполняется кровью. Именно это становится причиной развития такого заболевания как инфарктная пневмония.

    В тяжелых случаях ткань легкого может даже стремительно разрушаться, приводя к абсцессу.

    Инфаркт легкого (пневмония): симптомы, что это такое, причины, лечение, первые признаки, от чего он бывает

    Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания

    Инфаркт легкого – одна из наиболее опасных форм заболевания. Оно характеризуется быстрой гибелью клеток органа из-за внезапно прекратившегося кровообращения. Болезнь начинается внезапно, стремительно прогрессирует и чревата серьезными осложнениями.

    Прекращение кровотока по ветви легочной артерии приводит к развитию легочного инфаркта

    Суть заболевания

    Чаще всего кислородное голодание легкого наступает из-за тромбоза (образования кровяного сгустка на внутренней стенке артерии, закупоривающего ее просвет) или эмболии (закупорки инородным телом, принесенным с током крови из любого участка человеческого тела – в данном случае оно называется эмболом). Реже патологический процесс наступает из-за сдавливания кровеносного сосуда извне. Инфаркт легкого также называют легочной эмболией, подразумевая под эмболией закупорку сосуда в общем, независимо от закупоривающего фактора.

    В силу анатомических особенностей инфаркт легкого случается на ограниченном сегменте (участке) ткани легкого, так как тромбом или эмболом закупориваются отдельные артерии – долевые, сегментарные или более мелкие. Множественной эмболии могут подвергнуться сосуды мелкого калибра, но они кровоснабжают небольшой участок легкого – благодаря этому кислородное голодание органа не тотальное, а ограниченное.

    Согласно статистике:

    • инфаркт правого легкого наблюдается в 2 раза чаще, чем левого;
    • нижние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем верхние.

    Таким образом, наиболее часто подвергающаяся инфаркту локация – нижние доли правого легкого. Любая патология, развивающаяся в них (в частности, с выраженной симптоматикой ишемии тканей), должна каждый раз вызывать настороженность пульмонологов, не развился ли там инфаркт легкого.

    Клинические проявления

    Симптоматика инфаркт-пневмонии неоднозначна. Проявления патологии зависят от общего состояния организма и площади поражения легких.

    Если очаг совсем мал, клинические признаки отсутствуют, а наличие болезни можно определить, только сделав рентгенографию.

    При отсутствии симптомов на рентгене ничего не будет видно уже через неделю после начала болезни, а наличие инфаркта обнаруживается при лечении инфекций, являющихся его осложнением.

    Основными признаками инфарктной пневмонии являются симптомы, характерные для острой закупорки сосудов легких. Больной чувствует резкую боль в грудной клетке и инспираторную одышку (т. е.

    испытывает трудности с вдохом). На одышку и сложности с дыханием реагируют сосуды: больной бледнеет, его кожа приобретает синюшный оттенок, присутствует холодный пот.

    Другие симптомы могут отсутствовать.

    Для подобной болезни характерен сначала непродуктивный кашель, который со временем переходит во влажный. При этом может выделяться темная пенистая мокрота с кровавыми прожилками. Это характерный признак того, что перекрытый тромбом сосуд лопнул, и кровь из него попала в легочную ткань. Начинается воспаление, вызывающее сбои функций дыхательной системы.

    Инфаркт легкого часто сопровождается ишемической болезнью сердца, т. е. состоянием, при котором сердцу не хватает кислорода. Эта патология сопровождается повышением давления, тахипноэ и нитевидным пульсом, больной бледен, у него может начаться озноб или лихорадка.

    Когда начинает развиваться пневмония, больной чувствует головную боль, лихорадку и слабость, сердцебиение учащено. Если имеются симптомы, характерные для сердечной недостаточности, то единственным симптомом поражения легких может быть повышение температуры.

    Причины

    Одна из главнейших причин заболевания – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): из-за нее наблюдается от 10 до 25% клинических случаев инфаркта легкого.

    Выдвигается предположение, что их на самом деле намного больше – но часто патология не выявляется при жизни из-за ошибочной диагностики и не подтверждается после смерти в силу медицинской этики (необходимость реагировать положительно на отказ родственников умершего от его вскрытия).

    На данный момент считается, что по причине тромбоэмболии легочной артерии летальный исход от инфаркта легкого наступает у 5-30% больных с этим заболеванием.

    ТЭЛА не только сама по себе считается патологией с высокой вероятностью возникновения кислородного голодания легочной ткани – риск фатальных случаев при вызванном ею инфаркте легкого еще больше возрастает из-за таких факторов, как:

    • отсутствие лечения;
    • неоднократно рецидивирующие тромбозы – повторное образование тромба в одном и том же сосуде, нередко – в одном и том же его месте. Причина рецидивов – физико-химическое компрометирование внутренней оболочки сосуда;
    • тромбоэмболии, наблюдающиеся в роду (отягощение наследственности по ТЭЛА);
    • возраст старше 60 лет;
    • прием гормональных контрацептивов;
    • ожирение;
    • опухоли поджелудочной железы;
    • легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии);
    • фоновые (сопутствующие) заболевания, ухудшающие общее состояние пациента;
    • неправильное использование внутривенных катетеров, применяемых для капельных вливаний (они могут провоцировать тромбообразование в месте введения).

    Одними из самых опасных фоновых болезней в плане возникновения ТЭЛА и последующего инфаркта легких считаются заболевания крови – в частности:

    • серповидно-клеточная анемия (эритроциты имеют форму серпа);
    • ДВС-синдром (нарушение баланса свертывающей системы крови, которое приводит к образованию множественных тромбов).

    Помимо ТЭЛА, большинство клинических случаев инфаркта легкого развивается у пациентов, которые страдают другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности, хроническими). В первую очередь это такие патологии сердца, как:

    • мерцательная аритмия (хаотическое сокращение отдельных волокон сердечной мышцы);
    • митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового отверстия сердца);
    • ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы из-за нехватки кислорода);
    • инфаркт миокарда как осложнение ИБС (омертвение сердечной мышцы);
    • кардиомиопатии (поражения различного происхождения, кроме нарушения кровеобеспечения);
    • инфекционный эндокардит (инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца);
    • миксома предсердия (доброкачественная опухоль);
    • сердечная недостаточность;
    • васкулиты (воспаление сосудов с их последующим разрушением)

    и так далее.

    При патологии сердца тромбы в большинстве случаев образуются на внутренней поверхности ушка правого предсердия. Некоторое время они могут удерживаться в месте формирования, пока ток крови не оторвет их и не занесет в артерии малого круга кровообращения, благодаря которому легкие обеспечиваются кровью.

    Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/infarkt-legkogo-simptomy.html

    Инфаркт пневмония

    Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания
    План статьи:1. Что такое инфаркт-пневмония?2. Симптомы3. Диагностика заболевания4. Лечение

    Всем известны такие серьезные заболевания как инфаркт и пневмония. Они часто встречаются среди населения и входят в пятерку заболеваний с самой высокой смертностью.

    Инфаркт – это некроз органов или тканей, который появляется из-за дефицита кровообращения. Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного происхождения.

    Объединение этих двух патологий вызывает инфарктную пневмонию – опасное заболевание, требующее серьезного медицинского вмешательства.

    Что такое инфаркт-пневмония?

    Инфаркт — пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани вследствие длительного нарушения местного кровообращения. Микроциркуляция крови в легких нарушается в результате закупорки сосудов легочной артерии тромбами.

    Механизм развития болезни примерно такой: тромб отрывается от стенки сосуда, к которому был прикреплен, затем по системному кровотоку он попадает в легочную артерию, а оттуда в более мелкий капилляр, просвет которого меньше диаметра тромба.

    Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии. Причиной появления тромбов могут быть:

    • порок сердца;
    • правожелудочковая недостаточность;
    • тромбофлебит;
    • ревматизм;
    • варикоз вен нижних конечностей;
    • ревматический васкулит.

    В некоторых случаях наличие серьезной патологии для развития тромбоэмболии не обязательно. Существует множество факторов риска, которые могут спровоцировать образование тромбов:

    • переломы трубчатых костей;
    • длительный период адинамии или гиподинамии;
    • прием гормональных контрацептивов;
    • операции на внутренних органах;
    • кесарево сечение;
    • мерцательная аритмия;
    • недостаточность кровообращения;
    • избыточный вес.

    Одной из причин заболевания, в редких случаях, может быть травма грудной клетки. После закупорки сосуда тромбом, участок легкого полностью прекращает снабжаться артериальной кровью. В таких условиях в ткань не поступает кислород, и она начинает отмирать. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, вследствие чего начинается пневмония.

    В силу особенностей анатомического строения сердечно-легочного аппарата, инфарктная пневмония поражает чаще всего правое легкое.

    Диагностика заболевания

    Инфарктная пневмония легкого диагностируется чаще всего при сборе жалоб от больного и его внешнем осмотре, так как клиническая картина заболевания достаточно выражена. Во время прослушивания легких слышны мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При сухом плеврите может быть «шум трения плевры».

    Для того чтобы подтвердить диагноз и отличить ее от инфаркта легкого и туберкулеза проводят рентгенографию и анализ крови. На рентгене можно увидеть характерный для инфаркта легкого треугольник, который направлен вниз к корням легких, а при экссудативном плеврите – наличие экссудата в полости.

    Анализ крови показывает характерный для пневмонии лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов и сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

    При сборе анамнеза важно установить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, это поможет осуществить дифференциальную диагностику с туберкулезом, пневмотораксом, инфарктом сердца, крупозной пневмонией и миокардитом.

    https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

    Важно знать!
    Для более точной диагностики заболевания можно провести компьютерную томографию с ангиографией, это поможет обнаружить точное местонахождение тромба в сосудах.

    Лечение

    Терапия инфарктной пневмонии зависит от периода и направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. При обнаружении тромбоэмболии показаны антикоагулянты и фибринолитики, которые способствуют разрушению тромбов и препятствуют образованию новых.

    Это поможет открыть просвет сосуда и восстановить кровообращение в легких. Для устранения бактериального воспаления в пораженной области проводят антибиотикотерапию. При наличии жидкости в плевральной полости делают дренаж.

    В острый период заболевания, при резких болях в груди, применяют симптоматическую терапию наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. При развитии дыхательной недостаточности проводят активную оксигенотерапию.

    Если медикаментозная терапия не оказывает оздоровительного эффекта, можно провести удаление тромба хирургическим путем.

    Инфарктная пневмония – редкое и тяжелое заболевание, требующее длительной и серьезной терапии. Для того чтобы предотвратить тромбообразование и сохранить здоровье, нужно вести активный подвижный образ жизни, контролировать массу тела и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания.

    Источник: https://vlegkih.ru/pnevmoniya/infarkt-pnevmoniya-chto-eto-takoe.html

    Инфарктная пневмония – симптоматика патологического состояния, причины и основы организации лечения

    Пневмония, инфаркт легкого: особенности заболевания

    Пневмония инфарктная представляет собой процесс воспаления, который развивается после перенесения стойкого нарушения кровотока в ткани легкого.

    причина развития состояния – тромбоэмболия артерии легкого и ее ветвей. При активном распространении процесса он может спровоцировать незамедлительную смерть, но поражение мелких ответвлений приводит лишь к локальным инфарктам в паренхиме органа.

    Инфаркт легкого и последующее воспаление

    Установлен список заболеваний, которые приводят к образованию тромбов ветвей легкого. Основными считаются:

    • пороки сердца и проблемы в работе миокарда;
    • недостаточность правого желудочка;
    • варикоз – расширение вен на ногах, вен малого таза;
    • тромбофлебит, флебит.

    Лечение указанных заболеваний не всегда помогает добиться положительной динамики. При возникновении дополнительных отягощающих ситуацию факторов риск проявления инфаркта и последующего процесса воспаления в легком увеличивается в несколько раз. К отягощающим факторам относятся:

    • гиподинамия;
    • лишний вес;
    • лечение эстрогенами;
    • хроническая венозная недостаточность;
    • системные патологии;
    • гиперкоагуляция.

    Но отрыв тромбов возникает не слишком часто. Есть целый список провоцирующих это нарушение условий, а именно:

    • полостные операции;
    • мерцательная аритмия;
    • долговременное лежачее положение – при реанимации, тяжелых травмах и ожогах, у людей пожилого возраста;
    • переломы трубчатых костей;
    • недостаточность кровообращения.

    Под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов небольшие участки тромбов разрываются, оседают в мелких сосудах легочной артерии, приводя к ее облитерации. Возникают проблемы с поступлением артериальной крови и инфаркт легочной паренхимы.

    При этом продолжается активное кровоснабжение паренхимы, но в месте инфаркта кровоток полностью останавливается. Инфицирование данной области патогенными и условно патогенными микробами и приводит к тому, что возникает инфарктная пневмония.

    Симптомы, диагностика болезни, осложнения

    Симптомы инфаркта соотносятся с площадью очага поражения ткани и общего состояния организма в данный момент.

    Если очаг некрупный, то клинические проявления могут совсем не развиваться, а нарушение можно диагностировать только с помощью рентгенографии.

    При отсутствии симптомов рентгенологические изменения проходят самопроизвольно через 7 – 10 дней. Так, инфаркт пневмония диагностируется случайным образом при лечении ее инфекционных последствий.

    К основным симптомам инфарктного воспаления легкого относятся:

    1. Признаки закупорки сосудов легкого – это основная клиническая симптоматика. Развивается неожиданная острая боль в зоне грудной клетки, инспираторная одышка на фоне нормального самочувствия.
    2. Кашель у пациентов вначале непродуктивный, потом преобразуется во влажный, может отделяться пенистая мокрота с кровью, за счет чего имеет темно-коричневый оттенок. Причиной кашля становится разрыв сосуда из-за закупорки его тромбом и пропитывание паренхимы кровью.
    3. Одышка всегда дополняется побледнением кожного покрова и выступанием холодного липкого пота.
    4. Ишемия миокарда – частый симптом при инфаркте легкого. Так случается в связи с проблемой коронарного кровообращения.
    5. К другим сопутствующим симптомам относится серый оттенок кожи, озноб и лихорадка, нитевидный пульс, поверхностное дыхание.

    Также у пациентов после инфаркта легкого могут развиваться:

    • резкое падение артериального давления;
    • церебральные нарушения;
    • абдоминальный синдром;
    • приступ удушья;
    • паника;
    • мерцательная аритмия;
    • лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализах крови.

    При прослушивании врач устанавливает характерные перкуторные и аускультативные симптомы – жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

    Как правило, диагноз инфарктной пневмонии ставится на основании жалоб больного, после его визуального осмотра, потому что клиническая картина болезни выражена сильно.

    Важно! При реализации рентгенографии на снимке видны затемненные области на пораженном легком.

    В дополнение врач организует ЭКГ для установления степени производимой нагрузки на сердце и нормы его функционирования.

    Врач обязательно учитывает наличие у больного сопутствующих патологий, проводит дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, туберкулезом, пневмотораксом, крупозной пневмонией и миокардитом.

    Лечение постинфарктного воспаления легких

    Процесс лечения инфарктной пневмонии в первую очередь направлен на купирование влияния причины, которая спровоцировала патологические нарушения. При тромбоэмболии требуется курс антикоагулянтов и фибринолитиков. Они уничтожают тромбы и предотвращают образование новых закупорок. Такой подход помогает освободить просвет в сосуде и нормализовать кровоток в нем.

    Чтобы вылечить бактериальное воспаление назначаются антибиотики. При обнаружении жидкости в плевральной полости проводится дренаж.

    В острый период при резкой боли в грудной клетке требуется симптоматическое лечение ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Также могут назначаться гормональные препараты для быстрого улучшения общего самочувствия. При противопоказаниях ограничиваются применением Аспирина.

    Развитие дыхательной недостаточности предполагает проведение активной оксигенотерапии. Когда лекарственное лечение не дало ожидаемых результатов доктор может назначить хирургическое удаление тромба.

    Инфарктная пневмония является редким и очень тяжелым заболеванием, она требует серьезного подхода в лечении. Впоследствии для предупреждения нового тромбоза и сохранения нормального здоровья понадобиться пересмотреть свой образ жизни, заниматься спортом, контролировать вес и своевременно обращаться за медицинской помощью в коррекции сердечно-сосудистых нарушений.

    Важно! Когда установленная причина пневмонии после инфаркта легкого – это тромбические осложнения, то терапия должна начаться с антикоагулянтов и фибринолитиков.

    Последствия перенесенной болезни

    Главное осложнение инфаркт пневмонии – это абсцесс легкого. К симптоматике некроза относится резкое увеличение температуры тела, отхождение гнойной мокроты в больших объемах. В сложившейся ситуации реализуется только комбинированная терапия антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

    Профилактика тромбоэмболии включает в себя такие методы:

    • Контроль состояния периферических вен – регулярная организация УЗДГ вен ног, осмотра у флеболога, лечение антикоагулянтами и антиагрегантами по мере необходимости.
    • Исключение патологий сердца – ревмокардита, эндокардита, инфаркта миокарда и аритмии.
    • Использование компрессионного трикотажа при проведении любых операций.
    • Как можно более ранняя активизация пациентов с постельным режимом.

    Инфаркт легкого нельзя отнести к быстро прогрессирующим патологиям. При своевременной терапии прогноз сохранится благоприятным. Последствия можно устранить полностью при условии правильной диагностики этиологии.

    При своевременной медицинской помощи и адекватном выборе лечения тромбы растворяются, нормализуется трофика и кровоток пораженного участка, пациент выздоравливает.

    Исход и последствия инфарктной пневмонии также зависит от размера травмированного сосуда, общего состояния организма и своевременного начала коррекции.

    Источник: https://pnevmonya.ru/vidy/infarkt-pnevmoniya-lyogkogo-simptomy-lechenie-posledstviya

  • Хороший врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: