Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика

Содержание
  1. Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика
  2. Методы терапии
  3. Чем это опасно
  4. Реабилитация
  5. Диагностика
  6. Синдром медиопателлярной связки коленного сустава: что такое, причины, симптомы и лечение
  7. Почему развивается синдром медиопателлярной складки коленного сустава
  8. Симптомы синдрома гипертрофированной медиопателлярной синовиальной складки
  9. Лечение синдрома медиопателлярной складки
  10. Артроскопические данные
  11. Классификация
  12. Как лечить синдром медиопателлярной складки
  13. Что такое медиопателлярная складка
  14. Когда может вызывать боль и дискомфорт
  15. Симптомы шелф-синдрома
  16. Диагностические методы
  17. Тест на блокировку
  18. Лечение синдрома
  19. Консервативные методы
  20. Хирургическое лечение
  21. Заключение
  22. Что это такое
  23. Когда она может вызывать боль и дискомфорт
  24. Симптомы
  25. Лечение
  26. Консервативное
  27. Хирургическое

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика

Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Как лечить синдром медиопателлярной складки. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно.

Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома.

Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Методы терапии

На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

Также назначают прием лекарственных препаратов. Если они не помогают, то проводят хирургическое вмешательство.

Чем это опасно

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава сочетается с ущемлением складки медиопателлярного типа между бедренной костью и надколенником (процесс воспалительного характера). Формируется пателлофеморальный сустав. Такое ущемление формирует серьезные ноющие боли, проявляющиеся даже в состоянии покоя.

При движении сустава возникают громкие щелчки или же иные посторонние звуки. Периодически сустав отекает, ограничивается его подвижность. Если не осуществить процесс своевременного лечения происходит разрушение хряща суставного типа, причем не только в надколеннике, но и в бедренной кости.

Боль в суставах уже даёт о себе знать, а Вы всё выжидаете и пытаетесь обойтись народными средствами, не решаясь на визит к врачу? Не забывайте, что есть синдромы – и это особенно актуально для ортопедических проблем! – которые нельзя игнорировать: так, воспаление колена на фоне дефицита внутрисуставной жидкости, сопровождающееся ощутимым болевым эффектом, может сигнализировать о синдроме медиопателлярной складки коленного сустава – заболевании, чреватом опасными последствиями, вплоть до инвалидизации из-за стирания суставного хряща и развития злокачественного процесса.

Ортопеды-травматологи клиники «Долголетие» напоминают, что за помощью нужно обращаться только к профессионалам! Важно сделать это вовремя, пока проблема не переросла в более угрожающее состояние. Чтобы записаться к ведущим врачам Санкт-Петербурга, специализирующимся на лечении коленного сустава, звоните по номеру: 7 – консультанты колл-центра подберут удобное время для Вашего визита.

Как правило, данное заболевание развивается на фоне профессиональной деятельности – в частности, у артистов балета, спортсменов и людей, подвергающихся тяжелой физической нагрузке.

Складка, которая должна вырабатывать внутрисуставную жидкость, при травме колена либо в силу особенностей строения коленного сустава постепенно утрачивает данную функцию, из-за чего происходит разрастание фиброзной ткани – поэтому складка теряет эластичность и мешает нормальному движению сустава.

Реабилитация

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно увеличивая ее.

Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать. Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

Диагностика

Если человек получил травму колена или просто регулярно чувствует боль в этой области, то стоит немедленно посетить врача. Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем положительнее прогноз.

В ходе диагностики доктор осматривает пораженное место, изучает симптомы. Важно сообщить специалисту, были ли ранее травмы ноги. Если повреждение уже было и пациент прошел его лечение, то диагностировать патологию будет намного проще.

После осмотра врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения назначается рентгеновское исследование. С его помощью оценивают состояние сустава колена, выявляют повреждения. Но на снимках увидеть медиальную складку не удается.

Ортопеды-травматологи клиники «Долголетие» напоминают, что за помощью нужно обращаться только к профессионалам! Важно сделать это вовремя, пока проблема не переросла в более угрожающее состояние. Чтобы записаться к ведущим врачам Санкт-Петербурга, специализирующимся на лечении коленного сустава, звоните по номеру: 7 – консультанты колл-центра подберут удобное время для Вашего визита.

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава трудно поддается диагностике из-за широкого спектра симптомов, связанных с коленным суставом. Заболевание сопровождается нестабильностью надколенника, тендинитами и повреждением мениска. Болезненность связана с воспалением складки, образованной синовиальной оболочкой.

Медиопателлярная складка в коленном суставе – это утолщение синовиальной оболочки, которое находится в переднемедиальной части колена. Образование обнаруживается примерно у 50% населения и считается остатком эмбриональной соединительной ткани, которая полностью не рассосалась в процессе внутриутробного развития. В большинстве случаев болезненные симптомы не развиваются.

В процессе закладки колено разделяется на три отделения. Складка обычно уменьшается во время второго триместра беременности, когда формируется синовиальная капсула. В норме ткань не причиняет вреда, а травмируется при раздражении капсулы. Тогда складка воспаляется, становится жесткой и нарушает движения бедренной кости.

В колене находится четыре складки, но именно медиальная чаще связана с жалобами. Воспаление обычно провоцируется прилипанием ткани к бедренной кости или ее защемлением между бедренной костью и надколенником.

Медиопателлярная складка находится вдоль медиальной стороны колена. Она может соединять надколенник и бедренную кость, располагаться между ними или вдоль мыщелка.

В первом случае симптомы напоминают пателло-бедренный синдром.

Одной из причин воспаления медиопателлярной складки являются чрезмерные нагрузки. Патология может развиваться при:

Предрасположенность к шелф-синдрому возникает при гипотонии четырехглавой мышцы из-за нарушенного кровоснабжения или иннервации.

Потому к патологии склонны футболисты, у которых происходит пережатие бедренного нерва подвздошно-поясничной мышцей на уровне паховой складки.

Заболеванию предшествуют хронические боли в колене, а у спортсменов предпосылкой является травма и болезнь Осгуда-Шлаттера.

Признаки патологии схожи и пересекаются с клинической картиной других синдромов:

  • боли по передней и внутренней части колена;
  • приступообразные и эпизодические боли;
  • болезненность при нажатии;
  • «слабость» колена при движении;
  • ощущение блокировки сустава.

Обострение симптомов происходит во время движения: при подъеме по лестнице, при длительном стоянии, сидении на корточках, приседаниях.

Заподозрить развитие синдрома медиопателлярной складки можно по следующим диагностическим признакам:

  • боли в медиальном мыщелке бедра;
  • видимые и осязаемо болезненные складка;
  • слышимый щелчок при движении колена – болезненная дуга – 30-60 градусов;
  • положительный тест пододеяльника: боль снижается, если зажать одеяло между коленями во время сна.

Для диагностики важно отметить, что симптомы усиливаются при подъеме со стула после длительного сидения. При хронических воспалениях наблюдается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

При физическом осмотре у пациента прощупываются болезненные точки вдоль медиальной и нижней частей надколенника. В некоторых случаях врач ощущает болезненную, гипертрофированную мембрану.

Квадрант инферомедиальный (нижнемедиальный) квадрат под надколенником является наиболее болезненным. Смещение коленной чашки внутрь приводит к усилению боли, что связано с болезненностью тканей при пальпации, но не всегда сопутствует пателлярной нестабильности.

Диагностическим критерием является боль при прощупывании медиопателлярной сладки при отсутствии внутрисуставного выпота, свидетельствующего о травмах связок. Следует отличать патологию от воспаления и сжатости связок, болезненности мест прикрепления мышц. Чаще всего воспаление медиопателлярной складки дифференцируют с травмами менисков у спортсменов.

Пациент сидит на краю кровати с коленом, согнутым на 90 градусов. Врач стоит напротив, помещая указательный и средний пальцы по центру надколенника, и просит пациента медленно разогнуть колено. Удерживая пальцы на месте, врач следит за движением.

Положительный тест на синдром медиопателлярной складки: надколенник заскакивает или подпрыгивает во время движения. Обычно блокировка происходит в диапазоне от 45 до 70 градусов в сторону разгибания. Ощущается крепитация надколенника.

Рентгеновский снимок поможет исключить сопутствующие патологии, но не визуализирует складку. Только на МРТ можно различить воспалительный процесс, однако его используют для диагностики других заболеваний, которые связаны с раздражением складки.

Примерно 60% пациентов с синдромом медиопателлярной связки успешно пролечиваются с помощью консервативного физиотерапевтического лечения на протяжении 6-8 недель.

Задачи лечения состоят в снижении боли и воспаления на начальном этапе. Поскольку травма связана с частыми повторяющимися действиями, то необходимо восстановить нормальную функцию сустава:

  • стабилизировать надколенник с помощью тейпирования, ортезов, упражнений;
  • нормализовать длину мышц растяжкой или фоам роллером (прокатка мышц валиком);
  • укрепить четырёхглавую мышцу бедра, начиная с изоляции и заканчивая приседаниями;
  • работать над другими мышцами таза и нижней конечности;
  • разобраться с вопросами биомеханики стопы, исключить плоскостопие;
  • тренировать проприоцепцию, ловкость и баланс.

Физиотерапевт помогает улучшить биомеханику ходьбы, бега, отработать спортсменам технику приседаний, прыжков. Если в истории болезни имеется травма колена, об этом лучше сообщить хирургу или физиотерапевту.

Пациентам необходимо изменить активность: отказаться от действий, которые ухудшают состояние колена – бега, прыжков, приседаний, выпадов. Прием нестероидных противовоспалительных средств или парацетамола поможет снять болевой синдром и воспаление.

Прикладывание льда снизит отечность. Если симптомы позволяют, можно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление широкой медиальной и прямой мышцы бедра, а также снизить антагонистическое действие двуглавой мышцы.

Обращаться лучше к физиотерапевту или инструктору ЛФК с глубоким пониманием биомеханической структуры колена и факторов, которые влияют на его функцию.

Укрепление мышц: пациент сидит на стуле, мяч диаметром 40 см зажат между коленями. Выполнять сжатие мяча с одновременным разгибанием и сгибанием колена на протяжении 5 секунд. Сосредоточиться на работе медиальной головки четырехглавой мышцы.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов полезны на ранних стадиях до того, как развились патологические изменения. Они снижают боль, позволяя заниматься лечебной физкультурой. Однако препараты не устраняют главную причину раздражения медиопателлярной складки.

Внутрисуставные инъекции анестетика с 1% лидокаина помогают диагностировать внутрисуставную патологию. Делать укол в складку не рекомендовано.

Тейпирование колена для стабилизации надколенника рассматривается в качестве краткосрочного метода снятия боли. Применение ортезов или тугих эластичных бандажей наоборот может усугубить воспаление.

Поскольку медиопателлярная складка коленного сустава страдает вследствие других травм или биомиханических нарушений, то важно воздействовать не только на воспаление. Развивать достаточную силу и гибкость мышц-стабилизаторов, обеспечить правильное выравнивание сустава, прочность и гибкость мышц вокруг коленного сустава.

Если симптомы сохраняются на протяжении 3-6 месяцев, применяется артроскопическая хирургия. Наиболее распространенной операцией является освобождение латеральных удерживателей надколенника, что позволит ему переместиться медиальнее и снизить нагрузку на складку, которая скользит над медиальным мыщелком бедра. Операция успешна в 85% случаев.

Причина синдрома медиопателлярной складки – нарушение биомеханики колена. Проблема возникает в результате прямых травм, разрывов мениска, гипотонии мышц таза и передней поверхности бедра. Работа по устранению боли должна быть комплексной: работа ортопеда для диагностики и снятия воспаления, помощь остеопата для устранения нарушений функции колена, укрепление мышц по схеме физиотерапевта.

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава нечасто встречается. Клиническая картина патологии не имеет характерных признаков, поэтому выставление правильного диагноза способно затянуться, что может привести к хронизации заболевания и осложнениям. Именно поэтому пациентам важно внимательно относится к любому дискомфорту коленного сустава и вовремя обращаться к врачу.

У каждого человека в период развития происходит формирование медиопателлярной складки. В детском возрасте она, как правило, постепенно атрофируется. В некоторых случаях этот процесс не завершается, и в колене всю жизнь находится небольшой остаток образования.

Медиопателлярная складка коленного сустава не выполняет никаких функций, она является рудиментом. Во взрослом возрасте структура имеется приблизительно у 30 % людей, предрасположенность отмечается у лиц, принадлежащих к монголоидной расе.

Иногда может происходить воспаление данного элемента, что клинически проявляется болевым синдромом. Это и есть синдром медиопателлярной складки.

Кроме воспалительного процесса, вызванного инфекционными или бактериальными агентами, причиной патологии могут выступать серьезные физические нагрузки на колено (например, у спортсменов) или условия труда, при которых необходимо долго стоять.

Источник: https://Klinikakuprina.ru/simptomatika/sindrom-mediopatellyarnoj-skladki-kolennogo-sustava-shelf-sindrom-simptomy-i-lechenie-diagnostika

Синдром медиопателлярной связки коленного сустава: что такое, причины, симптомы и лечение

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика

У большинства пациентов синдром медиопателлярной складки коленного сустава развивается постепенно и они привыкают не обращать внимание на характерные неприятные симптомы. Однако это неправильно.

Успешное консервативное лечение данной патологии возможно только на начальной стадии. Поэтому, если у вас есть типичные признаки проблемы, описанные в этой статье, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду.

Только раннее начало лечения позволит вам избежать необходимости проведения хирургической операции.

Синдром медиопателлярной складки обычно развевается в довольно молодом возрасте. При стандартном обследовании врач может не обнаруживать абсолютно никаких патологических изменений в суставных тканях. Рентгенографический снимок показывает нормальное состояние костных и хрящевых тканей. Но при этом появляется постоянная тянущая боль, усиливающаяся после физических нагрузок.

Медиопателлярная складка колена – это анатомическое образование, являющееся рудиментарным.

В эмбриональные период развития плода эта часть разделяет сустав для того, чтобы в нем могли полноценного развиваться мыщелки, мениски, суставные сумки, синовиальная хрящевая ткань и т.д.

К моменту завершения беременности у большинства людей происходит инволюция данного рудимента. Но, если этого по каким-то причинам не произошло, человек прекрасно живет с медиопателлярной складкой внутри коленного сустава.

Проблемы возникают в тех случаях, когда на нижние конечности начинают оказываться серьезные физические нагрузки. Клинические проявления возникают при гипертрофии (утолщении) хрящевой ткани данной складки.

Этому могут способствовать следующие факторы риска:

  • избыточная масса тела (каждый лишний килограмм оказывает огромное влияние на состояние суставов);
  • ведение сидячего, малоподвижного образа жизни, при котором начинается дегенерация других тканей коленного сустава;
  • тяжелый физический труд, связанный с необходимостью длительное время пребывать на ногах, поднимать и переносить тяжести;
  • длительные переходы и бег;
  • занятия тяжелой атлетикой;
  • неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий физической культурой;
  • заболевания позвоночного столба и крупных суставов нижних конечностей;
  • неправильная установка стопы в виде плоскостопия или косолапости.

Во время диагностики боли в коленном суставе медиопателлярная складка обнаруживается примерно у половины пациентов, обратившихся за помощью. Однако только у 10 % из них именно этот рудимент доставляет неприятные ощущения. Во всех остальных случаях хрящевое образование никак не влияет на функциональность сочленения костей.

Если у вас присутствуют неприятные ощущения в коленных суставах, посторонние звуки при совершении движений в них, то мы приглашаем вас на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут поставить вам точный диагноз. Дадут рекомендации по проведению обследований и лечения.

Почему развивается синдром медиопателлярной складки коленного сустава

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава развивается далеко не у каждого человека, у которого сохраняется данный рудимент. Для того, чтобы произошли патологические изменения, необходимо увеличение объема ткани складки. Гипертрофия – это компенсаторный процесс. Чаще всего он развивается в ответ на усиление давления или амортизационной нагрузки.

Чтобы разобраться в потенциальных причинах этого заболевания, необходимо изучить анатомическое строение коленного сустава. Он сложных, как бы состоящий из двух независимых друг от друга суставов.

Первый обеспечивает непосредственную подвижность голени и соединяет между собой мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Второй сустав располагается между надколенником и бедренной костью. Он отвечает за ограничение подвижности голени в переднем направлении.

Именно благодаря этому сочленению вы не можете согнуть ногу в колене в таком же объёме вперед, как и назад.

Между мыщелками большеберцовой и бедренной костей располагаются мениски (медиальный и латеральный). Они обеспечивают дополнительную защиту костной ткани от преждевременного истирания. Сустав облачен в плотную хрящевую оболочку, заполненную синовиальной жидкостью. Она также обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Головки бедренной и большеберцовой костей покрыты гиалиновым хрящом. Он при сжатии выделяет синовиальную жидкость, а при расправлении впитывает её обратно. Таким образом осуществляется диффузное питание хрящевого защитного слоя и уменьшается амортизационная нагрузка на костную ткань.

Вокруг сустава располагается несколько суставных сумок (бурс). Они также способствуют равномерному распределению нагрузок и стабилизируют сустав. Вокруг коленного сустава располагается несколько крупных связок:

  1. передняя и задняя крестообразные фиксируют подвижность в переднем и заднем положении;
  2. боковые не дают костям смещаться в этом направлении.

Медиопателлярная складка располагается между передней крестообразной связкой и надколенником. Именно поэтому при её утолщении происходит нарушение трофики связочной ткани и повышается риск разрывов и рубцовых деформаций.

При воспалении медиопателлярной складки происходит постепенное отложение белков фибрина на её поверхностях. Гипертрофия приводит к тому, что начинает оказываться давление на обратную поверхность надколенника и крестообразную переднюю связку. Это создает неприятные ощущения при сгибании и разгибании ноги в коленном суставе.

Первичное воспаление можно наблюдаться при повторении однотипных движений голенью. Это может быть спровоцировано бегом, прыжками, ездой на велосипеде и т.д. Особую опасность представляют собой многократные приседания с утяжелением, а также совершаемые лицами с избыточной массой тела.

При значительном увеличении в размерах складка начинает оказывать давление и создавать трение в области хрящевой оболочки мыщелков бедренной кости.

Это приводит к нарушению питания хрящевой ткани и её постепенному истончению. При оголении костной ткани начинается процесс её деформации.

Так синдром гипертрофированной медиопателлярной складки коленного сустава может становиться непосредственной причиной деформирующего остеоартроза. (гонартроза).

Для исключения возможных негативных последствий необходимо соблюдать осторожность при занятиях спортом, особенно при участии в командных игровых видах (таких как футбол, волейбол, баскетбол).

Нужно современно обращаться за помощью при любом травмирующем воздействии на область колена.

Растяжение связочного аппарата, бурсит, тендинит, артрит – все эти заболевания могут быть потенциальными причинами гипертрофии и воспаления медиопателлярной складки.

Симптомы синдрома гипертрофированной медиопателлярной синовиальной складки

Синдром гипертрофированной медиопателлярной синовиальной складки проявляется комплексом клинических симптомов.

На начальной стадии это серьезный дискомфорт с передней части колена при попытке сгибать и разгибать ногу. Иногда боль появляется во время спуска или подъема по лестнице.

При этом пациент явно ощущает, что что-то внутри сустава как будто задевает за надколенник и мешает полноценно двигаться.

На более поздних стадиях возникают посторонние звуки во время сгибания и разгибания колена. Они могут напоминать щелчки, хруст, скрежет.

При первичном обращении к ортопеду проводится визуальный осмотр и пальпация. В случае, если пострадавший имеет худощавое телосложение, то опытный врач может пальпировать через кожу гипертрофированную складку. В этом случае диагноз поставить будет не затруднительно.

Для подтверждения назначается МРТ. В ходе этого обследования можно визуализировать все мягкие ткани коленного сустава и исключить вероятность развития других серьезных патологий. Например таких, как деформирующий остеоартроз, разволокнение крестообразных коленных связок, разрушение менисков, воспаление бурс, смещение мыщелков большеберцовой и бедренной костей и т.д.

При первичной постановке диагноза важен анамнез. Если пациент указывает на взаимосвязь между серьезными физическими нагрузками и появлением неприятных ощущений в области колена, то ортопед обязательно проведет дополнительные обследования.

Поэтому настоятельно рекомендуем не утаивать от врача информацию и рассказывать предельно откровенно обо всех обстоятельствах, которые сопровождают появление клинических симптомов.

Если была недавно травма колена, то об этом тоже необходимо сообщить.

После постановки первичного диагноза врач назначит рентгенографический снимок. Это обследование необходимо для того, чтобы оценить состояние костной ткани и размер суставной щели. Если они в порядке, то далее назначается МРТ. Это обследование позволяет визуально оценить состояние всех мягких тканей, в том числе увидеть медиопателлярную складку.

В сложных диагностических случаях, а также при наличии подозрений, что патология очень запущена и для восстановления нормальной функции колена потребуется хирургическое вмешательство, назначается артроскопия.

Это диагностическая эндоскопическая процедура, которая проводится в условиях хирургического стационара. Под спинальным наркозом в суставную полость колена вводятся канюли с рентгенографическим оборудованием и камерами. Через специальные разрезы вводятся микроскопические хирургические инструменты.

Врач сможет провести полостную диагностику и удалить медиопателлярную складку, если в этом будет необходимость.

Лечение синдрома медиопателлярной складки

На начальной стадии развития патологии лечение синдрома медиопателлярной складки проводится консервативным путем. Для этого необходимо восстановить нормальное состояние хрящевой рудиментарной ткани. В нашей клинике мануальной терапии для этих целей применяются следующие виды воздействия:

  • остеопатия – позволяет полностью нормализовать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что будет способствовать купированию отечности;
  • массаж – усилит капиллярную проницаемость, ускорит эвакуацию лимфатической застойной жидкости, улучшит эластичность всех тканей;
  • физиотерапия запустит процессы усиления обмена веществ;
  • рефлексотерапия позволит запустить регенерацию поврежденных тканей в очаге поражения;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – восстановят функциональность нижней конечности.

В запущенных случаях при синдроме медиопателлярной складки коленного сустава лечение начинают с хирургического вмешательства. В ходе эндоскопической артроскопии врач удаляет гипертрофированные хрящевые ткани и восстанавливает нормальное положение надколенника и всех связок.

Реабилитацию можно начинать спустя 10 – 12 дней после операции. Она должна быть направлена на восстановление работоспособности связочного, сухожильного и мышечного аппарата.

Если в результате длительного течения синдрома гипертрофированной медиопателлярной складки у пациента возник риск развития деформирующего остеоартроза, то при проведении реабилитации проводится лечение всех патологических изменений в хрящевой ткани.

Остеопатия и массаж позволяют улучшить эластичность всех мягких тканей коленного сустава и полностью восстановить их трофику. Лечебная гимнастика укрепляет мышечный аппарат, что улучшает диффузное питание хрящевых тканей колена и исключает риск развития дегенерации менисков и суставных сумок.

Если вам необходимо лечение синдрома медиопателлярной складки или реабилитация после её хирургического удаления, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет осмотр, ознакомится с результатами проведенного обследования. Расскажет обо всех перспективах и возможностях проведения лечения у нас.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/sindrom-mediopatellyarnoy-skladki-kolennogo-sustava.php

Артроскопические данные

Складка расположена на переднемедиальной капсуле сустава. Она может выглядеть как тонкая хорда или как широкий тяж, прикрывающий медиальный мыщелок бедра и/или медиальную фасетку надколенника, что может затруднить дальнейшие артроскопические манипуляции.

Инфрапателлярная складка проходит кпереди от передней крестообразной связки (ПКС), ее анатомия крайне вариабельна. Однако все анатомические варианты, от отсутствия складки до полного разделения медиального и латерального компартментов. В норме складка распространяется от верхних отделов межмыщелкового пространства до жирового тела.

Классификация

Предложено большое количество классификационных описаний инфрапателлярной складки. Wachtler (1979) выделяет 5 типов, и в некоторых из них – несколько подтипов. Эта классификация интересна с научной точки зрения, но имеет небольшое клиническое значение.

Складка представляет собой изолированный тяж, расположенный кпереди от ПКС. Описаны два и даже три свободных тяжа инфрапателлярной складки.

Передний край складки имеет сетевидный вид и широко вплетается в ПКС. Такая складка в большинстве случаев плохо отделяется от ПКС.

При отсутствии инфрапателлярной складки открывается прямой вид на ПКС.

Начинающий артроскопист может принять плотную, тяжеподобную складку за неповрежденную ПКС. При выявлении утолщенной и рубцово-измененной складки следует обратить внимание на ход ПКС, которая берет начало на заднемедиальной поверхности латерального мыщелка бедра.

Напротив, инфрапателлярная складка начинается значительно ближе кпереди от крыши межмыщелкового пространства. Место прикрепления ПКС можно осмотреть лучше, если расположить кончик артроскопа латеральнее складки и привести колено в неполное положение «четверки».

Рубцовые изменения складки (которую можно принять за ПКС) вызывают натяжения жирового тела. Артроскопические манипуляции в остром периоде травмы могут привести к кровотечению из ткани складки, а также к ее частичному или полному разрыву.

Как лечить синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава трудно поддается диагностике из-за широкого спектра симптомов, связанных с коленным суставом. Заболевание сопровождается нестабильностью надколенника, тендинитами и повреждением мениска. Болезненность связана с воспалением складки, образованной синовиальной оболочкой.

Что такое медиопателлярная складка

Медиопателлярная складка в коленном суставе – это утолщение синовиальной оболочки, которое находится в переднемедиальной части колена.

Образование обнаруживается примерно у 50% населения и считается остатком эмбриональной соединительной ткани, которая полностью не рассосалась в процессе внутриутробного развития.

В большинстве случаев болезненные симптомы не развиваются.

В процессе закладки колено разделяется на три отделения. Складка обычно уменьшается во время второго триместра беременности, когда формируется синовиальная капсула. В норме ткань не причиняет вреда, а травмируется при раздражении капсулы. Тогда складка воспаляется, становится жесткой и нарушает движения бедренной кости.

В колене находится четыре складки, но именно медиальная чаще связана с жалобами. Воспаление обычно провоцируется прилипанием ткани к бедренной кости или ее защемлением между бедренной костью и надколенником.

Медиопателлярная складка находится вдоль медиальной стороны колена. Она может соединять надколенник и бедренную кость, располагаться между ними или вдоль мыщелка.

В первом случае симптомы напоминают пателло-бедренный синдром.

Когда может вызывать боль и дискомфорт

Одной из причин воспаления медиопателлярной складки являются чрезмерные нагрузки. Патология может развиваться при:

  • повторяющемся сгибании и разгибании сустава;
  • травмах и скручивании колена;
  • раздражения жировой подушки;
  • изменения биомеханики сустава;
  • внутренних травм, таких как разрыв мениска.

Предрасположенность к шелф-синдрому возникает при гипотонии четырехглавой мышцы из-за нарушенного кровоснабжения или иннервации.

Потому к патологии склонны футболисты, у которых происходит пережатие бедренного нерва подвздошно-поясничной мышцей на уровне паховой складки.

Заболеванию предшествуют хронические боли в колене, а у спортсменов предпосылкой является травма и болезнь Осгуда-Шлаттера.

Симптомы шелф-синдрома

Признаки патологии схожи и пересекаются с клинической картиной других синдромов:

  • боли по передней и внутренней части колена;
  • приступообразные и эпизодические боли;
  • болезненность при нажатии;
  • «слабость» колена при движении;
  • ощущение блокировки сустава.

Обострение симптомов происходит во время движения: при подъеме по лестнице, при длительном стоянии, сидении на корточках, приседаниях.

Заподозрить развитие синдрома медиопателлярной складки можно по следующим диагностическим признакам:

  • боли в медиальном мыщелке бедра;
  • видимые и осязаемо болезненные складка;
  • слышимый щелчок при движении колена – болезненная дуга – 30-60 градусов;
  • положительный тест пододеяльника: боль снижается, если зажать одеяло между коленями во время сна.

Для диагностики важно отметить, что симптомы усиливаются при подъеме со стула после длительного сидения. При хронических воспалениях наблюдается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Диагностические методы

При физическом осмотре у пациента прощупываются болезненные точки вдоль медиальной и нижней частей надколенника. В некоторых случаях врач ощущает болезненную, гипертрофированную мембрану.

Квадрант инферомедиальный (нижнемедиальный) квадрат под надколенником является наиболее болезненным. Смещение коленной чашки внутрь приводит к усилению боли, что связано с болезненностью тканей при пальпации, но не всегда сопутствует пателлярной нестабильности.

Диагностическим критерием является боль при прощупывании медиопателлярной сладки при отсутствии внутрисуставного выпота, свидетельствующего о травмах связок. Следует отличать патологию от воспаления и сжатости связок, болезненности мест прикрепления мышц. Чаще всего воспаление медиопателлярной складки дифференцируют с травмами менисков у спортсменов.

Тест на блокировку

Пациент сидит на краю кровати с коленом, согнутым на 90 градусов. Врач стоит напротив, помещая указательный и средний пальцы по центру надколенника, и просит пациента медленно разогнуть колено. Удерживая пальцы на месте, врач следит за движением.

Положительный тест на синдром медиопателлярной складки: надколенник заскакивает или подпрыгивает во время движения. Обычно блокировка происходит в диапазоне от 45 до 70 градусов в сторону разгибания. Ощущается крепитация надколенника.

Рентгеновский снимок поможет исключить сопутствующие патологии, но не визуализирует складку. Только на МРТ можно различить воспалительный процесс, однако его используют для диагностики других заболеваний, которые связаны с раздражением складки.

Лечение синдрома

Примерно 60% пациентов с синдромом медиопателлярной связки успешно пролечиваются с помощью консервативного физиотерапевтического лечения на протяжении 6-8 недель.

Задачи лечения состоят в снижении боли и воспаления на начальном этапе. Поскольку травма связана с частыми повторяющимися действиями, то необходимо восстановить нормальную функцию сустава:

  • стабилизировать надколенник с помощью тейпирования, ортезов, упражнений;
  • нормализовать длину мышц растяжкой или фоам роллером (прокатка мышц валиком);
  • укрепить четырёхглавую мышцу бедра, начиная с изоляции и заканчивая приседаниями;
  • работать над другими мышцами таза и нижней конечности;
  • разобраться с вопросами биомеханики стопы, исключить плоскостопие;
  • тренировать проприоцепцию, ловкость и баланс.

Физиотерапевт помогает улучшить биомеханику ходьбы, бега, отработать спортсменам технику приседаний, прыжков. Если в истории болезни имеется травма колена, об этом лучше сообщить хирургу или физиотерапевту.

Консервативные методы

Пациентам необходимо изменить активность: отказаться от действий, которые ухудшают состояние колена – бега, прыжков, приседаний, выпадов. Прием нестероидных противовоспалительных средств или парацетамола поможет снять болевой синдром и воспаление.

Прикладывание льда снизит отечность. Если симптомы позволяют, можно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление широкой медиальной и прямой мышцы бедра, а также снизить антагонистическое действие двуглавой мышцы.

Обращаться лучше к физиотерапевту или инструктору ЛФК с глубоким пониманием биомеханической структуры колена и факторов, которые влияют на его функцию.

Укрепление мышц: пациент сидит на стуле, мяч диаметром 40 см зажат между коленями. Выполнять сжатие мяча с одновременным разгибанием и сгибанием колена на протяжении 5 секунд. Сосредоточиться на работе медиальной головки четырехглавой мышцы.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов полезны на ранних стадиях до того, как развились патологические изменения. Они снижают боль, позволяя заниматься лечебной физкультурой. Однако препараты не устраняют главную причину раздражения медиопателлярной складки.

Внутрисуставные инъекции анестетика с 1% лидокаина помогают диагностировать внутрисуставную патологию. Делать укол в складку не рекомендовано.

Тейпирование колена для стабилизации надколенника рассматривается в качестве краткосрочного метода снятия боли. Применение ортезов или тугих эластичных бандажей наоборот может усугубить воспаление.

Поскольку медиопателлярная складка коленного сустава страдает вследствие других травм или биомиханических нарушений, то важно воздействовать не только на воспаление. Развивать достаточную силу и гибкость мышц-стабилизаторов, обеспечить правильное выравнивание сустава, прочность и гибкость мышц вокруг коленного сустава.

Хирургическое лечение

Если симптомы сохраняются на протяжении 3-6 месяцев, применяется артроскопическая хирургия. Наиболее распространенной операцией является освобождение латеральных удерживателей надколенника, что позволит ему переместиться медиальнее и снизить нагрузку на складку, которая скользит над медиальным мыщелком бедра. Операция успешна в 85% случаев.

Заключение

Причина синдрома медиопателлярной складки – нарушение биомеханики колена. Проблема возникает в результате прямых травм, разрывов мениска, гипотонии мышц таза и передней поверхности бедра.

Работа по устранению боли должна быть комплексной: работа ортопеда для диагностики и снятия воспаления, помощь остеопата для устранения нарушений функции колена, укрепление мышц по схеме физиотерапевта.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/sindrom-mediopatellyarnoj-skladki-kolennogo-sustava.html

Что это такое

У каждого человека в период развития происходит формирование медиопателлярной складки. В детском возрасте она, как правило, постепенно атрофируется. В некоторых случаях этот процесс не завершается, и в колене всю жизнь находится небольшой остаток образования.

Медиопателлярная складка коленного сустава не выполняет никаких функций, она является рудиментом. Во взрослом возрасте структура имеется приблизительно у 30 % людей, предрасположенность отмечается у лиц, принадлежащих к монголоидной расе.

Иногда может происходить воспаление данного элемента, что клинически проявляется болевым синдромом. Это и есть синдром медиопателлярной складки.

 Кроме воспалительного процесса, вызванного инфекционными или бактериальными агентами, причиной патологии могут выступать серьезные физические нагрузки на колено (например, у спортсменов) или условия труда, при которых необходимо долго стоять.

Когда она может вызывать боль и дискомфорт

Во время возникновения воспалительного процесса медиопателлярная складка в коленном суставе утолщается в результате ее отечности, что провоцирует возникновение болей.

В случае, когда воздействие патогенного фактора продолжается, симптоматика усиливается. Такое может происходить, когда болевой синдром неравномерный и пациент продолжает заниматься спортом (например, катается на велосипеде, бегает, делает обычную зарядку).

Это приводит к тому, что медиопателлярная складка дальше отекает, приобретает форму струны, которая раздражает другие элементы сустава. В запущенных случаях данный процесс способен вызывать воспаление коленных мыщелков. Боль также усиливается, становится постоянной.

Медиопателлярная складка в коленном суставе может также вызывать раздражение синовиальной оболочки. Если подобный процесс длится в течение долгого времени, то это может привести к разрушению данной структуры.

В некоторых случаях травмы крестообразных связок и менисков могут вызывать рубцевание в складке, что ведет к постоянному болевому синдрому ноющего характера.

Как применять пластырь Нанопласт?

Узнайте, как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии.

Симптомы

Клиника не имеет особенных признаков. Чаще всего выглядит она следующим образом:

  1. Как упоминалось выше, главный признак синдрома – наличие боли в области колена, его внутренней поверхности.

  2. Также пациенты ощущают характерные щелчки при движении.
  3. После долгого положения сидя больных беспокоит чувство тяжести.
  4. При долгом течении воспалительный процесс может переходить на область бедренной кости, что способно спровоцировать поражение суставной оболочки не только колена, но и бедра.
  5. При неправильном лечении может образоваться артроз. Это крайне неблагоприятное заболевание, способно спровоцировать невозможность осуществлять движения в данной области.

Клиническая картина может говорить о большом количестве патологий, по этой причине диагностика часто затягивается, что нередко провоцирует осложнения.

Лечение

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Тактика зависит от стадии процесса, наличия осложнений и определяется индивидуально. Считается, что на начальном этапе развития патологии достаточно консервативной терапии.

Консервативное

Данная тактика основана на применении нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей для наружного использования. Самые эффективные препараты содержат в качестве активного вещества нимесулид или кетопрофен. Длительность и кратность применения определяются и корректируются только лечащим врачом.

Главный аспект консервативной терапии – максимальное снижение нагрузок на колено. Важно исключить физические перегрузки, сустав нельзя сгибать под прямым углом, осуществлять движения с широкой амплитудой.

Пациентам назначается выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые способствуют стабилизации колена, укрепляют окружающие мышцы.

В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, патология прогрессирует, следует провести хирургическое лечение. Оно назначается также в тех случаях, когда больной обратился слишком поздно и диагностируются осложнения.

Что такое озонотерапия, и что ей лечат?

Узнайте, как принимать Сирдалуд при остеохондрозе.

Хирургическое

Хирургическое лечение сводится к удалению медиопателлярной складки. Операция проводится под местным наркозом с помощью артроскопа. Прибор вводится в сустав через разрезы, все визуализируется на мониторе. Хирург достигает складки и иссекает ее. В некоторых случаях в ходе вмешательства врач может восстановить мениски и хрящ.

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: