Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение – OncoPortal

Содержание
  1. Рак желудка: классификация, эпидемиология, география, смертность
  2. Эпидемиология рака желудка
  3. Классификация аденокарциномы желудка
  4. Географическое распределение
  5. Тенденции со временем
  6. Различия в эпидемиологии различных типов опухолей
  7. Смертность и случайность
  8. Как проводится лечение рака желудка и какие методы наиболее эффективны?
  9. Диагноз — рак желудка: лечение необходимо срочно!
  10. Стадии рака желудка
  11. Диагностика заболевания
  12. Хирургическое лечение
  13. Химиотерапия
  14. Радиотерапия
  15. Гормональная терапия
  16. Таргетная терапия
  17. Паллиативное лечение
  18. Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение
  19. Эпидемиология рака пищевода
  20. Эпидемиология рака легких
  21. Эпидемиология рака молочной железы
  22. Эпидемиология рака ободочной кишки
  23. Эпидемиология рака прямой кишки
  24. Эпидемиология рака печени
  25. Рак желудка
  26. Эпидемиология
  27. Этиология
  28. Симптоматика
  29. Клиническая картина
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. 6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание
  33. Типичные симптомы рака желудка
  34. Нетипичные симптомы рака желудка
  35. Первые симптомы рака желудка
  36. Симптомы при опухоли среднего отдела
  37. Симптомы в антральном отделе
  38. Как отличить симптомы рака желудка от язвы?

Рак желудка: классификация, эпидемиология, география, смертность

Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение – OncoPortal

В 1994 году Международное агентство по исследованию рака (МАИР) заявило, что Helicobacter pylori является канцерогеном I типа или определенной причиной рака у людей (Humans 1994). Это знаковое решение, основанное почти исключительно на эпидемиологических доказательствах, было сразу противоречивым. Некоторые утверждали, что H.

pylori нельзя считать «причиной» рака, а только «фактором риска» или «кофактором» (хотя разница между этими двумя в значительной степени семантична). Другие утверждали, что отсутствие экспериментальных данных у животных было критическим недостатком в аргументах IARC и оставило возможность остаточного смешения.

Другие оседлали забор в ожидании рандомизированных клинических испытаний, рассматривая, что эрадикация H. pylori предотвратила рак.

Сейчас, спустя почти 15 лет после объявления МАИР, существует широкий консенсус в отношении того, что H. pylori вызывает аденокарциному желудка и лимфому, несмотря на неудачу единственного завершенного рандомизированного испытательного исследования, чтобы продемонстрировать профилактику аденокарциномы (Wong et al., 2004).

Хотя биология, представленная в этой книге, в том числе модели на животных, обеспечивает правдоподобность этой акаузальной связи между H. pylori и раком (Pritchard and Przemeck, 2004), это глубина и широта эпидемиологических доказательств, которые остаются основой для научной убежденности.

Здесь мы приводим эти эпидемиологические данные.

Эпидемиология рака желудка

Рак желудка остается основной причиной заболеваемости и смертности от рака во всем мире, аденокарциномы, возникающие из желудочных желез, на которые приходится 90% случаев заболевания (Aaltonen et al., 2000; Coleman et al., 1993).

Другие менее распространенные эпителиальные раковые заболевания желудка включают плоскоклеточный рак, аденоскомическую карциному, мелкие клетки и карциноидные опухоли.

В желудке также могут быть обнаружены нифелиальные желудочные раковые заболевания, такие как лейомиомы, стромальные опухоли и злокачественные лимфомы (Aaltonen et al., 2000). В этой статье мы ограничиваем обсуждение аденокарцином.

Классификация аденокарциномы желудка

Аденокарциномы — злокачественные опухоли железистого эпителия — могут быть классифицированы как проксимальные опухоли, возникающие в кардиологии желудка и гастроэзофагеального соединения, или дистальные опухоли, которые происходят из дна, тела или антрала желудка (Brown and Devesa 2002). Месторасположение опухоли важно, так как заболеваемость, тенденции во времени, факторы риска и показатели смертности различаются между дистальными и проксимальными аденокарцинами.

В 1965 году аденокарциномы желудка дополнительно подразделялись на два разных гистологических подтипа, кишечных и диффузных (Lauren 1965), известных как классификация Лорен.

Аденокарциномы кишечника образуют узнаваемые железы, тогда как диффузные аденокарциномы состоят из слабосвязанных клеток, которые диффузно проникают в стенку желудка и не образуют никаких узнаваемых желез (Aaltonen et al., 2000). Классификация Лорен оказалась полезной для наблюдения за естественной историей и эпидемиологией рака желудка.

Еще в 1965 году Лорен наблюдала преобладающее мужское и старшее возраста при диагнозе для пациентов с кишечным типом по сравнению с раком желудка диффузного типа (Lauren 1965).

Важно отметить, что пренаопластические поражения связаны только с более поздним развитием аденокарциномы кишечника. В модели, предложенной Корреа (Correa 1992; Correa et al., 1975), этот многоступенчатый процесс прогрессирования нормальных желудочных клеток к аденокарциномам начинается с хронического гастрита.

Хронический гастрит позже развивается в кишечную метаплазию и дисплазию с частичной или полной потерей клеточной дифференцировки (Aaltonen et al., 2000; Correa, 2002). В конечном счете, эти области дисплазии, как считается, продвигаются к аденокарциноме.

Однако из-за того, что индивидуальные повреждения не сопровождаются во времени без вмешательства, невозможно доказать, что специфическое предрасположенное поражение прогрессирует до аденокарциномы желудка.

Другие предположили, что кишечная метаплазия не прогрессирует до карциномы, а вместо этого является альтернативной конечной точкой из общей причины (Tatematsu et al., 2003). В отличие от аденокарциномы кишечного типа нет четко определенных предшественников аденокарциномы диффузного типа.
Заболеваемость раком желудка

На основании информации, полученной от Национальной программы по эпидемиологии и конечным результатам эпидемиологического надзора США (SEER), которая собрала данные из 17 сайтов в период 2002-2004 годов, 0,90% (1/111) мужчин и женщин, родившихся сегодня в Соединенных Штатах, будут С диагнозом рак желудка во время их жизни. Данные SEER за 2000-2004 годы указывают на текущие показатели заболеваемости раком желудка в возрасте 11,4 на 100 000 мужчин и 5,6 на 100 000 женщин в год. Медианный возраст диагноза составляет 71 год, а 70% случаев диагностируется между 55-84 годами. По состоянию на январь 2004 года в Соединенных Штатах проживало 34 708 мужчин и 25 592 женщины с раком желудка (Ries et al., 2007, основанный на представлении данных SEER в ноябре 2006 года, размещенном на веб-сайте SEER, 2007 год № 2571).

Географическое распределение

Уровень заболеваемости раком желудка значительно различается в разных странах и регионах мира. В Японии самые высокие показатели рака желудка — 77,9 случая на 100 000 мужчин и 33,3 на 100 000 женщин в год.

Другие страны Восточной Азии (включая Китай и Корея), Восточная Европа и тропическая Южная Америка также имеют высокие показатели заболеваемости раком желудка (Ferlay et al., 2004).

Напротив, более низкие показатели заболеваемости раком желудка наблюдались в Восточной и Северной Африке, Северной Америке и на юге и юго-востоке Азии, причем средний уровень заболеваемости составил 5,9-9,0 на 100 000 мужчин и 2,6-5,3 на 100 000 женщин.

Недостатки диагностики и эпиднадзора могут объяснять некоторые из зарегистрированных низких показателей в некоторых из этих стран. Хотя заболеваемость различна во всем мире, мужчины последовательно проявляют заболеваемость выше, чем женщины (Parkin et al., 1999b).

Данные из Англии и Уэльса показывают, что страна рождения является более сильным предиктором риска развития рака желудка, чем страна текущего проживания (Coggon et al., 1990).

Иммигранты, которые мигрируют из регионов с высоким риском развития рака желудка в районы с более низким риском, имеют промежуточный уровень риска.

Исследование иммигрантов из Японии на Гавайи показало более низкий возраст рака желудка среди иммигрантов по сравнению с остальной частью японского населения, все еще живущего в Японии. Еще более низкая частота наблюдалась среди иммигрантов второго поколения (Kolonel et al., 1981).

Аналогичное исследование людей из групп повышенного риска в Англии, Шотландии, Ирландии, Польше, бывшей Югославии, Греции и Италии, которые переехали в Австралию — население с низким уровнем риска развития рака желудка — обнаружили снижение риска, которое увеличилось с течением времени В Австралии (McMichael et al., 1980).

Показатели заболеваемости раком желудка также различаются по этническому признаку.

В Соединенных Штатах в период между 2000-2004 годами самые высокие показатели заболеваемости отмечались среди жителей островов Азии / Тихого океана (18,9 на 100 000 мужчин и 10,8 на 100 000 женщин), затем чернокожие (17,5 на 100 000 мужчин и 9,1 на 100 000 женщин), выходцы из Латинской Америки ( 16,0 на 100 000 мужчин и 9,6 на 100 000 женщин), американских индейцев и коренных жителей Аляски (16,3 на 100 000 мужчин и 7,9 на 100 000 женщин) и белых (10,2 на 100 000 мужчин и 4,7 на 100 000 женщин) (Ries et al., 2007). Интересно, что тенденции, наблюдаемые среди этнических групп, наблюдаются как для мужчин, так и для женщин.

Тенденции со временем

Заболеваемость раком желудка со временем уменьшилась. В Соединенных Штатах с 1975 по 2004 год наблюдалось статистически значимое снижение рака желудка, наблюдаемое как у мужчин, так и у женщин (Ries et al., 2007).

За пределами США заболеваемость раком желудка также снижается (Coleman et al., 1993; Parkin et al., 1999b) даже в странах с более высоким риском (Parsonnet 1995).

В 1990 году по сравнению с 1985 годом на 6% больше случаев рака желудка, несмотря на стареющее население и увеличение общего числа людей в мире (Parkin et al., 1999a).

Различия в эпидемиологии различных типов опухолей

Изменения частоты заболеваемости, описанные выше, не относятся ко всем видам рака желудка.

Дистальное (дно, тело и антрум) заболеваемость раком желудочно-кишечного тракта уменьшилось, тогда как заболеваемость аденокарциномами проксимального (кардиального и гастроэзофагеального) была увеличена.

Это уменьшение опухолей в кишечнике объясняет общую тенденцию снижения заболеваемости раком желудка (Correa and Chen 1994; Howson et al., 1986).

В отличие от более дистальных опухолей, частота проксимальных опухолей желудочной кардии неуклонно растет с 1974 по 1994 год среди мужчин и, в меньшей степени, среди женщин.

Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости увеличились с 2,1 до 3,3 на 100 000 среди белых и 1,0 до 1,9 на 100 000 среди чернокожих (Devesa et al., 1998). Эти проксимальные опухоли чаще встречаются в развитых странах, особенно среди белых и людей с более высоким социально-экономическим статусом.

Ожирение и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеют важную патогенную роль для этого подтипа рака желудка (Crew and Neugut 2006).

Смертность и случайность

По всему миру в 2001 году из рака желудка умерло от рака желудка (522 000 мужчин и 328 000 женщин), что делает рак желудка второй ведущей причиной смерти от рака после рака легких (Parkin et al., 1999a).

По состоянию на 1990 год уровень смертности от рака в течение 5 лет для рака желудка оставался низким, только лучше, чем рак легкого и поджелудочной железы в большинстве регионов мира (Parkin et al., 1999a).

Заметным исключением из этого мрачного прогноза является Япония, где интенсивная скрининговая работа привела к раннему диагнозу рака желудка и значительно более высокой 5-летней выживаемости (57%).

В Соединенных Штатах с 1992 по 1998 год общая 5-летняя выживаемость рака желудка для всех стадий заболевания составляла 22% (Jemal et al., 2003); Локализованная болезнь имела гораздо более высокие показатели выживаемости на 5 лет (59%), чем метастатические заболевания (2%).

Согласно данным SEER, собранным в период между 2000 и 2004 годами, средний возраст смерти от рака желудка составлял 74 года, а смертность в возрасте от 4,2 до 100 000 человек (5,9 на 100 000 мужчин и 3,0 на 100 000 женщин) (Ries et al. 2007). Возрастные показатели смертности резко возрастают с возрастом.

Коэффициент смертности для лиц старше 85 лет составляет 46,1 на 100 000 человек по сравнению с 12,9 на 100 000 человек для лиц в возрасте 65-69 лет и 1,3 на 100 000 для лиц в возрасте 40-44 лет. Примечательно, что смертность от рака желудка значительно различалась среди разных этнических групп и сопровождалась тенденциями, наблюдаемыми при распространении рака желудка.

Тарифы были самыми высокими среди чернокожих американцев (11,9 на 100 000 мужчин и 5,8 на 100 000 женщин), за ними следуют азиаты / жители островов Тихого океана (10,5 на 100 000 мужчин и 6,2 на 100 000 женщин), уроженец индейцев / коренных жителей Аляски (9,6 на 100 000 мужчин и 5,5 на 100 000 женщин) Женщины), испаноязычные (9,1 на 100 000 мужчин и 5,1 на 100 000 женщин) и белые американцы (5,2 на 100 000 мужчин и 2,6 на 100 000 женщин) (Ries et al., 2007).

До 1940-х годов рак желудка был наиболее распространенной причиной смерти от рака среди мужчин (Howson et al., 1986). Снижение смертности от рака желудка началось еще в 1926 году. Анализ совместных точек из базы данных SEER показывает статистически значимое снижение смертности от рака желудка в Соединенных Штатах.

В период с 1990 по 2004 год наблюдалось 3% -ное ежегодное изменение смертности от рака желудка, при этом наблюдалось снижение на 3,5% у мужчин в период между 1991 и 2004 годами и снижение на 2,6% среди женщин за тот же период времени (Райс Et al., 2007).

Статистическое значимое снижение смертности от рака желудка также отмечалось в период с 1975 по 1987 год и незначительное снижение в период с 1987 по 1990 год (Ries et al., 2007).

Согласно оценкам Национального центра статистики здравоохранения (Американское онкологическое общество), в 2007 году диагноз рака желудка будет диагностирован 21,260 американцами (13 000 мужчин и 8 260 женщин) с 11 210 смертями. Это число представляет собой снижение по сравнению с 12 100 смертельными случаями, наблюдавшимися в 2003 году.

Снижение смертности, наблюдаемое в последние несколько десятилетий, вероятно, отражает снижение заболеваемости раком желудка, поскольку показатели смертности от болезни мало изменились. Исключение из этого, однако, может быть очевидным в регионах, где проводится скрининг рака желудка.

Выявляя ранние раковые заболевания, хирургическое вмешательство может применяться, когда оно имеет наибольшую вероятность выгоды. Мотивированный высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка, Япония представила программу массового скрининга в 1960-х годах (Fukao et al., 1995).

Двухуровневые рентгеновские лучи бария были предложены во всех муниципалитетах Японии к 1975 году, а в последнее время люди прошли скрининг с помощью эндоскопии, концентрации пепсиногена в сыворотке и анти-H. Pylori.

Считается, что использование данных наблюдений, включая когортные исследования, исследования случай-контроль и экологические анализы из разных муниципалитетов с различным уровнем участия в скрининге, привело к снижению смертности от рака желудка в Японии (Fukao et al., 1995; Miyamoto Et al., 2007). Никаких рандомизированных исследований скрининга не проводилось, и неясно, будут ли подобные скрининговые усилия приносить пользу популяциям с более низким уровнем рака желудка. В настоящее время ни Американское онкологическое общество (Smith et al., 2003), ни Национальный институт рака (National Cancer Institute, 2007) не рекомендуют скрининг на рак желудка в Соединенных Штатах.

Источник: http://medictionary.ru/rak-zheludka-klassifikaciya-smertnost/

Как проводится лечение рака желудка и какие методы наиболее эффективны?

Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение – OncoPortal

Рак желудка — агрессивное заболевание, которое не прощает ошибок в диагностике и лечении.

Врачи отмечают: с каждым годом злокачественные новообразования в желудке выявляются у все большего количества людей, причем нередко — у молодых. Услышав пугающий диагноз, пациент может впасть в прострацию и признать ситуацию безнадежной.

Но отчаиваться ни в коем случае нельзя: от вашей активности и веры в благополучный исход болезни во многом зависит прогноз.

Диагноз — рак желудка: лечение необходимо срочно!

Рак желудка представляет собой злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки этого органа.

В большинстве случаев в подобной ситуации тело человека способно самостоятельно уничтожить «ошибку» на ранних стадиях, но, если по каким-то причинам иммунная система не реагирует на патологический процесс, опухоль начинает расти вширь и вглубь, захватывая новые и новые органы, нарушая их работу.

От момента начала заболевания до его терминальной стадии может пройти всего несколько лет — поэтому так важно своевременно обнаружить недуг и приступить к его лечению. 70% больных, у которых рак желудка выявляют на первой стадии, полностью выздоравливают, а если пациент приходит к доктору уже с развившейся опухолью, этот показатель падает до 1–5%.

Не все разновидности рака желудка имеют одинаковый прогноз.

Он определяется гистологическими особенностями опухоли — некоторые виды злокачественных клеток растут медленно и редко дают метастазы (новые очаги заболевания в других органах).

К примеру, полипоидный рак желудка растет достаточно медленно и успешно поддается лечению. Уточнить разновидность заболевания можно лишь после проведения генетического анализа опухоли.

У кого чаще возникает рак желудка? Развитие этой болезни зависит от многих факторов, и не все из них известны докторам на сегодняшний день.

Установлено, что рак желудка статистически чаще диагностируется у людей с язвой желудка (в том числе — у тех, кто перенес резекцию органа после открывшегося кровотечения).

Кроме того, к факторам риска следует отнести погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, курение и наследственную предрасположенность: если кто-то из ваших старших родственников уже консультировался у онколога по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта, стоит быть настороже.

В России рак желудка занимает второе место по распространенности (после рака легких).

При этом нельзя объяснить данное обстоятельство плохими экологическими условиями, отсутствием качественной медицинской помощи или неблагополучными условиями жизни наших сограждан: подобная ситуация наблюдается и в столь высокоразвитых странах, как Япония, Норвегия и Великобритания. Другое дело, что те же японцы крайне ответственно относятся к своевременной диагностике рака, поэтому регулярно проходят скрининг (профилактическое обследование) желудка.

В нашей же стране, как ни печально, рак желудка почти всегда выявляется на 3 или 4 стадии, когда обойтись щадящим лечением не получится. Если опухоль уже давно поразила организм — медлить нельзя, ведь каждый упущенный день снижает вероятность благоприятного для жизни прогноза. Поэтому при любых подозрениях на онкологию — нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Стадии рака желудка

С самого момента своего появления опухоль желудка может быть отнесена к одной из пяти стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и прогнозом. Врачи используют такую классификацию, чтобы подбирать эффективное лечение, которое позволит уничтожить рак или хотя бы улучшить качество жизни больного.

  • Нулевая стадия — так называемый «рак на месте» (in situ). Опухоль представляет из себя небольшой по площади тонкий слой измененных клеток поверх слизистой оболочки желудка. Выявить болезнь можно лишь в ходе тщательного скринингового обследования. При адекватном лечении выживаемость больных приближается к 100%.
  • 1 стадия — клетки опухоли прорастают в слизистую оболочку желудка на разную глубину. В патологический процесс вовлечены 1–2 ближайших лимфатических узла (злокачественные клетки попадают туда с током крови и образуют новую колонию). 80% пациентов, у которых выявлен рак желудка на 1 стадии, живут дольше 5 лет.
  • 2 стадия ведет отсчет с момента, когда опухоль прорастает в мышечный слой желудка или когда раковые клетки обнаруживаются в 3 и более лимфоузлах. В этот период появляются первые симптомы: расстройства пищеварения и боль в животе, изжога и т. д. Примерно половина больных с раком желудка 2 стадии, вовремя начавших лечиться, выздоравливают.
  • 3 стадия рака желудка означает или обширное разрастание опухоли, перекинувшейся на соседние органы и ткани брюшной полости, либо — обнаружение раковых клеток в большом количестве лимфатических узлов. У пациента с таким диагнозом могут обнаружиться проявления запущенного рака желудка. Прогноз при 3 стадии — неблагоприятный: даже при условии применения современных лечебных методов выздоравливает лишь каждый четвертый больной.
  • 4 стадия не обязательно означает значительные размеры опухоли или тяжелое поражение лимфоузлов. Ее автоматически выставляют всем больным, у которых в ходе диагностики обнаружился хотя бы один метастаз. Например, это может быть небольшая вторичная опухоль в печени, в яичнике или в легком. Шанс прожить дольше 5 лет есть лишь у 5% таких больных.

Диагностика заболевания

Чтобы определить стадию рака желудка и назначить максимально результативную комбинацию лечебных мероприятий, пациент последовательно проходит несколько диагностических обследований и сдает лабораторные анализы.

В этом смысле техническое оснащение онкологической клиники, куда обратился больной, играет ключевую роль: современные методики лучевой диагностики (такие как позитронно-эмиссионная томография) позволяют гораздо точнее, чем обычная рентгенография, УЗИ или КТ, определить распространение опухоли, а также оценить эффект от проводимого лечения.

К наиболее распространенным методам диагностики рака желудка относятся:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — изучение слизистой желудка при помощи видеокамеры на конце гибкого зонда, который вводится пациенту через рот. Это — лучший способ пройти скрининг на рак желудка.
  • Рентгенконтрасное обследование — больной выпивает особый диагностический раствор, после чего ему делают рентгеновский снимок желудка. Раствор заполняет орган, указывая на аномальные сужения или ниши в контуре, характерные для опухолевой патологии.
  • УЗИ используется для выявления метастазов опухолей и оценки состояния ближайших к желудку лимфатических узлов.
  • Исследование на онкомаркеры в крови — при наличии рака в крови у больного обнаруживаются специфические вещества, которые подтверждают наличие патологического процесса.
  • Биопсия — изъятие маленького участка измененной ткани для последующего исследования ее под микроскопом. Это наиболее достоверный способ подтвердить или опровергнуть диагноз.
  • КТ, МРТ, ПЭТ — высокотехнологичные методы лучевой диагностики, помогающие оценить масштаб распространения опухоли, отыскать отдаленные метастазы в теле и спланировать оптимальную лечебную стратегию.

Хирургическое лечение

Является важным этапом борьбы с раком желудка. В ходе операции хирурги удаляют участок желудка или весь орган целиком (в зависимости от распространения опухоли) и вырезают ближайшие лимфоузлы. Такой радикальный подход позволяет предотвратить повторный рост опухоли. Если желудок удаляется целиком — хирурги создают что-то вроде искусственного желудка, соединяя пищевод с кишечником.

Операция проводится только после полной диагностики всех отделов организма с применением ПЭТ или КТ (что менее информативно). Результаты исследований позволяют онкологу оценить степень распространения болезни в организме (в том числе выявить наличие метастазов), а значит — принять обоснованное решение о целесообразности операции.

Химиотерапия

Применяется в качестве вспомогательного метода лечения рака желудка. Лекарства, губительно действующие на опухоль, иногда назначаются незадолго до операции, что позволяет уменьшить размеры новообразования и, следовательно, снизить объем вмешательства.

Химиотерапия проводится и после того, как хирурги сделали свое дело — чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться в лимфоузлах.

К сожалению, этот метод достаточно агрессивный по отношению к организму человека: у многих пациентов на фоне приема лекарств отмечаются выраженная слабость, тошнота, выпадение волос и другие проблемы со здоровьем.

Радиотерапия

Суть данного метода — уничтожение опухолевых клеток радиацией. Радиотерапия также является дополнением к вышеперечисленным методикам.

Онкологи используют сфокусированные пучки рентгеновских лучей, чтобы минимизировать воздействие ионизирующего облучения на здоровые органы и ткани, тем не менее не исключаются побочные эффекты лечения, которые иногда дают о себе знать в долгосрочной перспективе. Например — лучевая болезнь сердца.

Гормональная терапия

Используется при опухолях, чувствительных к воздействию тех или иных биологически активных веществ. Является вспомогательным методом помощи пациентам с раком желудка.

Таргетная терапия

Использование уникальных лекарств, которые адресно воздействуют на рак, не затрагивая другие ткани организма (как это бывает при химиотерапии). В настоящее время ведутся клинические испытания, направленные на повышение эффективности таргетных лекарственных средств при раке желудка.

Паллиативное лечение

Назначается в ситуациях, когда надежд на полное уничтожение опухоли нет. Помните, что при правильной медицинской стратегии человек с терминальным раком желудка может прожить несколько лет, и эти годы могут быть самыми счастливыми в его жизни.

Поэтому врачи делают все возможное, чтобы избежать нарушений пищеварения, болевого синдрома, истощения и других проявлений болезни.

В некоторых случаях рост опухоли удается замедлить настолько, что продолжительность жизни пациента (особенно, пожилого) превосходит все ожидаемые сроки.

Рак желудка — тяжелое испытание в жизни больного и членов его семьи. Но опускать руки — большая ошибка. Медицина стремительно развивается в направлении помощи онкологическим больным, и при должной степени упорства и твердости духа многие пациенты справляются со страшным диагнозом, возвращая себе статус здорового человека.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-zheludka.html

Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение

Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение – OncoPortal

  • ЖурналСовременные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4
  • Дата публикации09.07.2014
  • РазделМедицинские науки
  • УДК616.33–006.6

Во всем мире онкология продолжает молодеть. Тем не менее, кроме этого общего для большинства государств мира факта, остальные тренды кардинально различаются.

Причем не только от страны к стране, но и от человека к человеку в зависимости от образа жизни.К примеру, в статистике рака пищевода эти различия могут достигать 50-кратного значения, а рака легкого — примерно в 15 раз.В то же время развитые страны, к которым относится и Россия, демонстрируют ряд общих тенденций.

Почти везде безусловно лидирует рак легкого, а второе место удерживает за собой рак желудка.

Нерадостный Топ- 5 по частоте регистрации опухолей на территории Российской Федерации у мужчин и женщин следующий.

У мужчин злокачественные образования чаще всего поражают легкие, желудок, толстую и прямую кишку, предстательную железу и кожу.

У женщин этот «букет» выглядит иначе с поправкой на гендерную специфику: рак молочной железы, рак кожи, рак желудка, рак тела матки, рак прямой и ободочной кишки.

Эпидемиология рака пищевода

Онкоэпидемиология применительно к России приводит различные данные о частоте рака пищевода, диапазон которых весьма велик — от 2,4 до 28%. А некоторые эпидемиологи и вовсе называют страшные цифры, уверяя, что удельный вес рака пищевода среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта достигает едва ли не 50%.

Эпидемиология рака легких

Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание в мире. Ежегодно диагностируют более 1 миллиона случаев, из которых 61% — в развитых странах.

В мировой структуре раковых заболеваний на рак легких приходится 11,8% , у мужчин — 17,6%. В России -13,3% и 23,3% соответственно.Смертность от рака легкого в странах Европейского Союза среди мужчин — 8,1 случая на 100 000 населения.

Среди женщин более чем в 2 раза ниже — 3 летальных исхода на 100 000.

Впрочем, цифры официальной статистики многие ставят под сомнение, считая, что они преуменьшают масштаб бедствия. Причина в том, что до 30% смертей от рака легких скрывается под диагнозами туберкулез и хроническая пневмония.

Эпидемиология рака молочной железы

Рак молочной железы лидирует среди злокачественных опухолей у женщин — 19,1%.

Смертность по статистике рака молочной железы значительно ниже заболеваемости – 4,8% всей смертности от злокачественных опухолей, что свидетельствует об успешности применяемых методов лечения.

Показатель заболеваемости раком молочной железы составляет 40,9 случаев на 100 000 населения и продолжает расти. Заболеваемость увеличивается с возрастом, начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет.

Эпидемиология рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки среди других злокачественных образований ЖКТ занимает поочередно второе и третье место. В общей же структуре онкозаболеваний на него приходится 4 -6 %.

Рак ободочной кишки поражает в равной степени как мужчин, так и женщин — 20 диагнозов на 100 000 населения России у тех и других.

Смертность от новообразований ободочной кишки в России — 13 случаев на 100 000 населения.

Эпидемиология рака прямой кишки

Рак прямой кишки имеет схожую статистику с раком ободочной кишки. Исключение составляют лишь показатели смертности, которые на 30% ниже – 10 летальных исходов на 1000 населения.

Эпидемиология рака печени

Рак печени — подлинный бич стран третьего мира. Заболеваемость им в Азии и Африке в 10-15 раз выше, чем в других частях мира.

43,7% всех случаев рака печени регистрируют в Китае, где заболеваемость им достигает 160 случаев на 100 000 населения. Соотношение подверженности недугу среди мужчин и женщин — 2:1.

В России этот вид онкологии диагностируется относительно редко — 1.5% в структуре онкозаболеваний.

Источник: https://zdorovo.live/onkologiya/rak-zheludka-epidemiologiya-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Рак желудка

Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение – OncoPortal

Рак желудка – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, легкие и печень.

Эпидемиология

Согласно результатам эпидемиологических исследований, риск рака желудка наиболее высок у лиц из малообеспеченных слоев. Наиболее существенными этиологическими факторами являются канцерогены, содержащиеся в пище.От рака желудка в мире ежегодно погибает до 800000 человек.

Этиология

Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы.

Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копченых продуктов, острой пищи, животного масла.

Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой.

Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная – цинка и марганца.

Симптоматика

На ранних стадиях рака желудка симптоматика скудная, и обычно заболевание обнаруживают поздно. Симптомы неспецифичны: неприятные ощущения в эпигастральной области, потеря аппетита, легкое похудание. Иногда опухоль обнаруживают при гастроскопии по поводу анемии неясной этиологии, однако на ранних стадиях, когда болезнь излечима, кровотечения возникают редко.

Развернутая клиническая картина – чувство быстрого насыщения (следствие диффузной инфильтрации желудка опухолью), рвота (при стенозе привратника), а также обнаружение метастазов в надключичном лимфоузле слева, в яичниках, в прямокишечно-пузырном углублении или в прямокишечно-маточном углублении (симптом Блумера) – характерна для неизлечимого рака желудка.

Клиническая картина

Небольшая операбельная опухоль обычно не проявляется клинически. По мере роста опухоли возникают неприятные ощущения в эпигастральной области.

Сначала это чувство тяжести в эпигастральной области и чувство распирания после еды, в дальнейшем могут появиться постоянные мучительные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита и подташнивание наблюдаются очень часто, хотя и не всегда бывают первыми симптомами.

Больные начинают худеть. Тошнота и рвота особенно выражены при раке пилорического отдела, дисфагия характерна для рака кардиального отдела.

Ранних объективных симптомов рака желудка нет; пальпируемая через брюшную стенку опухоль обычно указывает на давность заболевания и наличие регионарных метастазов. Рак желудка, прорастая стенку желудка, распространяется на соседние ткани и органы, в частности на поджелудочную железу, ободочную кишку, печень.

Распространение опухоли идет также лимфогенным путем и путем обсеменения брюшины.

Метастазы часто обнаруживают в лимфоузлах брюшной полости, надключичных лимфоузлах, яичниках (крукенберговский метастаз), пупке (метастаз медсестры Джозеф), в прямокишечно-маточном или прямокишечно-пузырном углублении (в виде выпячивания передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании — симптом Блумера). Возможно развитие асцита.

Гематогенное метастазирование наиболее часто происходит в печень. Наличие железодефицитной анемии у мужчин и скрытой крови в кале у больных обоего пола диктует необходимость исключить опухоль ЖКТ. Особенно важно тщательное обследование при болезни Аддисона-Бирмера.

К редким проявлениям рака желудка относятся мигрирующий тромбофлебит, микроангиопатическая гемолитическая анемия и acanthosis nigricans .

Диагностика

При подозрении на рак желудка обследование часто начинают с рентгенологического исследования с двойным контрастированием. Оно дает подробное представление о рельефе слизистой и позволяет выявить очаги поражения небольших размеров.

Отсутствие полноценного расправления стенок желудка во время исследования может быть единственным признаком рака желудка диффузного типа.

Для исключения злокачественного новообразования обычно рекомендуется всем больным с язвой желудка проводить гастроскопию с биопсией и щеточным соскобом.

Это позволяет спасти жизнь многим больным, поскольку лечение раннего рака (то есть ограниченного слизистой или подслизистым слоем) оказывается успешным более чем в 80% случаев.

Так как рак желудка клинически и рентгенологически трудно отличить от лимфомы, которая имеет подслизистую локализацию, при эндоскопической биопсии ткань следует брать из глубоких слоев стенки желудка.

Лечение

Единственный способ добиться излечения — полное удаление опухоли вместе с регионарными лимфоузлами. Однако это оказывается возможным менее чем у трети больных.

При локализации опухоли в пилорическом отделе методом выбора является субтотальная резекция желудка, в остальных случаях – гастрэктомия.

Прогноз после операции зависит от глубины инвазии, поражения регионарных лимфоузлов, прорастания опухоли в крупные сосуды и доли анеуплоидных опухолевых клеток.

Если при ревизии брюшной полости становится ясным, что радикальная операция невозможна, однако ни асцита , ни обширного метастатического поражения печени и брюшины нет, проводят паллиативную резекцию желудка. Уменьшение опухолевой массы облегчает состояние больного и позволяет улучшить результаты лучевой и химиотерапии.

Рак желудка сравнительно устойчив к облучению. Для эффективного воздействия на него необходимы дозы, превышающие переносимые окружающими тканями, в том числе спинным мозгом и слизистой кишечника. Поэтому лучевую терапию при раке желудка проводят в основном для облегчения боли.

Лучевая терапия, проводимая после радикальной операции, не влияет на выживаемость.

В одном из исследований при неоперабельном раке желудка, не выходящем за пределы эпигастральной области, облучение в дозе 35-40 Гр не увеличивало выживаемость, однако в сочетании с фторурацилом приводило к небольшому увеличению продолжительности жизни. Возможно, это объясняется радиосенсибилизирующим эффектом фторурацила.

Показано, что полихимиотерапия при неоперабельном раке желудка у 30-50% больных приводит к частичной ремиссии – уменьшению опухолевой массы более чем на 50% со значительным улучшением самочувствия.

Обычно применяют фторурацил и доксорубицин в сочетании с митомицином, цисплатином или высокими дозами метотрексата. Несмотря на то что опухоль почти никогда не исчезает полностью, а длительность ремиссии невелика, эти результаты, безусловно, обнадеживают.

Вопрос о влиянии полихимиотерапии на выживаемость остается спорным.

Адъювантная химиотерапия (химиотерапия, проводимая после радикальной операции с целью устранения возможных микрометастазов) оказалась неэффективной.

Источник: https://oncoportal.net/rak-zheludka/

6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

Рак желудка – эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение – OncoPortal

Рак желудка достаточно распространенное онкологическое заболевание. Но выявить его на ранней стадии практически невозможна – клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Поэтому важно периодически проходить осмотр и при малейшем подозрении на рак провести качественное лечение.

Типичные симптомы рака желудка

Хотя симптомы рака желудка в начальной фазе не дают выраженной картины, можно выявить патологию до осложнения болезни метастазированием. Для этого необходимо периодически проходить профилактические осмотры, особенно если имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.

Нередко пациенты предпочитают диагностику и терапию онкологии желудка, прочих видов опухолей, например, лечение рака груди за границей. Подсказать, что злокачественное образование развилось именно в тканях желудка, помогут типичные признаки.

У пациента в комплексе проявляется следующая картина:

  1. Дисфагия. Проблемы с глотанием пищи. Если в начальной стадии затруднение вызывают твердые и сухие кусочки, постепенно сложности присутствуют при употреблении супов, мягких компонентов.
  2. Диспепсия. Пациент чувствует, что орган переполнен. Даже незначительный перекус провоцирует тяжесть в области эпигастрия. Данный симптом возникает в результате стеноза привратника, нарушения прохода желудочного сока и полупереваренной пищи в 12-перстную кишку. Нередко картина сопровождается горькой отрыжкой, изжогой.
  3. Нарушения стула. Периодически отмечаются поносы и запоры.
  4. Боль в эпигастрии. В зависимости от локализации опухоли и стадии ее развития может быть ноющей, сосущей, тупой. Чаще всего болезненность присутствует после еды, но при запущенной форме становится постоянной. Если метастазирование затрагивает поджелудочную железу, боль отдает в спину.
  5. Кахексия. Человек теряет аппетит. Сам симптом может служить признаком иной болезни. Например, нередко потеря аппетита означает, что требуется лечение рака простаты за границей. Поэтому симптом не является основным, необходимо учитывать сопутствующую клинику. Нередко потеря аппетита, изменение вкусовых пристрастий провоцируют выраженное истощение, вплоть до анорексии.
  6. Приступы тошноты и рвотные позывы. Это основные симптомы рака желудка. В начальной стадии пациент жалуется на тошноту после практически каждого приема еды. Но по мере прогрессирования онкологии признак присутствует постоянно, даже в ночное время.

Если систематически проявляются перечисленные симптомы, следует в кратчайшие сроки обратиться к гастроэнтерологу и пройти развернутое обследование. Лучше проводить лечение рака желудка за границей, так как именно в зарубежных клиниках, по статистике, добиваются максимального положительного результата.

В зависимости от симптоматики выделяют несколько характерных форм рака желудка:

  1. Диспепсическая. Характеризуется потерей аппетита, ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой и позывами к рвоте, нарушениями стула, икотой, изжогой, отрыжкой с горьким привкусом.
  2. Болевая. Основной признак наличие болезненных ощущений. Нередко патологию путают с язвой желудка.
  3. Лихорадочная. В этом случае врачи могут предположить, что требуется лечение рака костей за границей, так как повышение температуры при онкологии часто сопровождает поражение скелетных тканей. В случае рака желудка отмечается субфебрильная температура, по утрам значения нередко достигают 38–40 градусов. Прочие признаки практически отсутствуют.
  4. Анемическая. В равной степени проявляются гипохромия либо гиперхромия. Прочие признаки мало выраженные.
  5. Геморрагическая. Характерны желудочные кровотечения, рвота. При этом массы, исторгаемые органом, напоминают кофейную гущу.

Так как симптоматика чаще носит невыясненный характер, только опытный врач сможет на основании признаков поставить точный диагноз. В Израиле обследование дает 100% результат, так как используются современные методы, высокоточная аппаратура.

Нетипичные симптомы рака желудка

Клиническая картина рака желудка нередко затрудняется неспецифическими признаками:

  1. У пациента отмечается тромбоз поверхностных венозных сосудов.
  2. Кожа становится бледной, диагностируется анемия.
  3. В редких случаях, напротив, эпителиальный слой, особенно в складках, приобретает выраженною окраску, проявляется гиперпигментация.
  4. В утренние часы повышается температура.

Подобная картина нередко становится причиной путаницы, врачи, не находя характерной симптоматики, отметают диагноз «рак желудка».

Первые симптомы рака желудка

Так на какие систематические признаки следует обращать внимание, чтобы выявить онкологию уже при раннем развитии?

К ним относят:

  1. общую утомляемость;
  2. дискомфорт в эпигастральной зоне;
  3. бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  4. снижение аппетита;
  5. потерю чувства удовольствия от приема пищи.

Однако следует учитывать, что даже первая невыраженная симптоматика различается в зависимости от места расположения опухоли.

Симптомы при опухоли среднего отдела

Так, при поражении среднего отдела наблюдают:

  1. Потерю массы тела, слабость, бледность кожи.
  2. Пропадает аппетит, человек становится безразличным.

Даже если не требуется лечение рака за границей, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины недомогания.

Симптомы в антральном отделе

Когда злокачественное образование поразило нижний отдел, характерными становятся следующие симптомы:

  1. Тошнота и рвотные позывы. Чаще всего именно на эти признаки рака желудка жалуются пациенты при посещении врача. Симптом провоцируется застоем желудочного секрета и пищи в результате сужения области перехода органа в 12-перстную кишку.
  2. Тяжесть в подложечной области.
  3. Наличие неприятного аромата из ротовой полости.
  4. Горькая отрыжка.

Если рвотные массы окрашены в темный цвет, значит, патология сопровождается кровотечением, пациент подлежит немедленной госпитализации.

Как отличить симптомы рака желудка от язвы?

К сожалению, неясная клиническая картина приводит к путанице – нередко вместо рака желудка диагностируют язвенное образование. В результате терапия не оказывает положительного эффекта, онкология прогрессирует и ее выявляют, когда опухоль вышла за пределы органа.

Особенно часто это происходит, если именно язвенная болезнь стала причиной рака.

Тем не менее, можно определить момент преобразования язвы в злокачественную опухоль, если внимательно отнестись к появлению таких симптомов:

  1. Болезненные ощущения становятся резкими, длятся долго, часто развиваются в ночное время, независимо от времени трапезы.
  2. Снижается масса тела.
  3. Анализ кров показывая анемию – падение уровня гемоглобина.
  4. Любимые ранее продукты провоцируют чувство отвращения.
  5. Стул окрашен в темный цвет.
  6. В рвотных массах присутствуют сгустки крови.

В этом случае стоит пройти внеочередную диагностику, скорее всего, начался злокачественный процесс.

Диагностика рака желудка на ранней стадии проблематична. Но если имеются подозрения на онкологию, лучше пройти обследование и терапию за рубежом. Для примера можно привести цифры – в Японии онкология данного типа выявляется на ранней стадии у 40% больных.

В России этот показатель не превышает 10%. Конечно, во многом это зависит от пациентов, которые не придают внимание незначительному дискомфорту в эпигастральной зоне.

В результате злокачественное образование разрастается, выходит за пределы органа, метастазирует в грудную клетку, кишечник, пищевод и гортань.

Практика доказывает, что терапия опухоли желудка, лечение рака шейки матки за границей и прочих видов онкологии наиболее успешно проходят в Израиле, Германии, США. Поэтому при первых симптомах дискомфорта лучше отправиться в зарубежный медицинский центр.

Для своевременного выявления первых симптомов заболевания нужно проходить диагностические осмотры в специализированных медицинских центрах.

Чтобы попасть за границу для диагностики и лечения рака желудка, необходимо обратиться к оператору координационного центра, который занимается оформлением поездок медицинских туристов.

Сотрудник выберет клинику, где терапия рака желудка проходит с высоким результатом, по желанию клиента подберет вариант с меньшими затратами.

Терять время не стоит, так как порой онкологический процесс развивается стремительно. При обращении в заграничные больницы не придется долго ожидать очереди на процедуры. Диагностика занимает всего несколько суток, непосредственно после нее врачи приступают к лечению.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: