Тест на рак мочевого пузыря: современные методы диагностики

Содержание
  1. GB-40
  2. Симптомы и признаки онкологии
  3. Поверхностный рак мочевого пузыря
  4. Диагностика
  5. Методы лечения инвазивного рака мочевого пузыря:
  6. Диагностика рака мочевого пузыря
  7. Методы диагностики рака мочевого пузыря
  8. Онкомаркеры, определяемые при подозрении на рак мочевого пузыря
  9. Ранний скрининг
  10. Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря
  11. Цистоскопия
  12. Биопсия
  13. Важность точной диагностики
  14. Page 3
  15. Page 4
  16. Методы диагностики рака
  17. Скрининг: первый этап в диагностике рака
  18. Биопсия: знать врага в лицо
  19. Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия)
  20. Молекулярно-генетические исследования
  21. Эндоскопические исследования
  22. ПЭТ-КТ
  23. Остеосцинтиграфия
  24. Онкомаркеры в диагностике рака
  25. Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики
  26. Сканирование организма
  27. Как диагностировать рак? Методы диагностики
  28. Какие существуют анализы на онкологию
  29. Где пройти обследование на онкологию
  30. Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

GB-40

Тест на рак мочевого пузыря: современные методы диагностики

РМП занимает 9-е место среди всех злокачественных новообразований в мире. Ежегодно диагностируется более 380 тыс. новых случаев этого заболевания и у более чем 150 тыс. человек оно является причиной смерти. Почти у 1/3 пациентов на момент проведения лечения имеются микрометастазы, а 25.0% больных подвергаются оперативному лечению при уже имеющемся поражении лимфатических узлов.

В зависимости от глубины прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря различают поверхностный и мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря. Чаще диагностируется поверхностный рак мочевого пузыря. Прорастание опухоли в мышечный слой составляют 20-25% из всех злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Симптомы и признаки онкологии

Типичными симптомами рака мочевого пузыря являются:

  • кровь в моче и боль при мочеиспускании;
  • тампонада мочевого пузыря (образование сгустков в мочевом пузыре в большим количеством);
  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушение оттока мочи из почек (обструкция верхних мочевыводящих путей, проявляющаяся почечной коликой, гидронефрозом и/ил почечной недостаточностью).

Поверхностный рак мочевого пузыря

При поверхностных формах рака мочевого пузыря основным методом лечения является трансуретральная резекция (ТУР) стенки мочевого пузыря. Целью операции является удаление опухоли с лечебной и диагностической целью.

В послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования рака мочевого пузыря проводится курс внутрипузырной химиотерапии или иммунной терапии (инстилляции химио или иммунных прапаратов в мочевой пузырь).

Диагностика

В диагностике рака мочевого пузыря применяются различные инструментальные методы исследования.

Ведущим методом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия. Метод заключается в осмотре полости мочевого пузыря. При цистоскопии можно оценить состояние слизистой мочевого пузыря, размеры, количество, локализацию, внешний вид, распространенность опухоли, а также вовлеченность устьев мочеточников.

УЗИ мочевого пузыря и почек, при котором можно визуализировать саму опухоль и состояние верхних мочевых путей.

 Из рентгенологических методов исследования используются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позволяющие оценить распространенность опухолевого процесса и выявить метастазы в лимфатических узлах.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря – злокачественное поражение мочевого пузыря, характеризующееся прорастанием опухоли в глубокий мышечный слой, на всю толщу стенки мочевого пузыря, за ее пределы, вплоть до прорастания на соседние органы.

Методы диагностики инвазивного рака мочевого пузыря:

  1. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
  2. Цитологический анализ мочи.
  3. Диагностическая цистоскопия.
  4. Магнитно-резонансная урография (МР-урография).
  5. Трансуретральная резекция (биопсия) инвазивного рака мочевого пузыря.
  6. Рандомная биопсия мочевого пузыря и простатической части уретры
  7. ПЭТ-КТ.

Методы лечения инвазивного рака мочевого пузыря:

  1. Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря (при отсутствии данных о распространении опухоли за пределы стенки мочевого пузыря).
  2. Радикальная цистэктомия (цистпростатэкомия).
  3. Лучевая терапия.
  4. Химиотерапия.

Радикальная цистэктомия является «золотым» стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Она способствует значительному снижению риска возникновения смерти, как связанной с заболеванием, так и не связанной с ним.

Традиционно радикальную цистэктомию рекомендуется выполнять пациентам со стадиями Т2–Т4а, N0–Nx, М0.

К другим показаниям относят наличие поверхностных опухолей высокого риска и рецидивных поверхностных опухолей, карциномы in situ, резистентной к БЦЖ-терапии, опухолей T1G3, распространенной папиллярной опухоли, которая не поддается контролю с помощью ТУР и внутрипузырной терапии.

Цистэктомия спасения показана больным, у которых неэффективна консервативная терапия, при рецидивах после лечения с сохранением мочевого пузыря, при наличии непереходно-клеточных опухолей (плохо отвечающих на проведение ХТ и ЛТ) и только с паллиативной целью, например при формировании свища, возникновении боли и рецидивирующей макрогематурии.

В стандартном варианте радикальная цистэктомия выполняется открытым доступом и сопровождается большим количеством интраоперационных и послеоперационных осложнений, а также длительным периодом нахождения в стационаре и реабилитации.

В урологическом отделении городской больницы № 40 с 2011 года выполняется лапароскопическая цистпростатэктомия, а с 2012 года эти оперативные вмешательства осуществляются с использованием роботической системы Да Винчи.

Роботассистированная радикальная цистэктомия – технически сложная, дорогостоящая операция, которая требует высокого уровня хирургических навыков. Это вмешательство характризуется меньшим количеством инра- и послеоперационных осложнений, сопровождается меньшей кровопотерей.

После операции значительно сокращается время до начала питания, период госпитализации и реабилитации, а также уменьшается потребность в обезболивающих препаратах.

← Назад

Источник: https://www.gb40.ru/services/urologiya/page/Rak-mochevogo/

Диагностика рака мочевого пузыря

Тест на рак мочевого пузыря: современные методы диагностики

При появлении подозрительных симптомов, таких, как кровь в моче, необходимо безотлагательно посетить врача. В процессе первичной консультации проводится осмотр больного, уточняется характер проблем, собирается семейный анамнез, а также выясняются любые возможные причины развития заболевания: курение, производственные вредности и др.

Анализируя полученную информацию и данные осмотра, уролог планирует объем и характер диагностических исследований.

В некоторых случаях может быть назначен анализ мочи на наличие следов крови, бактерий или аномальных клеток.

Кроме того диагностика рака мочевого пузыря у женщин включает такую манипуляцию, как прощупывание прямой кишки и влагалища, так как это иногда позволяет обнаружить сдавливающую их опухоль.

Если по результатам консультации, осмотра и анализов у врача появляется подозрение на злокачественное новообразование, больной направляется на дальнейшее обследование.

Методы диагностики рака мочевого пузыря

Постановка диагноза проводится по результатам комплексного обследования, которое включает следующие методы:

Цистоскопия. Выполняется с помощью специального прибора – цистоскопа – гибкой и тонкой трубки с оптическим датчиком и источником света.

Процедура проводится под общим или местным обезболиванием, для которого используется специальный гель с анестетиком: благодаря этому не только устраняются болевые ощущения, но и облегчается введение цистоскопа внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Мужской мочеиспускательный канал короче женского, однако для диагностики рака мочевого пузыря у мужчин и женщин используется один и тот же прибор. При этом глубина введения зонда регулируется с помощью монитора, на который выводится изображение.

В процессе исследования, которое обычно занимает не более 5-ти минут, специалист внимательно осматривает слизистую оболочку, оценивая ее состояние и выявляя проблемные места.

Сканирование различными методами. Для уточнения диагноза при раке мочевого пузыря больному может быть назначено сканирование методом КТ или МРТ.

Внутривенная (экскреторная) урография также нередко входит в комплексную диагностику.

Исследование позволяет оценить анатомические особенности и функциональное состояние мочевыделительной системы до начала лечения и после его окончания.

Во время этой процедуры в вену больного вводится специальный краситель. Вслед за этим через определенные периоды времени выполняется ряд последовательных рентгеновских снимков.

Трансуретальная резекция мочевого пузыря (ТУР МП). Если во время цистоскопии специалист обнаруживает проблемные участки слизистой, больному может быть предложена эндоскопическая операция по их удалению.

Удаление опухоли может быть выполнено как в процессе первичной диагностики рака мочевого пузыря, так и позже, после дообследования. ТУР МП проводится под общим наркозом.

Фрагменты удаленной ткани используются для биопсии, результаты которой позволяют поставить точный диагноз.

Трансуретальная резекция иногда назначается повторно. При этом с помощью цистоскопа иссекается небольшой фрагмент мышечной ткани органа, чтобы проверить, не распространился ли на нее рак. Повторная биопсия выполняется через 6 недель после первичной.

Онкомаркеры, определяемые при подозрении на рак мочевого пузыря

В некоторых случаях онкоуролог считает нужным определить уровень белковых субстанций – UBC, NMP-22, SCC – в крови пациента. Если их содержание превышает норму, это может свидетельствовать об онкологическом процессе.

Поэтому данные соединения принято называть онкомаркерами на рак мочевого пузыря. Специфичность анализа достаточно низкая, то есть полученные результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Тем не менее, такое обследование оказывается полезным при уточняющей диагностике, оценке эффективности проведенного лечения и прогнозе.

Если по результатам проведенных исследований предварительный диагноз подтверждается, врач определяет характер и стадию заболевания и составляет оптимальную схему лечения.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-mochevogo-puzyrya/diagnostika-raka-mochevogo-puzyrya/

Ранний скрининг

Если же у вас присутствуют факторы риска (см. выше), необходимо проведение скрининговых исследований, даже в отсутствие симптомов нарушения мочеиспускания. Скрининг проводится людям, у которых никогда не было выявлено рака мочевого пузыря, однако, которые имеют один или более факторов риска.

Данные тесты направлены на выявление ранних признаков рака мочевого пузыря. Если по данным скрининговых исследований обнаруживаются какие-либо изменения, то необходимо обратиться к вашему врачу для выполнения специфических для рака мочевого пузыря методов исследования.

Скрининговые тесты выполняются периодически, например, один раз в год. Наиболее широко используемыми скрининговыми тестами являются сбор анамнеза, осмотр урологом, анализ мочи, цитологическое и бактериологическое (посев) исследование мочи, УЗИ, КТ и цистоскопия.

При сборе информации об истории заболевания (анамнеза) ваш доктор задаст вам множество вопросов о состоянии вашего здоровья (в прошлом и настоящем), о настоящем приеме медикаментов, о трудовом статусе, а также о вредных привычках и образе жизни.

Исходя из собранного анамнеза (тщательном опросе) можно заподозрить то или иное заболевание, определить тяжесть состояния, наличие факторов риска для возникновения рака мочевого пузыря.

Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря

Лабораторные исследования включают в себя следующие анализы.

  • Общий анализ мочи (чтобы обнаружить микрогематурию — наличие крови в моче, которое возможно выявить только с применением увеличения).
  • Цитологическое исследование мочи — анализ мочи на наличие атипических клеток (с целью обнаружения  раковых (или предраковых) клеток, которые попадают в мочу из  мочевого пузыря при  мочеиспускании). Эта информация может быть полезна для диагностики рецидива рака мочевого пузыря.
  • Бактериологическое исследование мочи — посев мочи. Пробу мочи высевают на специальные питательные среды для  того, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей. Так как инфекции мочевыводящих путей могут вызывать симптомы схожие с признаками рака мочевого пузыря.

Тесты визуализации в диагностике рака мочевого пузыря – УЗИ, КТ, МРТ.

  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — это неинвазивное исследование, которое проводится, чтобы получить больше информации о размерах, расположении, вероятности инвазии (прорастании в мышечную оболочку мочевого пузыря) опухоли мочевого пузыря.
  • Экскреторная (внутривенная урография) и нисходящая цистография — это стандартное исследование при диагностике рака мочевого пузыря. При этой процедуре внутривенно вводится рентгеноконтрастное веществ, которое позволяет при выполнении серии рентгеновских снимков получить изображение мочевыводящих путей почек, мочеточников и мочевого пузыря. Кроме того нередко экскреторная урография позволяет заподозрить опухолевое новообразование почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  • Компьютерная томография малого таза и мочевого пузыря — это рентгенографическое исследование, при котором получают ряд послойных поперечных изображений мочевого пузыря и рядом расположенных органов. Компьютерная томография позволяет увидеть детали анатомии, которые не видны при обычной рентгенографии.
  • Магнитно-резонансная томография малого таза и мочевого пузыря — это безболезненный метод получения изображения внутренних органов. Для этого используют мощное магнитное поле. Магнитно-резонансная томография более чувствительный метод, чем компьютерная томография. 

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография используются для обнаружения увеличения лимфатических узлов рядом с раковой опухолью, которые могут быть поражены метастазами.

  • Остеосцинтиграфия в диагностике рака мочевого пузыря проводится с целью исключения метастазов в кости скелета.

Цистоскопия

  • Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, то обязательным диагностическим мероприятием является выполнение цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) с биопсией мочевого пузыря. Под местной анестезией цистоскоп (тонкая трубочка, соединенная с видеокамерой)  вводят через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь.

Это позволяет врачу увидеть аномалию, дисплазию, метаплазию, лейкоплакию и другую патологию слизистой оболочки мочевого пузыря и взять образцы тканей с пораженного участка для исследования их под микроскопом (гистологическое исследование).

Если в результате цистоскопии получены и подтверждены данные о наличии рака мочевого пузыря, то необходимо определить стадию рака мочевого пузыря по системе TNM (размеры и описание опухоли, наличие лимфатических узлов, наличие опухолевых метастазов).

С помощью цистоскопии можно не только проводить биопсию мочевого пузыря, но и использовать ее для лечения поверхностного рака мочевого пузыря, которая не требует открытого хирургического вмешательства.

Но плоские раковые поражения мочевого пузыря, например карцинома in situ (CIS) или маленькие папиллярные опухоли,  при цистоскопии могут быть пропущены.

Большинство врачей рекомендует сочетать цистоскопию с другими методами, которые позволяют  более точно осуществлять диагностику рака мочевого пузыря у пациентов с высоким риском развития опухоли. К таким методам относится Флуоресцентная или Фотодинамическая диагностика (ФД).

Биопсия

Диагностика рака мочевого пузыря основывается на выявлении раковых клеток  или в моче (при ее цитологическом исследовании на атипические клетки), или при биопсии слизистой мочевого пузыря (при цистоскопии). Только специалист патоморфолог, исследуя ткани мочевого пузыря, может установить: есть ли опухолевое поражение и определить тип рака мочевого пузыря.

Важность точной диагностики

Правильная установка диагноза очень важна, так как тип рака мочевого пузыря определяет дальнейшую тактику лечения. Патология рака мочевого пузыря сложна, и поэтому важно учитывать второе мнение и консультацию у врача онкоуролога, которое может оказать влияние на выбор методов лечения.

Иногда диагностика рака мочевого пузыря  может быть облегчена цитологическим исследованием мочи. Цитолог исследует тонкий слой мочи на стекле под микроскопом и ищет клетки опухоли. Для этого анализа не требуется сложных манипуляций.

Биопсия мочевого пузыря, выполненная с применением эндоскопического исследования мочевого пузыря, остается наболее распространенным методом диагностики рака мочевого пузыря. Патоморфолог исследуя небольшой кусочек  ткани мочевого пузыря, определяет доброкачественность или злокачественность опухоли, и вид рака мочевого пузыря.

Это является определяющим фактором в выборе методов лечения рака мочевого пузыря, так как опухоли различных типов ведут себя по-разному и требуют дифференцированного (различного) подхода к лечению.

В Израиле применяются наиболее современные методы лабораторной диагностики опухолей, что позволяет врачу получить точнейшие морфологические данные опухоли и подойти в лечении рака персонально, основываясь на особенностях опухоли данного пациента. Более подробно о персональной терапии рака читайте далее.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) является заболеванием, при котором нервы центральной нервной системы (ЦНС) вырождаются. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Она обрабатывает информацию из окружающей среды и контролирует произвольные движения мышц, что позволяет телу делать определенные вещи.

Нервная система не работает эффективно, если есть заболевания, влияющие на прохождение сигналов в спинном и головном мозге.

Рассеянный склероз является одной из болезней, которые могут повредить эти пути и привести к разрушению миелина, покрытия или изоляции для нервов, который улучшает проводимость импульсов по нервам, а также имеет важное значение для поддержания здоровья нервов.

Демиелинизация (также известная как бляшки) нарушает передачу информации в центральную нервную систему и приводит к симптомам, похожим как при рассеянном склерозе.

В реальном размере 493×335 / 78.8Kb

Page 3

Что вызывает рассеянный склероз?

Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна. В последние 20 лет, исследователи сосредоточились на нарушения иммунной системы и генетики для объяснения, подозревая, что иностранный агент, такой как вирус изменяет иммунную систему таким образом, что иммунная система воспринимает как миелин нарушителя и нападет на нее.

Окончательное доказательство этой вирусной теории до сих пор отсутствует. Тем не менее, атаки иммунной системы организма на нервной ткани, что она призвана защищать, основаны на разумных доказательств. Это нападение называют аутоиммунные заболевания, в результате чего рассеянный склероз аутоиммунных заболеваний.

Причины возникновения заболевания на сегодняшний день не известны. Хотя наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза, до сих пор не удалось выяснить, первичны или вторичны эти реакции. Если воспаление в ткани мозга и демиелинизация являются следствием иммунологической атаки на клетки мозга, можно говорить о первичном аутоиммунном заболевании.

В реальном размере 493×335 / 36.1Kb

Page 4

» Фотоальбом » Рассеянный склероз » Механизм разрушения нервов При рассеянном склерозе, агент, такой как вирус или чужеродный антиген, в теории, может изменить или начать взаимодействие с иммунной системы так, что иммунная система воспринимает миелин как нарушителя и нападет на нее.

Воспаление возникает и заставляет миелин исчезнуть. Следовательно, электрические импульсы, которые путешествуют по нервам замедляются, то есть становятся медленнее. Кроме того, нервы переносят повреждения.

Хотя некоторые нервы после миелина могут быть восстановлены после нападения, некоторые из нервных клеток лишены покрытия миелином (стали демиелинизированными).

Поскольку все больше и больше пострадавших нервов, человек испытывает прогрессивные помехи с функциями, которые находятся под контролем нервной системы, такие как зрение, речь, ходьба, письма и памяти.

В реальном размере 493×335 / 68.2Kb Дополнительная информация

Доктор Марат Хайкин специализируется в области проктологических колоно-ректальных операций. Выполняет сложнейшие операции без вскрытия брюшины через влагалище, анус или пупочное отверстие. Владее…

Укусы пчелы, шмеля, ос. Пчелы, осы, шмели, шершни жалят чаще всего в июле и в августе. Яд этих представителей перепончатокрылых обладает мног… Укусы насекомых и заражения

Источник: https://is-med.com/publ/14-1-0-1223

Методы диагностики рака

Тест на рак мочевого пузыря: современные методы диагностики

Эффективность лечения любого онкологического заболевания напрямую зависит от того, насколько своевременно его удалось диагностировать. При подозрении на рак комплексное обследование должно быть проведено как можно более оперативно.

Обычно изначально опухоль выявляют с помощью относительно простых методов диагностики, таких как УЗИ, рентгенография, эндоскопия. Затем нужно провести биопсию, чтобы выяснить, является ли новообразование злокачественным, изучить его характеристики для выбора оптимальной тактики лечения.

На завершающем этапе применяют более сложные диагностические процедуры, чтобы оценить степень распространения злокачественной опухоли в организме и уточнить ее стадию.

Скрининг: первый этап в диагностике рака

К сожалению, выявить рак на ранней стадии очень сложно, так как симптомы обычно отсутствуют. Человек может долго жить, не зная, что в его организме находится злокачественная опухоль. Когда симптомы появляются, их легко спутать с признаками других, менее опасных, заболеваний.

Для ранней диагностики онкозаболеваний применяют скрининговые исследования. Их должны регулярно проходить все люди из группы повышенного риска:

  • Каждая женщина после 40 лет должна один раз в 1–2 года проходить маммографию. Это помогает выявить злокачественные опухоли молочной железы.
  • Когда человеку исполняется 50 лет, он должен пройти первую колоноскопию — эндоскопическое исследование толстой кишки. Это помогает выявить рак, полипы. Во время колоноскопии можно провести биопсию, удалить полип или злокачественную опухоль на самой ранней стадии. Исследование повторяют через 5 лет. В качестве других скрининговых исследований на наличие рака толстой кишки применяют анализ стула на скрытую кровь, иммунохимический анализ кала, ДНК-тест, виртуальную колоноскопию (компьютерную томографию с предварительным заполнением кишечника газом).
  • Всем женщинам с началом половой жизни нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу и сдавать мазки на цитологию (ПАП-тест),анализ на папилломавирусную инфекцию.
  • В ранней диагностике рака легкого помогает низкодозная компьютерная томография грудной клетки, но ее нужно выполнять не всем. Этот вид скрининга необходим для курильщиков и людей, которые отказались от вредной привычки менее 15 лет назад, и если человек до этого ежедневно выкуривал по 1 пачке сигарет в течение 30 лет или по 2 пачки в течение 15 лет.
  • Мужчинам старшего возраста рекомендуется периодически посещать врача-уролога, проходить пальцевое ректальное исследование и выполнять анализ крови на уровень онкомаркера ПСА (простатспецифический антиген). Это помогает в ранней диагностике рака простаты.
  • Всем людям можно порекомендовать раз в год посещать врача-дерматолога и проходить дерматоскопию — осмотр кожи с помощью специального инструмента (дерматоскопа).
  • Гастроскопия — эндоскопическое исследование желудка — массово проводится только в странах, где высока распространенность злокачественных опухолей этого органа. В западных странах она не включена в программы обязательного скрининга. Но пройти ее хотя бы раз в жизни стоит каждому человеку.

Запишитесь на прием к врачу в клинике Медицина 24/7. Опытный специалист оценит ваши персональные риски и составит для вас оптимальную скрининговую программу.

Биопсия: знать врага в лицо

Биопсия — диагностическая процедура, во время которой врач получает образец ткани патологического образования и отправляет в лабораторию для гистологического или цитологического исследования. Это помогает:

  • Обнаружить раковые клетки и подтвердить злокачественный характер новообразования.
  • Уточнить гистологический тип опухоли, ее стадию.
  • Оценить степень дифференцировки опухолевых клеток. Низкодифференцированные злокачественные новообразования ведут себя более агрессивно, это влияет на прогноз и выбор лечебной тактики.
  • Биопсия регионарных лимфатических узлов помогает разобраться, распространился ли в них рак.
  • Если опухоль удалена полностью, можно оценить край резекции — проверить, нет ли опухолевых клеток возле линии разреза. Если они присутствуют (позитивный край резекции),это говорит о том, что опухолевая ткань, возможно, еще осталась в организме. Негативный край резекции свидетельствует о том, что злокачественное новообразование удалено полностью.

Онкологический диагноз практически всегда нужно подтверждать с помощью биопсии.

Биопсия бывает разных видов:

  • Эксцизионная — удаление всей опухоли.
  • Инцизионная — удаление части опухоли.
  • Кор-биопсия — забор столбика ткани с помощью специального инструмента — трепана.
  • Щипковая биопсия — забор материала с помощью биопсийных щипцов.
  • Петлевая биопсия — забор тканей с помощью проволочной петли, к которой подключен электрокоагулятор или аппарат для радиочастотной хирургии.
  • Пункционная аспирационная биопсия — с помощью иглы и вакуумного аспиратора.
  • Скарификационная (бритвенная) биопсия — срезание тонкого слоя кожи.
  • Мазки и отпечатки: материал получают путем прикладывания стекла, например, к слизистой оболочке или язве, или соскребания скальпелем, шпателем, специальной щеточкой.

Биопсию опухолей, которые находятся внутри тела, можно проводить во время эндоскопических исследований, через разрезы, во время лапароскопии, торакоскопии и пр. Пункционную биопсию выполняют через кожу под навигацией с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия)

Если по результатам гистологического исследования не удалось установить диагноз, или нужно уточнить некоторые моменты, выполняют иммуногистохимический анализ. В образце опухолевой ткани выявляют определенные белки, по которым можно оценить характеристики опухолевых клеток, выявить их чувствительность к тем или иным противоопухолевым препаратам.

https://www.youtube.com/watch?v=kvd11i2BM5E

Иммуногистохимия помогает:

  • Установить окончательный диагноз, если этого не позволяет сделать гистологическое исследование, например, при лимфомах, лейкозах.
  • Отличить злокачественную опухоль от других патологических образований.
  • Определить степень злокачественности опухолевых клеток.
  • Выяснить, в каком органе находится первичная опухоль, если удалось обнаружить только метастаз.
  • Правильно установить диагноз в случаях, когда у больного две разные злокачественные опухоли.
  • Выявить чувствительность злокачественной опухоли к тем или иным лекарственным препаратам. В частности, с помощью иммуногистохимии можно определить рецепторы к мужским и женским половым гормонам, белок-рецептор HER2, рецепторы к соматостатину, PD-L1 — белок, который мешает иммунным клеткам распознавать и атаковать опухолевую ткань.

Молекулярно-генетические исследования

В основе развития любого онкологического заболевания лежат мутации, которые делают клетку «бессмертной» и активируют ее бесконтрольное размножение. Эти мутации бывают наследственными (передаются от родителей) и соматическими (возникают в течение жизни).

Бурное развитие молекулярной биологии и генетики в последние десятилетия сделало возможным обнаружение этих генетических нарушений. В современной онкологии генетические анализы применяются как у онкологических больных, так и для выявления наследственных мутаций, которые повышают риск развития рака, у здоровых людей:

  • Анализы на мутации в определенных генах у людей, страдающих раком, помогают подобрать эффективные противоопухолевые препараты. Например, такие исследования часто проводят при раке молочной железы, легких, толстой кишки.
  • Исследование всей ДНК (секвенирование нового поколения — NGS) помогает подобрать персонализированную терапию для больных с запущенным прогрессирующим раком, при неэффективности стандартных схем лечения.
  • Анализы на определенные мутации, повышающие риск развития рака, рекомендуется пройти людям, у которых в семье есть 3 и более родственников, страдающих одинаковыми онкологическими заболеваниями, если 2 родственника заболели в молодом возрасте, когда у одного из родственников диагностировано одновременно 2 вида рака или редкая злокачественная опухоль.

В клинике Медицина 24/7 можно пройти все современные виды иммуногистохимических и молекулярно-генетических анализов. По результатам обследования наши опытные врачи разберутся, как повысить эффективность противоопухолевого лечения, подберут персонализированную терапию.

Эндоскопические исследования

Эндоскопические методики широко применяются в современной онкологии:

  • ФГДС — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия — исследование толстой кишки.
  • Гибкая сигмоидоскопия — исследование прямой кишки и нижней части толстой кишки.
  • Бронхоскопия — исследование бронхов.
  • Уретроцистоскопия — исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

В некоторых случаях прибегают к диагностической лапароскопии, торакоскопии, медиастиноскопии. Во время этих процедур через проколы вводят специальный инструмент с видеокамерой для исследования брюшной, грудной полости, средостения.

Во время эндоскопического исследования врач может не только осмотреть слизистую оболочку органа, но и провести биопсию, некоторые лечебные манипуляции, например, удалить полип, злокачественную опухоль на самой ранней стадии, остановить кровотечение. Современные аппараты позволяют выполнять эндоУЗИ — проводить ультразвуковое исследование через стенку органа с помощью миниатюрного датчика, находящегося на конце эндоскопа.

В программу обследования при онкологических заболеваниях часто входят компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они помогают точно оценить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, их распространение в различные органы. МРТ хорошо подходит для диагностики метастатических поражений головного и спинного мозга.

Находит применение в онкологии и классическая рентгенография. Снимки грудной клетки и костей помогают обнаружить метастатические очаги.

В некоторых случаях прибегают к рентгеноконтрастным исследованиям. Так, проводят рентгенографию с контрастированием пищеварительного тракта сульфатом бария, ангиографию — исследование с введением контрастного раствора в кровеносные сосуды.

Ультразвуковое исследование помогает обнаруживать опухоли, оценивать в них показатели кровотока (допплерография). УЗИ бывает трансабдоминальным (через стенку живота),трансвагинальным (через влагалище),трансректальным (через прямую кишку),эндоскопическим (эндосонография, или эндоУЗИ).

ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография — современный золотой стандарт в диагностике метастазов рака.

Во время этого исследования в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, своего рода «метку», которая накапливается в опухолевой ткани. Затем выполняют снимки с помощью ПЭТ-сканера. На них отчетливо видны все очаги.

Сочетая ПЭТ с компьютерной томографией, можно получить максимально информативную картину и определить локализацию всех метастазов в организме.

Остеосцинтиграфия

Это исследование напоминает ПЭТ, но во время него с помощью радиофармпрепарата и гамма-камеры исследуют только кости. В онкологии данный метод диагностики применяется при подозрении на костные метастазы и для контроля эффективности лечения.

Онкомаркеры в диагностике рака

Онкомаркеры — вещества, которые в норме присутствуют в организме лишь в небольших количествах, но активно вырабатываются опухолевыми клетками, поэтому при онкологическом заболевании их уровни в крови повышаются.

Раньше многие клиники и лаборатории активно рекламировали анализы крови на онкомаркеры как эффективный скрининг рака для всех людей. На самом деле, с помощью одних только этих анализов нельзя точно диагностировать рак:

  • Часто встречаются ложноположительные результаты, когда человек не болен раком, а уровень онкомаркера повышен из-за другого заболевания.
  • Не редкость и ложноотрицательные результаты, когда при онкологическом заболевании уровень соответствующего онкомаркера остается низким.

Таким образом, применение таких анализов в качестве единственного метода первичной диагностики злокачественной опухоли бессмысленно. Исследования уровней онкомаркеров обычно проводят в динамике, чтобы контролировать эффективность лечения и после наступления ремиссии для ранней диагностики рецидива.

На базе клиники Медицина 24/7 работает современный диагностический центр, оснащенный новейшим оборудованием от ведущих мировых производителей. Здесь всегда можно пройти комплексное обследование при онкологических и других заболеваниях, получить консультацию у высококвалифицированных врачей-специалистов.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник: https://medica24.ru/uslugi/metody-diagnostiki-raka

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Тест на рак мочевого пузыря: современные методы диагностики

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/rannyaya-diagnostika-raka-sovremennye-metody-diagnostiki/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: