Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз жизни

Содержание
  1. Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз жизни
  2. Причины
  3. Этиология
  4. Механизмы появления основных симптомов
  5. Клинические проявления
  6. Псевдотуморозный панкреатит – ложная опухоль поджелудочной железы
  7. Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита
  8. Механизм возникновения патологии
  9. Токсико-метаболическая природа заболевания
  10. Симптоматика и признаки болезни
  11. Методы диагностики
  12. Результаты лабораторной диагностики
  13. УЗИ брюшной полости
  14. МРТ поджелудочной железы
  15. Лечение псевдотуморозного панкреатита
  16. Консервативное лечение
  17. Хирургическое вмешательство
  18. Народные средства
  19. Диета и профилактика
  20. Прогноз на излечение и осложнения заболевания
  21. Причины, симптомы и лечение псевдотуморозного панкреатита
  22. Псевдотуморозный панкреатит: что это такое?
  23. Аутоиммунные процессы, как причина развития патологии
  24. Билиарная патология, как одна из причин заболевания
  25. Симптомы
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Прогноз и профилактика
  29. Что представляет собой хронический псевдотуморозный панкреатит?
  30. Причины возникновения
  31. Механизм развития и особенности
  32. УЗИ
  33. Анализы
  34. Консервативное
  35. Диета
  36. Осложнения
  37. Профилактика
  38. Прогноз жизни

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз жизни

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз жизни

Псевдотуморозный панкреатит является одной из немногих опаснейших разновидностей панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющей код по мкб 10 – К86.1, с хроническим характером течения.

Такое название данная форма болезни получила из-за своей схожести симптоматических признаков с развитием опухолевидного новообразования в поджелудочной. В переводе «псевдо» значит ложное, или мнимое, а «тумор» опухоль.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур.

Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией.

Причины

Основные причины, приводящие к разрастанию ткани поджелудочной железы – сопутствующие болезни гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) и злоупотребление алкоголем.
Более половины случаев вызваны затяжным злоупотребление спиртными напитками и наличием патологии печени или желчных протоков. При этом курение усугубляет пагубные процессы, ускоряя их развитие.

https://www..com/watch?v=75tumoQL9l4

Также известны случаи, когда болезнь появляется вследствие приема ряда лекарственных препаратов, нарушающих деятельность желудочно-кишечного тракта.

Псевдотуморозный панкреатит не является самостоятельным заболеванием, а появляется вследствие развития таких болезней, как:

  • панкреатит в хронической форме;
  • болезни желчегонной системы;
  • опухоли, образовавшиеся в организме;
  • отсутствие или позднее лечение в период хронического панкреатита;
  • попадание инфекции или паразитов в организм, а также воспаления связанные с этим.

Кроме этого, примерно 80% случаев связаны с постоянным употреблением спиртных напитков или курением табачных изделий, разрушающих клетки. Гораздо реже болезнь появляется из-за употребления лекарств. Из-за желчекаменной болезни панкреатит может чаще развиваться у женщин, чем у мужчин. Иногда, панкреатит на псевдотуморозной стадии появляется как наследственное заболевание.

При скапливании в пораженном органе большого количества ферментов, которые обычно участвуют в пищеварении, эти соединения начинают

, в результате чего наступает некроз тканей.

Фиброзная ткань появляется как следствие защитной реакции организма, который таким образом пытается ограничить распространение патологических процессов.

При этом на месте таких очагов возникают псевдокисты, стенки которой обызвествляются, так как на них оседают соли кальция. Но такие процессы не помогают избежать интоксикации.

Если вовремя ничего не предпринять – возможен летальный исход.

Такие процессы могут развиваться годами, в течение которых поджелудочная железа увеличивается в размерах и начинает сдавливать крупные артерии, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Это приводит к нарушениям функций этих органов.

Причинами развития такой болезни могут являться:

  1. патологические процессы в желчевыводящих путях;
  2. аутоиммунные заболевания и нарушения иммунитета;
  3. некоторые вирусные поражения и травмы внутренних органов (в том числе – нанесенные по неосторожности в результате хирургического вмешательства);
  4. длительное лечение с применением антибиотиков, кортикостероидных препаратов и диуретиков;
  5. злоупотребление жирной пищей и алкоголем.

Такое нарушение считается последней стадией развития хронического панкреатита, и если при диагностировании патологии не начать лечение – исход будет самый неблагоприятный. Однако в некоторых случаях даже квалифицированное лечение не может предотвратить смерть пациента при запущенной стадии развития недуга.

Этиология

Заболевание может развиваться как следствие любой формы ХП.

Его зарождению способствуют такие «классические» факторы как хронический алкоголизм, нарушение питания, лекарственные отравления, а также курение и другие причины длительного стеноза сосудов, протоков и гладкой мускулатуры.

Наряду с токсико-метаболическими механизмами указываются непосредственные процессы, предвосхищающие псевдоопухоли: кистозные образования, псевдо гипертрофии, а также панкреатит ксантогранулематозного характера.

Механизмы появления основных симптомов

Для псевдотуморозного панкреатита характерен острый болевой синдром. В особенности в районе пупка и под ребрами. У каждого второго пациента наблюдаются проблемы с работой пищеварительного тракта (диарея и запор, в основном они чередуются). Часто на общем фоне ощущаются приступы тошноты, в редких случаях рвота.

При длительном протекании болезни стремительно снижается масса тела из-за недостатка питательных веществ у организма, пожелтение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. В кале можно заметить частицы пищи, которые не переварил организм.

У некоторых пациентов на фоне такой формы патологии развивается сахарный диабет.

Характерными признаками псевдотуморозного панкреатита являются:• Боли над пупком и в области подреберий, отдающие в спину, опоясывающие.• На пике болей появляется тошнота, иногда рвота.• В 30–40% случаях нарушается работа кишечника (запор, понос).• Затяжное течение болезни приводит к значительному снижению веса из-за боязни принимать пищу.

Все эти симптомы не являются строго обязательными маркерами панкреатита и могут маскировать под собой другие болезни (язвы желудка или кишечника, гастрит, гепатит, рак поджелудочной железы). Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:• Анализ крови покажет ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, билирубина, трипсина, амилазы и сиаловых кислот.

• Анализ мочи – появление билирубина, повышение амилазы.• Ультразвуковое исследование покажет уплотнение внутренней структуры органа, кисты.• При обзорном рентгенологическом обследовании, в том числе с использованием контраста, можно определить увеличение размеров железы, увидеть ее бугристую поверхность и кальцинаты.

Болевые ощущения в левом боку могут быть симптомом панкреатита.

Развитие псевдотуморозного панкреатита можно заметить по таким симптомам:

  • болевые ощущения в левом боку, которые могут отдавать в спину, появляющиеся в ночное время;
  • ухудшение работы пищеварительного тракта, вследствие чего появляется диарея;
  • может наблюдаться резкое похудение;
  • участки поджелудочной железы могут разрастаться неравномерно, а особенно разрастается головка органа;
  • снижается уровень выработки инсулина;
  • болевые ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Если не начать вовремя лечение, могут появиться осложнения, например, перитонит или сепсис. Хотя поджелудочная железа после заболевания не восстановится, но все же можно облегчить жизнь и улучшить самочувствие с помощью правильно подобранного лечения и диеты.

У семидесяти процентов пациентов псевдотуморозный панкреатит диагностируется уже на стадии осложнения, поскольку его симптомы сходны с развитием рака, холецистита и других болезней. Среди наиболее выраженных:

  • систематические боли в левом боку, усиливающиеся в ночное время суток;
  • нарушение работы пищеварительной системы, изменение стула;
  • резкое снижение массы тела;
  • уменьшение уровня гормона инсулина;
  • периодическая тошнота, рвота;
  • пожелтение склер глаз и кожи.

Сильная боль может возникать при пальпации из-за значительного увеличения поджелудочной железы. При этом клиническая картина по магнитно-резонансной томографии показывает, что ткани органа разрастаются неравномерно.

Симптомы псевдотуморозного панкреатита

По клиническим проявлениям такое заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака. По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:

  • ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
  • проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
  • увеличение объёмов живота.

Кроме этого, подобное заболевание вызывает возрастание объёмов поджелудочной железы, в частности её головки, что легко может обнаружить специалист во время осмотра. Под влиянием воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов происходит сужение главного протока поражённого органа, что влечёт за собой нарушение оттока панкреатического сока.

В тяжёлых случаях наблюдается полная закупорка протока, на фоне чего начинают скапливаться ферменты. По этой причине происходит переполнение полости поджелудочной, отчего в ней происходит развитие аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных клеток.

Клинические проявления

Клиника заболевания обладает схожестью с признаками рака поджелудочного органа, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Чаще всего на него указывают такие симптомы, как:

  • выраженные болевые синдромы опоясывающего характера в зоне левого подреберья;
  • диспепсические расстройства, когда частые запоры меняет беспричинная диарея;
  • нарушения в переваривании пищи;
  • появления тошноты и рвоты, особенно после употребления еды;
  • беспричинное снижение веса.

При объективном осмотре, врача настораживают такие физиологические факторы, как:

  • бледность и желтушность кожных покровов;
  • болезненность в области эпигастрии при пальпации;
  • увеличенная головка поджелудочной железы (легко прощупывается пальпаторно);
  • дряблость и сухость кожи, в результате резкого снижения веса.

На фоне этих признаков пациенты также жалуются на слабость, быструю утомляемость, нарушение сна и эмоционального состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=eF90eLsZ5yA

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-zabolevaniya/psevdotumoroznyj-pankreatit.html

Псевдотуморозный панкреатит – ложная опухоль поджелудочной железы

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз жизни

Псевдотуморозный панкреатит является одной из немногих опаснейших разновидностей панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющей код по мкб 10 – К86.1, с хроническим характером течения.

Такое название данная форма болезни получила из-за своей схожести симптоматических признаков с развитием опухолевидного новообразования в поджелудочной. В переводе «псевдо» значит ложное, или мнимое, а «тумор» опухоль.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур.

Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией.

Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита

Хронический псевдотуморозный панкреатит начинает развиваться на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • несвоевременного и нерезультативного лечения хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы,
  • на фоне заболеваний желчного пузыря,
  • при чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков,
  • при некоторых формах болезней инфекционного характера,
  • аутоиммунные патологии,
  • травматизация поджелудочной железы механического типа,
  • развитие кистозного поражения органа, а также формирование опухоли.

Основной причиной развития псевдотуморозного панкреатита является отсутствие соответствующего лечения панкреатического поражения железы, имеющего хронический характер развития, а также отступлением от назначенной диеты и наличием вредных привычек в виде распития алкогольных напитков и табакокурения. Не маловажную роль играет еще и наследственность.

Туморозный панкреатит преимущественно включает в свою группу риска людей мужского пола, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Механизм возникновения патологии

Развитие деструктивного процесса в полости поджелудочной железы берет свое начало с активизации ферментативных компонентов в виде липазы, трипсина, фосфолипазы и др., способствующих образованию отечности и само переваривания тканевых структур органа, ведущих к некротическому поражению определенных участков железы.

Для предотвращения попадания продуктов от самопереваривания тканей железы в кровотоки, в организме пациента начинает активизироваться защитный механизм, ограничивающий расхождение токсичных компонентов, путем ограждения очагов омертвления соединительными тканями с формированием псевдо кистозных образований.

С началом каждого обострения панкреатита численность псевдо кистозных образований растет, что ведет к отечности поджелудочной железы. С течением времени, поверхности этих образований начинает обезыствляться, а спустя десятилетие способствовать развитию уплотнения в органе и увеличению его размеров.

Такое развитие механизма патологического процесса в полости поджелудочной железы, с одной точки зрения, оказывает защитную функцию и предотвращает преждевременное наступление летального исхода, а с другой точки зрения, способствует развитию значительных гипертрофических процессов в паренхиматозном органе и дальнейшего оказания компрессионного воздействия на смежные органы.

Прогрессирующая стадия гипертрофических процессов в определенном участке железы, преимущественно это происходит в головке, ведет к сдавливанию таких органов, как:

  • желчевыводящие протоки,
  • 12-ти перстная кишка,
  • воротная вена,
  • селезеночная вена.

Вследствие сдавленности вышеуказанных органов, общее самочувствие пациента начинает еще больше ухудшаться.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Хронический процесс отравления этанолом либо острая воспалительная патология, развивающаяся на фоне действия лекарственных средств, способствуют значительному уровню увеличения содержания белковых молекул в составе панкреатического сока.

Под воздействием алкогольной продукции происходит ускоренный процесс осаждения СаСО3 в полости пораженной железы, что ведет к образованию нерастворимых камней.

Образовавшиеся камни в железе, способствуют развитию обструктивных процессов в полости панкреатических протоков, а также изъязвлению эпителиальных стенок. Прогрессирующая стадия фиброза провоцирует развитие хронической формы панкреатита с формированием кистозных поражений в теле поджелудочной, а также отложению камней в полости панкреатических протоков.

Все вышеуказанные процессы возникают при угнетении клеточной энергии на фоне окислительного воздействия на их мембраны деятельностью свободных радикалов, формирующихся при расщеплении ядовитых веществ.

Симптоматика и признаки болезни

Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:

  • возникновение боли, имеющей выраженный характер течения,
  • резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени,
  • определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости,
  • патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа,
  • расстройства диспепсической системы,
  • рвота и тошнота,
  • побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка,
  • увеличение головки железы.

Также у пациентов проявляется регулярное чувство слабости, мгновенной утомляемости и развитие бессонницы, что становится причиной развития нарушения психоэмоционального состояния.

Методы диагностики

Диагностирование данной формы патологии заключается в поэтапном исследовании пациента:

  • назначается сдача анализов кала, крови и мочи на общеклиническое исследование,
  • проведение УЗИ,
  • кровь на биохимию,
  • рентгенография,
  • МРТ и КТ,
  • эндоскопическое исследование панкреатических протоков,
  • гистологическое исследование на проведение дифференциальной диагностики с развитием раковой опухоли в области головки железы.

Результаты лабораторной диагностики

В составе крови при лабораторном исследовании обнаруживается:

  • увеличенная концентрация СОЭ,
  • повышенный уровень содержания лейкоцитов,
  • биохимическое исследование показывает повышение билирубина, липазы, трипсина и сиаловых кислот.

Анализы мочи показывают увеличенную концентрацию билирубина, но отсутствие уробилина, а также увеличенное количество альфа-амилазы. По анализам кала делаются выводы о нарушении процессов пищеварения.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение пораженной части железы, неравномерный эхо-сигнал от панкреатических тканевых структур, неровный контур, сужение или полное перекрытие панкреатических протоков.

Чтобы получить более полную информацию о развитии патологии и дифференцировать ее от развития рака поможет проведение гистологического исследования.

МРТ поджелудочной железы

Мрт диагностика является одним из наиболее высокоинформативных способов уточнения состояния паренхиматозных органов. При проведении МРТ либо КТ диагностики подтверждается, либо полностью исключается развитие медленного процесса формирования карцином.

Чтобы визуализировать состояние панкреатических протоков и оценить степень их поражения при проведении МРТ выполняется процедура ЭРХПГ, также в некоторых ситуациях может проводиться ангиографическое исследование сосудистых волокон поджелудочной железы.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В большинстве случаев, терапевтическое лечение псевдотуморозного панкреатита имеет положительный прогноз, при условии комплексного подхода к его устранению, заключающегося в следующем:

  • медикаментозная терапия,
  • диетотерапия,
  • консервативные методы лечения,
  • эндоскопия,
  • операция,
  • народное лечение.

Консервативное лечение

Данный вид лечения не является столь эффективным при развитии данного заболевания. Употребление препаратов обезболивающего спектра действия, голодовка во время обострения патологии и использование средств, обеспечивающих нормализацию секреторной функциональности железы, не дают необходимого эффекта и не способствуют переведению болезни в стадию стойкой ремиссии.

Хотя, проведение данных мероприятий необходимо для того, чтобы немного успокоить поджелудочную для более благоприятного проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения операции иссекаются разросшиеся тканевые структуры поджелудочной, что способствует снятию компрессии с вирсунгового и желчного протоков.

Иссеченные ткани пораженного органа сразу исследуются на гистологию.

В том случае, когда гистологическое исследование показывает наличие раковых клеток, то, не прерывая операцию, пациенту проводят панкреатодуоденальное иссечение пораженных тканей.

Если же, при гистологическом исследовании не было выявлено наличия раковых клеток, то пациенту проводится резекция головки железы и вылущивание самых больших кистозных образований, оказывающих сдавливающее воздействие на панкреатические протоки.

После проведения подобной операции, заболевание практически сразу переходит в стадию стойкой ремиссии.

Народные средства

Для лечения поджелудочной железы также повсеместно используются рецепты от народных целителей. Восстановить работоспособность пораженного органа, поддержать его в периоды ремиссий помогут такие средства, как настои и отвары из лекарственных трав, а также настойки и овсяной кисель, способствующий не только нормализации железы, но и очищению всего организма от вредных шлаков и токсинов.

Одним из самых эффективных средств является отвар на основе календулы и ромашки, обладающий противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Перед использованием каких-либо средств от народных целителей, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Диета и профилактика

Для проведения диетотерапии назначается соблюдение диетического питания со столом №5, который предусматривает исключение следующих продуктов питания:

  • крепкие чайные и кофейные напитки, а также алкоголь,
  • хлебобулочные и кондитерские изыски,
  • жирную пищу,
  • капуста и бобовые культуры,
  • фруктовые культуры с ярко-выраженным кислым вкусом.

Разрешается употреблять:

  • термически обработанные овощные и фруктовые культуры,
  • не жирные разновидности мяса и рыбы в вареном виде,
  • супы-пюре,
  • не жирные кисломолочные изделия,
  • макароны и крупы,
  • компот, морс, чайные напитки на основе трав.

Диетическое питание должно стать для пациента грандиозным изменением всего образа жизни, которого необходимо придерживаться на протяжении всего последующего периода жизни. Только так можно рассчитывать на стойкую ремиссию патологии.

Полный отказ от вредных привычек в виде распития алкоголя и табакокурения станет надежной профилактической мерой против развития рецидива и обострения болезни.

Прогноз на излечение и осложнения заболевания

Терапевтическое лечение патологии в основном имеет благоприятный прогноз, но, не смотря на это, к самому процессу устранения патологии необходимо подходить с полной ответственностью и соблюдать все предписания врача. В противном случае, дальнейшее развитие истории болезни может спровоцировать следующие разновидности осложнений:

  • желтуха,
  • перитонит,
  • тромбоз вен,
  • повышение интенсивности кистозного поражения,
  • внутреннее кровоизлияние,
  • малигнизация.

Также запущенная форма псевдотуморозного панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета.

Список литературы

  1. Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. М.: АСТ, 2011 г.
  2. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  3. В.А. Кубышкин, Г.Г., Кармазановский, С.А. Гришанков. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. М., Видар-М, 2013 г.
  4. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
  5. Бунин В.А. Объективизация выбора малоинвазивных дренирующих вмешательств у больных с механической желтухой опухолевого генеза. Автореферат диссертации. Хирургия. ВМедА им. С.М. Кирова, СПб, 2011 г.

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/psevdotumoroznyj-pankreatit

Причины, симптомы и лечение псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз жизни

Псевдотуморозный панкреатит – это хронический тип панкреатита, который характеризуется увеличением одной из части поджелудочной железы. Как показывает медицинская практика, чаще всего происходит поражение головки железы.

Это образование со временем оказывает давление на близлежащие органы, в частности на желчный пузырь, что приводит к механической желтухе и подпеченочной гипертензии.

Данная особенность заболевания подразумевает обязательную дифференциацию с онкологическими новообразованиями.

Псевдотуморозный панкреатит: что это такое?

Поджелудочная железа предназначена для выработки ферментов, (липаза, трипсин, фосфолипаза и др.), которые расщепляют пищу в двенадцатиперстной кишке.

Однако, в силу некоторых обстоятельств, отток этих ферментов нарушается.

Основная их часть скапливается в тканях поджелудочной железы, отчего агрессивные действия ферментов, предназначенные для переработки пищи, оказывают губительное воздействие на ткани органа.

Однако, защитные механизмы организма, которые предотвращают попадание в кровоток продуктов, образованных от разрушения тканей железы, приводят к тому, что количество соединительной ткани, служащей барьером, растет.

Образовываются псевдокисты. Чем больше обостряется панкреатит, тем количество таких псевдокистозных образований увеличивается.

Со временем, объемы таких образований растут и приводят к образованию уплотнения и увеличению размеров поджелудочной железы.

Конечно же, защитные функции организма способствуют тому, что токсические вещества не попадают в кровоток, тем самым защищает больного от тяжелых последствий.

Однако отсутствие должного лечения приводит к тому, что возникшее новообразование приводит к значительным гипертрофическим изменениям в железе и ухудшению работы соседних органов, таких как двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие протоки, воротная и селезеночная вены.

Аутоиммунные процессы, как причина развития патологии

При нарушениях в аутоиммунных процессах чаще всего наблюдаются патологические изменения в средних и крупных междольковых протоках. Воспалительные процессы, которые развиваются стремительно, приводят к инфильтрации данных протоков, тем самым заполняя каналы разрастающейся эпителиальной тканью. Обычно они имеют структуру в виде звезды.

При распространении процесса в сосудах, железистая ткань, выполняющая функцию защиты, теряет свои защитные свойства. Головка железы увеличивается. Новообразование сдавливает двенадцатиперстную кишку, что может привести к холециститу. В запущенных случаях возможны нарушения в работе печени.

Билиарная патология, как одна из причин заболевания

Наличие желчекаменных болезней печени и желчевыводящих путей – одна из основных причин образования псевдотуморозного панкреатита. Билиарный панкреатит, как показывает статистика, чаще всего диагностируется у женщин.

Течение болезни и ее последствия зависят от локализации конкрементов.

Основными причинами, приводящими к панкреатиту билиарного типа, являются врожденные аномалии желчевыводящих путей, патологические изменения в фатеровых сосочках и холедоха.

Желчь, имеющая по своей природе агрессивные свойства, постоянно забрасывается в панкреатический сок. Поражаются лимфатические узлы панкреатической ткани, особенно в области головки поджелудочной железы.

Каковыми бы ни были причины заболевания, основным фактором, приводящим к появлению уплотнения в поджелудочной железе, является несвоевременное обращение к врачу.

Уже на ранних стадиях панкреатита или наличия камней, эти изменения в организме невозможно не заметить. Тем более новообразование появляется не за короткий срок.

Рассмотрим основные симптомы заболевания, которые должны стать веским основанием похода к врачу.

Симптомы

При псевдотуморозном панкреатите из-за увеличенной головки поджелудочной железы, ощущается чувство сдавливания. Сдавливаются желчевыводящие пути. Однако, данная симптоматика проявляется уже на поздних стадиях болезни. На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно.

Впоследствии можно наблюдать такие явления, как:

  • механическая желтуха;
  • существенные болевые ощущения в верхних отделах живота, в области подреберья. Чаще всего после еды, особенно при употреблении жирной пищи;
  • эндокринные изменения в организме (возможна нефропатия, кетоацидоз, снижение толерантности к углеводам);
  • резкое снижение массы тела из-за отсутствия аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, вследствие нарушения в процессах пищеварения;
  • при пальпации специалистом, можно обнаружить увеличение органа и головки железы;
  • психоэмоциональное состояние больного также меняется из-за слабости, утомляемости и бессонницы.

Диагностика

Существует ряд комплексных мер для диагностики недуга:

  1. Сбор анамнеза и осмотр пациента. Гастроэнтеролог при осмотре может обнаружить увеличенную головку поджелудочной железы путем пальпации через переднюю брюшную стенку. Возможны болезненные ощущения у больного при данном осмотре.
  2. При лабораторных исследованиях мочи и крови, увеличиваются показатели СОЭ, некоторых ферментов. Наблюдается несоответствие с нормальными показателями уровня глюкозы в крови натощак и после еды, богатой быстрыми углеводами. Однако такой метод диагностики является лишь косвенным показателем заболевания, а не основным.
  3. УЗИ поджелудочной железы – один из самых высокоинформативных методов диагностики панкреатита данной этиологии. При данном методе диагностики можно оценить размеры органа, отклонения в паренхиме и протоков, наличие кальцинатов.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ), как метод диагностики псевдотуморозного панкреатита используется при подозрении на онкологический характер образования.
  5. Компьютерная томография (КТ) в сочетании с использованием контрастного вещества позволяет оценить состояние железы и ее формы. С помощью него можно увидеть неоднородную структуру тканей поджелудочной железы, что свидетельствует о фиброзе железистой части, а также дает возможность определить наличие конкрементов, их расположение и размеры.
  6. Для того, чтобы дифференцировать псевдотуморозный панкреатит с раком поджелудочной железы, обязательна сдача крови на определение уровня онкомаркеров СА19-9, СА125. Также проверяется уровень панкреатического полипептида.

При запущенных стадиях псевдотуморозного панкреатита, данную патологию дифференцировать с раком поджелудочной железы весьма проблематично. Лишь полностью исключив панкреатит, можно судить о наличии злокачественных опухолей по онкомаркерам. Наиболее информативным в данном случае является УЗИ с использованием тонкоигольной биопсии.

В случае, если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то во время операции осуществляется забор биоматериала на биопсию, которая наиболее достоверно даст ответ на характер новообразования. В зависимости от результатов определяется дальнейшее лечение.

Лечение

Больному необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

В зависимости от тяжести заболевания специалистами назначаются нижеследующие лечебные мероприятия:

  1. На начальных стадиях заболевания эффективным этапом в лечении псевдотуморозного панкреатита является диетотерапия. Особенно при остром периоде заболевания эффективно голодание в течение 1-3 дня. После голодания назначается стол №5, предусматривающий употребление перетертой пищи и сваренные на пару или запеченные овощи, нежирное мясо.
  2. Основная цель лечения – устранение причин, вызывающих данную патологию. Применяется медикаментозное лечение, предназначенное для коррекции секреторной недостаточности поджелудочной железы. Назначаются ферменты (панкреатин и его аналоги), антациды (улучшают секрецию бикарбонатов), холинолитики (уменьшают дискинетические явления сфинктерного аппарата), купирование боли осуществляется с помощью атропина и других спазмолитиков.
  3. При неэффективности лекарственных средств, для уменьшения отека железы и чрезмерной выработки ферментов, специалисты прибегают к лучевой терапии и местной гипотермии.
  4. В случае, если в лечении псевдотуморозного панкреатита консервативные методы малоэффективны, специалисты прибегают к оперативным методам. Современная медицина предлагает эндоскопический метод оперативного вмешательства. Применяется такой малоинвазивный способ при значительном увеличении головки поджелудочной железы, приводящей к сдавливанию органов и механической желтухе, гнойном кистозе, непроходимости двенадцатиперстной кишки, возникших осложнениях по геморрагическому типу, а также при длительном применении обезболивающих препаратов, купирующих болевой синдром и которые уже не действуют на пациента.

Прогноз и профилактика

Многие пациенты, услышав диагноз, пугаются и задаются вопросом, можно ли вылечить этот недуг. Не смотря на то, что псевдотуморозный панкреатит является одной из самых запущенных и сложных форм хронического панкреатита, и чаще всего, сопровождается другими заболеваниями органов ЖКТ, прогнозы при своевременном лечении весьма благоприятные.

Даже при необходимости применения хирургической операции, современные технологии сводят к минимуму риски образования каких-либо осложнений. После лечения в стадии ремиссии необходимо следовать всем рекомендациям врача и соблюдать режим питания.

Профилактика заболевания подразумевает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренность в еде и физических нагрузках. При первых же симптомах болезни нужно сразу же обратиться к специалисту во избежание тяжелых последствий.

Список литературы: https://sibac.info/conf/modernscience/xii/99158 https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28517 https://www.ckb2rzd.ru/departments/territory1/1hiro/pancreatitis/ https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pseudotumor-pancreatitis https://www.gosmed.

ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/gastroenterologiya-bolezny/khronicheskiy-pankreatit/ www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/Терапия/Гастроэнтерология/Хронический%20панкреатит%20.pdf https://www.smed.ru/guides/43599 Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию.

Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/pankreatit/psevdotumoroznyy

Что представляет собой хронический псевдотуморозный панкреатит?

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз жизни

Хроническим псевдотуморозным панкреатитом называется воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся увеличением органа. Чаще всего в процесс вовлекается головка железы, реже — другие отделы (тело или хвост). Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых, что обусловлено заболеваниями печени и злоупотреблением спиртными напитками. Код по МКБ 10 — K86.

Хроническим псевдотуморозным панкреатитом называется воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся увеличением органа.

Причины возникновения

Врачи выделяют следующие факторы риска развития панкреатита этой формы:

  • прием алкоголя в большом количестве или длительное его употребление в малых дозах;
  • прием токсичных медикаментов (эстрогенов);
  • курение;
  • желчнокаменная болезнь;
  • врожденные аномалии развития желчевыводящих путей;
  • патология фатерова сосочка 12-перстной кишки;
  • отягощенная наследственность.

Более чем в половине случаев причиной является хронический алкоголизм. Опасность представляют любые спиртные напитки. Особенно негативно влияют на поджелудочную железу этанол и продукты его распада при одновременном употреблении человеком жирной пищи (чипсов, сала, жареного картофеля, свинины).

Употребление кабачков при панкреатите разрешено, но не во всех видах.

Морковь при панкреатите включают в качестве диетического питания.

Можно ли сахар при панкреатите? Подробнее тут.

Механизм развития и особенности

Выделяют 2 механизма развития панкреатита: прямое токсическое действие веществ на ткани органа и заброс желчи в проток поджелудочной железы. В результате этого возникает отек, а затем и частичный фиброз тканей.

Следствием становится секреторная недостаточность.

УЗИ

УЗИ — обязательный метод исследования при подозрении на панкреатит. Он позволяет оценить состояние органов брюшной полости и исключить другую патологию (желчнокаменную болезнь, холецистит, гастрит, гепатит). Главным признаком панкреатита данной формы является увеличение железы. Возможно обнаружение кальцинатов (отложений кальция в паренхиме). При УЗИ отсутствует лучевая нагрузка.

Анализы

Анализы крови и мочи при панкреатите менее информативны, нежели инструментальное исследование. Возможны следующие изменения:

  •  повышение концентрации трипсина и липазы;
  • повышение уровня амилазы;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • снижение уровня панкреатического полипептида.

СОЭ и лейкоциты могут быть в норме.

Консервативное

Консервативная терапия при панкреатите предполагает соблюдение покоя, физиопроцедуры, отдых в санатории и применение лекарств.

При данной патологии могут назначаться:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. Используются с профилактической целью для предупреждения гнойных осложнений (абсцессов, сепсиса, флегмоны, перитонита). Предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам и цефалоспоринам. Применяются внутрь в форме таблеток или вводятся инъекционно.
  2. Ферменты (Панзинорм, Креон, Пангрол). Назначаются после купирования острого болевого синдрома при недостаточной выработке панкреатического сока.
  3. Холинолитики (Атропина сульфат). Снижают тонус гладких мышц и устраняют спазм, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
  4. Спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа, Одестон).
  5. Обезболивающие средства (анальгетики).
  6. Антациды (Гевискон, Алмагель). Показаны при недостаточной секреции бикарбонатов и в острую фазу заболевания.
  7. Препараты кальция. В сочетании с антацидами помогают справиться со стеатореей (жирным калом).

При повышенной секреции ферментов на фоне панкреатита и отсутствии эффекта от лекарственной терапии может проводиться регионарная лучевая терапия.

В случае развития желтухи и функционирующем желчном пузыре часто назначаются желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Диета

При данной форме воспаления поджелудочной железы показан стол №5.

Лечебное питание предполагает употребление пищи в небольшом количестве 5-6 раз в день.

Лечебное питание предполагает:

  • употребление пищи в небольшом количестве 5-6 раз в день;
  • соблюдение промежутков в 3-3,5 часа;
  • отказ от употребления пищи перед сном;
  • должную термическую обработку (запекание, отваривание, тушение);
  • отказ от запрещенных блюд, напитков и продуктов;
  • отказ от приема алкоголя;
  • уменьшение количества потребляемых жиров и соли;
  • обогащение меню продуктами, содержащими пектин, клетчатку и незаменимые аминокислоты.

Больным необходимо отказаться от жирных, маринованных и консервированных продуктов, от блюд, считающихся острой пищей. При панкреатите из меню исключаются следующие продукты:

  • газированная вода;
  • пряности;
  • экстрактивные вещества;
  • чипсы;
  • сливки, жирные мясо и рыба, колбасы, сало, холодец;
  • продукты, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, репа, редис, редька);
  • бобовые;
  • капуста;
  • грибы;
  • кофе;
  • шоколад;
  • яичные желтки;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • субпродукты (печень, почки, мозги).

При панкреатите разрешено употреблять обезжиренные кисломолочные продукты.

При панкреатите разрешено употреблять крупы, обезжиренные кисломолочные продукты, отварное, постное мясо и рыбу, вегетарианские супы, овощи, каши на воде, спелые фрукты, протертые сухофрукты, сухое печенье, вчерашний хлеб, сухари, мед, сахар, сливочное масло, варенье, зефир, мармелад, некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, негазированную минеральную воду и сладкий сок.

Осложнения

Панкреатит данной формы редко приводит к осложнениям. При несвоевременном или неправильном лечении эндокринная недостаточность железы может способствовать вторичному сахарному диабету, поражению почек и сосудов (ангиопатии).

Профилактика

Профилактика панкреатита направлена на этиологические факторы.

Для снижения риска воспаления поджелудочной железы рекомендуется уменьшить потребление жирной и острой пищи.

Для снижения риска воспаления поджелудочной железы рекомендуется:

  • не употреблять алкогольные напитки;
  • уменьшить потребление жирной и острой пищи;
  • выходить из-за стола с небольшим чувством голода;
  • есть 4-5 раз в день понемногу;
  • не есть на ночь и не переедать;
  • не курить;
  • предупреждать желчнокаменную болезнь;
  • своевременно лечить заболевания других органов пищеварения;
  • не принимать токсичные медикаменты.

Профилактику нужно проводить с юного возраста.

Прогноз жизни

Прогноз при панкреатите данного вида относительно благоприятный. Заболевание характеризуется редкими обострениями и не представляет большой опасности для человека. Прогрессирование панкреатита медленное. Своевременная терапия позволяет предупредить последующие обострения.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/psevdotumoroznyj

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: