Саркома челюсти

Содержание
  1. Остеогенная саркома челюсти (верхней или нижней): симптомы, виды диагностики и лечение
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Болевые ощущения
  5. Отёчность и температура
  6. Общие признаки
  7. Диагностика
  8. Гистологическое исследование
  9. Дифференциальное диагностирование
  10. Лечение
  11. Последствия и прогноз
  12. Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна? фото
  13. Остеогенная саркома челюсти: симптомы, лечение и прогнозы
  14. Основные причины
  15. Симптоматика
  16. Тактика лечения
  17. Остеогенная саркома челюсти – симптомы и способы лечения
  18. Клиническая картина болезни
  19. Диагностика заболевания
  20. Саркома челюсти
  21. Классификация саркомы челюсти и причины развития
  22. Саркома челюсти: симптомы
  23. Диагностика остеогенной саркомы челюсти
  24. Остеогенная саркома челюсти симптомы рентгенологические имеет следующие:
  25. Лечение остеогенной саркомы челюсти
  26. Саркома нижней челюсти может потребовать применения следующих хирургических методик:
  27. Рак челюсти: как распознать симптомы остеогенной саркомы у человека
  28. Понятие рака челюсти
  29. Причины возникновения болезни
  30. Диагностические методы
  31. Стадии развития и симптомы рака челюсти
  32. Первичный и вторичный тип опухоли
  33. Что такое саркома?
  34. Причины возникновения
  35. Классификация и признаки проявления болезни
  36. Лечение саркомы и других злокачественных образований
  37. Хирургические методы
  38. Лучевая терапия
  39. Химиотерапия
  40. Восстановление после лечения
  41. Прогноз при раке верхней и нижней челюсти
  42. Профилактика онкологических заболеваний челюсти

Остеогенная саркома челюсти (верхней или нижней): симптомы, виды диагностики и лечение

Саркома челюсти

Под остеогенной саркомой челюсти в медицинской литературе понимается опухоль злокачественного характера, формирующаяся из патологических клеток костной ткани. По статистике, верхние челюсти подвергаются воздействию данной болезни в три раза чаще, чем нижние и способны вызывать более серьёзные осложнения в виде метастазирования.

Это редкое, но очень опасное заболевание может быть диагностировано у людей любого возраста, однако чаще всего оно поражает подростков и молодых людей в период активного развития (с 10 до 19 лет). У девушек и женщин остеогенная саркома проявляется в два раза реже, нежели у лиц мужского пола.

Прогрессивное развитие заболевания считается одной из его основных негативных характеристик. Уже на первых этапах болезни у человека возникают значительные болевые ощущения в проблемной области. При дальнейшем распространении инфекции возможно заражение крови и летальный исход.

Саркома челюсти сложно поддаётся лечению лучевой или химиотерапией, часто происходят рецидивы заболевания. В большинстве случаев шансы на полное выздоровление имеют негативный прогноз.

Причины

На сегодняшний день медицине не удалось установить однозначные факторы, влияющие на возникновение остеосаркомы челюсти. Существуют версии, согласно которым появление нетипичных очагов происходит из-за нарушений во время роста костей в период полового созревания.

При обследовании пациентов с данным онкологическим заболеванием, у большинства из них диагностировался ускоренный темп формирования и роста скелета.

Кроме этого, к числу предрасполагающих негативных факторов принято относить:

  • Перенесённые ранее травмы и переломы костей челюсти.
  • Нарушение ДНК на уровне гена, которое впоследствии привело к мутации.
  • Пониженный иммунитет и частые инфекционные заболевания повышают риск появления саркомы челюсти. Болезнетворные бактерии попадают на слизистую оболочку ротовой полости и в кровь. Со временем это может привести к злокачественным образованиям на мягких и костных тканях.
  • Радиоактивные и другие виды излучения. Это одна из частых причин развития раковой опухоли. Сюда следует отнести работу на вредном производстве, воздействие рентгеновского аппарата, чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами или в солярии.
  • Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя вызывают обезвоживание в ротовой полости, пересыхание слизистой, что позволяет ядовитым веществам проникать в мягкие ткани.

К остеогенной саркоме челюсти может привести перерождение таких патологий, как фиброзная дистрофия, костные наросты или доброкачественные опухоли во рту. Возникновение и развитие болезни способны спровоцировать также воспалительные процессы или нагноения.

Симптомы

Признаки остеогенной саркомы челюстных костей носят индивидуальный характер в каждом конкретном случае. Ряд симптомов может проявляться как на первых стадиях болезни, так и при значительном распространении патологических процессов.

Болевые ощущения

Сильное чувство боли считается основным признаком этого заболевания. При развитии опухоли на нижней челюсти болевой синдром возникает сразу практически у каждого пациента. Неприятные ощущения также распространяются и на зубы.

Ранние симптомы в виде ноющей боли особенно беспокоят во время ночного сна. Со временем синдром усиливается и становится постоянным, снять его обезболивающими препаратами не удаётся.

Помимо этого, дёсна начинают краснеть, наблюдается раздражение и зуд. Постепенно происходит расшатывание зубов. В дальнейшем у больного возникают проблемы с плотным смыканием челюсти и качественным пережевыванием пищи.

Отёчность и температура

При дальнейшем распространении опухоли в находящиеся рядом ткани диагностируется отёк лица. Параллельно с этим проявляются следующие симптомы:

  1. Частичная или полная потеря чувствительности на определённой области лица.
  2. Возникновение уплотнений, которые при пальпации становятся болезненными.
  3. Мягкие ткани лица изменяют свою естественную форму.
  4. В области подбородка чувствуется покалывание и онемение.

На начальной стадии саркомы челюсти повышение температуры происходит нечасто. Лишь в редких случаях отмечается гипертермия до 38 градусов. Это состояние может продлиться несколько суток и самостоятельно пройти.

При воспалительных процессах или распаде опухолевого образования показатель на градуснике может достигнуть отметки 40 градусов.

Общие признаки

При развитии остеогенной саркомы челюсти пациент может жаловаться на:

  • слабость;
  • быструю утомляемость и снижение работоспособности;
  • понижение уровня иммунитета;
  • воспаление и увеличение лимфатических узлов.

Вторичное образование раковой опухоли считается нечастым явлением и обычно возникает вследствие метастазирования рака щитовидной или молочной железы, кишечника, почек или языка.

Развитие центральной остеосаркомы верхней челюсти сопровождается следующими симптомами:

  • затруднённое дыхание через нос;
  • выделение из носовых ходов сукровицы;
  • изменённое выражение лица, вызванное смещением глазных яблок вперёд;

Все эти признаки указывают на разрастание злокачественного образования к глазницам и носовым пазухам.

В случае периферической формы болезни внешне заметной становится деформация лица. Снижается прочность челюстных костей, что часто приводит к травмам в процессе жевания. Впоследствии это вызывает появление на слизистой рта трещин и язв, а также инфицирование.

Так как болезнь прогрессирует очень быстро, необходимо при первых её признаках обратиться в медицинское учреждение для обследования и скорейшего назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Диагностирование саркомы челюсти считается достаточно сложной процедурой. Особенно это касается первичного заболевания.

При первом посещении врача изучается анамнез, проводится внешний осмотр проблемной области и пальпация опухоли. Врач уточняет у пациента имеющиеся симптомы и их продолжительность.

При подозрении на злокачественный характер новообразования, больному даётся направление на дополнительное обследование.

Одним из наиболее информативных методов исследования остеосаркомы считается применение рентгена. Обычно снимки делаются из двух позиций: боковой и передней.

На ранних стадиях болезни определяются одиночные очаги изменения костной ткани по её форме и нечётким контурам. При распаде коркового слоя происходит отслаивание и смещение надкостницы.

Также на снимках можно увидеть увеличение пространства между цементом корня зуба и пластиной альвеолы.

Ткани межзубных перегородок подвергаются разрушению. Этот процесс занимает короткий промежуток времени, поэтому на изображении часто наблюдается лишь их полная деструкция.

Те зубы, которые сохранились, не имеют визуального контакта с костью, а на снимке они кажутся зависшими в пространстве.

При злокачественной опухоли замечается неровность или размытость края кости. В случае саркомы с выраженным образованием наростов, видны хаотично расположенные очаги уплотнения. Периостальные наслоения часто характеризуются разрастаниями в виде шипов или козырьков, расположенными перпендикулярно кости.

Гистологическое исследование

Этот способ диагностики является неотъемлемой частью общего обследования пациента, даже если выявлены другие подтверждения злокачественной опухоли.

При саркоме внутри альвеолы материал для лабораторного анализа берут из выпавших зубов или лунки. Если опухоль поражает ткани вокруг зуба, то небольшой участок проблемной области иссекается с помощью скальпеля. Образовавшаяся после этого рана не ушивается, а подвергается термической коагуляции.

Технические трудности при получении материала для исследования возникают при развитии центральной остеосаркомы челюсти. На первых стадиях заболевания проводится трепанация кости. Нередкими считаются ситуации, при которых приходится прибегнуть к внеротовому методу. Сделать пункцию в большинстве случаев не представляется возможным из-за существенной толщины костей.

В процессе трепанации кортикальной пластинки обычно применяется бормашина или долото с молотком.

Данный метод позволяет визуализировать и оценить повреждения костей челюсти и опухоли с метастазами. Такой способ даёт возможность выявить патологию раньше, чем рентгенография.

Суть исследования состоит во введении контрастного вещества в организм, которое через кровь попадает в костные ткани и там накапливается. Благодаря специальному прибору делаются снимки. Уровень излучения, показанный на них, указывает на области патологических процессов.

При отсутствии злокачественных образований контрастное вещество распределяется по кости равномерно. Наличие тёмных пятен свидетельствует о раковой опухоли.

Для более точной расшифровки полученных данных, врач изучает снимки вместе с результатами рентгена. В дальнейшем может возникнуть необходимость в проведении дополнительного обследования с применением магнитно – резонансной или компьютерной томографии.

Дифференциальное диагностирование

Для того чтобы определить адекватный курс лечения, врач должен установить правильный диагноз. Дифференциальная диагностика остеогенной саркомы костей челюсти нужна с раковыми опухолями мягких тканей, доброкачественными образованиями в ротовой полости, подострым и острым остеомиелитом.

Необходимость исключения данных заболеваний во время диагностики вызвана наличием у них общей симптоматики: сильные болевые ощущения, повышение температуры тела, деформирование лица и челюсти, воспаления слизистой оболочки рта, расшатывание зубов, а также метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

Постановка точного диагноза возможна лишь после проведения всех необходимых обследований.

Лечение

Определение метода лечения зависит от многих факторов: локализации очага заболевания, вида и распространённости опухоли, общего состояния больного и его возраста.

Саркому костей челюсти чаще всего лечат комбинированным методом. В данном случае дооперационный этап включает в себя курс лучевой терапии. Благодаря облучению происходит:

  • временная остановка патологических процессов;
  • уменьшение размеров опухоли;
  • снижение степени злокачественности;
  • отделение повреждённого участка от границы со здоровыми тканями.

Для некоторых пациентов при запущенных стадиях болезни назначается внутриартериальная химиотерапия с использованием цитостатиков. Это позволит снизить риск распространения раковых клеток через кровь ко всем системам и внутренним органам.

Хирургическая операция при остеогенной саркоме челюсти проводится только под общим наркозом. Иссечению поддаются все поражённые раком участки вместе с небольшой областью находящихся вокруг здоровых тканей. Такая процедура снизит вероятность возникновения рецидивов.

Перед началом операции пациенту индивидуально изготавливают ортопедические конструкции, на которых будут крепиться оставшиеся части челюсти.

Последствия и прогноз

В случае проведения хирургического вмешательства по удалению остеогенной саркомы челюсти, у пациента могут возникнуть некоторые осложнения:

  • сильные кровотечения при рассечении крупных артерий;
  • отёки мягких тканей;
  • потеря чувствительности и непроизвольное сокращение мышц в случае повреждения тройничного нерва.

Более поздним последствием может стать повторное развитие раковой опухоли.

Также существенным негативным моментом для пациента становится косметический дефект. Для частичного восстановления своего внешнего вида рекомендуется проведение пластических операций и установление протезов.

Прогноз на лечение остеосаркомы костей челюсти не является благоприятным. Пятилетняя выживаемость после курса лечения составляет менее 25%. Основной причиной высокой доли смертельных исходов специалисты называют позднее диагностирование и несвоевременно начатый лечебный процесс.

Источник: https://dentalblog.ru/opuholi/simptomy-osteogennoy-sarkomy-chelyusti/

Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна? фото

Саркома челюсти

Нередко в медицинской практике встречается такая патология, как остеогенная саркома челюсти, симптомы которой могут длительное время не проявляться. Злокачественные новообразования являются особую группу заболеваний. Они имеют большое значение, так как плохо поддаются лечению и часто становятся причиной летального исхода.

Какова этиология, клинические проявления и лечение этой болезни?

Особенности остеогенной саркомы челюсти

саркома костей челюсти представляет собой злокачественное заболевание (опухоль), которое формируется в результате деления злокачественных клеток. Последние происходят из костной ткани. Важно, что эта опухоль очень злокачественная. Как и любые другие злокачественные опухоли, саркома способна давать метастазы в другие органы, что в значительной степени ухудшает прогноз заболевания.

Данная патология может диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых лиц 10-30 лет. Отчасти это детское заболевание. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания. Интересным является тот факт, что уровень заболеваемости среди мужчин в 2 раза выше, чем у женщин.

Остеогенная саркома может возникать не только на челюсти. Наиболее частой локализацией являются длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей. Не нужно путать саркому с раком.

Рак — это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, тогда как саркома развивается из соединительной. Уже упомянутая опухоль очень быстро растет.

Уже на ранних стадиях больные могут отмечать появление сильных болей в области верхней или нижней челюсти. При этом верхняя челюсть поражается значительно чаще, чем нижняя.

Этиологические факторы и патогенез заболевания

Каковы причины развития саркомы нижней челюсти? В настоящее время точных сведений по этому поводу нет. Существует теория о том, что появление опухоли связано с ростом организма, в том числе костей.

Данная взаимосвязь четко прослеживалась при исследовании больных детей. Было установлено, что все больные были рослые, что превышает средние показатели.

К возможным этиологическим факторам относятся травматические повреждения верхней и нижней челюсти.

Среди факторов внешней среды наибольшее значение имеет ионизирующее излучение. Источниками его являются радионуклиды, ядерные реакторы, ускорители заряженных частиц, рентгеновские установки и некоторые другие. Лица, которые имеют непосредственный контакт с этими объектами и подвергаются регулярному облучению, имеют риск развития саркомы нижней челюсти.

Очень редко причиной опухоли может стать тяжелое течение болезни Педжета, когда происходит малигнизация. Установлено, что наличие у человека доброкачественных опухолей может увеличивать риск появления саркомы.

Это касается тех опухолей, которые происходят из костной и хрящевой ткани. Патогенез данного заболевания напрямую связан с генетической мутацией.

При этом страдает ген, который отвечает за супрессию опухолевых клеток.

Клинические проявления

Основные клинические симптомы заболевания включают в себя:

  • ощущение инородного тела в области верхней или нижней челюсти;
  • болевой синдром;
  • деформацию костей;
  • изменение расположения языка и гортани;
  • увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов;
  • расшатывание зубов.

Особенность саркомы нижней челюсти в том, что она оказывается рано. Объясняется это тем, что боль появляется уже на ранних стадиях заболевания. В связи с этим больные обращаются за медицинской помощью. При саркоме верхней челюсти болевой синдром формируется гораздо позже.

Саркома в области нижней челюсти растет быстрее и распространяется. Больные жалуются на стреляющую боль. Увеличение в размерах саркомы способствует деформации костей челюсти. Нередко изменяется чувствительность окружающих мягких тканей лица.

Наиболее яркий клинический признак — припухлость в области лица. Она может иметь различную величину и консистенцию. Припухлость болезненна при пальпации. Если саркома возникает рядом с суставом, что соединяет височную кость с челюстью, наблюдается формирование контрактур.

Подвижность рта уменьшается.

Что же касается зубов, то они в большинстве случаев не выпадают. При саркоме не образуется язв и других дефектов в области слизистой рта. Чаще всего остеогенная саркома проявляется в области альвеолярного отростка верхней челюсти.

У некоторых больных болевой синдром может отсутствовать, что затрудняет диагностику. Если патология развивается в детском возрасте, то опухоль увеличивается до больших размеров по 6-12 месяцев. Саркома может давать метастазы в легкие, лимфатические узлы.

При их наличии даже хирургическое лечение не всегда помогает улучшить состояние больных.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания включает в себя опрос больного, внешний осмотр, лабораторное и рентгенологическое исследование пациента. При выявлении опухоли обязательно нужно провести биопсию и микроскопическое исследование. Наибольшую ценность представляет рентгенодиагностика.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями: гайморитом, сифилисом, доброкачественными опухолями, раком, болезнью Педжета. Важно, что некоторые опухоли способны давать метастазы в нижнюю челюсть. К ним относится рак желудка, молочной железы, простаты.

Использование химиотерапевтических препаратов малоэффективно. Таким образом, саркома верхней и нижней челюсти является опасным заболеванием. При отсутствии своевременной диагностики и лечения прогноз для жизни неблагоприятный из-за быстрого метастазирования опухоли и поражения других органов и систем.

Источник:

Остеогенная саркома челюсти: симптомы, лечение и прогнозы

Редкое, но довольно опасное злокачественное новообразование, требующее неотложной и многокомпонентной терапии – остеогенная саркома челюсти. Опухоль, как правило, формируется из соединительной ткани, надкостницы либо кортикального слоя кости и губчатого костномозгового вещества верхней челюсти.

Заболевание отличается быстрым ростом и ранним метастазированием, оно плохо поддается лечебным мероприятиям и имеет неблагоприятный прогноз. Патология может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще у лиц 10–30 лет. Пик приходится на период полового созревания. Уровень заболеваемости у представителей сильной половине человечества в несколько раз выше, чем у женщин.

Основные причины

К сегодняшнему дню, обоснованных причин, почему формируется остеосаркома у одних людей, а другие благополучно избегают онкозаболевания, специалистами не установлено.

Высказываются теории, согласно которым в основе формировании очага атипии в челюсти лежит сбой в механизме роста костей в пубертатный период жизн. Как показали проведенные исследования, у большинства онкобольных наблюдались повышенные темпы формирования скелета.

Предрасполагающие негативные факторы;

  • травматизация челюсти;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • наличие доброкачественных новообразований, болезни Педжета.

Симптоматика

На начальном этапе своего формирования онкопроцесс в челюсти может никоим образом себя не проявлять. Однако, по мере роста, опухолевый очаг воздействует на соседние структуры и больной начинает ощущать:

  • дискомфорт в районе поражения, к примеру, инородное тело;
  • болевые импульсы при нагрузке на челюсть;
  • изменение расположения языка и гортани;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • расшатывание зубных элементов.

Онкоочаг в нижней челюсти диагностируется раньше. Поскольку негативные клинические проявления появляются уже на 1–2 стадии недуга. Тогда как, при остеогенной саркоме верхней челюсти симптомы формируются позднее, поэтому диагностика может запаздывать.

Увеличивающееся в своих размерах, новообразование приводит к визуальной деформации черт лица. Нередко изменяется и чувствительность окружающих мягких тканей. Характерный клинический признак – припухлость в районе опухоли. Она может отличаться по диаметру и консистенции, пальпаторно выявляется болезненность.

Если саркома сформировалась в непосредственной близости от височнонижнечелюстного сустава, в последующем возникает его контрактура. Уменьшение подвижности провоцирует затрудненность разговора, приема пищи. Зубные элементы страдают меньше, каких-либо язвенных дефектов на слизистой при саркоме, как правило, не наблюдается.

В запущенных случаях деформация челюсти значительная, раковый очаг огромных размеров, присутствуют метастазы в отдаленных органах. На этом фоне наблюдается типичная симптоматика интоксикации – выраженная слабость, повышенная утомляемость, кахексия, субфебрильная температура.

Тактика лечения

После подтверждения диагноза – выполнения рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии, специалистом будет подобрана оптимальная схема лечебных процедур. Основной упор делается на оперативное иссечение опухолевого очага в комбинации с лучевой терапией.

Если новообразование небольших размеров и было диагностировано на 1–2 стадии формирования, допустимо проведение резекции челюсти с последующей аутопластикой. Прогноз пятилетней выживаемости в этом случае довольно благоприятный.

Лучевая терапия, как правило, проводится до оперативного вмешательства с целью подавления роста атипичных элементов и уменьшения размеров опухоли. При невозможности радикального удаления остеосаркомы, в силу ряда объективных причин, лучевая терапия комбинируется с полихимиотерапией.

Современные цитостатики обладают способностью подавлять рост раковых клеток в самом начале их появления. Благодаря этому удается предотвратить метастазирование – основное осложнение онкопроцесса.

Прогноз намного благоприятнее и пятилетняя выживаемость выше, если больной своевременно обратился за медицинской помощью, а лечебные мероприятия были проведены комплексно.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник:

Остеогенная саркома челюсти – симптомы и способы лечения

остеогенная саркома челюсти

Остеогенная саркома челюсти, симптомы которой указывают на ее злокачественную природу, составляет около 20% первичных раковых новообразований. Заболевание, примерно, с одинаковой частотой поражает верхнюю и нижнюю челюсть.

Наиболее подверженной категорией пациентов при этом считаются мужчины в возрасте 40-60 лет. Опухоль на верхней челюсти преимущественно локализируется в тканях альвеолярного отростка, а нижней – в теле челюсти.

Остеогенная злокачественная опухоль челюстных тканей в сравнении с саркомой других костей тела имеет следующие отличительные черты:

  • более старший возраст пациентов;
  • редкие явления метастазирования новообразования;
  • высокие показатели пятилетней выживаемости.

Клиническая картина болезни

Остеосаркома челюсти, признаки которой свидетельствуют о ее злокачественном течении, проявляется такими симптомами:

  • отек и резкое увеличение объема мягких и твердых тканей ротовой полости;
  • периодические болевые приступы, интенсивность которых зависит от стадии онкологии;
  • нарушение поверхностной чувствительности кожных покровов лица;
  • постепенное нарастание признаков раковой интоксикации организма в виде ночной потливости, снижения аппетита, резкого падения массы тела, снижения работоспособности и чувство хронической усталости.

В большинстве клинических случаев длительность субъективных ощущений у пациента до момента установления диагноза может продолжать 1-72 месяца. При этом достоверный диагноз специалист на первом визите установить не может.

Клиническая картина остеогенной саркомы челюстей

Диагностика заболевания

Стоматологическая инструкция по проведению онкологической диагностики требует проведения следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза болезни и выяснение основных жалоб пациента;
  • визуальный и инструментальный осмотр челюстно-лицевой области;
  • рентгенография костных тканей челюстей;
  • пальпация региональных лимфатических узлов;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • биопсия или гистологический анализ.

Источник: https://ivotel.ru/stati/sarkoma-chelyusti-kak-vyglyadit-i-chem-opasna-foto.html

Саркома челюсти

Саркома челюсти

Саркома челюсти – это злокачественное новообразование неэпителиального происхождения, которое развивается из соединительной и костной ткани верхней либо нижней челюсти.

Встречается в довольно молодом возрасте, основная группа пациентов 20-40 лет, хотя зафиксированы случаи остеогенной саркомы челюсти и у детей, и у стариков. По статистике, мужчины болеют на 60% чаще, чем женщины. Существует несколько гистологических типов опухоли с разной степенью злокачественности.

Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием, метастазы распространяются гематогенным путем. Основные проявления – боль, деформация лица, онемение кожи.

Классификация саркомы челюсти и причины развития

Саркома челюсти может развиваться из разных структурных элементов кости или из окружающей соединительной ткани. Наиболее часто диагностируют следующие морфологические варианты заболевания:

  • Остеогенная саркома челюсти
  • Фибросаркома
  • Хондросаркома
  • Ангиосаркома
  • Саркома Юинга

С учетом топографического расположения первичного очага, различают периферическую и центральную саркому челюсти. Рост центральной опухоли начинается во внутренних структурах кости или костного мозга, периферические возникают из тканей надкостницы и периостального слоя.

Центральное происхождение всегда имеет остеогенная саркома челюсти. Она может развиваться по остеолитическому (преобладают процессы разрушения кости) либо остеобластическому типу (преобладают процессы пролиферации), хотя чаще встречаются смешанные опухоли.

В зависимости от клеточного строения, саркома челюсти делится на веретенообразноклеточную, круглоклеточную и полиморфноклеточную.

Кроме того, саркома челюсти может быть первичной и вторичной (возникает из доброкачественной опухоли, либо является метастазом опухолей других органов).

Почему развивается остеогенная саркома челюсти, до конца не известно. Многие исследователи связывают ее с травмой. Тем более, что заболевание чаще встречается у мужчин, для которых травмы челюсти более типичны. Также определенную роль играет ионизирующее излучение.

Это подтверждается тем, что саркома верхней челюсти, либо нижней, несколько чаще регистрируется в загрязненных радиацией регионах, также описывают случаи возникновения заболевания через 10 лет после лучевой терапии. Также определенную роль играют наследственные патологии, например, болезнь Педжета.

Саркома челюсти может возникать и при злокачественном перерождении доброкачественных опухолей.

Саркома челюсти: симптомы

Локализуется остеогенная саркома челюсти чаще всего в области альвеолярного сосочка. Верхняя и нижняя челюсть поражаются приблизительно с одинаковой частотой. Первым проявлением заболевания является боль.

Саркома нижней челюсти имеет более выраженную в этом плане симптоматику, болезненные ощущения появляются рано, они отдают в зубы, расположенные рядом с опухолью. Боли носят ноющий характер, чаще беспокоят ночью, вначале неплохо снимаются анальгетиками. Саркома верхней челюсти может долго протекать бессимптомно.

Кроме болевых ощущений, пациенты жалуются на зуд в области десен, шаткость зубов, локальное покраснение слизистой оболочки.

Прогрессирующая саркома челюсти симптомы имеет более выраженные. У пациентов наблюдается отек тканей, деформация лица. На верхней либо нижней челюсти пальпируется болезненное новообразование, кожа над ним может терять чувствительность. В области подбородка больной чувствует онемение, иногда покалывание (синдром Венсана).

Анальгетики уже не снимают боль, она мешает пережевыванию пищи, отмечаются затруднения при смыкании челюстей. У некоторых больных возникают воспаления десен, выпадают зубы, затрудняется речь.

На этом этапе остеогенная саркома челюсти сопровождается общей симптоматикой – повышением температуры до 38 градусов, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, слабостью, раздражительностью, потерей массы тела.

Саркома челюсти симптомы может иметь разные, в зависимости от своего типа или локализации. Так саркома нижней челюсти диагностируется рано. Больных чаще беспокоит боль, скорее появляется деформация лица, выпячивание опухоли, затруднения при пережевывании пищи.

Саркома верхней челюсти, из-за возможности расти внутрь гайморовых синусов, может долго не беспокоить пациента. Первыми проявлениями заболевания бывают заложенность носа и патологические гнойные либо кровянистые выделения. Часто остеогенная саркома челюсти симптомы такие имеет уже в процессе распада.

Периферическая саркома челюсти симптомы первые имеет в виде деформаций лица, образования выпячивания либо узла на слизистой оболочке, отеков. Это связано с тем, что она развивается из поверхностных структур кости и быстрее визуализируется. Центральная остеогенная саркома челюсти симптомы сначала может иметь не слишком выраженные.

Но при этом типе опухоли довольно рано в процесс втягиваются нервные стволы. Тогда у пациентов появляется невыносимая постоянная боль, которая не снимается обезболивающими средствами.

Метастазы остеогенная саркома челюсти дает гематогенным путем. По сравнению с другими злокачественными новообразованиями, частота их небольшая. В основном поражаются другие кости скелета, легкие, иногда мозговые структуры.

Диагностика остеогенной саркомы челюсти

Поскольку саркома челюсти симптомы имеет не очень специфические, ее приходится дифференцировать с другими заболеваниями.

Очень часто опухоль путают с фиброматозом десен, банальным гингивитом, остеомиелитом, парадонтозом и парадонтитом, доброкачественными опухолями. При остеогенной саркоме челюсти симптомы впервые заставляют обращаться пациентов к стоматологам.

Очень часто посещения заканчиваются экстракцией зубов, локальным удалением «доброкачественных» новообразований, лечением воспалительных заболеваний десен.

Чтобы правильно поставить диагноз при саркоме челюсти, симптомы которой неспецифичны, нужно провести дополнительные исследования. Самый распространенный метод – рентгенография.

Остеогенная саркома челюсти симптомы рентгенологические имеет следующие:

  • Деструкция отдельного участка кости
  • Зазубренные и неровные контуры новообразования
  • Отсутствие наружных краев опухоли
  • Наличие очагов остеолиза или остеосклероза, иногда с известковыми включениями
  • Прорастание опухоли в соседние ткани
  • Саркома нижней челюсти может давать периостальную реакцию в виде спикул

Точный диагноз остеогенной саркомы челюсти можно поставить только при гистологическом исследовании. Для этого проводят обычную либо трепан-биопсию толстой иглой. Также в качестве дополнительных методов обследования используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, остеосцинтиграфию с Те-99, иногда ангиографию.

Лечение остеогенной саркомы челюсти

Основная методика, с помощью которой лечится остеогенная саркома челюсти – хирургическая операции. Радикализм ее зависит от размера опухоли, степени ее прорастания в окружающие ткани.

Если новообразование расположено в пределах одной анатомической области, не прорастает окружающие ткани, может быть проведена частичная резекция челюсти с дальнейшим проведением костной пластики. Некоторые специалисты предлагают делать в таких случаях пластическую операцию уже через три недели.

Но многие придерживаются мнения, что саркома челюсти может давать рецидивы через продолжительное время, и с пластикой нужно подождать года два, чтобы проследить за течением основного заболевания.

Если опухоль большая, резекцию проводят более обширную, с удалением близлежащих мягких тканей.

Саркома нижней челюсти может потребовать применения следующих хирургических методик:

  • Резекция, которая нарушает либо не нарушает непрерывность нижней челюсти
  • Сегментарная либо половинная резекция с удалением пораженного фрагмента и экзартикуляцией
  • Широкая резекция челюсти вместе с мягкими тканями

Саркома верхней челюсти часто может осложняться прорастанием в кости черепа, носовые пазухи, потому оперативные вмешательства при этом виде опухолей бывают более сложными. Любая хирургическая операция при остеогенной саркоме челюсти проводится под общим эндотрахеальным наркозом, является достаточно травмирующей и требует высочайших профессиональных навыков.

К большому сожалению, остеогенная саркома челюсти в большинстве случаев нечувствительна ни к лучевой, ни к химиотерапии. Эти методы используют в качестве вспомогательных, для закрепления результатов после хирургического вмешательства.

Предоперационное и послеоперационное облучение дает ощутимые результаты только при саркоме Юинга. Прогноз саркома челюсти имеет неблагоприятный, пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 20-30%.

Уже в первые три года опухоль дает рецидивы.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-chelyusti

Рак челюсти: как распознать симптомы остеогенной саркомы у человека

Саркома челюсти

Онкология челюсти диагностируется в 1-2% от всего числа раковых заболеваний. Она не имеет четкой половой принадлежности, развивается в любом возрасте. При этом поражения нижней челюсти встречаются реже, чем патологии верхней. Из-за сложного строения челюстно-лицевой системы возможны опухоли разных ее отделов.

Злокачественные образования челюсти делят на остеосаркому и эпителиальное раковое поражение. Страдают кости, мягкие ткани, сосуды. Лечить заболевание непросто, поэтому большое значение приобретает ранняя диагностика. В ней немаловажную роль играет консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хирурга и онколога.

Понятие рака челюсти

Рак нижней челюсти (или верхней) называют также плоскоклеточным образованием, аденокарциномой, аденокистозной карциномой. В основе патологии лежит трансформация здоровых клеток челюстно-лицевой зоны в опухолевые. В 60% случаев процесс развивается из эпителиальных тканей, которые выстилают гайморовы синусы. Прогноз заболевания неблагоприятный, терапия длительная и сложная.

Причины возникновения болезни

Злокачественные опухоли возникают и развиваются под воздействием нескольких факторов. Основным провокатором недуга считаются травмы в зоне лица. Дополнительными причинами выступают:

  • курение, привычка жевать табак,
  • неправильный уход за зубами и деснами,
  • облучение радиацией,
  • очаги хронического воспаления на слизистой,
  • прогрессирующий кариес,
  • травмы слизистой при неправильном прикусе,
  • некачественные протезы,
  • остеомиелит,
  • следствие онкологии языка, почек, щитовидной железы (рекомендуем прочитать: какие стадии имеет онкология языка?).

Диагностические методы

При постановке диагноза «рак челюсти» специалисты опираются на жалобы больного, результаты пальпации и визуального осмотра. Чтобы распознать недуг, дополнительно проводится рентген в нескольких проекциях, что позволяет увидеть картину рака челюсти и дифференцировать ее по таким признакам:

  • разрушение петель губчатого вещества,
  • деструктивные изменения в кости,
  • очаги деструкции и контуры перехода к ним от здоровых тканей.

Подтвердить диагноз рака верхней челюсти позволяет общее клиническое обследование, анализы крови, мочи, флюорография, гистологическое исследование пораженных тканей.

Дополнительно показана сцинтиграфия, компьютерная томография носовых пазух, биопсия подчелюстных лимфоузлов. В обследование входит консультация у окулиста и ЛОРа, что позволит узнать о состоянии гайморовых пазух.

В ряде случаев назначают пункцию лимфатических узлов, чтобы определить метастазирование при раке верхней челюсти.

Патологию дифференцируют с симптомами хронического остеомиелита, остеогенных и одонтогенных опухолей, определенных костных заболеваний. При подтверждении диагноза и выявлении степени поражения врач назначает курс лечения, состоящий из химиотерапии, облучения, хирургического вмешательства.

Стадии развития и симптомы рака челюсти

Злокачественное поражение развивается в несколько этапов, что видно на фото. По классификации TNM выделяют такую последовательность распространения недуга:

  • Т1 — рак поражает одну анатомическую часть. Отсутствуют деструктивные изменения кости.
  • Т2 — патология задевает две анатомические части. Со стороны поражения обнаруживается метастаз.
  • Т3 — опухоль задевает более 2 анатомических частей. В ходе обследования возможно выявление 1-2 метастаз.
  • Т4 — патология распространяется далее, на другие ткани. Обнаруживаются спаянные с окружающими тканями метастазы.

Симптомы недуга становятся заметными достаточно быстро, поскольку слизистая полости рта сразу реагирует на воспалительный процесс. При опухоли челюстно-лицевой зоны всегда наблюдаются болезненные ощущения, меняется прикус, форма носа. Дополнительно возможны онемение кожных покровов, головная боль, дурной запах изо рта, гнойные выделения из носа. Также возможны:

  • периодическая пульсирующая боль в районе зубов,
  • изменения лицевых костей (обрастание патологическими тканями),
  • прогрессирование асимметрии лица,
  • смещение зубов,
  • боль при глотании, приеме пищи,
  • ограниченная подвижность челюстей.

Подобные симптомы могут говорить не только об остеогенной саркоме челюсти, но и о других сложных недугах. Например, неврите, синусите, гайморите. Это учитывается врачами, и при постановке диагноза назначается комплексное обследование.

Первичный и вторичный тип опухоли

Онкология развивается в зоне скул, возле глаз, в подвисочном районе, вокруг носа. По степени развития опухоль классифицируется как:

  • Первичная. Представляет собой новообразование злокачественного характера, расположенное на кости. Это остеопластическая, остеолитическая, смешанная формы. Возникает редко, развивается из эпителиальных остатков гертвигиевской мембраны, островков Малассе.
  • Вторичная. Опухоли образуются в результате метастаз ранее возникших новообразований. Локализуются в районе головы и шеи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: опухоль десны возле зуба: причины, фото и лечение

Что такое саркома?

Саркома челюсти — наиболее агрессивная форма онкологии. Она прогрессирует быстрее раковой опухоли, и от своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Образование зарождается из соединительных или хрящевых тканей, чаще поражает верхнюю часть. При запущенной форме остеосаркомы верхней челюсти наблюдается повреждение в зоне рта. Патология чаще диагностируется у мужчин 25-40 лет.

Причины возникновения

Остеогенная саркома челюсти характеризуется быстрым ростом. Распространенными причинами поражения выступают:

  • наследственность,
  • действие радиации,
  • наркозависимость, табакокурение, злоупотребление спиртным,
  • опухолевые патологии в анамнезе,
  • травматические факторы,
  • контакт с канцерогенами (кобальтом, ртутью, свинцом и другими),
  • плохая экология в регионе.

Классификация и признаки проявления болезни

Челюстные саркомы формируются в виде саркомы Юинга, фибросаркомы, хондросаркомы, остеогенной саркомы челюсти.

По расположению они бывают верхне- и нижнечелюстные, делятся на центральные, периферические и мягкотканные.

Известны круглоклеточные саркомы нижней челюсти, которые развивались за 2 месяца, проявляли себя интенсивной зубной болью. При этом рельеф костной ткани стремительно разрушался, крошились и выпадали зубы.

Первый знак саркомы челюсти — появление небольшого округлого образования с четкими границами. Другие признаки этого онкологического заболевания:

  • Болевой синдром. Пациент затрудняется определить локализацию боли. Она присутствует в зоне зубов, близких к опухоли. Возможен тянущий дискомфорт, прострелы в виски.
  • Деформации контуров лица. Наблюдается покраснение слизистой при разрастании опухоли. Возможны отеки лица, разрушение костных тканей, уплотнение в области щек. При расположении процесса в верхней части возможны проблемы с носовым дыханием, кровотечения из носа.
  • Онемение участков лица. При механическом сдавливании нервных окончаний саркомы нижней челюсти наблюдается отсутствие чувствительности подбородка и нижней губы.
  • Затруднение глотания, пережевывания пищи. Со временем при остеосаркоме к этому присоединяются проблемы с прикусом.
  • Общее ухудшение самочувствия. Наблюдается слабость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, иные симптомы.

Лечение саркомы и других злокачественных образований

Лечение остеосаркомы челюсти, плоскоклеточного рака и иных форм онкологии назначают только после полной диагностики. Из-за тяжести и быстрого распространения заболевания с ним нельзя затягивать.

Под общим наркозом хирургически убирают пораженные ткани. Затем перед гамма-облучением удаляют шаткие зубы, проводят лучевое лечение или химиотерапию. После выздоровления устанавливают импланты для восстановления контуров лица и улучшения качества жизни.

Хирургические методы

В первую очередь проводится хирургическое лечение, техника которого зависит от степени поражения. Современная хирургия использует такие методы:

  • при поверхностных поражениях — частичная резекция,
  • при отсутствии глубинных очагов и задевания альвеолярных отростков — сегментарная резекция,
  • при поражении раком угла челюсти — удаление ее половины,
  • при локации остеосаркомы в области подбородка — резекция мягких тканей и костей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: альвеолярный отросток нижней челюсти: что это такое и какие функции он выполняет?

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия — часть комбинаторного вмешательства при раке челюсти. Они назначаются неоперабельным больным, а также проводятся для эффективности хирургического лечения. Противопоказания к гамма-терапии сохраняются до тех пор, пока у пациента не будут удалены расшатанные и разрушенные зубы из области будущего облучения.

Этап подготовки к процедуре включает санацию полости рта, а также определение очагов поражения, на которые будут направлены радиоактивные лучи. Первый сеанс проводится через 2 недели после санирования полости рта.

Манипуляции подразделяются на паллиативные (двухнедельные) и радикальные, проводимые в течение нескольких месяцев. После процедуры возможны ожоги кожи, искажения вкусового восприятия, затрудненное глотание, пересушенность слизистых.

Осложнения уходят в процессе реабилитации.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке верхней и нижней челюсти подразумевает прием цитостатических медикаментов, способных разрушить раковые клетки, предотвратить их размножение и уничтожить метастазы.

Схемы лечения зависят от вида и стадии опухоли (саркома нижней челюсти, верхней, плоскоклеточное поражение). При неоперабельных новообразованиях проводится паллиативная терапия. При подготовке к оперативному вмешательству показана лечебная химиотерапия.

Она способна сократить размер остеосаркомы или полностью убрать раковые клетки.

Лечение рака верхней челюсти подразумевает совмещение лучевой и химиотерапии. При воздействии на рак нижней челюсти в артерию вводятся цитостатическе вещества и проводится регионарная химиотерапия.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: по каким причинам иногда ломит челюсть и как можно устранить боль?

Восстановление после лечения

Методы борьбы с раком челюсти агрессивны, и после них больной нуждается в реабилитации. Кроме сложного протезирования человеку требуются обновленные операции, коррекция речи, оздоровление в санаториях общего профиля. Обычно применяется трехэтапное протезирование:

  • перед операцией изготавливают индивидуальную пластинку-протез,
  • изготовление формирующего протеза в течение 2 недель после операции,
  • создание окончательного протеза, возмещение дефектов мягких тканей с помощью шин и костных пластин.

При раке верхней челюсти проводится комиссование (II группа инвалидности). Костную пластику рекомендуется проводить через 10-12 месяцев после удаления опухоли. Радикальное вмешательство приводит к инвалидности и снижению трудоспособности, однако со временем пациенты могут вернуться к умственному труду и другим занятиям.

Прогноз при раке верхней и нижней челюсти

Рак челюсти может быстро распространяться на глазную область. Прорастая, он вызывает такие последствия:

  • неконтролируемое слезотечение,
  • беспричинное носовое кровотечение,
  • головные боли, отдающие в лоб и виски,
  • смещение глазных яблок,
  • боль в районе уха при задевании тройничного нерва.

Может ли произойти рецидив рака челюсти после лечения? По опыту онкологов, это возможно в течение нескольких лет после терапии. Пятилетняя выживаемость при раке нижней челюсти — не более 20-30%. При саркоме Юинга, остеогенной саркоме и других формах прогноз выживания еще более неблагоприятен.

Профилактика онкологических заболеваний челюсти

Первичная профилактика рака челюсти включает мероприятия, направленные на предупреждение недуга. К ним относят:

  • жизнь без курения и других вредных привычек,
  • работу с химическими веществами и реагентами только по технике безопасности,
  • регулярные обследования у стоматолога (приобретают особую значимость при генетической склонности к раку или саркоме челюсти),
  • борьбу со стрессами, хорошее питание, улучшение бытовых условий.

Профилактика рецидивов рака нижней челюсти строится на тех же постулатах, что и первичная профилактика. Очень важен позитивный настрой, поддержка близких и вера в себя.

Требуется соблюдать умеренную активность, не отказываться от легких физических нагрузок, следовать всем предписанным доктором рекомендациям.

Бережное отношение к здоровью и отказ от вредных привычек снизят риск онкозаболеваний, повысят жизненный тонус и позволят пересмотреть приоритеты.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/kak-raspoznat-rak-verhnej-i-nizhnej-chelyusti-simptomy-sarkomy-i-drugih-zlokachestvennyh-obrazovanij

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: