Стентирование сосудов нижних конечностей: цена, послеоперационный период

Содержание
  1. Стентирование сосудов нижних конечностей что это такое, методика, цена и послеоперационный период
  2. Что такое «стентирование»?
  3. Причины
  4. Что такое «стент», разновидности
  5. Продукты, которые нельзя употреблять
  6. Как проходит операция?
  7. Диета в разные периоды инфаркта
  8. Стентирование сосудов нижних конечностей
  9. Эндоваскулярные технологии в Инновационном сосудистом центре
  10. Виды стентов
  11. Подготовка к стентированию
  12. Анестезия при стентировании
  13. Как проходит ангиопластика сосудов нижних конечностей
  14. Виды ангиопластики
  15. Возможные осложнения
  16. Наблюдение после ангиопластики и стентирования
  17. Реабилитационный период после стентирования сосудов
  18. Что важно после операции
  19. Какой диеты придерживаться
  20. Физические упражнения
  21. Особенности психологической помощи
  22. Общие сроки реабилитации 
  23. Реабилитация после осложнений 
  24. Стентирование артерий нижних конечностей цена в Москве
  25. Цена в Москве. Сколько стоит?
  26. Проявления, которые могут указывать на атеросклеротическое поражение ног
  27. Консервативное лечение
  28. Хирургическое лечение
  29. Показания к стентированию
  30. Противопоказания
  31. Как проходит процедура?
  32. Послеоперационный период и реабилитация
  33. Осложнения
  34. Стентирование сосудов нижних конечностей: что это такое, методика, цена и послеоперационный период
  35. Преимущества:
  36. Недостатки:
  37. Как делают
  38. Противопоказания
  39. Показания для проведения

Стентирование сосудов нижних конечностей что это такое, методика, цена и послеоперационный период

Стентирование сосудов нижних конечностей: цена, послеоперационный период

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению.

Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра.

При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу.

Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Причины

При сахарном диабете, особенно если второй тип, развивается атеросклероз. Причем чем старше возраст, тем более сильное сужение кровеносных сосудов. При стенозе в нижние конечности не доставляется достаточное количество кислорода и питательных веществ, поэтому возникают боли, которые пропорционально зависят от размера просвета сосудов

Важно при стенозе в 50% провести стентирование. Это поможет не только избавиться от болей, но и позволит сосуду в течение многих лет сохранять необходимый просвет

Существует два течения развития осложнений.

  1. Поражение нервов ног из-за постоянного повышенного сахара. В результате невозможно проведение нервного импульса, что приводит к потере чувствительности, поэтому может ничего и не болеть, однако процесс все равно прогрессирует. Это заболевание называется нейропатией.
  2. Прогрессирующий атеросклероз, закупоривающий сосуды, способствует развитию кислородного голодания. При этом исходе болевой синдром сильно выражен. Болят ноги практически постоянно.

Первое течение опасно тем, что даже малейшая микротравма останется незамеченной, а слабый иммунитет приведет к развитию язвы, лечение которой будет очень долгим.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Стенты отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Продукты, которые нельзя употреблять

Список продуктов, рекомендованных к употреблению, достаточно велик, чтобы обеспечить больному разнообразное и сбалансированное питание на каждый день:

  • нежирное мясо – телятина, курица, индейка, кролик;
  • рыба (особенно рыба северных морей, богатая полиненасыщенными жирными кислотами);
  • молочные продукты – молоко, простокваша, ряженка, кефир, творог, сыр;
  • яйца;
  • крупы – овсяная, гречневая, пшено, рис (особенно нешлифованный);
  • хлебобулочные изделия – подсушенный белый хлеб, цельнозерновой хлеб, несдобное печенье («Зоологическое» и ему подобные);
  • овощи – любые, в первую очередь тыква, кабачки, баклажаны, помидоры, морковь, огурцы, картофель, все виды капусты, лук, чеснок, петрушка, хрен, укроп, фенхель;
  • масла – сливочное, растительные (оливковое, подсолнечное, тыквенное, кунжутное).

Из пряностей допустимы к употреблению сухие травы, не обладающие острым вкусом, например, полезно добавлять в блюда сушеный укроп, петрушку, базилик, чабрец и т. д.

Какие фрукты разрешены после инфаркта? Практически любые. Особенно рекомендуются цитрусовые, абрикосы, бананы, виноград, сухофрукты (в первую очередь, изюм, инжир и курага). Приветствуются в рационе ягоды – смородина, малина, калина, черника, клюква.

Поскольку часто инфаркт миокарда случается у людей с избыточной массой тела, следует ограничить или полностью исключить из рациона употребление высококалорийных блюд, особенно жирной пищи и кондитерских изделий.

Допустимые сладкие блюда (в умеренном количестве): сухофрукты, джем или варенье, пастила, мармелад, зефир, фруктовые желе и молочные пудинги. Сахар следует употреблять в ограниченном количестве, а еще лучше заменить его медом.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Для каждого периода и для каждого пациента он может быть разным (некоторым пациентам употребление жидкости ограничивают в рамках борьбы с отеками), но в период реабилитации обычно рекомендуется выпивать не менее четырех стаканов воды в день.

Другие напитки: фруктовые и ягодные компоты, несладкие морсы, кисели, свежевыжатые фруктовые, ягодные и овощные соки, травяные отвары, некрепкий чай. Иногда допустимо выпить чашку какао или кофе с молоком.

Все блюда должны готовиться диетическими способами: отваривание, тушение, запекание, обработка паром. В позднем реабилитационном периоде допускается приготовление на гриле. От жареных блюд следует отказаться.

Можно ли употреблять алкоголь? Существует мнение, что красное вино и некоторые другие алкогольные напитки допустимо пить в умеренном количестве, да и крепкие разрешены, если не допускать запоя, однако это мнение ошибочно.

Пациентам, перенесшим инфаркт, следует полностью отказаться не только от водки, пива, коньяка и других крепких спиртных напитков, но и от слабоалкогольных – вина, пива, сидра и т. д. Проще говоря, все спиртное под запретом.

Как для женщин, так и мужчин нужно уменьшить употребление таких продуктов:

  • рис;
  • яичные желтки;
  • макароны;
  • манная крупа;
  • мед;
  • сладкая выпечка;
  • виноград.

Ограничение таких продуктов дает возможность свести к минимуму вероятность неблагоприятных факторов влияния, которые приводят к инфаркту миокарада или ишемии. Придерживаясь данных рекомендаций, пациент за незначительное время восстановится и вернется к нормальному и полноценному образу жизни.

После операции пациентам необходимо полностью отказаться от таких продуктов:

  • изделия из шоколада;
  • кофе;
  • пряные добавки;
  • продукты с содержанием какао;
  • сметана с высоким уровнем жирности, сливки;
  • жирное мясо, рыба;
  • продукты из сдобного и слоеного теста;
  • бульоны из мяса, рыбы и грибов;
  • копченые продукты;
  • консервация.

По отзывам пациентов, отказ от такой еды поможет быстро восстановиться и привести в норму работу всех внутренних органов. Также рекомендуется параллельно заниматься легкой физкультурой или выполнять несложные гимнастические упражнения.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом.

Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку.

Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Схема расположения стента внутри сосуда

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Диета в разные периоды инфаркта

Для каждого из основных периодов инфаркта (острый, подострый и рубцевание) рекомендуется специальный рацион.

Что можно есть после инфаркта? В первую неделю после перенесенного инфаркта, в остром периоде, основу питания составляют жидкие и полужидкие, измельченные и протертые блюда.

Разрешены: паровые тефтели или котлеты из телятины, куриного или рыбного филе, вязкие каши, молоко и кисломолочные продукты, паровой омлет, супы-пюре, тушеные овощи, фруктовые и ягодные компоты, кисели, морсы, отвар шиповника. Суточная калорийность – 1100–1300 ккал.

Во втором этапе, который длится две-три недели, диета становится менее строгой. Блюда не обязательно подвергать измельчению. В рационе должны присутствовать свежие и приготовленные овощи, легкоусвояемое мясо, яйца, молочные продукты, каши, хлеб с отрубями, растительное и сливочное масло, сухофрукты.

Источник: https://klinika-krovi.ru/bolezni-sosudov/stentirovanie-bedrennoj-arterii.html

Стентирование сосудов нижних конечностей

Стентирование сосудов нижних конечностей: цена, послеоперационный период

Стентирование нижних конечностей — метод лечения основанный на укреплении сосудистой стенки специальной металлической конструкцией – стентом. Критическая ишемия и гангрена нижних конечностей долгое время лечились только с помощью открытой операции шунтирования.

При всех положительных качествах шунтирование имеет один недостаток – это большая открытая операция с разрезами для доступа к сосудам. Это создаёт риски осложнений, связанных с большими вмешательствами у больных с гангреной.

Эндоваскулярные методы позволили проводить эффективное лечение критической ишемии у больных с сопутствующими поражениями коронарных, почечных и сонных артерий головного мозга.

Развитие медицинских технологий позволило минимизировать операционную травму с помощью эндоваскулярных вмешательств через прокол кожи и без разрезов. Основными эндоваскулярными операциями являются ангиопластика нижних конечностей и установка стентов в сосуд.

Смысл ангиопластики сосудов заключается в раздувании суженного или закупоренного сегмента с помощью специального баллона, проводимого по тонкому проводнику. После ангиопластики в просвет восстановленного сосуда для поддержания стенки может устанавливаться специальная металлическая сетка – стент.

Исторически для разрушения бляшки в сосудах использовалась лазерная ангиопластика, однако она уступила место новым, совершенным эндоваскулярным инструментам.

Эндоваскулярные технологии в Инновационном сосудистом центре

Основной миссией нашей клиники является лечение критической ишемии и гангрены конечностей. Мы стремимся к использованию новейших подходов для решения этой задачи.

С 2011 года в практику наших сосудистых хирургов внедрены методы эндоваскулярной хирургии при критической ишемии.

Отмечая преимущества эндоваскулярного подхода, мы с каждым годом расширяем возможности нашей клиники в применении данных методов.

Роль малоинвазивных технологий растёт – сейчас более 50% с критической ишемией и гангреной оперируется эндоваскулярно, а ещё более, чем у 40% применяется гибридный подход. Это шунтирование с ангиопластикой и стентированием артерий нижних конечностей. Инновационный сосудистый центр – это клиника, где делают более 500 операций ангиопластики и стентирования артерий нижних конечностей в год.

Возможности эндоваскулярной хирургии развиваются синхронно с созданием инновационных инструментов для лечения, поэтому в нашей практике операции через прокол всё больше вытесняют открытые вмешательства.

Виды стентов

Самораскрывающиеся стенты являются более предпочтительными для протяжённого поражения, извитых сосудов и в местах предполагаемого внешнего воздействия — сгибы и скручивания.

Они идеально подходят для бедренно-подколенных поражений, но имеют высокую стоимость Такие стенты сделаны из металла с памятью формы и при раскрытии занимают свободный просвет.

С целью лучшего прилегания после установки стенты дополнительно раздуваются баллоном.

Баллонные расширяемые стенты рекомендованы при выраженном кальцинировании стенки сосуда. Они подходят для идеально точного расположения и не смещаются при установке.

Баллоны и стенты с лекарственным покрытием пришли из коронарной ангиопластики и могут применяться при повторных вмешательствах на артериях голени. Они меньше склонны к зарастанию неоинтимой. Цены на ангиопластику нижних конечностей во многом зависят от выбора инструмента и его производителя.

Подготовка к стентированию

Перед выполнением операции стентирования пациент должен быть соответствующим образом обследован на предмет сосудистых поражений, рисков осложнений.

Должен быть выполнен комплекс лабораторных обследований перед операцией и коагулограмма.

Учитывая нагрузку пациента антитромботическими препаратами, необходимо исключить возможные источники кровотечения (язву желудка, кровоточащий геморрой).

Накануне вмешательства вводится лёгкий седативный препарат, позволяющий пациенту хорошо поспать и не нервничать. Перед операцией пациенту выбривается место предполагаемого доступа.

В предоперационной сестра установит мочевой катетер и внутривенную иглу для инфузий.

В операционной на плечо накладывается манжета для измерения давления и датчики для непрерывного снятия ЭКГ фиксируются на груди.

Анестезия при стентировании

Большинство эндоваскулярных процедур ангиопластики и стентирование сосудов нижних конечностей могут быть выполнены с умеренной внутривенной седацией и местной анестезией в месте прокола для доступа.

Обязательно проводится мониторинг артериального давления, электрокардиограммы и уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия). На случай непредвиденных осложнений в операционной имеется дыхательный аппарат и дефибриллятор.

Если операция проводится по поводу критической ишемии, то для комфортного положения пациента проводится эпидуральная анестезия (введение через катетер в область позвоночника анестезирующего препарата).

Как проходит ангиопластика сосудов нижних конечностей

Для проведения оперативного вмешательства на артериях нижних конечностей пациент укладывается в положении лёжа на спине с руками по бокам. Если предполагается плечевой доступ через локтевую ямку, то рука отводится на 45-90º от пациента для удобства пункции. Чаще применяется доступ через бедренную артерию, но возможен и ретроградный доступ через сосуды на стопе.

Чрескожная ангиопластика начинается доступом к сосуду по пульсации, а если она отсутствует, то пункция проводится по анатомическим ориентирам, но в нашей клинике для доступа используется ультразвуковое сканирование в B-режиме.

После попадания иглой в сосуд проводится тонкий проводник, по которому устанавливается специальная трубочка – интрадьюссер с клапаном на конце и возможностью промывания. Затем выполняется введение контраста – ангиография для уточнения тактики операции.

Проводник проводится до места сужения, преодолевает это сужение и проводится дальше. После прохождения всех сужений по проводнику проводится баллон, который раздувается и моделирует просвет сосуда (ангиопластика).

После этого проводится контрольная ангиография и если выявляется расслоение стенки артерии, то в это место необходимо установить стент, подходящий по диаметру.

Виды ангиопластики

  • Субинтимальная баллонная ангиопластика сосудов — проводник проводится под изменённой внутренней стенкой (интимой) сосуда и дальше выходит в свободный просвет.
  • Интралюминарная ангиопластика — разновидность вмешательства, когда проводник проходит по естественному просвету артерии, проскальзывая через суженные и закупоренные участки.
  • При лазерной ангиопластике – атеросклеротическая бляшка выжигается специальным лазерным катетером.

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей без стентирования рекомендуется для лечения поражений голени.

Обязательно надо стентировать подвздошные артерии, так как частота повторных сужений (рестенозов) без стента очень высока.

После проведения ангиопластики и стентирования обязательно проводится контрольная ангиография для оценки результата.

Возможные осложнения

Осложнения после баллонной ангиопластики сосудов нижних конечностей обычно развиваются в ходе проведения вмешательства и должны немедленно устраняться. Способы для устранения этих осложнений имеются в арсенале сосудистых хирургов. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

  • Кровотечение из места доступа (гематома или псевдоаневризма) – чаще всего бывает при нарушении пациентом постельного режима. Иногда требует открытого доступа для устранения источника кровотечения.
  • Инфекция места пункции – очень редкое осложнение. Она может развиваться при тяжёлых гнойно-деструктивных процессах на нижней конечности. Лечить необходимо антибиотиками. При необходимости проводить вскрытие гнойного очага.
  • Повреждение почек контрастом – редкое осложнение от контрастного вещества.
  • Диссекция (расслоение) артерии – иногда наблюдается при сложных поражениях и попытках субинтимального прохождения. Чаще всего удаётся устранить с помощью установки стента.
  • Закупорка артериального русла кусочками бляшки – может определяться при контрольной ангиографии.
  • Перелом стента в местах его изгиба – позднее осложнение, связанное с механической нагрузкой на металл.
  • Повторное сужение в месте установки стента (рестеноз) – процесс зарастания просвета стентированного сегмента.
  • Разрыв артерии — осложнение, развивающееся из-за избыточного раздувания баллона в резко кальцинированном сосуде. Выявляется в ходе контрольной ангиографии. Часто удаётся стабилизировать ситуацию длительной экспозицией баллона, может потребоваться установка стент-графта или открытая операция.
  • Спазм артерий — реакция на раздувание сосуда баллонном. Встречается в 10% процедур. Для устранения спазма могут вводиться лекарственные препараты (папаверин, нитроглицерин).

Частота всех осложнений составляет не более 5% от всех проведённых процедур и они обычно своевременно устраняются в ходе вмешательства.

Наблюдение после ангиопластики и стентирования

В нашей клинике принята схема ведения пациента после операции для исключения осложнений ангиопластики и стентирования периферических артерий нижних конечностей:

  • Для лучшего результата показана двойная дезагрегантная терапия, включающая приём плавикса и аспирина. Медикаментозная профилактика играет важную роль в отдалённых результатах вмешательства и продолжительности жизни пациентов.
  • Первый осмотр проводится в первые 2 недели послеоперационного периода с обязательным УЗИ периферических сосудов.
  • Следующие осмотры проводятся через несколько месяцев.
  • Через год после хирургического лечения обязательно делают МСКТ ангиографию ног.

Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей является эффективным методом восстановления кровотока при большинстве окклюзионных поражений кроме подколенной артерии.

По своим непосредственным результатам этот метод не уступает открытым операциям шунтирования, если проводится по строгим показаниям.

Преимуществом эндоваскулярной хирургии является малая травматичность, отсутствие боли, возможность повторных вмешательств, а также меньший риск для жизни.

По мере совершенствования инструментария для ангиопластики и стентирования малоинвазивные вмешательства занимают всё большее место в ведении пациентов с критической ишемией и гангреной.

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/angioplastika-i-stentirovanie-arteriy-nog/

Реабилитационный период после стентирования сосудов

Стентирование сосудов нижних конечностей: цена, послеоперационный период

Стеноз – патология, при которой происходит сужение сосудистого просвета. Основной причиной стеноза считаются атеросклеротические бляшки, образующиеся на сосудистых стенках.

Наибольшую опасность представляют бляшки в артериях, питающих сердечную мышцу.

Частичное блокирование кровотока приводит к нарушению поступления кислорода и питательных веществ к тканям органа, что влечет за собой серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. 

На начальных этапах заболевания проводят медикаментозную терапию, однако если положительных результатов не наблюдается – рекомендуют операцию по установке стента. Несмотря на малоинвазивность процедуры, после ее проведения пациенту требуется реабилитация. 

Соблюдение определенных правил позволит быстро восстановить организм и вернуться к нормальному образу жизни

Что важно после операции

Стент представляет собой проволочный каркас, который помещают в артерию и расширяют в патологическом участке при помощи специального баллона. Этот каркас будет поддерживать сосудистую стенку, операция длится не более двух часов. Пациента могут даже не вводить в наркоз, так как дискомфорт во время процедуры минимальный. 

Установка стента – серьезная манипуляция. Сутки после хирургического вмешательства больному показан постельный режим. В первые часы после стентирования будут осложнения, больного оставляют в стационаре на 2-3 суток. 

Если послеоперационный период проходит гладко, выписка из стационара осуществляется на третий день. В первую неделю после выписки запрещаться:

  • принимать ванну (можно мыться теплой, но не горячей водой под душем);
  • поднимать и перемещать предметы весом более 3 кг;
  • водить автомобиль.

Больному необходимо ограничить физические нагрузки, избегать эмоциональных потрясений, а также строго придерживаться всех медикаментозных назначений.

Работающим лицам на время раннего послеоперационного периода следует оформить больничный лист.

Термин пребывания на больничном определяется лечащим врачом в зависимости от масштабов вмешательства, тяжести патологии и общего состояния пациента.  

Реабилитация после стентирования сосудов сердца включает соблюдение режима дня, диетическое питание, медикаментозное поддерживающее лечение.

Какой диеты придерживаться

Поскольку основной причиной сужения сосудистого просвета являются холестериновые бляшки, необходимо следить за питанием. Чтобы поддерживать уровень холестерина на оптимальном уровне, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • рацион питания должен быть разнообразным;
  • употребляйте не менее 70-100 г полноценного белка в сутки (яйца, нежирное мясо, сыр, молоко);
  • избегайте соленой, острой и копченой пищи;
  • сведите к минимуму потребление тугоплавких жиров животного происхождения (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса);
  • желательно отказаться от кофе и крепкого чая;
  • не превышайте суточную норму калорий (2500-2700 ккал);
  • принимайте пищу 4-6 раз в день небольшими порциями.

Врачи рекомендуют полностью отказаться от алкоголя (кроме красного вина в небольшом количестве), минимизировать употребление кондитерских изделий, сдобы и сахара. Желательно 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни. 

Полезно употреблять:

  • куриное и индюшиное мясо, нежирную телятину, крольчатину, рыбу;
  • молоко с низким процентом жирности, йогурты, творог, кефир;
  • куриные (1-3 шт в неделю) и перепелиные (3-10 шт в неделю) яйца;
  • овощи, ягоды и фрукты;
  • орехи;
  • гречневую, овсяную, рисовую кашу;
  • хлеб из отрубей;
  • минеральную воду, соки, травяные чаи. 

В рационе уменьшить количество:

  • растительных масел;
  • жирных сортов мяса;
  • яичных желтков;
  • жирных сыров;
  • сладостей;

Не рекомендуется: 

  • сливочное масло с высоким процентом жирности, маргарин, жир;
  • сгущенное молоко, сметана, сливки;
  • майонез;
  • жареный картофель, чипсы;
  • сдоба, торты, пирожные;
  • колбасы, мясные паштеты, крепкие бульоны.

Готовьте блюда с минимальным количеством соли и острых специй. Не рекомендуется потребление более 5 г соли в день. Допускается применение пряностей. При приготовлении первых блюд, мясные бульоны следует заменить овощными отварами. Ешьте побольше продуктов, богатых клетчаткой. 

Физические упражнения

Умеренные физические нагрузки – важная составляющая реабилитации пациента после стентирования. Они благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, помогают восстановить работоспособность, способствуют нормализации веса. Регулярные тренировки укрепляют сосуды, нормализуют давление, предупреждают формирование бляшек, повышают общий тонус организма и активизируют иммунитет.

Для улучшения сердечной деятельности рекомендуется лечебная физкультура, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки. Однако любые виды физической активности и продолжительность тренировок должны быть согласованы с лечащим врачом. 

На начальных этапах реабилитации (первые две-три недели после выписки) показаны упражнения, выполняемые в сидячем положении.

  • Сидя на стуле руки поднять вверх на вдохе, опустить на выдохе. Повторить 5 раз.
  • Сомкнуть руки в замок. Приближать «замок» к груди во время вдоха, отводить в процессе выдоха. Выполнить 5-8 раз.
  • Кисти рук положить на плечи и выполнять круговые движения по 5-10 раз в каждую сторону. 
  • Возьмите длинную палку, держа ее на уровне груди имитируйте движения при гребле на протяжении 1-2 минут.
  • Глубоко вдохните носом воздух, одновременно надувая живот, затем выдохните через рот, втягивая живот. 

После стентирования сосудов сердца реабилитационный период продолжается длительное время. Спустя месяц после оперативного вмешательства физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Утреннюю гимнастику в этот период уже выполняют в положении стоя, расширяя комплекс упражнений. 

  • В положении лежа, ноги вместе. Во время вдоха согните в коленном суставе левую ногу, постарайтесь прижать колено к туловищу. На выдохе займите исходное положение, затем снова на вдохе повторите упражнение сгибая правую ногу. Повторяйте 3-6 раз. 
  • Руки на поясе, ноги на ширине плеч. Вдыхая воздух наклонитесь в сторону, выдыхая займите исходную позицию. Повторяйте наклоны поочередно в право и влево 10-15 раз.
  • Станьте прямо, ноги вместе. Выполняйте руками круговые движения в течение 30-60 секунд.

Упражнения желательно выполнять утром в течение 10-20 минут 3-4 раза в неделю. Помимо утренней зарядки, врачи советуют гулять на свежем воздухе в неспешном темпе.

Спустя 2-3 месяца физическую активность можно увеличить – совершать велопрогулки, ходить на лыжах, посещать бассейн и т.д. На велотренажерах и беговых дорожках допускается использование умеренных режимов. Однако физическим нагрузкам не следуют посвящать более 6 часов в неделю.

Особенности психологической помощи

В первые дни после операции необходимо наблюдать за психологическим состоянием больного, который сталкиваясь с новым для себя состоянием, может чувствовать опасения за свою жизнь и здоровье, а также беспомощность. Нередко у пациентов появляются признаки беспокойства. У некоторых больных отмечают различные поведенческие отклонения – от агрессии до депрессии и апатии. При всех этих состояниях требуется помощь специалиста. 

Психолог поможет объяснить больному, что его состояние – не приговор. От настроя пациента напрямую зависит качество и скорость реабилитации после стентирования сосудов сердца.

Люди, которые с понимаем относятся к себе и к заболеванию быстрее выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. При появлении тревожных симптомов не стесняйтесь обращаться к психологу. 

Общие сроки реабилитации 

Сроки полного восстановления после сосудистого стентирования зависят от тяжести первичной патологии, возраста, общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента. Как правило, состояние больного улучшается сразу после вмешательства. Через несколько дней многие пациенты возвращаются к прежней жизни – выходят на работу, занимаются домашними делами. 

Операция решает проблему сужения одного сосуда. Атеросклероз она не устраняет, поэтому всегда существует вероятность развития рецидива. В процессе реабилитации важно стабилизировать уровень холестерина, чтобы не допустить образования новых бляшек.

Людям, перенесшим стентирование сосудов сердца, рекомендуется соблюдать диету, а также периодически проходить медикаментозное и санаторно-профилакторное лечение. 

Реабилитация после осложнений 

В отдельных случаях у людей могут наблюдаться осложнения:

  • прободение артериальной стенки;
  • кровотечение;
  • нарушение работы почек;
  • кровоизлияния на участке прокола;
  • образование тромбов.

В группу риска попадают люди, больные диабетом, пациенты с нарушением свертываемости крови, почечными патологиями. Чтобы предупредить возможные осложнения, перед операцией пациента направляют на ряд анализов, а также проводят исследование коронарных сосудов. 

Осложнения проявляются в первые часы после операции, когда пациент находится в стационаре под динамическим наблюдением. Гематомы в области прокола, небольшие кровотечения и почечную дисфункцию устраняют медикаментозно. При серьезных нарушениях проводят повторную операцию, направленную на восстановление кровотока. Пациента не выписывают из больницы до стабилизации состояния. 

Реабилитация после осложнений занимает более длительный период, однако мало чем отличается от восстановления после стентирования. Все действия в реабилитационный период надо согласовывать с лечащим врачом.

Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

Источник: https://respimed.ru/palliativnaya_medice/reabilitaciya-posle-stentirovaniya.html

Стентирование артерий нижних конечностей цена в Москве

Стентирование сосудов нижних конечностей: цена, послеоперационный период

Манипуляция применяется при облитерирующем атеросклерозе и состоит из двух основных составляющих – ангиопластика (расширение места сужения сосуда изнутри с помощью специального баллона) и установки стента – устройства, которое не позволяет возникнуть рецидиву.

Облитерирующий атеросклероз – заболевание, при котором на сосудистых стенках появляются холестериновые бляшки. Причины – повышение уровня холестерина, повреждение сосудистой стенки (курение). Постепенно бляшки увеличиваются, сужая просвет и препятствуя нормальному кровотоку.

Цена в Москве. Сколько стоит?

Услуга Стоимость (руб)
Консультация врача (к.м.н.) на первичном приеме 1500
Стентирование (включая стоимость всех стентов, нахождение в стационаре и др.)    60 000

Проявления, которые могут указывать на атеросклеротическое поражение ног

Перемежающаяся хромота – проявление артериальной недостаточности. После ходьбы на определенную дистанцию начинает ощущаться тяжесть, чувство усталости в одной или обеих икрах.

Это связано с тем, что при работе мышц им нужен кислород, а сужение артерий атеросклеротическими бляшками не позволяет доставить к работающим мышцам требуемое количество крови. Возникает кислородное голодание тканей и, как ее следствие – болезненность.

После уменьшения темпа движения или остановки неприятные ощущения почти сразу проходят. По мере прогрессирования заболевания дистанция безболевой ходьбы укорачивается. В начальных стадиях пациент может пройти более 1 км, потом – 500, 200 м и т.д.

При тяжелых нарушениях кровообращения дистанция уменьшается до 50 метров и менее, потом – боли в покое, далее – гангрена.

Различают несколько стадий хронической артериальной недостаточности, в зависимости от способности пройти средним шагом без дискомфорта определенное расстояние:

  • 1 – более 500 м
  • 2А – от 200 до 500 м
  • 2Б – менее 200 м
  • 3 – менее 50 м, боль в покое
  • 4 – боли в покое в сочетании с гангреной

К другим симптомам ишемии относят:

·        

  • Гипотрофия (понижение мышечной массы) конечностей
  • Бледность стоп и голеней
  • Гипотрихоз (уменьшение количества волос на ногах)
  • Изменения ногтей (желтые, крошащиеся ногтевые пластинки), склонность к грибкам

Консервативное лечение

В первую очередь нужно воздействовать на этиологические факторы атеросклероза, чтобы уменьшить вероятность роста новых бляшек и замедлить увеличение уже существующих.

Для этого рекомендуется следить за холестерином. Назначается диета с низким процентом животных жиров (исключение жирных сортов мяса, сливочного масла, яичных желтков).

Табакокурение – высокий фактор риска повреждения сосудов, поэтому необходим полный отказ от него.

Всем пациентам назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, антиагреганты.

Хирургическое лечение

Показано на 2Б и более стадиях. Задача – восстановление проходимости пораженных сосудов (малоинвазивные методы) или наложение протезов или шунтов, по которым кровоток обходит препятствие. Протезирование и шунтирование – большие операции, которые делают при обширных поражениях и невозможности применения малоинвазивных пособий – ангиопластики и стентирования.

Показания к стентированию

Постановка стента возможна при небольших по протяженности локальных сужениях достаточных по диаметру артерий (подвздошной, бедренной, подколенной). При обширных и протяженных стенозах показаны оперативные вмешательства – протезирование или шунтирование, т.к. стентирование в таких ситуациях технически невыполнимо.

Противопоказания

Противопоказано при стенозах мелких ветвей (например, малоберцовой или передней большеберцовой), а также при протяженных сужениях.

С осторожностью подходят при стенозах в проекции суставов (коленного, тазобедренного) – движения в них приводят к деформации стента и его тромбозу.

Другие факторы, препятствующие процедуре – аллергия на рентгенконтрастные вещества, почечная недостаточность, беременность.

Как проходит процедура?

Для выполнения вмешательства требуется ретгенохирургическая операционная, оснащенная высокотехнологичным оборудованием. За 1 – 2 суток назначают «разжижающие» препараты, чтобы стент не тромбировался. Манипуляция практически безболезненна.

Под местной анестезией пунктируют толстой иглой один из крупных сосудов (чаще всего бедренную артерию), после чего хирург вводит в нее зонд (катетер), которым и проводятся действия с проблемным участком (в месте сужения сосуд расширяют особым раздувающимся баллоном и ставят стент, чтобы избежать повторного стеноза).

Процесс контролируется в реальном времени с помощью рентгеновской установки. После завершения зонд извлекают, швы не накладывают, прокол заживает сам.

Послеоперационный период и реабилитация

1-е сутки – постельный режим. Это необходимо для того, чтобы место пункции надежно прикрылось, что позволяет избежать гематом. Одновременно проводится наблюдение за состоянием ноги (цвет кожи, болевой синдром, пульсация). Обязательна антикоагулянтная терапия для профилактики тромбоза.

Если все в порядке, на следующий день больного выписывают домой. Первое время рекомендуется ограничение физических нагрузок. Двигательный режим постепенно расширяется.

Дальнейшее наблюдение осуществляется хирургом поликлиники, но важен, также, контакт с оперировавшим доктором для быстрого реагирования в случае возникновения каких-то проблем.

Один раз в 6 месяцев надо делать УЗИ-контроль нижних конечностей для оценки состояния конструкции и своевременной диагностики новых стенозов в случае их появления. Антиагрегант (лекарство, препятствующее формированию тромбов в стенте) принимают пожизненно.

Осложнения

Наиболее частые — кровотечение и гематома в точке пункции. Это встречается при нарушении предписания постельного режима в первые сутки. К крайне редким, но серьезным осложнениям относят повреждение стенки артерии в момент раздувания баллона или во время установки стента. Это может потребовать перехода на большую операцию.

В более поздние сроки возможно тромбирование стента, для профилактики в послеоперационном периоде на длительное время назначают прием препаратов, понижающих свертываемость и агрегацию тромбоцитов (ксарелто, плавикс и др.).

Из других осложнений можно отметить контраст-индуцированную нефропатию (поражение почек под действием рентгенконтрастного препарата) и инфицирование раны.

В целом манипуляция переносится хорошо, побочные эффекты наблюдаются редко, реабилитация быстрая.

Адрес Метро Телефон
г. Москва, Милютинский пер.   д. 15Чистые прудыТургеневскаяЗапись на прием: +7(495) 532-57-12;

Источник: https://www.varikoz.biz/lib/stentirovanie-arteriy-nizhnikh-konechnostey-v-moskve-tsena.php

Стентирование сосудов нижних конечностей: что это такое, методика, цена и послеоперационный период

Стентирование сосудов нижних конечностей: цена, послеоперационный период

Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы. Артерии постепенно теряют способность расширяться, что приводит к локальным нарушениям кровоснабжения.Также, если процесс носит хронический характер, это способствует скоплению на сосудистых стенках холестериновых отложений.

Стентирование — процедура по интеграции внутрь сосуда специального расширяющего устройства. Оно представляет собой трубку сетчатой фактуры, способную принимать при вживлении нужную форму. Устройство выступает в качестве каркаса.

В результате узкий или спазмированный участок артерии должен расшириться, а кровоток — вернуться в прежнее состояние.

Этот метод лечения относится к эндоваскулярным хирургическим вмешательствам и считается малоинвазивным. Его осуществляют исключительно опытные хирурги высшей категории.

Рассмотрим алгоритм стентирования на примере сердца. Катетер, на котором зафиксирован элемент, проводится через бедренную артерию, через интродьюсер. Проводник нужно передвигать в назначенный участок, где планируется установить расширитель. Как только катетер заведен, искусственный каркас фиксируется, раздуваясь под действием баллончика, и нормализует кровоснабжение в сердечной мышце.

Операция предполагает местную анестезию. Средняя продолжительность сравнительно небольшая, от 20 мин до 3 часов. При необходимости хирург устанавливает сразу несколько устройств.

Стенты – это выдающееся изобретение, которое способно спасти жизни многим больным. Но оно подходит не для всех пациентов, страдающих стенозом. Как и у других медицинских инструментов, у стентов есть преимущества и недостатки.

Преимущества:

  1. Малоинвазивность, для устранения проблемы не нужно делать большие хирургические разрезы на теле, а достаточно лишь небольшого отверстия на теле, в которое вводится катетер со стентом.

    Быстрое заживление. Пациента могут выписать уже на 3 сутки.

  2. Использование местной анестезии во время операции. Не нужно погружать человека в сон. Высокий процент успешного излечения (90%).

Недостатки:

  1. Есть вероятность, вторичных стенозов, появления тромбов и инфарктных состояний. Наблюдается у 10% пациентов.
  2. Сложность операции. Установку стентов в сердце делают только хирурги с высокой квалификацией.
  3. Некоторые стенты с лекарственными покрытиями стоят дорого.
  4. Не всем пациентам можно делать стентирование – есть противопоказания.

Как делают

Стентирование подвздошной вены или артерии разделено на этапы:

  • Анестезия. Обычно местная в участке проведения вмешательства.
  • Прокол (или пункция) крупного сосуда, чаще бедренной артерии.
  • Ввод катетера со специальным баллончиком.
  • Внедрение баллончика в место сужения сосуда и раздувание до нормальных размеров.
  • Другим катетером в образовавшийся просвет устанавливается стент для стабилизации.
  • Удаление обоих катетеров.
  • Зажимание места прокола на 15 минут до полной свертываемости крови.

Особенностью стентирования является то, что катетер не нужно заводить далеко от бедренной артерии. Операция длится не более 1,5 часов.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Сердце является мощным насосом, который обеспечивает кровообращение. Вместе с циркуляцией крови к органам и тканям начинают поступать питательные вещества и кислород, при отсутствии будет невозможным их функционирование.

Атеросклероз считается самой распространенной хронической болезнью, которая поражает артерии. Со временем атеросклеротические бляшки, которые растут внутри оболочки стенки сосудов, одиночные либо множественные, считаются холестериновыми отложениями.

В случае разрастания в артерии соединительной ткани и кальциноза сосудистых стенок ведут к постепенно развивающейся деформации, сузится просвет иногда до полной облитерации артерии, что повлечет постоянную, растущую нехватку кровообращения органа, который питается через поврежденную артерию.

При недостаточном кровообращении в мышце сердца человек ощущает появление такой симптоматики:

  1. болевые ощущения в груди, которые сопровождаются страхом смерти;
  2. тошнота;
  3. одышка;
  4. учащенное сердцебиение;
  5. излишняя потливость.
  • Отбор пациентов с ишемией для хирургического вмешательства осуществляет кардиохирург. Больной должен пройти нужное обследование, которое включает все необходимые анализы крови и мочи, чтобы определить работу внутренних органов, липограмму, свертываемость крови.
  • Электрокардиограмма даст возможность уточнить места повреждения сердечной мышцы после инфаркта, распространение и концентрацию процесса. УЗИ сердца продемонстрирует работу каждого отдела предсердий и желудочков.
  • Следует провести ангиографию. Данный процесс состоит во введении внутрь сосудов контрастного вещества и нескольких рентгеновских снимков, которые проводятся при заполнении русла сосудов. Обнаруживаются самые поврежденные ветки, их концентрация и степень сужения.
  • Внутрисосудистое УЗИ помогает дать оценку способностей артериальной стенки внутри.

Показания для хирургического вмешательства:

  • трудные регулярные приступы стенокардии, которые определяет кардиолог как прединфаркт;
  • поддержка аортокоронарного шунта, обладающего тенденцией сужаться на протяжении 10 лет;
  • по жизненным показателям во время тяжелого трансмурального инфаркта.

Невозможность ввести стент устанавливается в момент диагностики:

  • Распространенное повреждение всех коронарных артерий, в связи с которым будут отсутствовать какие-либо места для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии менее 3 мм.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Дисфункция почек, печени, недостаточность дыхания.
  • Аллергия больного на препараты, содержащие йод.

Установка коронарных стентов может быть показана врачом в следующих случаях:

  • полная закупорка коронарной артерии во время инфаркта миокарда или после него;
  • сужение или полная закупорка артерий с высоким риском появления сердечной недостаточности;
  • сужение или полная закупорка сосудов с высоким риском возникновения тяжелой стенокардии.

Стентирование делают только в тех случаях, если к операции нет противопоказаний. В другом случае делают шунтирование.

  1. Если требуется вмешательство в артерию диаметром меньше 3 мм.
  2. Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра.
  3. Если у пациента есть аллергия на йодсодержащие препараты.
  4. Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра.
  5. Если у больного плохая свертываемость крови.
  6. Если у пациента тяжелое состояние, сопровождаемое падением артериального давления, нарушении сознания, шоком, печеночной, почечной или дыхательной недостаточностью.
  7. У пациента есть злокачественные опухоли не поддающиеся лечению.

Если больному противопоказано стентирование, но при этом он все равно хочет проведение этой операции, то в некоторых случаях он может настоять на ее проведении под свою ответственность.

Показания для проведения

Стентирование сосудистой сети нижних конечностей проводится при наличии чётких показаний. Самое первое – это атеросклероз сосудов на ногах тяжелой степени.

В этих случаях просвет артериального русла сужается более чем на 60%.

Также хирургическая коррекция показана при сахарном диабете с диабетической ангиопатией сосудов ног, выраженных нарушениях трофики мягких тканей, нарушениях функции повреждённой конечности.

Источник: https://MedBur.ru/sosudy/stentirovanie-pri-saharnom-diabete.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: