Радионуклидная диагностика в онкологии

Содержание
  1. Зачем и как проводят радионуклидную диагностику?
  2. Показания к проведению диагностики
  3. Противопоказания к назначению обследования
  4. Методы радионуклидной диагностики
  5. In vitro
  6. In vivo
  7. Способы введения радионуклидов
  8. Способы регистрации распределения радиоактивных веществ
  9. Сцинтиграфия
  10. Сканирования
  11. Радиометрия
  12. Радиография
  13. Томография
  14. Нужна ли подготовка к обследованию?
  15. Длительность процедуры
  16. Как проводят радионуклидное обследование
  17. Фотогалерея
  18. Расшифровка результатов исследования
  19. Безопасны ли радиофармпрепараты?
  20. Сколько стоит радионуклидная и радиоизотопная диагностика?
  21. Лучи здоровья против рака
  22. Атомы для жизни
  23. Препараты доставляют
  24. Вылечить радиацией: инструкция
  25. Точнее, меньше, безопаснее
  26. Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика)
  27. Принцип действия сцинтиграфии
  28. Исследуемые органы и основные назначения
  29. Эндокринные железы внутренней секреции (щитовидная, паращитовидная)
  30. Система костей, суставов, хрящей, связок
  31. Сердечная мышца (миокард)
  32. Почки и печень
  33. Легкие
  34. Подготовка и проведение
  35. Постпроцедурные проявления
  36. Отзывы
  37. Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке
  38. Основные задачи исследования
  39. Преимущества диагностики
  40. Безопасность
  41. Показания для назначения исследования

Зачем и как проводят радионуклидную диагностику?

Радионуклидная диагностика в онкологии

Радионуклидная диагностика — это метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения введённых в организм искусственных радиоактивных веществ (радиофармпрепаратов). Это исследование помогает изучить как организм в целом, так и клеточный метаболизм, что очень важно при онкологии.

Радионуклидная диагностика в медицине ― исследование, суть которого заключается в радиометрическом излучении. Радиация источается внутренними органами и тканями после введения специальных радиофармацевтических средств (РФП) внутрь пациента.

Эти средства отличаются радиоактивностью и не дают фармакодинамического эффекта на организм. Изотопные атомы накапливаются и рассредоточиваются в организме, таким образом отражая динамику протекающих процессов.

Данная методика позволяет визуализировать орган, качественно и количественно оценить показатели паренхимы. Однако она не воздействует на нормальные или аномальные процессы человеческого организма.

Виды обследования:

  • ОФЭКТ (компьютерная томография);
  • радиоизотопная диагностика;
  • гамма-камеры.

Преимуществами процедуры являются:

  • точность и информативность;
  • безболезненность;
  • малотравматичность;
  • низкий риск осложнений;
  • скорость обследования.

О том, что такое радионуклидная диагностика, можно узнать из видео от канала Отделение опухолей.

Показания к проведению диагностики

Показания для обследования:

  • поражение миокарда;
  • пороки сердца;
  • нарушение сердечной гемодинамики;
  • эмболия;
  • рубцовые изменения на сердце;
  • метастазы;
  • инфекционные и воспалительные болезни;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • деменция;
  • аномалия щитовидной железы;
  • работа почек и их кровоснабжения;
  • онкологические заболевания ЖКТ;
  • гепатобилиарная система.

Противопоказания к назначению обследования

Процедура имеет несколько противопоказаний:

  • личная непереносимость к радиофармацевтическим средствам;
  • беременность;
  • лактация;
  • высокая температура;
  • острые заболевания психики;
  • респираторные болезни;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Методы радионуклидной диагностики

К типам исследования относят методики in vivo и in vitro.

In vitro

Диагностика с использованием этой методики не предполагает введение внутрь организма РФП. Этот вариант отличается безопасностью, потому что метода основывается на извлечении паренхимы и жидкостей. Больной не получает даже минимума облучения, поэтому методика имеет широкое применение в онкологии.

In vivo

Тесты in vivo проводятся внутри организма пациента. Врачу нет необходимости делать забор биологического материала. Пациент вынужден принять радиофармацевтические средства.

Способы введения радионуклидов

Введение внутрь организма больного осуществляется несколькими способами:

  1. Энтеральный. В этом случае вещества всасываются в кровь через кишечник. Находит применение для диагностирования аномалий щитовидной и паращитовидной желез.
  2. Внутривенный. При помощи этого вида удается изучить внутренние органы и паренхиму.
  3. Подкожный. С его помощью осуществляется изучение работы сосудистой и лимфатической систем. Радиофармацевтический препарат в некоторых случаях может быть введен прямо в лимфоузел.
  4. Ингаляционный. Способ визуализации, при помощи которого можно исследовать состояние легких и кровообращение в головном мозге.
  5. Внутримышечный. С помощью этого способа исследуется кровообращение в организме.
  6. Спинномозговой. Осуществляется посредством введения в канал спинного мозга специальной иглы с препаратом.

Способы регистрации распределения радиоактивных веществ

Виды диагностики:

  • сцинтиграфия;
  • сканирование;
  • радиометрия;
  • радиография;
  • томография.

Сцинтиграфия

При помощи этого способа врач может визуализировать и тщательно изучить внутренний орган, а также исследовать степень накопления в нем препарата. Это позволяет вовремя обнаружить аномалии органов и различные патологические процессы.

Диагностирование происходит посредством гамма-камеры, которая при помощи йодида натрия фиксирует излучение радиофармацевтических препаратов.

Сканирования

При помощи сканирования можно получить двухмерную качественную картинку рассредоточения радионуклида по организму. Приспособление улавливает и фиксирует все излучения, а затем видоизменяет, превращая в штрихи-сканограммы, которые наносятся на обычную бумагу.

Метод сканирования с каждым годом теряет свою популярность, так как он занимает больше времени, чем сцинтиграфия.

Радиометрия

Радиометрия ― способ диагностики, при помощи которого врач может провести функциональный анализ органа.

Радиометрия может быть:

  1. Лабораторная. В этом случае делается забор биологического материала.
  2. Клиническая. Исследует одновременно все ведущие системы организма или определенный внутренний орган.

В лабораторном исследовании биологический образец устанавливается рядом со счетчиком, где радиометр фиксирует на бумаге результат. Пробы являются конкретными и точными и не требуют дополнительной консультации и вторичных тестов.

В медицинском исследовании радиоизотоп вводится непосредственно внутрь организма пациента. После этого счетчик радиометра записывает полученные данные, и информация выдается на приборе и оценивается в процентах.

Для обследования всего тела одновременно используется несколько детекторов. Они перемещаются вдоль тела пациента и определяют данные об уровне работы всех систем и внутренних органов.

Радиометрия не способна зафиксировать быстропротекающие процессы (кровоток, вентиляцию легких).

Радиография

Радиография применяется для регистрации скорости перемещения РФП. Излучение записывается детекторами и заносится на бумагу. Диагностика отличается простотой, однако нужно постараться, чтобы установить детекторы непосредственно на границах изучаемого внутреннего органа. Минус метода в том, нельзя провести визуальный осмотр, поэтому расшифровка результатов может быть сложной.

Томография

Радионуклидная томография может быть двух видов:

  • однофотонная эмиссионная;
  • позитронная эмиссионная.

Первый способ применяется в кардиологии и неврологии. Во время обследования вокруг пациента вращаются гамма-камеры, которые регистрируют излучение с разных проекционных точек. На монитор выводится качественное изображение. С его помощью можно анализировать рассредоточение радиоактивного вещества.

Второй способ возник относительно недавно. Отличается тем, что имеется возможность установить не только размер и форму органов, но уровень обмена веществ и степень функционирования. Этот способ уникален, ведь он позволяет определить патологию до того, как появится возможность диагностировать ее стандартными методами. Зачастую используется для обнаружения рака и наблюдения за его развитием.

У позитропных препаратов очень маленький период полураспада.

Поэтому их нельзя перевозить на большие расстояния. Рядом с позитронным томографом всегда должен находиться циклотрон для добычи соответствующих радиоактивных изотопов.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Специальная подготовка нужна лишь в двух случаях:

  • для щитовидной железы;
  • для легких.

Особенности для обследования щитовидной железы:

  • за два месяца до мероприятия исключить все йодсодержащие продукты;
  • за месяц до назначенного срока нельзя употреблять L-тироксин и аналогичные средства.

Особенности для обследования легких:

  • последний прием пищи за шесть — восемь часов до обследования;
  • за 2-3 часа непосредственно перед процедурой нельзя курить;
  • за месяц до мероприятия пациент должен проконсультироваться со специалистом о приеме лекарств;
  • диагностика проводится только спустя неделю после эндоскопии (если она была назначена пациенту).

Длительность процедуры

Радионуклидная диагностика длится не более тридцати минут. Этого времени достаточно для сбора нужной информации. Длительность зависит от характера болезни и ее течения.

Как проводят радионуклидное обследование

Все помещения лаборатории должны ежедневно подвергаться радиационному и дозиметрическому контролю.

Процедура осуществляется только непосредственно в медицинском центре с участием высококвалифицированных врачей.

Этапы:

  1. Испытуемому вводят радиофармацевтический препарат.
  2. После этого пациента размещают на диагностическом оборудовании.
  3. Дальнейшие действия зависят от выбранной методики.
  4. После процедуры пациенту рекомендуется обильное питье.

Фотогалерея

Снимки исследования.

Исследование щитовидной железы Радиоизотопный метод исследования почек Радиологическое исследование печени Онкологическое обследование при помощи гамма-камеры

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка полученных результатов осуществляется высококвалифицированным специалистом радиологом. Окончательный диагноз, который основан на анализе всех собранных данных, выносится врачом, направившим пациента на обследование.

Безопасны ли радиофармпрепараты?

В целях исследования пациенту вводят специальный препарат. Доза подбирается таким образом, чтобы нанести больному как можно меньше вреда. Воздействие радиоактивных изотопов на организм во много раз меньше, чем при классическом рентгенологическом обследовании.

Вещество быстро распространяется по организму и выводится, не нанося вреда. Препараты, применяемые врачами, не содержат токсинов, которые могут оставлять после распада вредные остатки.

 Загрузка …

Сколько стоит радионуклидная и радиоизотопная диагностика?

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона.

РегионСтоимостьФирма
Москваот 5800 руб.«ЦКБ РАН»
Челябинскот 745 руб.«Эвимед»
Краснодарот 850 руб.«ККБ Скал»

Подбороднее о том, какие есть методы диагностики, можно узнать из видео от канала PediatrRussia.

Источник: https://hromosoma.com/rentgen/radionuklidnaya-diagnostika-25417/

Лучи здоровья против рака

Радионуклидная диагностика в онкологии

Функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям (Роспечать)

Ядерная физика меняет лицо современной медицины – причем к лучшему. Лекарства на основе радионуклидов способны в разы повысить шансы на выживаемость пациентов с определенными типами рака. Даже в случаях, где бесполезна хирургическая операция. Для того, чтобы подробно разобраться в процессе, N + 1 обратилась к «Росатому», крупнейшему производителю радионуклидов.

Пациент выпивает стакан с прозрачным раствором и излечивается от неоперабельного рака. Всю работу делают радионуклиды, – источники ионизирующего излучения. С раствором они проникают в организм человека и воздействуют на клетки, пораженные болезнью.

По такому принципу работают многие современные радиофармпрепараты, то есть лекарства на основе радиоактивных нуклидов. Они могут целенаправленно уничтожать больные клетки, используя крайне малые дозы излучения. Это дает возможность не только вылечить пациента, но и восстановить его организм после сложной терапии за считанные дни.

Атомы для жизни

Принцип действия радиофармпрепаратов основан в первую очередь на физическом процессе ионизации, при которой нейтральные атомы определенного химического элемента теряют частицы (например, электроны), становятся активными и превращаются в ионы.

Ионизирующее излучение – проще говоря, радиация, – исходит от атомов основного химического элемента, входящего в состав радиофармпрепарата. Именно оно разрушает ДНК злокачественной опухоли.

Под воздействием ионизирующего излучения свойства атомов внутри ДНК клеток меняются, цепочки ДНК начинают распадаться, и раковая клетка теряет способность к размножению.

Это и нужно врачам, ведь одно из главных свойств злокачественных опухолей – это неконтролируемое и чрезвычайно быстрое разрастание в организме человека.

Помимо лечения радиофармпрепараты могут выполнять и другую функцию – диагностическую.

Клетки организма реагируют и на слабое ионизирующее излучение, которое не наносит вреда организму и в то же время легко отслеживается специальными томографами, рассказал N + 1 Валерий Крылов, заведующий отделением радиохирургического лечения открытыми нуклидами МРНЦ им. А. Ф.

Цыба, реализующий с «Росатомом» перспективные проекты в области ядерной медицины. Диагностические возможности радионуклидов позволяют спасать тысячи жизней задолго до того, как раковые клетки разовьются в серьезные опухоли.

ПЭТ томограф может обнаружить опухоль на стадии, когда рак еще не привел к структурным изменениям в тканях

«Радионуклидная диагностика позволяет видеть злокачественные биологические процессы, когда опухоль еще не привела к структурным изменениям в тканях, – объяснил радиолог.

– Именно благодаря излучению радионуклида, визуализируемому на гамма-камере или ПЭТ-томографе, становится возможным обнаружить изменения, происходящие в органах и тканях на клеточном уровне.

Другие методы – например, рентгеновские – обычно не позволяют диагностировать болезнь на столь ранней стадии».

Неразрывность процессов визуализации и терапевтического воздействия – главный тренд радиоонкологии. «Это, по сути, лозунг ядерной медицины: «Мы видим, что мы лечим, мы лечим, то, что мы видим». В других областях медицины добиться этого очень сложно», – добавил Крылов.

«Атомное» уничтожение раковой ДНК происходит двумя способами. Первый – это непосредственное воздействие радиации на атомы раковой ДНК.

Второй – это воздействие опосредованное, через радиолиз воды, из которой состоит цитоплазма любой биологической клетки.

При «радиоактивной обработке» в воде образуется большое количество супероксидных свободных радикалов (то есть ионов молекулы кислорода с неспаренным электроном), они и наносят урон клеткам опухоли.

Та самая способность раковых клеток к бурному росту делает их особенно уязвимыми к радиации. Дело в том, что ионизирующее излучение легче всего разрушает структуру ДНК, когда клетка находится в стадии деления хромосомы, где хранится основная база генетических данных. Поскольку клетки злокачественных опухолей делятся чаще, они становятся главной мишенью ионизирующего излучения.

И для лечения, и для диагностики препарат необходимо направить к раковым клеткам. Именно таргетность, то есть целевая направленность сегодня считается показателем совершенства радиофармпрепаратов, для производства которых требуется не только расчетные мощности физики, но также понимание биологических процессов и многолетний опыт медицинской практики.

Эти небольшие генераторы способны производить радионуклиды для лечения тысяч больных

Препараты доставляют

Таргетность препарата может достигаться разными методами. «Здесь есть широкий простор для творчества, потому что на способ доставки влияет очень много факторов. Это и тип рака, и специфика пораженного органа, и свойства радионуклида», – объяснил Валерий Крылов.

Есть два основных подхода к доставке радионуклида к раковым клеткам:

  1. Cоздать искусственные транспортные молекулы;
  2. Использовать метаболизм самого человеческого организма.

Первый подход напоминает подбор ключа к замку. «На поверхности раковой клетки есть специфический рецептор, которого нет на поверхности здоровой клетки.

К этому рецептору можно присоединить лиганд (химическое соединение, которое «сцепляется» с определенной биомолекулой и производит необходимые врачам биохимические, физиологические или фармакологические эффекты. – N + 1) радиофармпрепарата.

К лиганду, в свою очередь, добавлен радиоактивный заряд. Таким образом, введенный препарат попадает непосредственно в пораженную ткань», – рассказал Крылов.

Второй подход позволяет организму пациента самому произвести «подбор ключа». Так происходит, когда сам радионуклид естественным образом подходит к определенным видам клеток. Хрестоматийный пример – радиоактивный йод, который идеально подходит для лечения рака щитовидной железы.

«Это связано с тем, что клетки щитовидной железы производят тиреоидные гормоны, которые содержат йод. На поверхности каждого тиреоицита есть специальные белковые структуры – натрий-йодные симпортеры, которые «ловят» йод, находящийся в плазме крови, и помещают внутрь клетки, чтобы клетка делала бы из него гормоны, – объяснил Крылов.

– На чем построена радиойодтерапия? На том, что симпортер не может отличить радиоактивный йод от обычного нерадиоактивного. Сначала мы искусственно создаем условия для так называемого «гормонального голода», чтобы эти рецепторы жадно искали и улавливали йод. Затем даем пациенту радиоактивный йод. Он попадает внутрь клеток, и эти клетки погибают.

Так лечат рак щитовидной железы».

Ускорение частиц химических элементов на циклотроне – один из основных способов производства радионуклидов

Вылечить радиацией: инструкция

Примерная схема лечения рака щитовидной железы (не в запущенной форме и без метастазов) с помощью радиофармпрепарата на основе радиоактивного йода-131 выглядит следующим образом:

  1. Пациент принимает препараты, вызывающие состояние «гормонального голода» щитовидной железы.
  2. Пациент выпивает диагностическую дозу радиоактивного йода. Обследование на гамма-камере покажет, насколько хорошо организм усваивает йод.
  3. Пациент выпивает полноценный препарат – раствор радиоактивного йода. Раствор выглядит как обычная вода.
  4. На время терапии пациент становится радиоактивным. Его помещают в отдельный безопасный бокс с особой системой антирадиационной защиты.
  5. Раствор начинает действовать: щитовидная железа принимает радиоактивный йод за обыкновенный и абсорбирует его. Ионизирующее излучение убивает раковые клетки.
  6. Пациента вновь обследуют гамма-камерой, чтобы увидеть эффект от терапии.
  7. Если терапия уничтожила все раковые клетки, пациент проходит гормональную терапию.
  8. Пациент здоров и регулярно наблюдается у онколога.

«Нужно понимать, что это очень примерная схема, – подчеркнул Валерий Крылов. – Каждый онкологический случай уникален, и врач должен назначать лечение только получив полную информацию о пациенте».

На базе двух крупнейших НИИ атомной отрасли – ГНЦ НИИАР в Димитровграде и НИФХИ им. Карпова в Обнинске – ГК «Росатом» производит целую линейку радионуклидов. Среди них:

Молибден-99Йод-131Йод-125Стронций-89 Гадолиний-153Лютеций-177Калифорний-252

Они используются как сырье для производства отечественных медицинских препаратов, а также для экспорта в более чем 20 стран мира. Среди них Германия, Венгрия, Польша, Аргентина, Бразилия и Китай.

Точнее, меньше, безопаснее

Российские радионуклидные технологии начали развиваться в советский период, с 1920-х годов. Первый фармпрепарат на основе радия-224 в СССР рекомендовали, кстати, не для рака, а для лечения болезней суставов и позвоночника. Во второй половине XX века Союз уже считался одним из мировых лидеров по использованию ядерных технологий в медицине – вплоть до начала 90-х годов.

Ядерная медицина позволяет использовать физические процессы для уничтожения рака на атомном уровне

В стране работали 650 лабораторий радионуклидной диагностики (проводившие ежегодно более 1,5 млн исследований) и 20 отделений радионуклидной терапии (всего примерно 2 тысячи коек). Советские НИИ выпускали примерно 140 радионуклидов промышленного и медицинского назначения, а также 38 полноценных радиофармацевтических препаратов.

После распада СССР разработка радиофармпрепаратов – как и всей ядерной медицины – была практически остановлена. Планомерная работа в этой области возобновилась лишь во второй половине 2000-х годов, с созданием ГК «Росатом», в чью задачу входило восстановление утраченных мощностей атомной промышленности страны.

Чтобы узнать больше об атомной промышленности — переходите на www.atom75.ru.

Сегодня компания стремится развить свою инфраструктуру для того, чтобы производство отечественных радионуклидов, а также фармпрепаратов и другого оборудования для ядерной медицины могли стать общедоступными в России и вышли на международный рынок. НИИ и заводы в структуре «Росатома» производят сырьевые радионуклидные препараты, генераторы (устройства для многократного получения стерильного раствора, содержащего радионуклиды), а также закрытые источники ионизирующего излучения.

На данный момент ГК «Росатом» уже занимает лидирующие позиции в мире по производству радионуклидов. Они эффективно используются для борьбы с раком печени, предстательной железы, а также различными метастазами – особенно в кости, которые нередко вызывают критически болезненные ощущения у больного.

Один из современных перспективных методов – это использование радионуклидов, излучающих альфа-частицы (радий-223, актиний-225, висмут-213 и другие).

Альфа-частицы дают более мощное излучение и при этом обладают гораздо меньшим пробегом, чем бета-частицы (они чаще всего используются в современных радиофармпрепаратах), то они способны наносить более мощный и точный удар по опухоли, при этом практически не задевая окружающие здоровые ткани.

Ядерная медицина развивается уже более 100 лет. При этом первые исследования в этой области начали не врачи, а ученые. Французский химик и физик Пьер Кюри и его супруга Мария Складовская-Кюри считаются родоначальниками этой области науки.

Их смертельно опасные эксперименты с только что открытым химическим элементом радием (например, Пьер Кюри накладывал на себя радиоактивный компресс, который жег его руку в течение 10 часов) заложили основу для развития не только ядерной физики, но и медицинской радиологии.

За свою работу ученые удостоились Нобелевской премии по физике 1903 года.

Бельгийский ученый Шарль Пеше (его также называют на американский манер Чарльз Печер, поскольку именно во время работы в США он прославился как радиолог), в свою очередь, впервые в мире, еще в конце 1930-х годов, испробовал метод введения радиоактивного элемента – стронция внутрь человеческого организма для облегчения состояния пациента, страдающего раком предстательной железы с метастазами в кости. Этот эксперимент можно назвать первым применением радиофармпрепарата.

«Росатом Хэлскеа» – интегратор по направлению радиационных медицинских технологий в структуре ГК «Росатом» – развивает и другие направления ядерной медицины. Например, особняком стоит брахитерапия – то есть терапия на основе «закрытых радионуклидов».

В этом случае источники ионизирующего излучения заключаются внутрь оболочки – для временного или постоянного внедрения в пораженный орган.

При этом радиация не попадает в окружающую среду, то есть не выделяется из организма, как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.

Пример перспективных технологий брахитерапии – это шарики из иттрий-алюмсиликатного стекла размером около 30 микрон. Уникальная технология облучения в исследовательском реакторе «Росатома» позволяет образовать внутри этих микросфер радиоизотоп иттрий-90.

Введя эти шарики в организм пациента, врачи могут остановить рост злокачественной опухоли у 90% пациентов. Микросферы на основе иттрия-90 с 2018 года производит российская компания БЕБИГ при поддержке ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и Госкорпорации «Росатом».

В 2019 году в России успешно провели первую операцию радиоэмболизации на основе этой технологии.

ГК «Росатом» также наращивает потенциал для производства оборудования для лучевой терапии. Компания разработала гамма-терапевтический комплекс контактной лучевой терапии нового поколения «АГАТ» и комплекс дистанционной лучевой терапии «Оникс». В планах – модернизация ОФЭКТ-томографа (комплекса гамма-камер) «ЭФАТОМ» и производство линейных ускорителей по технологии шведской компании Elekta.

Валерий Крылов считает, что в ближайшие годы российские технологии ядерной медицины ждет бурный рост. «В 2009-м году в России случилось «ядерная медицинская революция». Были пересмотрены нормы радиационной безопасности, что позволило более чем в два раза увеличить пропускную способность клиники, – рассказал ученый.

– Были построены еще несколько центров ядерной медицины – в Москве, Тюмени, Красноярске, Архангельске, Казани.

Поэтому сейчас все усилия должны быть сосредоточены не только на увеличении количества «активных» коек, но и на расширении спектра применения радионуклидной терапии, на создании и внедрении новых методов, на развитие производства новых радиофармпрепаратов».

Егор Авдеев

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Что позволяет физика путешественникам во времени

Источник: https://nplus1.ru/material/2020/10/16/nuclear-medicine-rosatom

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика)

Радионуклидная диагностика в онкологии

Прогрессивный метод исследования внутренних органов, относящийся к специализации ядерной медицины, носит название сцинтиграфия.

Основа диагностической ядерной медицины состоит в ведении в организм радионуклидов совместно с фармацевтическими препаратами. Образованные, таким образом, радиофармпрепараты локализуются в отдельных областях тела.

Такое исследование позволяет визуально оценить изменения клеточных функций органов, а не только физические и анатомические отклонения.

В отличие от рентгеновских методов, где излучение проходит сквозь тело, и генерируется внешними источниками, радионуклидная диагностика считывает излучение, исходящее изнутри.

Уникальность ядерной медицины состоит в том, что изучению подвергаются процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне.

Поскольку изменения в функциональности органов всегда опережают их анатомическую трансформацию, данное исследование значительно расширяет возможности ранней диагностики.

Основными диагностическими методами ядерной медицины являются:

  • сцинтиграфия (2D);
  • ОФЕКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (3D).

Принцип действия сцинтиграфии

Радиофармпрепарат помечается изотопом-маркером. При абсорбции (поглощении) такого препарата исследуемым органом, метка фиксирует гамма-излучение, и передает его на детектор гамма-камеры.

Полученная информация, обрабатывается и перестраивается посредством специальной компьютерной программы, и выводится на монитор в двухмерной проекции.

Такая визуализация обследуемого объекта (органа) позволяет проанализировать его анатомо-топографического состояние.

По формату получаемых изображений сцинтиграфия может быть:

  • статическая (плоская двумерная картинка);
  • динамическая (совмещение нескольких статистических картинок);
  • ЭКГ-синхронизированная (совместно с электрокардиографией) для оценки функций сердечной мышцы.

Важным аспектом является то, что такое обследование не представляет опасности для организма, не смотря на пугающую некоторых пациентов формулировку радионуклидная диагностика.

В отличие от рентгена данную процедуру разрешается проходить еженедельно.

Риск при сцинтиграфии предельно малый, поскольку дозы радиоиндикатора, рассчитанной для регистрации данных, недостаточно для облучения организма.

Принцип регистрации показателей при сцинтиграфии основывается на использовании радиоактивных веществ

Исследуемые органы и основные назначения

Сцинтиграфия назначается для обнаружения патологии или контроля проводимой терапии при уже диагностированном заболевании.

Эндокринные железы внутренней секреции (щитовидная, паращитовидная)

Перед исследованием щитовидной железы, пациенту, принимающему на постоянной основе йодосодержащие лекарства, необходимо отказаться от них за две недели до процедуры.

На процедуре определяется расположение железы, локализация, форма, размеры левой и правой доли, предполагаемая онкологическая патология, состояние узлов щитовидки, причина постоянно повышенного уровня гормонов (прогрессирующий тиреотоксикоз).

Обследование паращитовиной железы проводится:

  • для определения причины хрупкости костной системы (остеопороз);
  • при обнаружении почечных конкрементов (камней);
  • при превышении допустимого уровня гормона, производимого паращитовидной железой (паратгормона);
  • в случае предположения доброкачественной (аденомы) или злокачественной (карциномы) опухоли.

Фотографии со снимков сцинтиграфии щитовидки с обнаруженными патологическими изменениями железы (многоузловой зоб и доброкачественная опухоль)

Система костей, суставов, хрящей, связок

Изучение скелета и всей костной системы называется остеосцинтинрафия.

Посредством данного метода диагностируются следующие заболевания: онкология костных тканей и стадийность рака, скрытые травмы позвоночника, неопределяемые на рентгенограмме, этиология болевого синдрома, которую не смогли выявить другие методы, степень изменения и разрушения структуры костей скелета, вторичный рак. Подробнее о проведении остеосцинтиграфии можно прочитать в этой статье.

Сердечная мышца (миокард)

Обследование сердца делают для оценки его структуры, состояния сосудов, выявления патологических процессов, которые не определились другими диагностическими методами. Показаниями служат:

  • сложные заболевания миокарда;
  • постоперационный анализ результатов;
  • недостаточная сократительная способность сердечной мышцы;
  • подготовительный этап к операции на сердце;
  • наличие поражений клапанного аппарата сердца, в частности, инфекционный эндокардит;
  • осложненная ишемия.

Отличие сцинтиграфии миокарда от других органов в двухэтапном проведении: 1-й этап – снимки в состоянии покоя (обычное исследование), 2-й этап – снимки с естественной или искусственной физической нагрузкой.

Естественная нагрузка предполагает небольшую тренировку на кардиостеппере или велотренировку. Если человек не в состоянии делать физические упражнения, нагрузку стимулируют при помощи медикаментов, вызывающих учащение сокращений сердца.

В конечном итоге врач-радиолог производит сравнительный анализ показателей. С подробным описанием радиодиагностики миокарда можно ознакомиться здесь.

Почки и печень

При исследовании печени и почек проводится статическая, и динамическая диагностика. Второй вариант дает объективную картину не только состоянию органов, но и степени их работоспособности.

Расшифровкой занимается специалист, который проводит процедуру, но диагноз устанавливает только лечащий врач

Почечная сцинтиграфия назначается:

  • для уточнения предполагаемого ракового или туберкулезного поражения почек;
  • для оценки контроля диагностированного ранее расширения почечной лоханки (гидронефроз);
  • после проведенной трансплантации органа;
  • для оценки работы надпочечников;
  • при невозможности определить другими способами причину затрудненного оттока мочи;
  • для обнаружения конкрементов (камней).

Диагностику печени проводят при подозрениях на возникновение кисты, опухоли, гнойного новообразования (абсцесса) в органе.

Диагностируются: трансформация рабочих клеток в соединительную ткань (цирроз), и риск его возникновения при наличии у пациента печеночных патологий, механические травмы органа, почечнокаменная болезнь.

Радиоизотопная диагностика применяется для установления патологических отклонений в других органах брюшной полости: поджелудочной железе, мочевом пузыре, мочеточнике.

Легкие

Основной задачей при изучении легочной ткани является выявление осложнений венозного тромбоза – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также оценка степени вентиляции легких.

Кроме перечисленных органов и систем, радионуклидная процедура проводится для определения возможных заболеваний головного мозга: нейродегенеративная патология (болезнь Альцгеймера), неврологическое заболевание (болезнь Паркинсона).

С помощью данного метода диагностики можно оценить:

  • степень проходимости сосудов и состояние лимфатической системы;
  • фиброзно-кистозные и онкологические изменения молочных желез (маммосцинтиграфия).

Подготовка и проведение

Специальная подготовка к сцинтиграфии не предусмотрена. Исключение составляет обследование органов брюшной полости и щитовидная железа.

В первом случае следует выдержать 8–12-часовой режим голодания (для оптимизации результатов, пищеварительная система должна быть свободная).

При обследовании щитовидки да 2–3 недели нужно отказаться от лекарственных средств, в составе которых присутствует йод.

Если мужчина принимает лекарства для лечения эректильной дисфункции, за 3–4 дня это следует прекратить. Непосредственно перед процедурой пациент должен уведомить доктора о наличии аллергических реакций и заболеваний с хроническим течением (особое внимание уделяется бронхиальной астме).

Соблюдение правил подготовки и полная информированность медицинского специалиста о состоянии пациента позволят избежать осложнений во время процедур, и после нее

Радиоизотопная диагностика осуществляется поэтапно. Сперва, пациенту делают внутривенную инъекцию радиоактивного изотопа, интегрированного с медикаментозным препаратом.

Перед диагностикой щитовидки, лекарство принимается посредством глотания. Фармпрепарат выбирается согласно той области, которую предполагается исследовать.

Дозировка препарата определяется исходя из масштабов обследования и восприимчивости органа.

Можно ли часто делать УЗИ?

Костной системе, головному мозгу требуется набольшая доза радиофармпрепарата. Однако пациентам можно не опасаться вреда, поскольку нормативы лучевой диагностики не будут превышены в любом случае.

Кроме того, введенные радиоизотопы обладают свойством распадаться и выводиться из организма за короткий временной интервал. Далее, следует этап ожидания, поскольку кровеносной системе необходимо доставить введенные вещества к конкретной системе или органам.

Интервал между введением вещества и процедурой может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Это связано с необходимостью равномерного распределения радиоиндикатора. В среднем, для печени требуется около получаса, костно-скелетной системе – 2–3 часа, легким – не более 5–10 минут. Во время радионуклидной диагностики, человек находится в горизонтальном положении.

В обязанности пациента входит соблюдать абсолютную статичность. Любые телодвижения запрещаются. Это может «смазать» итоговую картину и результаты будут необъективными. Само исследование может продолжаться от 20–30 минут до полутора часов. Наличие болевых ощущений от внешнего воздействия полностью исключено. Расшифровка сцинтиграфии производится врачом-радиологом. Протокол выдается на руки.

После сцинтиграфии на протяжении двух суток необходимо интенсивно употреблять воду или другую жидкость (кроме, алкоголя) для того, чтобы радиосоставляющие быстрее покинули организм, поскольку больший процент вещества выводится с мочой.

Проведение обследования абсолютно противопоказано при аллергической восприимчивости организма и сердечной декомпенсации. Релятивные (относительные) противопоказания следующие:

  • перинатальный период у женщин (исследование проводится только по жизненно важным показаниям);
  • лактация (кормление малыша грудью приостанавливается на сутки-двое после сканирования, с регулярным сцеживанием молока);
  • проведение радиоизопной диагностики в один день с рентгенографией или компьютерной томографией (одну из процедур следует перенести на другое время).

Сцинтиграфия не рекомендуется детям дошкольного и младшего школьного возраста

Постпроцедурные проявления

Возникновение побочных эффектов не характерно для радиодиагностики. Особо чувствительные пациенты могут наблюдать у себя аллергические проявления в виде кожных высыпаний, часто возникающие позывы к мочеиспусканию, нестабильность показателей артериального давления. В любом случае, ценность полученных результатов, перевешивает возможные последствия.

На сегодняшний день аппаратами для сцинтиграфии оборудованы в основном крупные медицинские клиники и платные диагностические центры. Выбирая, где сделать радиодиагностику, следует ориентироваться не только на стоимость процедуры, но и на отзывы пациентов, и авторитет медицинского учреждения.

Отзывы

Алла:
Остеосцинтиграфию пришлось делать, поскольку ни рентген, ни МРТ патологий не выявили, а боли в костях меня преследовали уже больше полугода. Прочитала про исследование, немного встревожили термины «радио» и «ядерная медицина».

Однако, врач объяснила, что дозы препаратов являются безопасными, и волноваться не следует. При введении препарата в вену, ощущала легкое пощипывание. Потом, мне велели 2,5 часа погулять. Сама процедура негативных эмоций не вызвала, просто лежала, и не шевелилась.

Выдали заключение с конкретно обнаруженными очагами воспаления в костях. Теперь прохожу курс терапии.

Ирина:
После визита к онкологу, вышла оттуда с направлением на маммографию. Маммографию в нашем городе делают только в роддоме, который был временно закрыт на проветривание. Пришлось обращаться в платный центр, где врач посоветовала мне пройти более информативное обследование – маммосцинтиграфию.

Цена, правда, была в два раза выше, но доктор меня убедила. Сама диагностика не доставила неприятных ощущений, готовиться заранее не нужно. Результаты я получила вечером того же дня. То, что было выявлено, вряд ли бы показала обычная маммография. Поэтому совершенно не жалею о потраченных деньгах.

Здоровье – дороже.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/scintigrafiya-radionuklidnaya-diagnostika

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Радионуклидная диагностика в онкологии

Остеосцинтиграфия в онкологии (радионуклидная диагностика) — один из самых востребованных методов радиоизотопного исследования применительно к онкологическим больным. Сканирование скелета при онкологических заболеваниях производится на современном диагностическом оборудовании, которое представлено в виде гамма-камеры и дополнительных диагностических устройств.

Метод позволят получить очень четкое изображение костной системы и выявить те патологические изменения, которые произошли в результате болезни. К таким изменениям относятся первичные опухоли костной ткани, либо метастазы злокачественных опухолей в других локализациях (опухоли молочной железы, предстательной железы, легких, щитовидной железы).

Процедура остеосцинтиграфии заключается во введении специального вещества (радиофармпрепаратов), которое накапливается в определенных органах и тканях, имитируя процессы, происходящие в организме. Например, образование и выведение желчи или мочи.

В состав этих препаратов входит радиоактивная метка, излучения которой регистрируются детекторами гамма-камеры. Далее компьютер формирует плоское или объемное изображение.

Обработав это изображение, получают графики, индексы и показатели, отражающие работу органов.

Посмотрите информационное видео про кабинет радиодиагностики в Онкологическом Диспансере в г. Москва:

Основные задачи исследования

Все, что нужно знать о процедуре остеосцинтиграфии, представляем на картинке:

Остеосцинтиграфия — классический метод радионуклидной диагностики с возможностью визуализации всего тела за одно высокочувствительное исследование.

Порядка 30-40% больных, умерших от рака легких и предстательной железы, имели множественные метастазы в костях. задача специалистов сводится к своевременному выявлению таких метастазов при проведении остеосцинтиграфии перед подготовкой к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

Если у больных уже имеется болевой синдром, следует ускорить этап проведения радионуклидной диагностики в целях проверки онкологии костей.

Основные задачи исследования:

  • диагностика (скрининг) костей на наличие онкологии;
  • диагностика доброкачественных изменений;
  • определение функционального состояния органов и систем;
  • определение степени распространенности опухолевого процесса.

Выполнение поставленных задач помогает специалистам определиться с тактикой лечения, объемами хирургического вмешательства и последующей лучевой терапией. Кроме того, за одно исследование представляется возможным ответить на все вопросы обследуемых пациентов.

Своевременная диагностика способна определить пути лимфооттока от опухоли к здоровым тканям, которые могут быть вовремя прооперированы.

Преимущества диагностики

Главное отличительное свойство данного метода — это функциональность. Применительно к онкологии, сцинтиграфия дает возможность определить патологические процессы в клетках опухоли, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть обнаружены с помощью общепринятых методов лучевой диагностики (рентген скелета при онкологии, КТ).

Исследование достаточно безопасно для пациентов. За одну процедуру можно оценить не только состояние костей, органов грудной и брюшной полостей, но и патологические изменения лимфатических узлов и молочных желез. Тем самым возможно не упустить время пациента и предоставить ему возможность как можно раньше начать противоопухолевое лечение.

Современное и успешное лечение рака молочной железы немыслимо без метода радионуклидной диагностики.

Сканирование молочной железы дает возможность диагностировать опухоли размерами менее 1 см. Главные преимущества этого метода — это выявление масштабов распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности противоопухолевого лечения.

Современные методы лучевой диагностики позволяют оценить не только форму, размеры и строение внутренних органов, но и их функциональное состояние. Определение функций и есть главная заслуга остеосцинтиграфии.

Изображения костной системы, получаемые в результате остеосцинтиграфии, очень четкие и наглядные. Ни один другой метод не может так обширно показать изменения в скелете, как метод остеосцинтиграфии.

Выявить костные метастазы при сканировании костей возможно на ранних сроках возникновения злокачественных изменений. Исследование позволяет зафиксировать патологию на несколько месяцев раньше по сравнению с рентгеном костей скелета при раке.

 Компьютерно-томографическое исследование так же уступает остеосцинтиграфии по своим функциональным возможностям.

 Радионуклидная диагностика охватывает весь скелет, не выделяя отдельные области, в то время как при компьютерной томографии, как правило, исследуется лишь одна область.

При этом, если с помощью КТ обследовать весь скелет в целом, лучевая нагрузка будет в 10 раз больше, чем при остеосцинтиграфии.

Ядерная медицина объединяет все диагностические и терапевтические вмешательства, связанные с введением в организм радионуклидов. Позволяет на молекулярном уровне оценивать физиологические изменения, происходящие в организме.

В ряде случаев, болевого симптома может не быть даже при обширном метастазировании костной системы, а стандартные снимки рентгенографии показывают патологические изменения только на поздней стадии заболевания. Поэтому, при быстрорастущих опухолях и смешанных поражениях радионуклидному исследованию нет равных.

Сцинтиграфия костей имеет очень большое значение при выборе препаратов и оценке их эффективности на каждом этапе лечения онкологического заболевания. Данный метод применяется как в онкологии, так и в ортопедии.

Радионуклидная диагностика характеризуется объективностью и имеет очень большое прогностическое значение. Процедура отличается невысокой стоимостью и возможностью динамического наблюдения.

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводится биологически активное вещество, на которое сажается метка. Наличие радиоактивной метки дает возможность проанализировать введенный состав с помощью специальных систем отслеживания.

Данный метод диагностики позволяет визуализировать во времени и пространстве те или иные важные для специалистов физиологические процессы. В онкологии чаще всего используются препараты глюкоза и технетрил.

Оба препарата отражают метаболическую активность опухоли, что дает очень много дополнительной информации.

После введения контрастного вещества, на мониторе отражается пространственно-временное распределение радиофармпрепаратов в клетках, тканях и органах обследуемого человека.

Основными инструментами для сцинтиграфического исследования являются:

  • гамма-камера, состоящая из блоков отслеживания, предназначенных для улавливания гамма-излучений;
  • место для пациента (ложе);
  • био-синхронизатор;
  • экран;
  • компьютер для принятия данных исследования;
  • компьютер, обрабатывающий изображение.

Для проведения остеосцинтиграфии в большинстве случаев не требуется специальной подготовки. Обследование не обременительно для детей и физически слабых граждан.

Пациенту не нужно раздеваться и испытывать чувства голода. Требуется лишь снять одежду с металлическими элементами.

Некоторые пациенты отзываются об этом исследовании как о достаточно приятной процедуре, поскольку обследуемый пребывает в покое около 20 минут.

Остеосцинтиграфия не вредна и не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Безопасность

При сцинтиграфии в качестве радиоактивной метки используется технетрил (короткоживущий радионуклид с периодом полураспада 6 часов и низкой энергией радиоактивного излучения). Препарат практически полностью выводится из организма в течение суток. Исследование планируется таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Так, при одном исследовании она не превышает 1-го миллизиверта.

Вопрос о безопасном проведении сканирования беременных женщин является открытым, так как ответ на него неоднозначен. По некоторым данным, беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Однако, ряд специалистов не готовы взять на себя ответственность по утверждению факта безопасности данной процедуры.

Вопрос назначения сцинтиграфии беременным женщинам рассматривается сугубо индивидуально, исходя из клинического состояния пациентки.

Ни ранний возраст, ни общее тяжелое физическое состояние не являются абсолютными противопоказаниями к проведению сцинтиграфии. Внутривенное введение радиофармпрепаратов не превышает по объему 1 мл, не вызывает аллергических реакций и является химически безопасным для пациента. Для детей и беременных женщин возможно проведение сцинтиграфии без применения определенных видов медикаментов.

Показания для назначения исследования

Основные показания для проведения остеосцинтиграфии описаны на картинке:

Сцинтиграфия является незаменимым исследованием, когда стоит вопрос об определении жизнеспособности органов. Например, показатель функционального резерва почки невозможно получить ни одним из существующих методов. При этом, в ряде случаев метод настолько чувствителен, что позволяет диагностировать изменения на ранних клинических стадиях.

Очень информативны радионуклидные исследования при врожденных патологиях позвоночника, хронических воспалительных заболеваниях почек, печени, при определении кровоснабжения легких и сердца.

В исследовании костной системы остеосцинтиграфия применяется для поиска костных метастазов и очагов остеомиелита.

Для пациентов с эндокринной патологией проводится сканирование простаты, щитовидной и паращитовидной желез.

Сцинтиграфия дает важную клиническую информацию для планирования методов лечения при любых новообразованиях.

Как проходит процедура сцинтиграфии и в чем ее важность, рассказывается в следующем видеорепортаже:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/diagnostika/osteostsintigrafiya-v-onkologii

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: