Пограничная организация личности

Содержание
  1. Пограничное расстройство личности
  2. Причины пограничного расстройства личности
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение пограничного расстройства личности
  6. Пограничное состояние психики – симптомы, лечение, примеры
  7. Что такое пограничное состояние психики в психиатрии?
  8. Причины коллективной психической травмы
  9. Причины пограничного состояния
  10. Что такое коллективная психическая травма?
  11. Как избавиться от аномалии
  12. Пограничное расстройство личности: есть ли оно у вас?
  13. Эмоциональная гемофилия
  14. Для людей с ПРЛ большая часть жизни — это непрекращающаяся поездка по эмоциональным американским горкам без какого-либо конечного пункта. Тем, кто живет вместе с пограничными личностями, любит их, заботится о них, эта поездка может казаться такой же дикой, безнадежной и утомительной.
  15. Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действий: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивости и нанесению себе физического вреда.
  16. Детство таких людей нередко становится выжженным полем боя, на котором оставляют свои шрамы безразличие, неприятие или отсутствие родителей, эмоциональные лишения и систематические обиды.
  17. Расщепление: черно-белый пограничный мир
  18. В любой отдельно взятый момент человек может быть либо «хорошим», либо «плохим» — никаких оттенков серого, никаких промежуточных положений.
  19. Такой тип поведения называется «расщеплением» и является первичным защитным механизмом, к которому прибегают люди с ПРЛ. Чисто технически расщепление — это строгое разделение позитивных и негативных мыслей и чувств в отношении себя и других, по сути, неспособность синтезировать эти чувства в единое целое.
  20. Буря в отношениях
  21. Однако отношения с пограничными личностями быстро распадаются. Сохранение близости с таким человеком требует понимания сути синдрома и готовности долго и с большим риском идти по канату, натянутому над пропастью.
  22. Он боится одиночества и поэтому цепляется за людей; он боится быть поглощенным и поэтому отталкивает их от себя. Он жаждет близости, но в то же время боится ее. Заканчивается все тем, что он отпугивает тех, с кем больше всего хочет сблизиться.
  23. Немного о пограничной структуре личности
  24. Page 3

Пограничное расстройство личности

Пограничная организация личности

Пограничное расстройство личности относится к эмоционально неустойчивому состоянию, для которого характерна импульсивность, низкий самоконтроль, эмоциональность, сильный уровень десоциализации, нестабильная связь с реальностью и высокая тревожность.

Пограничное расстройство личности, являясь психическим заболеванием, отмечается резким перепадом в настроении, импульсивным поведением и серьезными проблемами с самоуважением и взаимоотношениями.

Индивиды с этим заболеванием зачастую имеют также и другие проблемы, связанные со здоровьем: пищевые расстройства, депрессия, злоупотребление алкоголем, наркотиками. Первые признаки болезни проявляются в молодые годы.

Пограничная патология по имеющимся статистическим данным отмечается у 3% взрослого населения, из которых 75% – представительницы прекрасного пола. Существенным признаком заболевания выступает самоповреждающее или суицидное поведение, завершенные суициды достигают порядка 8-10 %.

Причины пограничного расстройства личности

Из 100 человек двое имеет пограничное расстройство личности и эксперты по сей день сомневаются в причинах данного состояния. Оно способно вызываться дисбалансом химических веществ в мозге, называемыми нейромедиаторами, помогающими в регулировании настроения. Также на настроение оказывает влияние окружающая среда и генетика.

Пограничное расстройство личности в пять раз чаще отмечается у тех людей, чьи родственники страдали этим недугом. Данное состояние нередко встречается в семьях, где отмечаются другие заболевания, связанные с психическим нездоровьем.

Это проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголя и наркотиков, антисоциальное расстройство личности, депрессивные состояния. Нередко больные пережили сильнейшую травму в детстве. Это может быть физическое, половое, эмоциональное насилие; игнорирование, разделение с родителем или ранняя его потеря.

Если такая травма отмечается в сочетании с некоторыми свойствами личности (тревожность, отсутствие стрессоустойчивости), то риск в развитии пограничного состояния значительно повышается.

Исследователи признают, что индивиды с пограничным расстройством личности обладают ухудшенным функционированием частей мозга, что до сих пор не позволяет узнать: данные проблемы – это последствия состояния или его причина.

Симптомы

Больные с пограничным состоянием личности зачастую имеют нестабильные отношения, проблемы с импульсивностью, низкую самооценку, которые начинают проявляться с детства.

Своим возникновением пограничное расстройство личности обязано стараниям американских психологов в период с 1968 по 1980 год, что позволило включить пограничный тип личности в DSM-III, а затем и в МКБ-10. Но исследования и теоретические работы, проведенные психологами, посвящались обоснованию и выделению промежуточного типа личности между психозами и неврозами.

К признаку расстройства относят малоопасные суицидные попытки из-за несущественных инцидентов и изредка опасные попытки суицида из-за коморбидной депрессии. Зачастую провоцируют попытки суицидов межличностные ситуации.

Общим для данного расстройства выступает страх быть оставленным в одиночестве или брошенным, даже если это мнимая угроза.

Этот страх способен провоцировать отчаянную попытку держаться за тех, кто пребывает рядом с таким человеком. Иногда человек отвергает других первыми, отвечая на страх быть брошенным.

Такое чудаковатое поведение способно провоцировать проблемные взаимоотношения в любой жизненной сфере.

Диагностика

Данное состояние необходимо дифференцировать от шизофрении, тревожно-фобических, шизотипических и аффективных состояний.

DSM-IV к признакам пограничного расстройства причисляет нестабильность межличностных отношений, выраженную импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нарушенные внутренние предпочтения.

Все эти признаки возникают в молодом возрасте и дают о себе знать в различных ситуациях. Диагностика включает, кроме основных, наличие пять и более следующих признаков:

– прикладывание чрезмерных усилий для избегания воображаемой или реальной участи быть покинутым;

– предпосылки быть втянутым в напряженные, интенсивные, нестабильные взаимоотношения, которые характеризуются чередованием крайностей: обесценивания и идеализации;

– расстройство идентичности личности: стойкая, заметная неустойчивость образа, а также чувства Я;

– импульсивность, которая проявляется в растрате денег, нарушении правил дорожного движения; половом поведении, переедании, злоупотреблении психоактивными веществами;

– суицидальное рецидивирующее поведение, угрозы и намеки о самоубийстве, акты самоповреждения;

– переменчивость настроения – дисфория; аффективная неустойчивость;

– испытываемое постоянно чувство опустошенности;

– неадекватность в проявлении сильного гнева, а также трудности, вызванные надобностью контролировать чувство гнева;

– выраженные диссоциативные симптомы или параноидные идеи.

Не каждому индивиду, у которого отмечаются пять или более указанных симптомов, будет поставлена пограничная патология. Чтобы диагноз был установлен, симптомы должны отмечаться достаточно длительный временной период.

Пограничное расстройство личности зачастую путают с другими состояниями, имеющими сходные симптомы (антисоциальное или драматическое расстройство личности).

Среди индивидов с пограничной патологией нередко отмечаются попытки суицидального поведения, при этом 10% из них совершают суицид. Возникающие другие состояния наряду с пограничной патологией личности также требуют лечения. Эти дополнительные состояния способны усложнить лечение.

Состояния, возникающие вместе с пограничной патологией включают:

  •  проблемы со злоупотреблением алкоголя и наркотиков;
  •  синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

В дополнение к данной болезни могут присоединиться и другие расстройства. Некоторые из них это:

  • драматическое расстройство личности, приводящее к эмоциональным избыточным реакциям;
  •  тревожное расстройство личности, включающее в себя избегание социальных контактов;
  •  антисоциальное расстройство личности.

Лечение пограничного расстройства личности

Данное состояние включено в DSM-IV и в МКБ-10. Классификация пограничной паталогии как самостоятельного заболевания личности имеет спорный характер. Лечение зачастую очень сложное и длительное по времени. Это происходит потому, что очень трудно бороться с проблемами, которые связанны с поведением и эмоциями. Однако лечение может дать хорошие результаты и сразу после начала терапии.

Как себе помочь при пограничном расстройстве личности? Значимое место в лечении занимает психотерапия. Психофармакотерапия используется при лечении различных сочетаний патологии, например таких как депрессия.

Как жить с человеком, у которого пограничное расстройство личности? Этим вопросом нередко задаются родственники, ведь у больного всегда присутствует повышенная впечатлительность и отмечается чувствительность ко всем на пути препятствиям, они часто испытывают чувство, свойственное в ситуации стресса, и близкие не знают, как им помочь. Такие индивиды испытывают сложности при контролировании своих мыслей и эмоций, очень импульсивны и безответственны в поведении, нестабильны в отношениях с другими людьми.

При осуществлении психотерапии наиболее трудной задачей выступает поддержание и создание психотерапевтических отношений.

Больным бывает очень сложно сохранить определенные рамки психотерапевтического союза, поскольку ведущим симптомом у них выступает склонность вовлекаться в напряженные, интенсивные, нестабильные взаимоотношения, отмечающиеся чередованием крайностей. Иногда сами психотерапевты пытаются дистанцироваться от сложных пациентов, тем самым защищая себя от проблем.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о пограничном расстройстве личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Источник: https://psihomed.com/pogranichnoe-rasstroistvo-lichnosti/

Пограничное состояние психики – симптомы, лечение, примеры

Пограничная организация личности
Пограничное состояние – это некие граничные патологии, которые уже не в здоровом аспекте общества, но еще и не в явной психической патологии. Расстройства эти весьма размыты, их точное описание также варьирует зависимо от автора. В таких патологиях главное уловить суть, правильно диагностировать и помочь персоне.

А уже, какая это грань нормы, не является столь значимым аспектом для пациента.

Пограничные состояния вмещают большое количество расстройств и могут в себе иметь симптомы, относящиеся к другим состояниям.

Именно поэтому более важен сам патологичный симптомокомплекс, нежели уровень состояния психики, поскольку не всегда препараты имеет смысл назначать согласно уровню психического поражения.

Что такое пограничное состояние психики в психиатрии?

Пограничная психиатрия считает, что патология психики — сложное заболевание, провоцирующее нарушения в восприятии действительности. Поведение сильно меняется, возникает тревожность, недоверие к окружению, эмоциональное поведение, перемены настроения.

Симптоматика, как правило, начинает проявляться в школьном возрасте.

Пограничное состояние вызывает расстройство личности. Выявить патологию можно по ряду признаков:

  • депрессивное состояние;
  • высокая тревожность;
  • перемены в поведении;
  • изоляция от окружения;
  • искаженное восприятие реальности;
  • панические атаки;
  • булимия и анорексия.

Причины коллективной психической травмы

В этот период для подавляющего большинства населения возникают и становятся актуальными не только общие, социальные, но и порожденные ими личностные проблемы — например, страх за будущее детей, опасность призыва в армию и тому подобное. В этих случаях выявлено три основных защитных психологических механизма.

Во-первых, у людей старшего возраста — идеализация прошлой жизни с ее системой отношений, что помогает им уйти от проблем сегодняшнего дня; во-вторых — отрицание каких-либо жизненных ценностей и ориентиров, «пассивный дрейф» по жизни; в третьих — замещение реальных социально-психологических проблем чрезмерной заботой о своем здоровье, «уход в болезнь», повышенный интерес к магическому объяснению событий. Знание национальных традиций и культуры помогает предвидеть и вовремя купировать невротизацию общества, поскольку в ряду социальных факторов, вызывающих развитие социально-стрессовых расстройств, значительное место принадлежит «мотивации нации».

Причины пограничного состояния

Если рассуждать, что такое пограничное состояние, то часто врачи отмечают нестабильность настроения пациента. Он может быть излишне общительным или резко становиться замкнутым и искать уединения. Причинами достаточно часто становятся:

  • нарушение баланса химических веществ головного мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • заниженная самооценка;
  • детство имеет огромное значение, если произошло насилие сексуального характера или эмоциональное подавление личности, то это может вызывать серьезное расстройство.

Расстройство психики вызывает высокая требовательность к ребенку в раннем детстве и невозможность выразить эмоции.

Что такое коллективная психическая травма?

Еще в 1991 году на основе анализа психического здоровья населения России и бывших республик Советского Союза было высказано предположение о наличии группы так называемых социально-стрессовых расстройств, определяемой складывающейся социально-экономической и политической ситуацией. Последующая работа подтвердила развитие массовых проявлений состояний психоэмоционального напряжения и психической дезадаптации, что можно назвать коллективной психической травмой.

Российскими психиатрами подобное было замечено еще после революционных событий 1905 года. Тогда погромы, забастовки, неудовлетворенность экономическим и социальным положением вызывали у многих тревогу, страх, подавленность, изменяли характер, привычное поведение.

Основными причинами возникновения социально-стрессовых расстройств в наше время являются, прежде всего, последствия длительного господства тоталитарного режима, лишившего миллионы людей духовной, средовой, экологической основы организации жизни.

Мощными стрессогенными факторами стали экономический и политический хаос, безработица, обострение межнациональных конфликтов, локальные гражданские войны и появление большого числа беженцев, а также экономическое расслоение общества, рост гражданского неповиновения и преступности.

Но главное — в том, что эти причины имеют затянувшийся и нарастающий характер.

Как избавиться от аномалии

Работает с пограничными психическими состояниями психолог. В случае необходимости подключается психиатр.

Чтобы вывести человека из пограничного состояния и подвести его к норме, специалист помогает:

  • восстановить утраченные социальные и эмоциональные контакты с социальным окружением;
  • правильно воспринимать, обрабатывать и транслировать поступающую к человеку информацию;
  • контролировать свои эмоции, адекватно реагировать на событие происходящие в настоящем времени, критично относиться к прошлому, без опасения смотреть в будущее;
  • владеть своими мышцами, контролировать их напряжение и расслабление;
  • конструктивно общаться с медицинскими работниками.

Лечением аномалии занимается психолог. Помощь клиенту заключается в оказании ему консультативной помощи, направленной на снижение тревоги, на проработку психологических травм. Популярностью пользуется бихевиоральный подход. Он заключается в том, чтобы помочь человеку справляться с негативными эмоциями, преодолеть чувство фрустрации, научить конструктивно общаться с окружающими.

При работе с людьми, находящимися в пограничных состояниях, применяют метод схемотерапии. Он заключается в том, чтобы на занятиях (индивидуальных или групповых) помочь человеку перестроить систему своего восприятия, сформировать адекватную самооценку.

Метод психоанализа применять при неустойчивости психики не рекомендуют. Связано это с тем, что личности, находящиеся на границе нормы и патологии, высокотревожны, мнительны, склонны к депрессии, могут совершать попытки суицида.

Источник: https://gudi1991.ru/otnosheniya/otdelenie-pogranichnyh-sostoyanij.html

Пограничное расстройство личности: есть ли оно у вас?

Пограничная организация личности

В последней версии DSM-IV-TR перечисляется девять категорических критериев ПРЛ, пять из которых должны присутствовать для постановки диагноза.

На первый взгляд может показаться, что эти критерии не соотносятся друг с другом или связаны только косвенно.

Однако при более глубоком анализе все девять симптомов оказываются замысловато переплетены, так что один симптом вызывает проявление другого.

Эти девять критериев можно обобщить следующим образом (каждый из них подробно описывается в главе 2):

  1. Настойчивые попытки избежать реального или воображаемого одиночества.
  2. Нестабильные и напряженные межличностные отношения.
  3. Недостаточное или отсутствующее осознание собственной идентичности.
  4. Импульсивность в проявлениях потенциально саморазрушительного поведения, такого как злоупотребление алкоголем и наркотиками, кражи в магазинах, неосторожное вождение, переедание.
  5. Повторяющиеся угрозы суицида или суицидальные жесты, намеренное нанесение себе телесных повреждений.
  6. Резкие смены настроения и чрезмерная реакция на ситуационные стрессы.
  7. Хроническое ощущение опустошенности.
  8. Частые и неуместные проявления злости.
  9. Проходящее, связанное со стрессами ощущение нереальности или паранойя.

Этот набор из девяти симптомов можно сгруппировать в четыре сферы, на которые зачастую направлено лечение.

  1. Нестабильность настроения (критерии 1, 6–8).
  2. Импульсивность и опасное неконтролируемое поведение (критерии 4 и 5).
  3. Межличностные психопатологии (критерии 2 и 3).
  4. Искажения мышления и восприятия (критерий 9).

Эмоциональная гемофилия

За клинической номенклатурой на деле скрываются настоящие мучения, испытываемые пограничными личностями, их семьями и друзьями.

Для людей с ПРЛ большая часть жизни — это непрекращающаяся поездка по эмоциональным американским горкам без какого-либо конечного пункта. Тем, кто живет вместе с пограничными личностями, любит их, заботится о них, эта поездка может казаться такой же дикой, безнадежной и утомительной.

Дженнифер и миллионы других пациентов с ПРЛ легко довести до состояния неконтролируемой ярости, направленной на самых любимых людей. Они чувствуют себя беспомощными и опустошенными, им кажется, что их личность расколота непримиримыми эмоциональными противоречиями.

Перемены настроения происходят резко, взрывным образом, низвергая пограничную личность с высот радости в пучину депрессии. Бурливший от злости час назад и уже спокойный сейчас, человек зачастую понятия не имеет, почему он так разгневался. Неспособность понять происхождение таких эпизодов провоцирует еще большее презрение к себе и депрессию.

Пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций.

Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Долгие периоды удовлетворенности для пограничных личностей редки.

Хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать.

Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действий: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивости и нанесению себе физического вреда.

Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы.

«Я ненавижу то, как я себя чувствую, — признался один пациент с ПРЛ. — Когда я думаю о суициде, он кажется таким заманчивым, таким привлекательным. Иногда это единственное, что мне хочется делать. Мне трудно не хотеть навредить себе. Как будто, если я причиню себе боль, страх и страдания уйдут».

Принципиально важной чертой пограничного расстройства является недостаточное осознание своей идентичности. Люди с ПРЛ описывают себя сбивчиво и противоречиво, в отличие от других пациентов, у которых обычно есть куда более ясное понимание того, кто они такие.

Для преодоления своего неопределенного и по большей части негативного представления о себе пограничные личности, как актеры, постоянно ищут «хорошие роли», законченных «персонажей», с помощью которых они могут заполнить вакуум своей идентичности.

Таким образом, они зачастую, подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде, ситуации или людям, прямо как герой фильма Вуди Аллена «Зелиг», в буквальном смысле перенимающий личность и внешность окружающих его людей.

Приманка экстатических переживаний, получаемых через секс, наркотики или иные средства, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов. В экстазе они могут возвращаться к первобытному состоянию, где «я» и внешний мир сливаются в одно — своего рода второе детство.

В периоды крайнего одиночества и опустошенности пограничные личности могут пускаться во все тяжкие с наркотиками, уходить в запой или совершать сексуальные эскапады (с одним или несколькими партнерами), причем иногда такие периоды могут затягиваться на много дней.

Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыносимой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение.

Семейная история пограничных личностей часто отмечена алкоголизмом, депрессией и эмоциональными проблемами.

Детство таких людей нередко становится выжженным полем боя, на котором оставляют свои шрамы безразличие, неприятие или отсутствие родителей, эмоциональные лишения и систематические обиды.

Большинство исследований в результате обнаруживали за плечами многих пограничных пациентов историю серьезного психологического, физического и сексуального насилия.

И действительно, от других пациентов психиатров пограничные личности отличаются в первую очередь тем, что у них в памяти хранятся случаи жестокого обращения, они становились свидетелями насилия или их переживания обесценивались родителями или теми, кто в первую очередь за ними ухаживал.

Такие нестабильные взаимоотношения переносятся в подростковый период и во взрослую жизнь, когда романтические привязанности обычно бывают крайне эмоциональными, но кратковременными.

Человек с ПРЛ может неистово добиваться кого-то, а на следующий день послать с вещами на выход.

Более долгие любовные отношения — в этом случае речь идет скорее о неделях или месяцах, чем о годах, — обычно бывают бурными, яростными, удивительными и волнующими.

Расщепление: черно-белый пограничный мир

В мире пограничной личности, как и в мире ребенка, есть только герои и злодеи. Будучи ребенком по уровню эмоционального развития, пациент с ПРЛ не выносит непоследовательности и двусмысленности в людях; он не может примирить в своем сознании хорошие и плохие черты другого человека и связать их в последовательное и неизменное понимание этого индивида.

В любой отдельно взятый момент человек может быть либо «хорошим», либо «плохим» — никаких оттенков серого, никаких промежуточных положений.

Если пограничная личность и распознает нюансы и оттенки, то с большим трудом. Любовники и супруги, матери и отцы, братья и сестры, друзья и психотерапевты могут в один день чуть ли не обожествляться, а на следующий совершенно обесцениваться и отвергаться.

Когда идеализированная фигура наконец чем-то разочаровывает пограничную личность (а все мы рано или поздно это делаем), ей приходится полностью менять структуру своего строгого и жесткого концептуального представления. В итоге либо идол изгоняется в темницу, либо сам пациент изгоняет самого себя во имя сохранения «положительного со всех сторон» образа другого человека.

Такой тип поведения называется «расщеплением» и является первичным защитным механизмом, к которому прибегают люди с ПРЛ. Чисто технически расщепление — это строгое разделение позитивных и негативных мыслей и чувств в отношении себя и других, по сути, неспособность синтезировать эти чувства в единое целое.

Большинство людей могут испытывать неоднозначные чувства и воспринимать одновременно два противоречащих друг другу эмоциональных состояния; для пограничной личности же характерно метание вперед и назад, так как она совершенно не имеет понятия о первом эмоциональном состоянии, будучи погруженной во второе.

Расщепление дает запасной выход для тревожности: человек с ПРЛ обычно воспринимает близкого друга или родственника (назовем его Джо) как двух совершенно разных людей в зависимости от ситуации.

В один момент он может безоговорочно восхищаться «Хорошим Джо», считая его абсолютно положительным персонажем; его негативные качества в это время просто не существуют; все они были отсеяны и приписаны «Плохому Джо».

В другой же момент он может ни за что ни про что начать презирать «Плохого Джо», беззастенчиво злясь на его отрицательную сущность, — и в этот момент у Джо не существует никаких положительных черт; он полностью заслуживает обрушившуюся на него ярость.

Механизм расщепления изначально направлен на защиту пограничной личности от шквала противоречивых чувств и образов — и, собственно, от тревоги, вызванной попытками примирить в сознании эти образы; но зачастую по иронии судьбы он приводит к прямо противоположному эффекту: истончившиеся участки ткани личности становятся полноценными разрывами, а восприятие собственной идентичности и идентичностей других меняется еще резче и чаще.

Буря в отношениях

Несмотря на постоянные мучения, причиняемые другими людьми, пограничные личности ищут новых отношений, так как уединение и даже временное одиночество для них куда более невыносимо, чем жестокое обращение.

Избегая одиночества, они будут стремиться в бары для знакомств, в объятия недавно пытавшихся заигрывать с ними новых знакомых, куда-нибудь — куда угодно, — где можно встретить хоть кого-то, кто способен избавить от пытки собственными мыслями.

Пограничная личность находится в постоянных поисках мистера Гудбара (по аналогии с американским фильмом «В поисках мистера Гудбара», где главная героиня ищет «идеального мужчину», которого называет «мистером Гудбаром». — Примеч. пер.).

В своем неустанном стремлении найти в жизни структурированную роль для себя пограничные люди обычно притягиваются к партнерам с взаимодополняющими чертами характера — и сами притягивают их. Так, например, доминирующий и самовлюбленный муж Дженнифер без лишних усилий загонял ее в рамки четко очерченной роли. Он мог дать ей идентичность, даже если ее суть предполагала повиновение и покорность при жестоком обращении.

Однако отношения с пограничными личностями быстро распадаются. Сохранение близости с таким человеком требует понимания сути синдрома и готовности долго и с большим риском идти по канату, натянутому над пропастью.

Чрезмерная близость грозит удушением для пограничной личности. В то же время отстраненность или попытка оставить ее одну — даже на короткий период времени — возвращает ее к ощущению заброшенности, знакомому еще с детства. В любом из этих случаев реакция пограничной личности будет бурной.

В каком-то смысле человек с ПРЛ — это исследователь мира эмоций, у которого при себе есть только набросок карты межличностных отношений; ему чрезвычайно сложно измерять оптимальное физическое расстояние между собой и другими, и особенно теми, кто ему важен. Чтобы компенсировать эту проблему, он скачет туда-сюда: от зависимости до яростной манипуляции, от приливов благодарности до приступов иррационального гнева.

Он боится одиночества и поэтому цепляется за людей; он боится быть поглощенным и поэтому отталкивает их от себя. Он жаждет близости, но в то же время боится ее. Заканчивается все тем, что он отпугивает тех, с кем больше всего хочет сблизиться.

Источник: https://knife.media/borderline-disorder/

Немного о пограничной структуре личности

Пограничная организация личности
dyuhalaЗа последние дни лентой принесло несколько хороших постов о терапии пограничных клиентов, у меня тоже давно зреет пост на эту тему: и о пограничной структуре личности вообще и о своем клиентском опыте в частности – как пограничность выглядит снаружи, как переживается изнутри и какие изменения в восприятии происходят в итоге терапии.

Пограничность – тема о несформированных границах, когда нет четкого представления о том, кто я, где начинаются и заканчиваются мои переживания и возможности, а где начинаются уже другие люди, их жизненные и личные пространства.

Возникает путаница – где «я», а где «не-я»: часть собственных эмоций и собственного опыта отчуждается – подавляется, проецируется на других (все, наверное, знают людей, на первый взгляд, добрых и чудесных, которые с сильнейшей ненавистью обличают какое-нибудь зло), и в то же время человек может быть заполнен чужими правилами и требованиями к себе, которые ему совершенно не подходят и не приносят ничего, кроме боли и разрушений. И переживание себя, и взаимодействие с другими становятся похожими на испорченный телефон: я мало что понимаю о себе и своих нуждах, а также не вижу и не понимаю окружающих.Плюс к этому – жизнь наполнена очень противоречивыми и плохо переносимыми чувствами: не просто испорченный телефон, а телефон, который к тому же неожиданно выдает электрические разряды.

Основная сложность не в том, чтобы заметить расщепленность, а в том, что эта расколотость удерживается защитными механизмами, и в бессознательном такое положение дел представляется наилучшим и безопасным.

В хорошем варианте, границы формируются в контакте с матерью: сначала ребенок переживает себя и мать одним целым, получая таким образом доступ к ее ресурсу справляться с жизнью: выдерживать аффекты и уметь заботиться, сохраняться$а дальше – чем больше ребенок узнает сам себя, обнаруживает собственные возможности переживать напряжение и тревогу, действовать, общаться с другими, тем яснее он чувствует, что он – отдельный человек, обладающий своими возможностями и интересами, и это переживание основа формирования его отдельности, границ. Когда мать не может дать необходимой безопасности (сама ли она недостаточна устойчива, или для ребенка аффекты слишком сильны и так его нагружают, что мать не может компенсировать это напряжение) или не может поддерживать отделение ребенка (боится за него сильно, сама очень зависит от слияния с ним), – в опыте ребенка появляются слишком сильные и пугающие состояния (ужаса, тревоги, одиночества, ярости, покинутости, поглощенности) – те, которых он сам пока не может выдержать, но и от матери поддержки не приходит, так как она тоже не справляется. Все, что ему остается – каким-то образом избавиться от этих переживаний; и существует некоторое количество защит, которые для этого могут быть использованы, в зависимости от возраста и развития ребенка. Защита – это способ не иметь дела со своим опытом, когда невыносимая часть переживаний уводится от осознавания; совсем изъять и выкинуть ее не получится, но приписывать собственные тяжелые переживания другим, миру, чтобы затем опосредованно иметь с ними дело – очень даже можно; То есть расщепление пограничной личности удерживается страхом снова попасть в те переживания, которые когда-то ребенок не смог выдержать и которые грозили не просто ухудшением качества жизни, а сумасшествием или смертью.И в бессознательное уходят слои мощного, затапливающего, пугающего опыта, который не был пережит, переработан, ассимилирован, как часть моей жизни и истории – у этого опыта нет границ, начала и конца; проявляясь в жизни он подчиняет себе ее течение, захватывает; Как будто не опыт, каким бы он ни был тяжелым, – часть нашей жизни, которую мы прожили и выдержали, а мы опять те дети, которые не могли пережить происходящее и спрятались от него.В терапии очень важны две вещи: непрерывность контакта и умение терапевта выдерживать сильные чувства, не убегать от них.Непрерывность и длительность создают опыт постоянства в отношениях, что дает возможность связывать собственные разрозненные проявления: это я, и это тоже – я, и вот такой я могу быть, и вот такой… удивительное ощущение, когда начинает проступать это переживание цельного собственного «я», на которое можно положиться, рассчитывать; и чтобы ни было – я продолжаю быть, поворачиваясь той или иной стороной, и остаюсь при этом самой собой.Оно создается не супер-инсайтами, а контактом, отношениями – которые продолжаются, не ломаются, и в которых достаточно места для разных чувств.Так как пограничная структура формируется до 3х примерно лет (при нарушении процесса сепарации-индивидуации), то чувства там детские, мощные: и привязанность, и ярость, и боль, и страх.Но в контакте эти чувства, конечно, не переживаются и не выражаются прямо, их всегда приходится расшифровывать, собирать, как паззл из отдельных кусочков, они привносятся окольными путями: через какие-то истории, где общее мигает, как лампочка; через сильные точки напряжения в контакте; через то, что терапевт вдруг начинает чувствовать специфические и не характерные для себя вещи или характерные, но очень ярко и захватывающе.И если эти переживания будут названы, опознаны, ограничены пониманием – что это такое и откуда, они перестанут быть чем-то, что меня затапливает снаружи и станут частью меня, существующей внутри моей психики – понятной, грустной или страшной.

Это, конечно, тоже удивительное переживание – когда то, что переворачивало всю жизнь своим присутствием и мощностью переживаний, вдруг становится тем, что я могу выдерживать и даже делает меня живее; когда собственная история становятся поводом относиться к себе мягче, внимательнее, а не жить в состоянии – это было не со мной, но теперь меня почему-то нет.

dyuhalaНебольшое дополнение.Пограничная личностная структура возникает при нарушении развития, травме именно в фазе формирования границ личности и как раз отсутствие границ и незавершенное отделение от матери создает размытое переживание себя, то что называют еще “диффузная идентичность” – вроде бы и есть человек, но какой он – не совсем понятно ни ему, ни другим. Если формирование границ прошло успешно, то дальнейшие конфликты возникают уже между отдельными проявлениями человека; “я” уже довольно четкое, но импульсы наполняющие его вполне могут переживаться противоречивыми и пугающими.Классический пример – эдипов комплекс, где конфликт возникает между любовью, сексуальностью, конкуренцией и виной; в подобном конфликте – где друг другу противостоят полярные внутренние части (а не конфликт между слиянием и отдельностью от другого) я буду скорее сталкиваться со своей “плохостью” и виной, своей силой желаний и невозможностью их удовлетворения, чем с опустошенностью, отсутствием внутренней жизни, потерей доступа к собственному “я”, как это происходит на пограничном уровне.

На уровне невротическом (там где “я” уже сформировано) тоже существуют и травмы, и расщепление, и боль при приближении к уязвимым местам, и отвергнутые части тоже проецируются на других, но там остается ощущение реальности своего существования, человек может выпадать в боль, в горе, а не в ощущение пустоты и исчезновение себя.

Page 3

?

|

dyuhalaИдея кривой удовлетворения потребности используется для того, чтобы было проще понимать себя, свои желания, возможности и способы их удовлетворить.Препятствия на этом пути – нереалистичные представления о себе и мире, неадаптивные способы взаимодействия, другими словами – разнообразные перекосы в связях с окружающими людьми, сообществами и тд.Но бывает, что связи не просто искажены, не просто я о себе думаю что-то не совсем реальное, или других людей идеализирую, или боюсь их или как-то еще о них фантазирую; бывает, что связи с другими искажены или ослаблены в такой степени, что никаких связей, по сути, и нет, а есть ощущение своей полной непричастности к жизни вокруг. Вернее – к людям.Внутри меня есть мир, снаружи есть мир, но в той его части, где возможно эмоциональное, затрагивающее меня взаимодействие с другими – провал.Основное переживание в таком отсутствии контакта – собственная изолированность, причем с любым знаком – от тоски одиночества до удовольствия превосходства над “этими”.И если тяжелые чувства более-менее маркируют, что что-то в моем мире не то, чего-то там не хватает, то чувства превосходства или не вовлеченности создают переживания того, что все либо “нормально”, либо, вообще прекрасно и замечательно. хм… есть еще замечательный способ избегать связей – говорить о чем-то третьем, даже сколь угодно заинтересованно и эмоционально.Основная засада такой изолированности в том, что человек, по сути, живет в пустоте, он не встречается с внешним миром других людей.С жизнью в более широком понимании связи как раз могут быть гораздо более заметными и сильными: посидеть в уголочке с книжкой и подумать о вечном – пожалуйста, или отправиться в путешествие, чтобы увидеть что-то новое и красивое, или бОльшую часть своей жизни сверхувлеченно заниматься каким-то делом или жить в поле некоторых идей, но при этом не иметь тех, с кем легко и спокойно можно обсуждать свою жизнь, переживания, радоваться, плакать – это оно.И как человек хорошо знающий такое состояние изнутри, и проживший в нем бОльшую часть своей жизни, могу сказать, что действительно – нахождение в такой обособленности воспринимается гораздо более спокойным и ненапряжным делом, чем все это непонятное общение с другими, в котором – а что делать-то? к чему все это? что должна я? что должны мне?Хотеть и добиваться некоторых приятных впечатлений и взаимодействия с полезными объектами, делать, понимать, строить планы – можно.А чувствовать собственную значимость для других, значимость других людей для меня, взаимосвязанность, зависимость, различные настроения и чувства в контакте, о которых можно говорить, которые важны для обеих сторон в отношениях – этого ни-ни.Но зачем эта часть жизни – связанность с другими – вообще нужна? Я выше написала, что для меня этот вопрос довольно долго был важен, особенно, когда я начала учиться практической работе с людьми, которая в очень большой степени заключается именно в установлении и поддержании отношений, умении замечать в них близость или дистантность, наполнение и направленность взаимодействия; так вот – зачем?Люди (в отличие от неживых предметов, с которыми в чем-то гораздо легче) – могут идти навстречу, откликаться, поддерживать, быть заинтересоваными в нас и переживание связанности с людьми дает ощущение собственной принятости в мире, жизни вокруг, к которой у меня есть доступ, а не пустоты. Жизнь в мире наполненном и откликающемся на меня, неравнодушном, очень сильно отличается от бытия в механистическом мире, который понятен, функционален и, возможно даже, весьма удобен. Становится гораздо больше простора, возможностей, сил и тепла.Еще, бывает, существуют люди, которые могут быть для нас важны, но с которыми непонятно, как оставаться рядом, если это “рядом” – очень противоречивое, то надо, то не надо, то скучно, то нужно…или жизнь устроена так, что незаинтересованность в общении и нежелание его поддерживать начинает мешать в делах;или пусто становится и серо,или просто возникает ощущение того, что чем-то я обделена – все могут радоваться где-нибудь на празднике, им интересно общаться, встречаться друг с другом, и становится даже завидно – что это такое есть у других, что им хорошо вместе, что они такое друг от друга получают и есть ли у меня возможность чувствовать что-то похожее? И вот с этих вопросов часто начинается исследование той отстраненности от других, изоляции в которой живет человек. А потом, уже когда восстанавливается переживание связанности с людьми – можно уже и разнообразие контактов изучать: что мне нравится, от кого, как, зачем.

Источник: https://dyuhala.livejournal.com/158688.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: