Тредмил-тест: показания к процедуре и техника ее выполнения

Содержание
  1. Правила проведения тредмил-теста и интерпретация результатов
  2. Общая информация о тредмил-тесте
  3. Отличие тредмил-теста от велоэргометрии
  4. Показания к проведению процедуры
  5. Особенности проведения процедуры
  6. Расшифровка результатов нагрузочной пробы
  7. Противопоказания к проведению процедуры
  8. Возникновение осложнений при диагностике
  9. Тредмил-тест: показания и противопоказания, как проводят, преимущества, расшифровка
  10. Сущность метода. Преимущества и недостатки тредмил-теста
  11. Показания для проведения тредмил-теста
  12. Противопоказания для проведения процедуры
  13. Подготовка к процедуре
  14. Как проводится процедура?
  15. Возможны ли осложнения во время процедуры?
  16. Интерпретация результатов
  17. Какова стоимость обследования?
  18. : тредмил-тест и другие нагрузочные методы в кардиологии
  19. Тредмил Тест: Показания + Подготовка + Особенности Проведения
  20. Как проводится тестирование
  21. Когда проходят обследование и кому оно запрещено
  22. Что нужно делать перед обследованием
  23. Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания
  24. Что это за исследование?
  25. Для чего используется тредмил-тест?
  26. Как подготовиться к исследованию?
  27. Как проводится исследование?
  28. Показания к исследованию
  29. Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):
  30. Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):
  31. Кому необходимо пройти исследование
  32. Как проводят исследования сердца с тредмил-тестом
  33. Что за исследование тредмил-тест
  34. Показания к тредмил-тесту
  35. Для здоровых людей
  36. С проблемами сердца
  37. Противопоказания к тредмил-тесту
  38. Варианты проведения тредмил-теста
  39. Нагрузочный, рутинный метод
  40. С газоанализатором
  41. Стресс-эхокардиография
  42. С допплерографией
  43. Подготовка к тредмил-тесту
  44. Проведение детям и взрослым
  45. Результаты тредмил-теста

Правила проведения тредмил-теста и интерпретация результатов

Тредмил-тест: показания к процедуре и техника ее выполнения

Люди часто сталкиваются с отклонениями в функционировании сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения они могут привести к необратимым последствиям. Одно из них – летальный исход.

При подозрении на наличие сердечно-сосудистых отклонений, необходимо посетить кардиолога. Врач выпишет направление на требуемые исследования и анализы. Тредмил-тест – один из наиболее популярных методов диагностики. Исследование показано определенной группе пациентов.

Как и любой иной вид обследования, тест имеет характерные особенности.

Тредмил-тест – проверка работы сердца с нагрузкой, очень эффективный метод исследования

Общая информация о тредмил-тесте

Тредмил-тест в кардиологии часто назначается пациентам при сердечно-сосудистых отклонениях. Пройти исследование возможно только при наличии назначения.

Метод диагностики относят к пробам нагрузочного типа, при котором исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы в период интенсивной нагрузки.

При движении повышается пульс, поэтому при наличии заболеваний заметить отклонения не составит труда.

Диагностика осуществляется благодаря специальной беговой дорожке, которая носит название тредмил.

Существует еще одна разновидность исследования, при котором применяется велотренажер. Чаще тест назначают пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь.

Для получения данных к телу пациента крепятся специальные электроды

Перед проведением процедуры к телу пациента прикрепляют специальные электроды. Частота сердечных сокращений должна увеличиться до определенного уровня. Метод диагностики не доставляет дискомфорта заболевшему. Он не испытывает никаких трудностей. Процедура абсолютно безболезненна. При правильном проведении она безопасна.

При выполнении диагностики интенсивность нагрузки постепенно увеличивают. Происходит это каждые 2-4 минуты. Врачи следят за изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тредмил-тест – метод диагностики с высоким уровнем точности. Расшифровать результаты может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Для получения назначения на процедуру потребуется посетить кардиолога.

Отличие тредмил-теста от велоэргометрии

Тредмил-тест – распространенный диагностический метод. Еще одна его разновидность – велоэргометрия. При осуществлении перечисленных процедур врач следит за функционированием сердечно-сосудистой системы при интенсивных нагрузках, поэтому их относят к нагрузочным пробам.

Велоэргометрия позволяет получить данные о работе сердца при интенсивных нагрузках

Оба исследования рекомендуются пациенту тогда, когда ЭКГ не помогло получить достоверную информацию о состоянии заболевшего. Методики почти не имеют отличий. С подробной информацией о них можно ознакомиться в таблице.

ПроцедураОсобенности
ВелоэргометрияУвеличение физической нагрузки осуществляется с помощью велотренажера. Устройство точно дозирует нагрузку. Он может быть как механическим, так и электрическим.
Тредмил-тестПри диагностике пациенту предстоит передвигаться по беговой дорожке. В первое время нагрузка минимальная. Спустя три минуты устройство наклоняется и заболевшему становится тяжелее идти. Благодаря этому возможно увеличить частоту сердечного сокращения до нужного уровня.

Процедуры отличаются только устройством для их проведения. Понимание сущности методов позволяет выяснить, как показать хорошие результаты на велоэргометрии и тредмил-тесте. Но все же исследование возможно только при наличии показаний.

Процедура назначается, когда обычная кардиограмма не дала должного результата

Диагностика назначается пациентам только после проведения основных исследований. Она рекомендуется тогда, когда первые методы не позволили установить точный диагноз и врач сомневается в наличии конкретного нарушения.

Показания к проведению процедуры

Показания и противопоказания к тредмил-тесту необходимо уточнить заранее. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Обычно к методу диагностики прибегают для подтверждения симптомов ишемического заболевания. Процедура помогает контролировать состояние человека после некоторых хирургических вмешательств и серьезных нарушений в работе сердца.

Тредмил-тест имеет следующие показания к проведению:

  • диагностика ИБС;
  • установление степени запущенности стенокардии и эффективности ее терапии;
  • подбор нагрузки для реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями.

Этот метод исследования показан для выявления степени стенокардии

При помощи процедуры доктор устанавливает степень выносливости пациента и реакцию на интенсивные нагрузки. В дальнейшем он подбирает наиболее безопасную восстановительную терапию. Тредмил-тест изредка рекомендован людям, которые желают устроиться на физически тяжелую работу.

Диагностический метод позволяет установить тип нарушения сердечного ритма. Процедура помогает обнаружить нарушения в кровообращении. Выявляет заболевания на ранних стадиях. Диагностический метод обладает высокой точностью.

При правильном проведении он не способен спровоцировать появление различного рода осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится только по назначению врача. Обычно ее назначают госпитализированным пациентам. В кабинете заболевшему предлагают расположиться на кушетке. Предварительно доктор измеряет у него уровень артериального давления. В области грудной клетки прикрепляются электроды. На плече фиксируют манжету тонометра.

После подготовки пациент становится на беговую дорожку

После предварительной подготовки, пациенту рекомендуют встать на беговую дорожку и начать ходьбу в привычном ритме. Все данные выводятся на монитор. Спустя три минуты после начала диагностики беговая дорожка меняет свое положение. Она незначительно увеличивает свой наклон. Ускоряется скорость передвижения. Физическая нагрузка усиливается постепенно.

Диагностика осуществляется до того момента, пока пациент не начнет испытывать неприятные признаки. К ним можно отнести:

  • головокружение;
  • боль в голове;
  • тошноту;
  • затруднение при дыхании;
  • боли в области грудной клетки.

Тест проводится до возникновения болей в голове или головокружения

Диагностический процесс может быть остановлен, если у пациента существенно увеличился уровень артериального давления. После окончания исследования доктор еще на протяжении 8-10 минут наблюдает за показателями сердечно-сосудистой системы. Спустя указанный период времени, при хорошем самочувствии заболевший может отправляться домой или в свою палату, если он находится на госпитализации.

Тредмил-тест длится более получаса. Физическая нагрузка отнимает не больше 15 минут. Остальное время отводится на подготовку и фиксацию результатов. Методика проведения велоэргометрии аналогична.

При себе пациент должен иметь направление и медицинскую карточку. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Как правило, на проведение теста отводится не менее 30 минут

Расшифровка результатов нагрузочной пробы

Пациенты не знают, как происходит расшифровка тредмил-теста, поэтому анализ данных осуществляет врач. По окончании процедуры пациенту выдают заключение, в котором встречаются различные формулировки. Их значение представлено в таблице.

ФормулировкаЗначение
Отрицательный результатИБС отсутствует.
Анализ положительныйПри диагностике были обнаружены отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кровоток нарушен. Обычно это атеросклероз коронарных артерий. Рекомендуются дополнительные исследования.
Результат положителен, клиническийПричины отклонения не выявлены. Однако жалобы заболевшего указывают на их присутствие.
Данные сомнительныеРезультат неточен. Нельзя без дополнительных исследований сказать, присутствуют отклонения или нет.

В результатах может быть указано, что тест незавершен. Это возможно, если по каким-либо причинам пациент отказался от увеличения нагрузки.

Расшифровкой теста должен заниматься квалифицированный специалист

Нормальные показатели велоэргометрии, также как и тредемил-теста – отрицательные. Такая формулировка указывает на то, что у пациента отсутствуют определенные патологии. Результаты исследования содержат большое количество различных данных. Самостоятельно их расшифровать без определенных познаний невозможно.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к велоэргометрии и тредмил-тесту должны учитываться в обязательном порядке. Врачу нужно предоставить полную картину своего самочувствия, чтобы диагностика не навредила. Обследование разрешено не всем. Оно категорически запрещено при:

  • ранее перенесенном инфаркте миокарда в течение 2 недель перед процедурой;
  • наличии нестабильной стенокардии;
  • присутствии некоторых отклонений сердечного ритма;
  • недостатке кровообращения;

Проведение теста запрещено людям, у которых ранее диагностировался инфаркт

  • наличии некоторых заболеваний;
  • тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
  • при наличии инсульта в анамнезе в течение полугода перед процедурой.

При наличии перечисленных отклонений тредмил-тест и велоэргометрия категорически запрещены. Врачи также выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

  • нарушение сердечного ритма;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • заболевания внутренних органов средней степени;
  • пороки сердца умеренной тяжести.

При наличии перечисленных отклонений процедура проводится с осторожностью. Диагностика осуществляется под тщательным наблюдением врача.

При пороках сердца тредмил-тест проводить строго запрещено

Возникновение осложнений при диагностике

Изредка после тредмил-теста возможно возникновение осложнений. К неприятным последствиям после диагностики относят:

  • обморочное состояние;
  • резкое снижение артериального давления;
  • инсульт;
  • обострение инфаркта миокарда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • приступ астмы.

Риск возникновения осложнений при тредмил-тесте сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что при ухудшении состояния процедуру останавливают. Доктора утверждают, что только у одного заболевшего из тысячи проявляются отрицательные последствия.

После проведения исследования может наблюдаться нарушение сердечного ритма

При посещении врача, пациент должен предоставить полную информацию о своем состоянии. Благодаря этому доктор может оценить необходимость проведения теста.

Хотите узнать, как проводится тредмил-тест, тогда смотрите это видео:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/tredmil-test.html

Тредмил-тест: показания и противопоказания, как проводят, преимущества, расшифровка

Тредмил-тест: показания к процедуре и техника ее выполнения

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Несмотря на то, что в последние десятилетия у врачей кардиологов в арсенале немало способов для того, чтобы подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз, зачастую бывает недостаточно рутинных методов диагностики.

Тогда на помощь врачу приходят методики, которые призваны спровоцировать симптомы заболевания, чтобы их зарегистрировать. Одними из подобных методик являются так называемые нагрузочные пробы – тредмил-тест, велоэргометрия, фармакологические пробы.

Ниже будут подробно разобраны суть, методика и интерпретация тредмил-теста.

Сущность метода. Преимущества и недостатки тредмил-теста

Для того, чтобы понимать суть тредмил-теста (по-другому называемого беговой дорожкой), следует знать, как работает сердце во время физических нагрузок. Итак, в покое сердечная мышца сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту, и этого достаточно для того, чтобы снабжать весь организм адекватным количеством крови, и, следовательно, кислорода.

Сердечная мышца, в свою очередь, получает кислород в крови с помощью коронарных (венечных) артерий. Физическая активность сопровождается возрастающей частотой сердечных сокращений (до 100, 120 и более ударов в минуту), и это является нормальным. В это время возрастает потребность миокарда в кислороде.

Следовательно, приток крови к сердцу в моменты физических нагрузок возрастает.

Так работает сердце здорового человека.

У пациента с ишемической болезнью сердца, когда коронарные артерии “забиты” атеросклеротическими бляшками, приток крови к сердцу во время физической активности не может быть увеличен из-за суженного просвета коронарных артерий, поэтому миокард “сигнализирует” о недостатке кислорода болевыми приступами в грудной клетке – приступами стенокардии.

Такие приступы проявляются на ЭКГ признаками ишемических изменений в миокарде, и могут спровоцировать развитие острого инфаркта. Именно поэтому так важно вовремя определить ЭКГ-критерии ишемических процессов. Но часто пациент приходит к врачу не в момент болевого приступа, а тогда, когда боль уже стихла. ЭКГ в таких случаях может быть нормальной.

Вот для этого и существуют нагрузочные пробы – для того, чтобы с помощью физической нагрузки в условиях медицинского учреждения понять, адекватно ли справляется сердце с нагрузкой и проходимы ли коронарные артерии. Если по кардиограмме выявляются признаки ишемии, то пациент нуждается в дообследовании и лечении.

Таким образом, тредмил-тест – это одна из нагрузочных проб, которая проводится посредством ходьбы пациента по беговой дорожке, под наблюдением специалиста в медицинском учреждении, с предварительной и последующей записями ЭКГ.

Преимуществами данной методики являются следующие:

  • Возможность проведения у широкого контингента пациентов,
  • Широкие диагностические способности,
  • Простота и доступность метода,
  • Физиологичность предлагаемой физической нагрузки (ходьба для многих пациентов привычнее, чем езда на велосипеде при велоэргометрии),
  • Техническая оснащенность многих клиник страны.

Из недостатков беговой дорожки можно отметить возможность возникновения гипертонического криза, приступа стенокардии с интенсивным болевым синдромом в момент проведения исследования, вплоть до развития инфаркта миокарда или других неотложных состояний. Кроме этого, тредмил обычно имеет более высокую стоимость, чем велоэргометр.

Показания для проведения тредмил-теста

диагностика ИБС – основное показание для проведения тредмил-теста

Основным показанием является необходимость диагностики ишемической болезни сердца у пациентов любого возраста.

Если у пациента существуют предпосылки для возникновения ишемии миокарда, они обязательно будут выявлены после того, как с помощью физической нагрузки будет спровоцирована высокая потребность миокарда в кислороде.

В обязательном порядке с целью выявления ИБС тредмил-тест проводится лицам старше 40 лет, работающим в сферах, связанных с ответственностью за других людей – летчикам и работникам железных дорог.

Кроме диагностики ИБС, беговая дорожка используется для того, чтобы оценить толерантность к физической нагрузке. Другими словами, чтобы выяснить, какие максимальные нагрузки пациент может переносить без возникновения болевого приступа, и установить функциональный класс ИБС. Исходя из того, какой ФК диагностирован у пациента, ему назначается определенное лечение.

Аналогично тредмил-тест проводится и при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Только, в отличие от ИБС, при ХСН возникают не боли в области сердца, а приступы одышки. Таким образом, в результате оценки того, через какое время при ходьбе у пациента возникает одышка, интерпретируется его переносимость физических нагрузок.

Также беговая дорожка используется для контроля эффективности лечения ишемии миокарда или ХСН.

Противопоказания для проведения процедуры

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания для проведения обследования.

Из абсолютных можно выделить следующие:

  1. Острый инфаркт миокарда (до 2-х недель),
  2. Острый инсульт и первые 6 месяцев после него,
  3. Тяжелая ХСН (11Б – 111 ст),
  4. Тяжелые пороки сердца,
  5. Острые нарушения сердечного ритма,
  6. Острые инфекционные заболевания,
  7. Лихорадка,
  8. Тяжелые обострения хронических заболеваний,
  9. Заболевания опорно-двигательного аппарата.

К относительным противопоказаниям относятся следующие:

  • Декомпенсированные пороки сердца,
  • Артериальная гипертония с очень высокими цифрами АД и склонностью к кризовому течению,
  • Аневризма левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.

В том случае, когда пациент по каким-либо причинам не сможет выполнить тредмил-тест, ему можно предложить тест с 6-минутной ходьбой или фармакологические нагрузочные пробы.

Подготовка к процедуре

Чаще всего за сутки до проведения исследования пациенту (! только по указанию лечащего врача) обычно необходимо отменить некоторые препараты, которые он принимает постоянно. К ним относятся нитраты пролонгированного действия (моночинкве, пектрол, нитросорбид и др), а также бета-адреноблокаторы (коронал, конкор, эгилок, беталок, бипрол и др).

Это необходимо для того, чтобы прием препаратов, которые расширяют коронарные артерии (нитраты) или уменьшают частоту сердечных сокращений (БАБ) не смогли исказить истинную картину.

Однако пользоваться нитроспреем или нитроминтом под язык при приступах стенокардии разрешается, так как они являются нитратами короткого действия и довольно быстро выводятся из организма. В любом случае, врача, проводящего исследование, необходимо предупредить обо всех принимаемых препаратах.

Крайне нежелательно курить или употреблять алкоголь и кофе за сутки до процедуры. В день исследования допустим легкий завтрак и прием незначительного количества воды. На обследование рекомендуется придти в удобной одежде и легкой обуви.

Как проводится процедура?

Тредмил-тест может проводиться как для амбулаторных пациентов в поликлинических условиях, так и в стационаре. Перед началом исследования проводится измерение артериального давления и фиксация электродов на грудной клетке с целью регистрации ЭКГ.

Во время тредмил-теста рекомендуется постоянная запись ЭКГ хотя бы в трех стандартных отведениях. После фиксации электродов и манжеты тонометра на плечо беговая дорожка приходит в движение. Обычно по протоколу Bruce начальная скорость движения дорожки составляет 2.

7 км/ч с последующим ее увеличением через каждые 3 минуты, а наклон дорожки – от 0% и выше, то есть пациент идет в горку. Через каждые три минуты осуществляется регистрация ЭКГ. Обычно трех минут достаточно для того, чтобы сердце человека адаптировалось к нагрузке.

Если этого не происходит – возникает ишемия.

Тредмил-тест занимает по времени не более 20-30 минут. Исследование прекращается, если у пациента возникли жалобы и/или зарегистрирована ишемия миокарда по ЭКГ, либо достигнута субмаксимальная ЧСС без жалоб и без ишемии. После окончания движения дорожки ЭКГ записывается на каждой минуте восстановительного периода отдыха, то есть в первые пять-десять минут.

Возможны ли осложнения во время процедуры?

Организм любого пациента непредсказуем, поэтому осложнения могут возникнуть при любом исследовании. При проведении данной пробы риск осложнений крайне низкий, именно поэтому тредмил и используется столь широко. Тем не менее, врач, проводящий исследование, должен тщательно изучить историю болезни пациента перед тестом  и крайне внимательно наблюдать за ним во время ходьбы по дорожке.

В редких случаях у пациента во время нагрузочного теста может быть спровоцировано возникновение острого инфаркта, гипертонического криза, острых нарушений ритма сердца, тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности (отека легких). Кроме этого, пациент может потерять сознание на высоте нагрузки.

Интерпретация результатов

Оценка полученных результатов осуществляется врачом, проводящим тест, при помощи компьютерной программы, а также лечащим врачом, направившим пациента на обследование.

В протоколе обязательно указывается скорость движения дорожки и уровень ее наклона. Прилагаются записи ЭКГ, полученные на каждой третьей минуте движения и на каждой первой минуте отдыха в первые 5-10 минут.

На ЭКГ оцениваются ЧСС, характер сегмента ST (подъем или снижение его свидетельствуют об ишемии), характер зубца Т (свидетельствует об ишемии). Указывается время, за которое нормализуются показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оценивается уровень толерантности к физической нагрузке (ТФН).

  Он может быть высоким (это хорошая переносимость нагрузок), средним и низким (плохая переносимость нагрузок).

Результат тредмил-теста может быть отрицательным, сомнительным или положительным. Тест считается отрицательным, если при нагрузке достигнута субмаксимальная ЧСС (140-150 в минуту), а жалоб и/или ишемии по ЭКГ не зарегистрировано. Значит, ИБС у пациента не выявлено.

Положительным тест считается, если возникли жалобы на боли в грудной клетке, одышка и/или ишемия по ЭКГ. Сомнительный тест – если жалобы есть, а ишемии по ЭКГ нет. В случае положительного и сомнительного результатов пациенту показано проведение коронароангиографии.

Какова стоимость обследования?

Тредмил-тест может быть проведен в любой клинике, имеющей соответствующую аппаратуру и квалифицированный персонал. Как правило, обследование проводится бесплатно, по полису ОМС.

Однако, если пациент не хочет ждать записи на исследование в порядке очередности, он может сделать исследование по платным услугам.

Стоимость тредмил-теста в разных учреждениях различается, а цена в среднем составляет от 1,5 до 4 тысяч рублей.

: тредмил-тест и другие нагрузочные методы в кардиологии

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/tredmil-test/

Тредмил Тест: Показания + Подготовка + Особенности Проведения

Тредмил-тест: показания к процедуре и техника ее выполнения

Одной из диагностических кардиологических методик, позволяющих оценить работу сердечной мышцы не в покое, а при физических нагрузках разной силы, является тредмил тест или тредмилметрия. На практике, в качестве альтернативы, может применяться похожее исследование, называющееся велоэргометрией, для которого нужен велотренажер. А что такое тредмил?

Методы нагрузочной диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Treadmill (тредмил) – это название спортивного тренажера, представляющего собой беговую дорожку. Но для выполнения тестирования необходим еще и электрокардиограф.

Однако современное компьютерное обеспечение позволят врачу одновременно видеть на экране монитора, а программе анализировать показатели, не только ЭКГ, но и артериального давления, а при необходимости и оценивать количество потребляемого воздуха и выделяемого СО2 – эргоспиромитрия (на фото вверху).

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

  • Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
  • Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
  • Тестирование заканчивается при:
    1. возникновении болевых ощущений, и не только в сердце;
    2. явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
    3. критических изменениях ЭКГ;
    4. при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
    5. резком скачке или падении артериального давления.
  • После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.

Для нагрузочного теста, как в кардиологии, так и спортивной медицине, нет возрастных ограничений

На заметку.  Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

Когда проходят обследование и кому оно запрещено

У этого тестирования есть свои показания и противопоказания.

Протокольная инструкция предписывает его прохождение:

  • Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для:
    1. диагностирования нарушений сердечного ритма, ИБС и других патологий миокарда;
    2. определения переносимости физической нагрузки, функционального контроля состояния и эффективности лечения у больных ИБС и стенокардией;
    3. подбора лечебных мероприятий и медикаментов лицам, перенесших инфаркт;
    4. экспертной оценки трудоспособности больных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Здоровым людям или пациентам с другими заболеваниями:
    1. при необходимости выяснения истинной толерантности миокарда к нагрузкам;
    2. для прохождения профотбора на должности, требующих выполнения работы в экстремальных условиях;
    3. с целью выявления «латентной» сердечной недостаточности или ИБС у лиц в высоким холестерином или сахаром в крови, а также с ожирением, тяжелыми хроническими заболеваниями легочной и эндокринной системы.
  • Профессиональным спортсменам:
    1. во время прохождения ежегодной диспансеризации;
    2. для оценки характеристик выносливости и коррекции плана тренировок.

Тестирование категорически запрещено проводить в первые 5 дней после инфаркта миокарда, а также при наличии у пациента:

  • явных неконтролируемых нарушениях ритма;
  • сосудистой катастрофы;
  • острой форме миокардита, сердечной недостаточности, перикардита или расслаивающейся аневризме аорты;
  • порока сердца.

Медицинская тредмилметрия показана для сердечников с тяжелыми патологиями суставов ног

К сведению. Существуют также специальные беговые дорожки с системой разгрузки веса человека, которые позволяют проводить особый вид тестирования – тредмил медицинский. Они позволят обследовать пациентов с массой тела до 200 кг.

Что нужно делать перед обследованием

Подготовка к тредмил тесту проходит просто:

  1. С собой надо иметь – направление терапевта или кардиолога, ранее сделанную ЭКГ, одежду, не стесняющую движений, хлопчатобумажные или льняные носки. Если процедура платная и не покрывается страховкой, то не забыть взять квитанцию об оплате. Цена (2019 г) зависит от сложности оборудования, и колеблется от 600 до 16 500 рублей.
  2. Запрещено принимать пищу за 4 часа до начала прохождения тестирования.
  3. За сутки следует прекратить прием бета-адреноблокаторов и препаратов, содержащих нитраты.

Показатель МЕТs и соответствующий ему уровень толерантности к нагрузке

Оценка результатов обследования вычисляется компьютерной программой и исчисляется в Метаболическом эквиваленте. (МЕ, МЕТs). На рисунке вверху представлена общепринятая международная градация. Тем не менее следует подчеркнуть, что врач может корригировать эти результаты с состоянием человека, в котором он находился в конце теса.

О том, как правильно пройти тестирование на тредмиле можно узнать из заключительного видео в этой статье.

Тайное Слово: Артерия

Источник: https://Cardio-help.ru/diagnostika/tredmil-test-700

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания

Тредмил-тест: показания к процедуре и техника ее выполнения

Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому противопоказано данное исследование, — расскажем в данной статье.

Что это за исследование?

Тредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке.

При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде.

Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме.

Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Для чего используется тредмил-тест?

Нагрузочные тесты помогают врачу выявить признаки ишемической болезни сердца, а также оценить выраженность патологических изменений.

Нагрузочная проба на тредмиле проводится для выявления электрокардиографических признаков ишемии миокарда. Эти признаки являются симптомом атеросклероза коронарных сосудов.

При проведении этого исследования определяется физическая выносливость пациента (толерантность к физической нагрузке).

Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование).

С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=KBLrWdL5omY

С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления.

Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза).

Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача отменяются лекарственные препараты:

  • бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
  • нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.

Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.

Как проводится исследование?

Тредмил-тест проводится под контролем врача с регистрацией электрокардиограммы и измерением артериального давления.

Перед исследованием на тело испытуемого накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу).

На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.

Проба прекращается в следующих случаях:

  • достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
  • появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
  • достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут.
Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Показания к исследованию

  • Диагностика ИБС.
  • Определение тяжести стенокардии (функционального класса), оценка эффективности ее лечения.
  • Оценка прогноза у кардиологических больных.
  • Выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных.
  • Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.

Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):

  1. Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
  4. Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
  5. Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
  6. Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
  7. Выраженный аортальный стеноз.
  8. Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
  9. Расслаивающая аневризма аорты.
  10. Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.

Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

  1. Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
  2. Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт.

    ст.; легочная гипертензия.

  3. Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
  4. Умеренно выраженные пороки сердца.
  5. Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
  6. Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).

Кому необходимо пройти исследование

Тредмил-тест назначается прежде всего при подозрении на ИБС (стенокардию напряжения). При этом исходная (предтестовая) вероятность заболевания должна быть средней.
Вероятность ИБС оценивается исходя из возраста, пола пациента и характера его жалоб.

Возраст, летПолТипичная стенокар­­дияАтипичная стенокар­­дияНестено­­­кардитичес­кая больНет боли
30 – 39МужчиныСредняяСредняяНизкаяОчень низкая
ЖенщиныСредняяОчень низкаяОчень низкаяОчень низкая
40 – 49МужчиныВысокаяСредняяСредняяНизкая
ЖенщиныСредняяНизкаяОчень низкаяОчень низкая
50 – 59МужчиныВысокаяСредняяСредняяНизкая
ЖенщиныСредняяСредняяНизкаяОчень низкая
60 — 69МужчиныВысокаяСредняяСредняяНизкая
ЖенщиныВысокаяСредняяСредняяНизкая

Типичная стенокардия определяется как:

  1. Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
  2. Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
  3. Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.

Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.

Таким образом, если у необследованного ранее человека по этой таблице имеется средняя вероятность ИБС, ему необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе для проведения нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии).

на тему «Тредмил-тест»

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/tredmil-test-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Как проводят исследования сердца с тредмил-тестом

Тредмил-тест: показания к процедуре и техника ее выполнения

Для того чтобы выявить скрытую аритмию или ишемию миокарда, используется тест с физической нагрузкой. Такую функциональную пробу можно выполнить на специальной беговой дорожке – тредмиле. Диагностика проводится путем постепенного повышения темпа ходьбы и угла наклона тренажера. Одновременно записывается ЭКГ и определяется артериальное давление.

Что за исследование тредмил-тест

Тредмил представляет собой движущуюся ленту, которой можно задать скорость и нужный наклон. В зависимости от этих параметров меняется уровень нагрузки для обследуемого. В отличие от спортивных тренажеров, диагностические приборы имеют строго фиксированный диапазон расхода энергии.

Используют специальные протоколы, наиболее распространенный из них – проба по Бруку. Она предусматривает постепенное увеличение темпа ходьбы каждые 3 минуты до достижения такой нагрузки, при которой возникают жалобы или изменения на электрокардиограмме. Продолжительность исследования – 15-20 минут, а предельное повышение частоты пульса составляет 85% от максимальной (220 минус возраст).

Достоинствами тредмил-теста являются:

  • простота и безопасность проведения;
  • доступная стоимость;
  • достоверность данных;
  • возможность оценить риск развития ишемической болезни или аритмии.

К недостаткам относятся: редкое выявление локализации перекрытой артерии и незначительных поражений миокарда, технические дефекты.

Рекомендуем прочитать о стресс-эхокардиографии. Вы узнаете о том, что собой представляет данный метод, показаниях к его проведению, подготовке к нему пациента, стоимости.
А здесь подробнее о допплеровской эхокардиографии.

Показания к тредмил-тесту

Проба позволяет провести диагностику здоровым лицам, работа которых связана со значительными нагрузками на сердце, а также пациентам при наличии жалоб на боль в миокарде или перебоев в его работе. При этом обычное ЭКГ исследование может не выявить нарушения.

Для здоровых людей

Для того, чтобы оценить риск возникновения коронарной недостаточности или нарушения ритма сердца, проводится тестирование на беговой дорожке таких категорий лиц:

  • спортсменов;
  • при профессиональном отборе для экстремальных видов деятельности или с высокой социальной значимостью (летчики, машинисты, водители, военные);
  • в возрасте после 40 лет при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушениях обмена жиров, высокого уровня холестерина, курении, ожирении;
  • перед плановой хирургической операцией.

С проблемами сердца

Тредмил-тест чаще всего используют для выявления резервных возможностей сердца у пациентов в таких ситуациях:

  • диагностика ишемии миокарда, явной или бессимптомной;
  • исследование функциональной степени (класса) стенокардии;
  • оценка эффективности терапии медикаментами или проведенной операции на сердце;
  • постановка диагноза гипертонии, аритмии, недостаточности кровоснабжения;
  • определение трудоспособности у пациентов со стенокардией и после инфаркта.

Противопоказания к тредмил-тесту

Функциональные нагрузочные пробы, к которым относится тест на беговой дорожке, не проводятся при таких патологиях:

  • Тетрада Фалло

    острое нарушение мозгового или коронарного кровотока;

  • аневризма сердца или сосудов, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы с лихорадкой;
  • острый период миокардита, перикардита, бактериального эндокардита, пневмонии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией кровообращения;
  • недостаточность гемодинамики – острая и хроническая;
  • комбинированные и сложные аритмии;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы, сахарного диабета;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • острый воспалительный процесс в органах пищеварения.

Нужно учитывать, что при наличии исходных изменений на ЭКГ невозможно оценить результат тредмил–теста, поэтому его заменяют на другой вид исследования.

К таким состояниям относятся: прием сердечных гликозидов, сердце сокращается под влиянием кардиостимулятора, значительная гипертрофия левого желудочка.

Диагностика затруднена и при дополнительных проводящих путях в миокарде, снижении сегмента ST больше, чем на 1 мм в покое.

Варианты проведения тредмил-теста

В зависимости от целей исследования, проба с нагрузкой на беговой дорожке может быть проведена в 4 модификациях: стандартный тредмил-тест, кардиопульпональный с анализом газового состава крови, стрессовая эхокардиография, комбинированный с допплерографией нижних конечностей.

Нагрузочный, рутинный метод

Используется физическая нагрузка в виде ходьбы с фиксацией исходной ЭГК и после каждой ступени повышения скорости движения ленты тредмила или угла наклона. Помогает оценить степень тяжести таких заболеваний:

  • ишемической болезни сердца;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

С газоанализатором

Кроме снятия кардиограммы, проводится газовый анализ крови при помощи спирометра. Для этого на лице закрепляется специальная маска. Определяется концентрация кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Предназначен для таких целей:

  • определение физической выносливости по уровню максимального потребления кислорода у здоровых лиц для составления программы тренировок;
  • оценка степени недостаточности кровообращения и функционирования легких, легочной гипертензии для реабилитации и лечения пациентов.

О том, как проводят тредмил-тест с газоанализатором, смотрите в этом видео:

Стресс-эхокардиография

Исследуют при помощи УЗИ сокращения стенки левого желудочка, кровоток внутри сердца до и во время ходьбы на тредмиле. Это помогает точному определению зоны ишемии и жизнеспособных участков миокарда после инфаркта, а также возможности сердца осуществлять выброс крови при физической активности.

С допплерографией

Оценивают недостаточность снабжения кровью нижних конечностей во время ходьбы. Применяется при диагностике облитерирующего эндартериита, полинейропатии, микро– и макроангиопатии.

Результаты тестирования используют для выбора тактики лечения и допустимого уровня тренировок.

Подготовка к тредмил-тесту

До исследования обычно поводится ЭКГ в обычном варианте или мониторирование по Холтеру, УЗИ. За день до пробы с нагрузкой врач отменяет препараты, которые действуют на частоту сокращений сердца и тонус кровеносных сосудов. Обязательно даются рекомендации по ограничению употребления кофеина, алкоголя и никотина, потому что они могут изменить данные тестирования.

Последний прием пищи должен быть не позже 3 часов до диагностики, пить можно в обычном режиме. Во время проведения тредмил-теста одежда не должна мешать свободным движениям, а обувь нужна спортивная.

Проведение детям и взрослым

Назначение пробы на беговой дорожке может быть с 2-3-летнего возраста, этот вид нагрузок предпочтительнее для диагностики у детей, так как ходьба и бег понятны, физиологичны для ребенка. При этом правила проведения и протокол нагрузок в зависимости от возраста не меняют. Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр врача, измерение давления и частоты пульса.
  2. Исходная ЭКГ в состоянии покоя.
  3. Ходьба на тредмиле с повышением нагрузки.
  4. Фиксация показаний давления и кардиограммы после каждого цикла.
  5. После окончания нагрузки мониторирование в течение 7 — 10 минут.

Критериями окончания теста служат достижение субмаксимальной частоты пульса, неприятные ощущения в сердце, значительное повышение артериального давления, головокружение, затрудненное дыхание, потемнение в глазах, а также выявление характерных изменений на ЭКГ, повышение давления более 190/100 мм рт. ст.

О том, как проводят тредмил-тест, смотрите в этом видео:

Результаты тредмил-теста

Анализ данных исследования включает такие параметры:

  • нарушения ритма, проводимости;
  • изменения сегмента ST (понижение, подъем и конфигурация) и время их появления;
  • число отведений с зафиксированными отклонениями;
  • максимальная частота пульса и артериального давления;
  • гипотония при нагрузке;
  • на каком этапе теста появились жалобы (приступ стенокардии, одышки, слабость или перемежающаяся хромота).

Функциональная проба считается отрицательной, если достигнут уровень пульса 80% от максимума, при этом нет жалоб на боль или нарушения ритма сокращений, на ЭКГ нарушения не выявлены. Положительная проба при наличии этих признаков, а сомнительная, если есть жалобы, неподтвержденные объективным исследованием.

Рекомендуем прочитать о проведении велоэргометрии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке пациента и методике проведения, результатах.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике ИБС.

Тредмил-тест используется для определения переносимости физической нагрузки у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью, нарушениями ритма и кровообращения. Он помогает выявить заболевания на доклинической стадии, выбрать правильную тактику лечения и реабилитации, а также оценить риск кардиальной патологии при экспертизе трудоспособности.

Для предотвращения осложнений при проведении пробы рекомендуется предварительное обследование у кардиолога или терапевта.

Источник: http://CardioBook.ru/tredmil-test/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: