Рак после ЭКО – статистика

Без паники: повышает ли ЭКО риск заболеть раком

Рак после ЭКО – статистика

В сентябре информационное пространство заполнилось обсуждениями болезней нескольких известных российских артисток. По данным СМИ, у них диагностировали опухоли мозга, а незадолго до болезни женщины забеременели с помощью ЭКО. 

Эти два факта общественность сразу связала между собой: процедура экстракорпорального оплодотворения оказалась причиной развития опухолей. 

Мы решили разобраться, так ли это, и задали вопросы кандидату медицинских наук, репродуктологу Сергею Никитину и онкогинекологу, хирургу-онкологу Павлу Сорокину. Они рассказали, из чего состоит процедура ЭКО, какой из этапов вызывает больше всего страхов, и есть ли связь между ЭКО и раком. 

Метод лечения

ЭКО — не рутинная процедура, которая проводится всем, кто захочет, а метод лечения со своими плюсами и минусами. 

Показанием для ЭКО считаются бесплодие, не поддающееся лечению в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза, заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО, например, непроходимость фаллопиевых труб или аномалии развития матки, — поясняет Сергей Никитин.   

— Реже ЭКО проводится у суррогатных мам и после лечения онкологических заболеваний, — добавляет Павел Сорокин. 

Баланс пользы и вреда

Цикл экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. Первый — стимуляция овуляции. 

Женщина получает гормональные препараты, которые усиливают созревание яйцеклеток. Благодаря этому, в цикле ЭКО можно получить несколько яйцеклеток, а не одну, как это происходит в норме.

Затем проводится пункция фолликулов. С помощью тонкой иглы, под контролем УЗИ, через влагалище врач прокалывает фолликулы и собирает яйцеклетки.

В дальнейшем они оплодотворяются в лабораторных условиях  —  именно это и называется экстракорпоральным оплодотворением.

Полученные эмбрионы выращивают несколько дней, а потом переносят в полость матки, где беременность продолжается,— объясняет Павел Сорокин. 

Переносят не более 2 эмбрионов. Больше нельзя из-за высокого риска невынашивания многоплодной беременности, низкой выживаемости и высокого риска инвалидности среди недоношенных детей, — уточняет Сергей Никитин. 

Сергею Никитинукандидату медицинских наук, репродуктолог

У ЭКО есть противопоказания. По словам врача-репродуктолога, к ним относятся, например, снижение овариального резерва, наследственные заболевания у женщин, сцепленные с полом, такие как гемофилия. 

Кроме того, у любого медицинского вмешательства есть свои риски, и ЭКО — не исключение. Например, беременность в результате ЭКО повышает риск преждевременных родов и низкого веса у ребенка при рождении. Возможные осложнения пункции фолликулов: кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. 

Стоит ли включать в этот список онкологические заболевания? 

Страхи

Основные опасения скептиков связаны с этапом гормональной стимуляции: большое количество гормональных препаратов, согласно таким теориям, повышает вероятность развития гормонозависимых видов опухолей, таких как рак молочной железы или яичников. 

Однако отсутствие беременностей само по себе может увеличивать риск злокачественных опухолей, например, рака эндометрия и яичников. А отсутствие кормления грудью повышает риск рака молочной железы. 

Несмотря на то, что многие злокачественные опухоли чувствительны к уровню гормонов, это не может быть доказательством связи рака и ЭКО. Чтобы обнаружить эту связь, нужно опираться на результаты исследований, сравнивающих частоту возникновения опухолей у женщин после ЭКО с теми, у кого ЭКО не проводилось.

Одно из таких крупнейших исследований включило 19 тысяч женщин, которые прошли процедуру ЭКО с 1983 по 1995 год.

Так как рак обычно развивается в более позднем возрасте, за этими женщинами наблюдали в течение 21 года.

Исследователи сравнили частоту возникновения рака молочной железы у этих женщин с общей популяцией и не обнаружили различий, — комментирует Павел Сорокин. 

Еще один повод поволноваться — пункция яичников: прокол их травмирует.  Ученые предположили, что эта травма может увеличивать риск рака яичников. 

К сожалению, эта гипотеза подтвердилась в исследованиях. У пациенток, которым выполнялось ЭКО, увеличивается риск рака яичников.

Это было показано в исследовании, включившем более 255 тысяч женщин после ЭКО.

Но так как рак яичников – не слишком распространенная опухоль, в абсолютных цифрах этот прирост составляет 5 дополнительных случаев на 100 тысяч женщин в год, — добавляет онкогинеколог. 

Павел Сорокин, хирург-онколог, выпускник Высшей школы онкологии (ВШО)

Однако Павел уточняет, что результаты этих исследований сложно интерпретировать, поскольку нельзя однозначно утверждать, с чем связано увеличение риска заболеть раком — с ЭКО или бесплодием.

В приведенных выше исследованиях в группе сравнения были пациентки, у которых беременность наступала спонтанно. Однако, это принципиально 2 разные группы с разными рисками,  — говорит Павел Сорокин. 

По словам Сергея Никитина, влияние гиперстимуляции яичников на возможность развития рака молочной железы тоже остается спорным. 

Проведено большое количество эпидемиологических исследований, включая широкомасштабные, которые не показали увеличения относительного риска развития рака молочной железы у имеющих в анамнезе ЭКО женщин.

  Метаанализ, объединивший исследования с участием 1 554 332 женщин, выявил 14 961 случаев рака молочной железы.

Среди них только 576 случаев у женщин, которые лечили бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. 

Связь с другими видами рака

Исследования также не показали увеличения риска рака щитовидной железы, толстой кишки, шейки матки или меланомы после проведения ЭКО.

Сергей Никитин отмечает, что в настоящее время нет исследований, которые бы продемонстрировали, что гиперстимуляция яичников в цикле проведения ЭКО увеличивает риск развития других видов опухолей. 

Нам не удалось найти исследований, в которых бы изучалась связь экстракорпорального оплодотворения и вероятности развития опухолей мозга. Но ученые оценивали безопасность ЭКО — длительное время наблюдали за состоянием здоровья большого количества женщин, прошедших через эту процедуру. И в результате не получили данных, позволяющих заподозрить связь между ЭКО и опухолями мозга. 

Более того, представить обратный сценарий сложно: опухоли мозга не являются гормонозависимыми, а значит, гормональная стимуляция не может быть причиной развития этого вида рака. 

Благодарим за помощь в подготовке текста врачей-онкологов Татьяну Бобровицкую и Полину Шило  

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/bez-paniki-povyshaet-li-eko-risk-zabolet-rakom/

Эко и рак — есть ли связь, или очередные народные мифы?

Рак после ЭКО – статистика

По некоторым данным в России около 5 млн. человек являются бесплодными. Около 150 из 10000 бесплодных пар прибегают к искусственному оплодотворению. В последние несколько лет ученые изучают вопрос — как взаимосвязаны ЭКО и рак.

Первое ЭКО было сделано в 1978 году. При экстракорпоральном оплодотворении пациентка подвергается стимуляции гормонами для получения яйцеклеток. После извлечения фолликулы оплодотворяются спермой и через некоторое время подсаживаются в полость матки.

В нашей стране широкой огласке подверглись два случая смерти от рака после искусственного оплодотворения. Это произошло с публичными людьми — певица Ж. Фриске и супруга актера К. Хабенского. Бесплодные пары стали чаще задаваться вопросом — действительно ли ЭКО вызывает рак?

Как проходит ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения проходит в несколько этапов.

  1. Стимуляция овуляции для повышения выработки яйцеклеток. Это позволяет повысить вероятность наступления беременности. Естественным путем у здоровой женщины ежемесячно выходят 1-2 яйцеклетки. При стимуляции гормонами на первом этапе возможно выделить 10-20 яйцеклеток.
  2. Получение яйцеклеток посредством пункции.
  3. Через 4-6 часов после извлечения яйцеклеток эмбриологи начинают оплодотворение спермой. Для этого соединяют яйцеклетки со сперматозоидами и помещают в инкубатор.
  4. Через 5-7 дней проводится перенос эмбриона в матку.

Зарубежные исследования

Почему ЭКО может спровоцировать рак:

  • из-за приема больших доз гормонов для стимуляции овуляции и выработки яйцеклеток;
  • из-за повышения уровня эстрогенов в крови возрастает риск возникновения рака молочной железы.

Есть несколько мнений ученых разных стран о связи экстракорпорального оплодотворения и онкологии.

Ученые из Великобритании после 20-летних исследований заявили, что риск возникновения рака яичников после неудачного ЭКО возрастает почти на 40%. Причем более подвержены рискам оказались молодые женщины в возрасте до 35 лет. К такому же мнению склоняются и израильские исследователи.

Ученые из Швеции после ряда исследований заявили, что связь между ЭКО и раком ничтожна. Однако выяснилось, что вероятность заболеть онкологическим заболеванием выше у женщин, прошедших 3 и более протоколов искусственного оплодотворения.

Стоит отметить, что все бесплодные женщины, которые были в экспериментальных группах, имели проблемы со здоровьем. Исследования еще не закончены и не доказано, что именно экстракорпоральное оплодотворение могло спровоцировать развитие рака. Выводы ученых, поддерживающих связь ЭКО и рака, таковы:

  • пациентки после неудачного искусственного оплодотворения попадают в группу риска;
  • один протокол ЭКО не представляет опасности для здоровья;
  • у женщин моложе 35 лет больше шансов заболеть раком после ЭКО;
  • в парах, где бесплодие диагностировано по мужской линии, риск заработать онкологию отсутствует.

Важно! Женщине перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо пройти тщательное медицинское обследование и обязательно сообщить врачу-репродуктологу о случаях онкозаболеваний в семье!

Исследования, опровергающие связь ЭКО и рака

Американские ученые из Института рака наблюдали в течение нескольких лет две группы женщин.

В первой группе были пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, во второй — отказавшиеся от ЭКО.

 Статистика показала, что у одинакового числа пациенток из обеих групп были обнаружены опухоли. Также не установлена взаимосвязь ЭКО и рака в исследованиях австралийских ученых.

После тщательного сравнения результатов было установлено, что среди заболевших больше женщин, прошедших несколько безуспешных протоколов ЭКО. У них изначально были патологии яичников, а процедура лишь послужила толчком к развитию уже существующей проблемы.

Основными причинами бесплодия можно назвать эндометриоз и поликистоз яичников. Эндометриоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием клеток слизистой оболочки матки. Поликистоз — сбой менструального цикла и как следствие отсутствие овуляции. Именно эти женские патологии, а не искусственное оплодотворение делают пациентку склонной к онкологии.

Российские медики считают, что экстракорпоральное оплодотворение не может спровоцировать появление онкологии у женщины.

Но если пациентка недообследована и у нее есть онкозаболевание, гормонозависимая опухоль, то применение гормонов для стимуляции выработки яйцеклеток может вызвать раковые патологии и ускорить процесс развития онкологического заболевания.

Подвергаются опасности и женщины с наличием предраковых состояний — дисплазия шейки матки, кисты яичников, тератомы и мастопатия.

Единое мнение медиков

Все исследования зарубежных и российских ученых сходятся к одному — рак возникает у бездетных женщин, изначально имеющих проблемы со здоровьем, прошедших более трех протоколов ЭКО.

Врачи-репродуктологи обязательно рекомендуют в период планирования беременности пройти тщательное обследование. Женщинам, решившимся на искусственное оплодотворение, нужно сдать тест на онкомаркер CA 125 (онкомаркер рака яичников и молочной железы). Также в обязательном порядке показана маммография (рентген груди) и узи молочных желез и матки.

Беременность — период сильного гормонального всплеска в организме женщины. К тому же после искусственного оплодотворения с целью предотвратить угрозу прерывания беременности пациенткам дополнительно приходится принимать гормональные препараты. Как раз это и правда может спровоцировать рост раковых клеток, которые присутствовали у женщины до беременности.

Между процедурами рекомендовано делать обязательный перерыв не менее чем на 3 месяца. Это поможет организму восстановиться и нормализовать гормональный фон. Женщинам рекомендуется тщательно следить за своим весом. Лишний жир стимулирует выработку гормона эстрогена, который может спровоцировать онкологию.

Однозначного мнения по поводу связи рака и ЭКО не существует.

Главным для будущих мам является здоровье до беременности, исполнение всех указаний доктора в период планирования и во время прохождения этапов искусственного оплодотворения.

После родов женщинам, которые забеременели благодаря экстракорпоральному оплодотворению, показано повторно сдать анализы на онкомаркеры, сделать маммографию и регулярно обследоваться у врача.

(7 3,29 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/eko-i-rak-est-li-svyaz-ili-ocherednye-narodnye-mify

Эко и рак

Рак после ЭКО – статистика

В современном мире практически все сферы науки и деятельности достигли ранее немыслимых высот, прогресс не стоит на месте, а каждые десять лет мы получаем то, чего не могли даже и представить в своих фантазиях.

Прогресс не оставил и медицину, а в частности сферу репродуктивной медицины. В настоящее время процедура экстракорпорального оплодотворения имеет весьма широкую распространенность по всему земному шару, помогая обрести счастье материнства и отцовства людям, которые в силу своих физиологических патологий, возрастного фактора уже даже и не мечтали обрести счастье в заботе над своими детьми.

Как и у каждой медали есть две стороны, у каждой методики терапии в медицине есть как показания, так и побочные эффекты, осложнения и риски, которые, как бы не хотелось получать, однако, это неизбежно в некоторых случаях.

Вспомогательная репродуктивная технология в виде экстракорпорального оплодотворения не стала исключением. Учитывая сложность и многоэтапность проведения данного протокола ЭКО, женщина или суррогатная мать может сталкиваться с массой таких осложнений в ходе его проведения.

Однако, в настоящее время нашумевшим процессом, который якобы сопровождает экстракорпоральное оплодотворение, является рак после эко.

Подогревают в нашей стране данные слухи факты болезни довольно известных на эстраде женщин, у которых была выявлена онкология после эко.

Может ли эко спровоцировать рак у женщины?

Для прессы и обывателей, совершенно не сведущих в медицинских вопросах, ничего не стоит объединить два факта, такие, как процедура экстракорпорального оплодотворения и выявленный впоследствии рак в единую причинно-следственную связь.

Однако, никто из этих людей на страницах своих публикаций не указал факты патогенеза, доказательной медицины о том, что именно эко вызывает онкологию у данных личностей, а не какая-либо другая этиологическая причина, если этим авторам известны данные термины.

Почему после эко развивается рак?

Процедура экстракорпорального оплодотворения в медицине существует около 40 лет. Этот срок даже нельзя назвать маленьким, это просто ничтожное количество времени для того, чтобы проследить точную и четкую взаимосвязь, а уж тем более утверждать с полной уверенностью, что эко вызывает рак.

Эко и онкология: взаимосвязь и основы процессов

Чтобы хотя бы примерно понимать, существует ли прямая либо косвенная зависимость между этими двумя понятиями, необходимо четко представлять, что собой представляет процедура экстракорпорального оплодотворения, а также этиологические факторы онкологического процесса. И сопоставить эти факты.

Процедура экстракорпорального оплодотворения включает в себя такие этапы:

  • Стимуляция овуляции. Данный этап является наиболее агрессивным, если можно так выразиться, в плане оказания определенного воздействия на организм представительницы прекрасного пола. Тут должны быть использованы препараты, заставляющие активно работать весь каскад реакций и органов репродуктивной системы женского организма. Работать напряженно посредствам введения гормональных препаратов различного спектра действия. Это является своеобразной нагрузкой и стрессом для организма. Основная цель такого этапа – это получение как можно большего количество созревших фолликулов, из которых потом можно будет получить яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены экстракорпорально, вне организма женщины.
  • Пункция фолликулов с последующим получением зрелых яйцеклеток.
  • Соединение мужских и женских клеток в условиях эмбриологической лаборатории с получением зиготы. Доращивание их до возраста трех- либо пятидневных бластоцист.
  • Подсадка жизнеспособных эмбрионов в полость матки.

На этом процедура заканчивается, после чего оцениваются ее итоги по результату наступления либо отсутствия наступления беременности.

Рак и его причины

Онкологический процесс характеризуется озлокачествлением здоровых клеток. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) рак возникает по причине сочетания фактора генетической предрасположенности в сочетании с одним из факторов из трех нижеуказанных групп:

  • Физическое воздействие в виде ультрафиолетового либо ионизирующего излучения;
  • Химические канцерогенные вещества, которые включают в себя компоненты табачного дыма, мышьяк, асбест и многие другие;
  • Биологические факторы такие, как бактерии, вирусы, паразитарные заболевания, вызванные различными возбудителями.

К довольно явным факторам риска развития онкологического процесса является само старение организма, возраст, с течением которого многие из причин могут взаимодействовать между собой и вызывать такие процессы.

В гинекологической сфере выявлена некая причинно-следственная связь между явлениями гиперэстрогении и онкологическим процессом гормонально зависимой ткани.

Эко и рак у женщин: связь

Несложно сделать вывод из вышеперечисленного, что среди большого количества факторов в процедуре экстракорпорального оплодотворения есть лишь один этап гормонального воздействия, который может влиять в основном на гормонально зависимую ткань. Это яичники, матка, молочная железа, реже вульва и влагалище. Но опять же, не каждое состояние гиперэстрогении, которое может возникать у женщин даже без стимуляции овуляции гормонами, приводит к формированию злокачественного процесса.

Поэтому разговоры прессы о том, что эко и рак мозга имеют прямую взаимосвязь – это ни что иное, как рекламный ход в плане продвижения «горячих» новостей. Рак головного мозга после эко может быть вызван совершенно иными факторами, не связанными с репродуктивными моментами женщины.

Почему могут возникать такие совпадения?

  • Довольно часто бесплодие, по причине которого женщины и обращаются за помощью к экстракорпоральному оплодотворению, вызвано каким-то не диагностированным онкологическим процессом, который просто «подстегивается» самим протоколом ЭКО и выплывает наружу по причине его этапов, а также сниженного иммунного статуса после беременности. Ведь вирусную и бактериальную этиологию никто не отменял.
  • Большинство пациенток клиник репродуктивной медицины – это женщины после 35-40 лет, а возрастной фактор является одним из ведущих в формировании риска онкологического процесса.
  • Эко, рак яичников, матки, молочной железы, возрастной фактор, генетическая предрасположенность в сумме, конечно же, может вызвать онкологический процесс, в особенности, когда происходит несчитанное количество стимуляций овуляции.
  • Стоит также учитывать и тот факт, что среди женщин с онкологической патологией, перенесших протоколы экстракорпорального оплодотворения, есть и те пациентки, которые применяли протокол ЭКО с донорскими ооцитами. То есть процедура была проведена без стимулирующего воздействия на их яичники агрессивных гормональных препаратов с целью забора как можно большего количества яйцеклеток. Вместо их были использованы ооциты доноров. И не смотря на отсутствие такой стимуляции все равно у представительниц прекрасного пола сформировался рак. Это еще раз говорит о полиэтиологичности онкологической патологии, а также ставит еще раз под сомнение прямую взаимосвязь между процедурами вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения и раком различной локализации.

Онкологические диспансеры переполнены пациентами не только лишь женского, но и мужского пола, которые не имели никакого контакта с гормональными воздействиями.

Эко и рак у женщин: статистика

Данной проблемой занимаются всем мировые ученые и имеют довольно интересные выводы.

Израильские ученые выяснили зависимость развития рака молочной железы и матки от экстракорпорального оплодотворения при большом количестве стимуляций овуляции, однако, связи с иными локациями рака и ЭКО они не нашли.

Американские ученые взяли группу женщин из 70 000, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения в периоде с 1994 года по 2011 год, а также группу из 16 000 женщин, которые не имели такой процедуры в анамнезе. В итоге получили практически одинаковые значения онкологических больных в двух группах.

В большинстве случаев таким злокачественным процессом страдали те женщины, которые перенесли большое количество стимуляций овуляций.

Рак после эко: статистика в Дании

Ученые Дании проанализировали 55 тысяч женщин, которым был выставлен диагноз рака молочной железы.

И они получили удивительные результаты: среди данных пациентов всего 10% женщин были с экстракорпоральным оплодотворением в анамнезе.

Хотя, как говорилось выше, рак молочной железы – это гормонально зависимое заболевание, которое формируется под воздействием увеличенного количества эстрогенов в организме представительницы прекрасного пола.

Эко и онкология: статистика и взгляд на проблему

В современном мире ученые так и не могут выдвинуть официальной версии, влияет ли все же процедура экстракорпорального оплодотворение на формирование онкологической патологии.

Как не могут подтвердить эту версию, так и не могут опровергнуть ее, так как не хватает еще времени, опыта и доказательной базы.

Так как причины рака – это до сих пор загадка для всей мировой медицинской общественности.

Поэтому единственным выходом для представительниц прекрасного пола является забота о своем здоровье с самых ранних лет, модификация образа жизни, минимизация воздействия на организм факторов, увеличивающих риск возникновения онкологического процесса.

Источник: https://mama-i-ya.ru/eko-i-rak.html

Может ли экстракорпоральное оплодотворение спровоцировать рак?

Рак после ЭКО – статистика

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro», т.е. вне организма. Полученный эмбрион содержат в инкубаторе, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего его переносят в полость матки.

Для экстракорпорального оплодотворения стараются получить сразу несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность процедуры.

Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения сразу нескольких яйцеклеток проводят так называемую «стимуляцию суперовуляции» – на протяжении определенного периода времени женщина получает гормональную терапию.

В связи с этим все чаще возникает вопрос: влияет ли эта терапия на развитие онкологического процесса? Сегодня однозначного ответа на него нет. Ведь онкологическое заболевание возникает не за один день. А, как правило, развивается в течение нескольких лет под воздействием ряда кофакторов.

В настоящее время продолжается изучение взаимосвязи экстакорпорального оплодотворения и рака гормонзависимых органов: яичники, матка (а именно эндометрий), молочные железы, щитовидная железа, кожа и кишечник.

Эко и рак яичников

Связь между препаратами для лечения бесплодия и раком яичников остается спорной.

Самый крупный метаанализ о риске развития рака яичников у женщин, использующих препараты от бесплодия, по сравнению с общей популяцией или бесплодными женщинами, не получавшими лечения,  был проведен в 2019 году (база Cochrane).

В него были включены данные за 28 лет (интервал наблюдения с 1990-го по ноябрь 2018 года). Цель исследования – оценить риск развития инвазивного рака яичников и пограничных опухолей яичников у женщин, получавших  препараты для лечения бесплодия.

В анализ включено 13 исследований «случай-контроль» и 24 когортных исследования, в общей сложности  – 4 684 724 женщины.

В двух когортных исследованиях сообщалось о более высокой частоте инвазивного рака яичников у подвергшихся лечению от бесплодия женщин по сравнению с женщинами, не получавших терапию. Были данные о незначительном увеличении риска развития рака яичников у женщин, перенесших от одного до трех циклов экстракорпорального оплодотворения, но это не было клинически значимым (Р = 0,18). В некоторых исследованиях, вошедших в этот анализ, говорилось о существовании более высокого риска рака яичника среди нерожавших женщин.

Интерес представляет исследование, анализирующее риск развития рака яичников у пациенток с мутациями BRCA. Мутации в генах BRCA1 или BRCA2 увеличивают предрасположенность к возникновению синдрома рака молочных желез или рака яичников.

Данные одного когортного исследования, в котором приняли участие 1073 пациентки с наличием мутации BRCA, из которых 164 (15%) – получали препараты, не показало связи между лечением бесплодия и раком яичников.

Другое исследование «случай-контроль» с 941 носителем мутации BRCA с диагнозом рак и без него не выявило существенной связи между применением препаратов для лечения бесплодия и последующим возникновением опухолей яичников.

Таким образом, можно сказать, что у женщин с мутацией BRCA не было выявлено увеличения риска инвазивного рака яичников после применения препаратов от бесплодия.

При анализе данных риска развития пограничных опухолей яичников и ЭКО проводился анализ, учитывающий препараты, используемые в протоколе ЭКО.

Риск развития серозной пограничной опухоли был повышен у женщин, получавших более четырех циклов прогестерона (ОР 2,63, 95% Ди 1,04 — 6,64) при наблюдении за ними в течение четырех лет.

Одно исследование показало незначительный риск развития пограничных опухолей яичников у женщин, использующих гонадотропин.

Одно когортное исследование сообщило о повышенном риске при использовании в протоколе ЭКО кломифена цитрата, но эти данные были получены на основе 12 случаев. В другом когортном исследовании риск пограничной опухоли яичников был повышен у женщин с бесплодием, участвующих в протоколе ЭКО, по сравнению с группой, не получавшей ЭКО, при наблюдении за ними на протяжении года.

Эко и рак эндометрия

При оценке данных о взаимосвязи рака эндометрия и ЭКО было найдено два крупных метаанализа. Первый метаанализ шести исследований, в которых приняли участие 776 224 пациентки, не обнаружил повышенного риска развития рака эндометрия в группах лечения бесплодия по сравнению с теми, кто не использовал ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Второй – включал 12 исследований, в которых было 1 937 880 участников. В большинстве этих исследований данных о взаимосвязи рака эндометрия и ЭКО получено не было.

Однако пять исследований сообщили о существовании риска развития рака эндометрия у пациенток с бесплодием при использовании в протоколе кломифена цитрата в высокой дозировке (более 2000 мг) и при большом количестве циклов (более 7).

Таким образом, однозначных доказательств связи ЭКО и рака яичников и матки в настоящее время не получено.

Кроме этого, если рассмотреть кофакторы развития рака яичника и рака матки, то к ним относятся: отсутствие беременности и родов, ранняя менструация, поздняя менопауза, наследственный анамнез и генетическая предрасположенность, нарушение менструального цикла.

Среди причин бесплодия, заставляющих пациентов прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, самой частой является эндокринные расстройства, что уже само по себе является кофактором рака матки и яичников.

Эко и рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) является одним из частых злокачественных новообразований, поражая каждую восьмую женщину во всем мире. Достоверных данных, доказывающих риск развития рака молочных желез и ЭКО в настоящий момент нет.

На конференции ESHRE (Европейская ассоциация репродуктологов) в 2019 году были представлены результаты исследования, проведенного датскими врачами, в котором приняли участие более 600 тысяч женщин. Эти исследования проводились с 1994 по 2015 год.

Повышенного риска развития рака молочной железы у пациентов с ЭКО по сравнению с общей популяцией не наблюдалось (ОР 1,01, 95% ДИ 0,93–1,09), как и при других методах лечения бесплодия (ОР 1,01, 95% ДИ 0,86–1,19). Риск значительно повышался у женщин старше 40 лет, родивших первого ребенка с помощью ЭКО.

Эксперты пришли к выводу, что риск, вероятно, повышает возрастная уязвимость к гормональной стимуляции яичников.

Эти данные согласуются с метаанализом восьми  когортных исследований, которые включали 1 554 332 женщины и 14 961 случай рака молочной железы, не обнаруживших повышенного риска рака молочной железы у пациентов с ЭКО по сравнению с общей популяцией (ОР 0,91, 95% ДИ 0,74–1,11) и бесплодными женщинами (ОР 1,02, 95% ДИ 0,88–1,18).

Когортное исследование, включающее 12 193 женщины с бесплодием, которое проводилось в течение 30 лет, не выявило повышенного риска рака молочной железы после приема цитрата кломифена (ОР 1,05, 95% ДИ 0,9–1,22) или гонадотропина (ОР 1,14, 95% ДИ 0,89–1,44). Но однозначный ответ на вопрос: провоцирует ли ЭКО развитие РМЖ, по-прежнему дать нельзя, поскольку существуют также иные факторы риска.

Эко и рак щитовидной железы

Исследований по изучению взаимосвязи рака щитовидной железы и ЭКО в настоящее время не так много. В 2014 был проведен ретроспективный анализ случаев заболевания раком щитовидной железы у пациенток  после экстракорпорального оплодотворения.

Все случаи рака щитовидной железы гистологически являлись папиллярной карциномой щитовидной железы (ПТК) по гистологии, а медиана размера опухоли составляла 12 мм (7 и 17 мм).

Рак щитовидной железы был диагностирован после медианы 4 лет (2 и 6 лет) от последнего цикла ЭКО, и на момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы присутствовали у пяти пациентов (42%), а отдаленные метастазы наблюдались у четырех из них.

Хотя четкой связи между лечением бесплодия и раком щитовидной железы установлено не было. После процедуры ЭКО пациентам рекомендуется динамическое наблюдение за данной локализацией.

Эко и меланома

Хотя воздействие ультрафиолетового излучения является основным фактором риска развития меланомы, были также предложены ассоциации между женскими половыми стероидами и риском развития меланомы.

Результаты имеющихся исследований препаратов для лечения бесплодия и риска развития меланомы неубедительны, поскольку большинство исследований имели ряд методологических ограничений, таких как короткий период наблюдения, небольшое число случаев и отсутствие бесплодной группы сравнения.

В 1996 году было проведено общенациональное историческое когортное исследование (омега-когорта) для изучения риска развития рака после стимуляции яичников для ЭКО. Медиана наблюдения составляла 17 лет. Риск развития меланомы не был повышен среди женщин, получавших ЭКО, ни по сравнению с общей популяцией, ни по сравнению с группой, не получавшей ЭКО.

Более высокое число циклов ЭКО было связано с очевидным, но статистически незначимым повышением риска (5-6 циклов ОР = 1,92; ≥7 циклов ОР = 1,79). Нерожавшие женщины не имели достоверно более высокого риска развития меланомы, чем рожавшие (ОР = 1,22; 95% Ди: 0,81-1,84).

Однако женщины в возрасте 30 лет и старше при первых родах имели значительно более высокий риск развития меланомы, чем женщины моложе 30 лет при первых родах (возраст: 30-34 года ОР = 4,57; 95% Ди: 2,07-10,08, >34 лет ОР = 2,98; 95% Ди: 1,23-7,21).

Пока все имеющиеся данные свидетельствуют, что проведение ЭКО в соответствии со всеми стандартами, риск рака не повышает.

Для экстракорпорального оплодотворения пациентка должна быть полностью обследована, а в случае выявления патологии со стороны внутренних органов, необходимо отложить процедуру и выполнить дообследование.

Женщины, у которых в анамнезе было ЭКО, должны ежегодно проходить диспансерное обследование.

Список литературы:

  1. Ivana Rizzuto, Renee F Behrens, […], and Cochrane Gynaecological, Neuro‐oncology and Orphan Cancer Group Cochrane Database Syst Rev. Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility2019 Jun; 2019(6):
  2. Kalliopi Pazaitou-Panayiotou 1, Konstantinos A Toulis, Stylianos Mandanas, Basil C Tarlatzis .Thyroid cancer after in vitro fertilization: a retrospective, non-consecutive case-series analysis. Gynecol Endocrinol
  3. . 2014 Aug;30(8):569-72. doi: 10.3109/09513590.2014.907258
  4. Kessous K, Davidson E, Meirovitz M, Sergienko R, Sheiner E. The risk of female malignancies after fertility treatments: a cohort study with 25 year follow‐ Journal of Cancer Research and Clinical Oncology 2016;142:287‐93
  5. Manchanda R, Menon U. Setting the threshold for surgical prevention in women at increased risk of ovarian cancer. International Journal of Gynecological Cancer 2018;28(1):34‐
  6. Rizzuto I, Behrens RF, Smith LA. Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. [DOI: 10.1002/14651858.CD008215.pub2]
  7. Reigstad MM, Storeng R, Myklebust TA, Oldereid NB, Omland AK, Robsahm TE, et al. Cancer risk in women treated with fertility drugs according to parity status ‐ A registry‐based cohort study. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2017;26(6):953‐
  8. Skalkidou A, et al. Cochrane Database Syst Rev. Risk of endometrial cancer in women treated with ovary-stimulating drugs for subfertility. PMID: 28349511 Free PMC article.
  9. Theodoros N Sergentanis et al. Hum Reprod Update. IVF and breast cancer: a systematic review and meta-analysis . Jan-Feb 2014;20(1):106-23.doi: 10.1093/humupd/dmt034
  10. van den Belt-Dusebout, A. W., Spaan, M., Lambalk, C. B., Kortman, M., Laven, J. S. E., van Santbrink, E. J. P., van der Westerlaken, L. A. J., Cohlen, B. J., Braat, D. D. M., Smeenk, J. M. J., Land, J. A., Goddijn, M., van Golde, R. J. T., van Rumste, M. M., Schats, R., Jozwiak, K., Hauptmann, M., Rookus, M. A., Burger, C. W. & van Leeuwen, F. E., Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer.19-Jul-2016, In : JAMA — Journal of the American Medical Association. 316, 3, p. 300-312 13 p.
  11. Данные сайт EUROPEAN SOCIETY OF HUMAN REPRODUCTION AND EMBRYOLOGY- статья Infertility is linked to small increased risk of cancer PUBLIC RELEASE: 12-MAR-2019

Источник: https://nii-onco.ru/profilaktika/mozhet-li-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-sprovotsirovat-rak/

Эко и онкология

Рак после ЭКО – статистика

  1. Онкология после ЭКО
  2. Провоцирует ли Эко онкологию

Практически каждая женщина мечтает иметь ребенка, но не всем природа дарит такое счастье, так как бывают ситуации, когда беременность не может наступить и тогда приходится таким парам, страдающим бесплодием, прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. В последнее время широкой популярностью пользуется метод экстракорпорального оплодотворения, так как именно он позволяет бездетным парам родить здорового ребенка.

ЭКО вызывает онкологию или нет? Может ли быть кисты яичника перед эко? Многие учёные всего мира на протяжении нескольких лет пытаются найти существенные доказательства, которые позволили бы четко подтвердить развитие онкологии после экстракорпорального оплодотворения.

Риск онкологии после ЭКО до сих пор однозначно не доказан, так как многие группы исследований противоречат друг другу.

А вот что же делать женщине, которая хочет иметь ребенка, но самостоятельно беременность не наступает? Вопрос однозначно актуальный, так как многие женщины, не имеющие возможности самостоятельно забеременеть, имеют уже какие-то нарушения со стороны других органов.

Поэтому, прежде чем вступать в протокол оплодотворения, врач обязан провести Вам полное обследование: определить онкомаркеры, если Вы находитесь в группе риска по развитию онкологии, проводить регулярный мониторинг после ЭКО с маммографией и УЗИ исследованием, позволяющие выявить развитие онкологии на раннем этапе с дальнейшим проведением лечения.

Эко и онкология – это довольно актуальный вопрос, так как многие женщины связывают развитие онкологический заболеваний после искусственного оплодотворения именно с этой процедурой.

Эко и онкология: взаимосвязь их однозначно не изучена, но среди некоторых врачей существует миф, что ЭКО приводит к раку яичников и молочной железы. Это не доказано, так как имеются многие публикации и наблюдения, проведенные в этой отрасли, которые неоднозначно указывают на развитие онкологии.

Онкология после ЭКО

Онкология после ЭКО, по одной из версий, развивается в виде пограничной или инвазивной формы рака яичников и вероятность развития пограничной формы рака в 4 раза превышает по сравнению с женщинами, беременность у которых наступила самостоятельно. В то время, как развитие инвазивной формы с одинаковой частотой встречается как у экошных женщин, так и у женщин, забеременевших самостоятельно.

Что касается рака груди, то вопрос здесь тоже не решен, до сих пор ведутся дискуссии по поводу влияния экстракорпорального оплодотворение на развитие в будущем рака молочной железы.

Австралийские ученые провели статистические исследования и установили, что если ЭКО проводилось женщине до 25 лет, то развитие рака груди на 55% превышало показатели по сравнению с женщинами, забеременевшими самостоятельно, а если ЭКО проводилось после 38 лет, то разницы в статистике по развитию рака молочной железы не отмечалось.

Поэтому женщина должна самостоятельно взвесить все за и против вспомогательных репродуктивных технологий, а опытный и квалифицированный врач поможет только в правильном выборе протокола и исключения противопоказаний к его проведению.

Провоцирует ли Эко онкологию

Методика ЭКО провоцирует онкологию. Так считают некоторые ученые, так как есть данные, которые свидетельствуют о том, что женщины, перенесшие эту процедуру, спустя несколько лет страдают от онкологических заболеваний. Но хочется еще раз напомнить, что такая статистика не весьма правдивая.

Это можно продемонстрировать на исследованиях ученых из Австрии, при которых было определено, что гормонозависимая форма рака только в 3% случаев случается чаще, нежели у женщин, беременность которых наступила естественно.

Но, следует помнить, что в большинстве случаев, женщина не имеющая возможности забеременеть самостоятельно уже имеет какие-либо проблемы со здоровьем, которые и предрасполагают к развитию бесплодия и рака, поэтому всем женщинам, которым предстоит процедура ЭКО следует пройти полное обследование организма и исключить вероятность ранних форм рака любой этиологии, а всем, у которых был проведен протокол ЭКО, раз в пол года следует проходить акушер – гинеколога, маммолога и УЗИ ОМТ для исключения развития гормональных опухолей.

Учёные Лондона утверждают, что развитие рака яичников у женщин, прошедших протокол ЭКО и закончившийся неудачно, встречается чаще по сравнению с женщинами, не проводившими экстракорпоральное оплодотворение. Частота встречаемости этой патологии составляет 35% экошных женщин, чаще молодого возраста.

А вот израильские учёные указывают на высокую вероятность развития рака молочной железы после процедуры ЭКО, при этом средний возраст таких женщин не превышает 33 лет.

Из вышесказанного следует сделать вывод, что единого мнения среди самих врачей не существует и ответить на вопрос: «А может ли ЭКО спровоцировать рак?», – сейчас невозможно, так как до сих пор ведутся поиски причин появления и развития этого заболевания. Доказано только влияние некоторых факторов, способствующих развитию онкологии после ЭКО, и то, что это заболевание многие годы развивается в организме и при определенных условиях наблюдается его рост.

Доказано нашими учёными, что ЭКО не провоцирует и не инициирует развитие онкологии при беременности.

Эта методика способствует стимуляции прогрессирования опухоли, которая имеется в организме еще на начальной стадии, так как гормональное воздействие на организм изменяет гормональный фон женщины как при естественной, так и при искусственной беременности, а при ЭКО дозы гормонов в несколько раз больше, а также действие эстрогенов может провоцировать рак яичников или молочной железы. Но они утверждают, что непосредственно те проблемы, которые толкнули женщину на проведение экстракорпорального оплодотворения, в большинстве случаев, и служат факторами развития рака яичников.

Онкология после эко: статистика подтверждает, что у женщин, риск развития онкологии после процедуры экстракорпорального оплодотворения повышается, в частности, развитие рака молочной железы и рак яичников на 10% превышает показатели их развития у женщин, не проходящих процедуру ЭКО.

Не стоит долго думать и гадать, если Вы не можете забеременеть на протяжении длительного времени после установления диагноза бесплодия, регистрируетесь здесь, подавайте заявку и Вы получите шанс на получение квоты на бесплатную процедуру ЭКО. И даже возможно сделать эко без труб. И только врач – репродуктолог, ведущий Вас, поможет правильно подобрать протокол после полного обследования и исключить вероятность развития онкологии после ЭКО. Удачи всем ВАМ!

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-i-onkologiya.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: