Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Содержание
  1. Удаление кист яичников: показания, подготовка к операции, как проходит – СВАО Москвы
  2. Показания
  3. Перечень заболеваний
  4. Подготовка
  5. Как проходит процедура
  6. Резекция яичников
  7. Послеоперационный период
  8. Питание
  9. Возможные осложнения
  10. Беременность после лапароскопии
  11. Лапароскопия кисты яичника
  12. Что такое киста яичника?
  13. Методы лечения кисты яичника
  14. Показания к лапароскопии
  15. Подготовка к операции
  16. Противопоказания
  17. Как проходит лапароскопия?
  18. Особенности удаления разных кист
  19. Состояние после операции
  20. Диета
  21. Ограничения
  22. Лечение
  23. Последствия и возможные осложнения
  24. Боли
  25. Подъем температуры
  26. Вагинальные выделения
  27. Беременность после операции
  28. Стоимость
  29. Лапароскопия кисты яичника: сколько длится, подготовка, реабилитация, как делают
  30. Особенности проведения
  31. Ход операции
  32. Когда можно планировать беременность после лапароскопии?
  33. Особенности питания после операции
  34. Послеоперационное восстановление в домашних условиях
  35. Виды операций по удалению кисты на яичниках у женщин
  36. Показания к удалению кистозных образований
  37. Основные показания к операции:
  38. Заболевания, при которых не рекомендовано проводить резекцию кисты яичника
  39. Виды и как проходят операции по удалению кист
  40. Лапаротомия
  41. Осложнения при полостной операции
  42. Лапароскопия
  43. Особенности эндоскопической процедуры
  44. Проведение операции и беременность
  45. Осложнения при лапароскопии
  46. Возможные последствия операции
  47. Восстановительный период после операции

Удаление кист яичников: показания, подготовка к операции, как проходит – СВАО Москвы

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям.

Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

  • тазовые боли перед, и во время менструации;
  • значительный дискомфорт при половом акте;
  • боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

  • образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
  • образования, появившиеся в период менопаузы;
  • «перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
  • подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • мануальный осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
  • кольпоскопия;
  • флюрогорафия;
  • исследование флоры;
  • анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
  • МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура

Виды:

  • диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
  • терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
  • контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

  • операция проводится под общим наркозом;
  • для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
  • при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
  • через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
  • фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
  • киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений.

Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны.

В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Возможные осложнения

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • боль внизу живота;
  • выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

  • ожирение;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • употребление алкоголя и табака;
  • беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием.

Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования.

Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

Источник: https://www.polyclin.ru/udalenie-kist-yaichnikov/

Лапароскопия кисты яичника

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Кисты яичников чаще всего безобидны и не всегда требуют лечения: иногда врач может ограничиться наблюдением. В отдельных случаях киста может причинять серьезные неприятности и представлять угрозу для здоровья – поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Один из хирургических  методов удаления кисты яичника называется лапароскопией. Это современный малотравматичный метод.

Что такое киста яичника?

Киста — это полое опухолевидное новообразование, содержащее жидкость. Отличается доброкачественным характером, редко переходит в злокачественную опухоль.

Кисты яичников есть у 30% женщин с установившимся циклом, у 50% — с нерегулярным, и у 6% — в климаксе. В подростковом возрасте нормой считаются функциональные кисты, возникающие в процессе полового созревания.

Самыми распространенными в фертильном возрасте являются функциональные кисты. Они возникают в зависимости от времени цикла и обычно безопасны. Различают два их вида:

  • Фолликулярная возникает при сбоях в работе гормональной системы (чаще при стрессе, недосыпании и голоде), обнаруживается в первые 14 дней цикла. Ее размер составляет 4-6 см в диаметре. При наличии такой кисты цикл может пройти без овуляции. Чаще всего фолликул, созревание которого нарушено, рассасывается.
  • Лютеиновая киста формируется, если нарушается процесс образования и рассасывания желтого тела. Такие кисты обнаруживаются во второй фазе цикла, их размеры 6-8 см в диаметре.

При обнаружении функциональных кист яичников применяют выжидательную тактику, так как они чаще всего через 2-3 менструальных цикла исчезают сами. Никакого лечения не требуется.

Кроме функциональных кист, существует еще ряд кистозных опухолей яичников:

  • параовариальная;
  • эндометриоидная;
  • муцинозная;
  • дермоидная и др.

Муцинозные и эндометриоидные кисты в значительной степени склонны к злокачественному перерождению.

Множественные кистозные образования в ткани яичников называются поликистозом яичников.

Причины возникновения кист – сбои в тонкой организации работы гормональной системы. Клинический опыт говорит, что к факторам риска относятся: стресс, беременность, курение, резкие скачки веса, бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Почти всегда кисты обнаруживаются случайно на осмотре у гинеколога или на УЗИ, жалоб у пациенток обычно не бывает.

Методы лечения кисты яичника

Когда в яичнике обнаруживают кистовидные образования и нет экстренной ситуации, требующей немедленного реагирования, – разумно не торопиться с лечением. Стоит понаблюдать: через 2 месяца (не раньше!) в начале цикла нужно сделать повторное УЗИ – чаще всего кисты рассасываются сами, если они относятся к функциональным.

Если киста не уменьшается или увеличивается, требуется вмешательство:

  • Консервативная терапия. Применяется для лечения функциональных кист: назначаются комбинированные гормональные контрацептивы с целью остановки роста кисты и ее уменьшения. Препараты назначает только врач.
  • Операция по удалению кисты яичника проводится при наличии показаний. Пункция кисты, лапаротомия и лапароскопия – методы хирургического удаления кисты яичника.

Пункция кисты совершается через прокол влагалища под контролем УЗИ. Применяется нечасто.

Лапаротомия — это классическая полостная операция с разрезом передней брюшной стенки. Операция травматична, после нее требуется длительное и болезненное восстановление. Плюс лапаротомии – она удобна для хирурга и не требует сложного оборудования.

Лапароскопия – щадящий метод, при котором все манипуляции производятся через несколько небольших отверстий под контролем видеокамеры. Швы и шрамы почти незаметны. Плюсы этого метода: малая травматичность и высокая точность работы хирурга. Быстрая реабилитация после лапароскопии позволяет пациентке легко вернуться к повседневной жизни. Риски последствий гораздо ниже.

В интернете есть много описаний домашних методов лечения кисты яичника. Необходимо понимать, что эффективность народных способов не доказана, и время для обращения за профессиональной помощью может быть утрачено. Применение народных методов лечения при наличии показаний для хирургического вмешательства опасно для жизни.

Показания к лапароскопии

Решение об операции принимается:

  • если консервативное лечение показало неудовлетворительные результаты;
  • при перекруте ножки образования;
  • при большом размере кисты – от 6 см в диаметре;
  • при стремительном росте образования;
  • при эндометриоидной, муцинозной, дермоидной кистах яичников;
  • при риске перерождения кисты в рак.

Показания к полостной операции: разрыв кисты, подозрение на злокачественное новообразование.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению кисты яичника требует амбулаторного обследования пациентки.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на инфекции: RW, гепатит В и С, ВИЧ;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок из влагалища на флору;
  • флюорография или рентгенография легких;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма.

Необходимость МРТ или КТ, анализа крови на гормоны определяет врач.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника:

  • за 2-3 дня до операции исключить из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, газировку;
  • вечером перед операцией больной необходимо сделать клизму;
  • ужин накануне не позднее 18:00, после 22:00 запрещается пить;
  • волосяной покров с низа живота должен быть удален;
  • запрещается наносить на кожу живота любые кремы, мази и лосьоны;
  • перед операцией требуется надеть компрессионные антиварикозные чулки для профилактики возникновения тромбов в венах ног;
  • пациентка подписывает согласие на операцию и проходит консультацию с анестезиологом.

Противопоказания

Лапароскопию не проводят, если у пациентки выявлены следующие заболевания и состояния:

  • обострение кардиологической патологии и бронхиальной астмы;
  • ОРВИ или грипп, возникшие менее месяца назад;
  • сильная степень ожирения (3-4 степень);
  • нарушение свертывания крови;
  • любая полостная операция, совершенная меньше полугода назад;
  • злокачественное новообразование яичника;
  • наличие крови в брюшной полости;
  • кровотечение;
  • большое количество спаек;
  • гнойничковые высыпания на коже живота.

В ряде случаев операция может быть проведена после выздоровления. В других ситуациях лапароскопия полностью противопоказана, и без полостной операции не обойтись.

Как проходит лапароскопия?

Пациенток, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника, и сколько времени она длится.

При лапароскопии последовательно выполняются этапы:

  1. Перед операцией больной делают инъекцию успокаивающего препарата (премедикация).
  2. Анестезиолог дает общий наркоз (обычно масочный).
  3. Операционный стол наклоняют в сторону головы пациентки, чтобы кишечник облегчил доступ к яичникам.
  4. Операционное поле обрабатывают.
  5. В животе около пупка делают прокол, через который нагнетают углекислый газ в брюшную полость. Это нужно для того, чтобы осторожно подвинуть другие органы и создать место для действий хирурга.
  6. В этот же прокол вводится лапароскоп – видеокамера с фонариком, изображение с которой поступает на монитор. Лапароскоп двигают к малому тазу.
  7. Под его контролем по бокам живота делают два прокола, в которые вводят специальный манипулятор с инструментами.
  8. Производится осмотр яичников.
  9. Глядя на монитор, хирург удаляет кисту. В процессе лапароскопии хирург может опорожнить кисту, иссечь участок яичника с кистой или удалить яичник целиком. Объем манипуляций определяется размером и видом кисты и состоянием яичника. У фертильных пациенток стараются сохранить ткань яичника. После менопаузы яичник может быть полностью удален без негативного влияния на здоровье, так как половые гормоны уже не синтезируются.
  10. Иногда бывает (редко), что принимается решение о лапаротомии – тогда врач извлекает все оборудование и начинает обычную операцию.
  11. Когда операция проведена, врач убеждается в отсутствии кровотечения, промывает полость антисептиком, извлекает инструменты.
  12. Углекислый газ удаляется из брюшной полости.
  13. Проколы зашивают, в один из них вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости.
  14. Накладывают повязки.
  15. Анестезиолог выводит пациентку из наркоза.
  16. Больную переводят в палату. Пребывания в отделении реанимации обычно не требуется.
  17. Содержимое кисты яичника отправляют на гистологию – это позволяет понять склонность образования к перерождению в злокачественное.

Лапароскопия длится около 40-50 минут – это очень мало по сравнению с лапаротомией. всей операции по удалению кисты яичника легко можно найти в интернете.

Особенности удаления разных кист

Категории кист, при которых показана лапароскопия:

  • Эндометриоидная. Образуется из эндометрия матки, наполнена густой свернувшейся кровью, при попадании которой в брюшную полость развивается опасное состояние — перитонит. При лапароскопии эндометриоидной кисты ее опустошают и прижигают участки разрастания электродами.
  • Параовариальная. Опухоль, которая образуется из придатка яичника. Этот вид кисты сам не исчезает и всегда требует операции. После удаления параовариальной кисты рецидивов не бывает, пациентка быстро восстанавливает репродуктивную функцию.
  • Дермоидная (тератома). Образуется в яичнике из зародышевой ткани и может содержать частицы волос, ногтей, зубов, кожи. Она увеличивается в размерах и со временем начинает повреждать органы. При обнаружении тератомы лапароскопия рекомендуется как можно быстрее. Если провести операцию своевременно, прогноз благоприятный.
  • Синдром поликистозных яичников. Это заболевание не лечится консервативно. В зависимости от состояния пациентки применяют разные методики лапароскопии. Декортикация яичников: верхний слой яичника срезается специальным электродом, после чего яйцеклетки могут беспрепятственно выходить из фолликулов. Каутеризация яичников: хирург делает насечки на яичниках, чтобы облегчить выход яйцеклеток. Клиновидная резекция яичников: вырезается треугольный кусок ткани яичников. Эндотермокоагуляция: электродом выжигаются отверстия на поверхности яичника. Электродриллинг: кисты удаляют электрическим током. Хирург выбирает метод в зависимости от особенностей пациентки и течения заболевания.
  • Киста при беременности. Если при беременности обнаруживается киста яичника, это пугает будущих родителей. В большинстве случаев кисты не представляют опасности для здоровья матери и плода. Если показана операция, лапароскопия является лучшим вариантом.

Состояние после операции

Вставать с постели, осторожно двигаться и есть можно вечером в тот же день. Выписка происходит через 1-3 дня. Больничный лист после лапароскопии дают на 10 дней, но при желании пациентки и отсутствии жалоб закрывают раньше. Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника составляет один месяц. Все это время нужно соблюдать рекомендации врача.

Диета

Через 6 часов после операции можно пить и есть легкую жидкую пищу.

Меню после лапароскопии кисты яичника нужно сделать легким для пищеварения: пюре, каши, тушеные овощи, нежирный бульон, сухарики, кисломолочные продукты, котлеты на пару, вода без газа.

Запрещены к употреблению: жареное, жирные продукты, копченые, острые и слишком соленые блюда, сладости, шоколад, куриные яйца, сырые овощи и фрукты, бобовые.

Алкоголь после лапароскопии можно пить не раньше, чем через месяц, а лучше — через два.

Ограничения

После лапароскопии кисты яичника есть ограничения в течение 4-6 недель:

  • Посещение сауны, солярия, бассейна, секс и спорт запрещены.
  • Нельзя заниматься физическим трудом. Запрещено поднимать тяжести больше 3 кг.

Лечение

Лечение после лапароскопии функциональных кист яичника направлено на предотвращение воспалительных процессов, поэтому назначается курс антибиотиков и витаминотерапия.

После операции по поводу кист других видов необходим курс гормональной терапии.

Последствия и возможные осложнения

Наиболее частые осложнения после лапароскопии яичника – болевой синдром, повышение температуры, выделения из влагалища.

После операции под кожей может остаться небольшое количество углекислого газа, он доставляет дискомфорт, но сам рассасывается и неопасен.

Могут быть кровотечения в местах надрезов.

Могут образовываться спайки, но после лапароскопии это редкое явление.

Боли

Боли после лапароскопии кисты яичника – очень частая жалоба больных. Болезненные ощущения могут возникать в местах отверстий и в районе правой стороны тела – это остатки углекислого газа, которые не успели рассосаться и раздражают диафрагму. Также могут болеть мышцы и отекать ноги. Если боли очень беспокоят пациентку, врач назначает обезболивающее.

Подъем температуры

Температура выше 37° после лапароскопии кисты яичника может говорить о наличии инфекции – требуется незамедлительное обращение к врачу.

Вагинальные выделения

После лапароскопии часто бывают кровянистые выделения и обильные месячные. Это нормальные явления.

Если выделения беспокоят – необходима консультация врача, это может быть признаком инфекции.

Беременность после операции

Беременность после лапароскопии кисты возможна в следующем месяце. После операции удаления функциональных кист допускается зачатие после ближайшей менструации. После хирургического вмешательства по поводу остальных новообразований требуется контрацепция на время медикаментозного послеоперационного лечения.

Стоимость

Лапароскопия — недешевая операция. Ее цена в Москве составляет от 25 тысяч рублей, в России — от 10 тысяч.

Источник: https://DrLady.ru/operations/laparoskopija-po-udaleniju-kisty-jaichnika.html

Лапароскопия кисты яичника: сколько длится, подготовка, реабилитация, как делают

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

Лапароскопические операции становятся все более актуальными хирургическими методиками во всех сферах, в том числе и в гинекологии. Они носят максимально щадящий характер воздействия на организм женщины. Особенно это касается вмешательств на яичниках, ввиду необходимости сохранения репродуктивной и гормонпродуцирующей функции.

Лапароскопия становится все более актуальными хирургическим методом удаления кисты.

Киста яичника – самая распространенная очаговая патология органов малого таза. Она представляет собой ограниченную полость, заполненную жидкостным или солидным компонентом.

Образование способствует нарушению нормального функционирования органа, невозможности забеременеть и др. При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии рекомендовано использовать оперативное вмешательство. Методом выбора служит лапароскопия кисты.

Особенности проведения

Уменьшение времени пребывания в больнице, маленький срок восстановления.

Лапароскопический метод удаления кисты – полостное вмешательство, но доступ осуществляется через разрезы минимальные по своей длине.

Основными плюсами операции перед традиционными техниками являются малая инвазивность метода, более выраженный косметический эффект, уменьшение времени пребывания в больнице, ускорение сроков восстановительного периода. Осложнения в виде формирования спаек, грыж, пареза кишечника регистрируются со значительно меньшей частотой, чем при открытых доступах.

Лапароскопия яичников требует специального оборудования и подготовленного персонала. Она проводится по ургентным и плановым причинам. Тактика зависит от возраста больной, места расположения кистозного образования, желания забеременеть в дальнейшем.

Ход операции

Лапароскопия кисты проводится под обшей анестезией с внутривенным введением препаратов. Вмешательство осуществляется при положении женщины лежа на спине, с опущенным головным концом. В мочевой пузырь вводят катетер. Длится операция около 60-120 минут.

Делаются три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области.

Классическая методика подразумевает три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области, в районе яичников.

Специальные приборы – эндоскопы с осветительным и видео-аппаратом – вводят в брюшную полость. Перед этим хирург с целью лучшего обзора накачивает ее углекислым газом.

Образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.

За ходом операции следят на видеоэкране. Кровеносные сосуды прижигают с помощью коагулятора. Ткань яичника под капсулой кисты осторожно рассекают и расширяют пространство между ними. Затем образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.

Интактная ткань яичника полностью сохраняется. При лапароскопии параовариальной кисты – орган практически не затрагивается. Затем специалист внимательно осматривает ложе, и коагулирует сосуды с учетом анатомии данной области. Полученный биологический материал в контейнере отправляют на гистологическое исследование.

Заключительной стадией является ушивание разрезов, дренирование раны при необходимости, наложение повязок. Пациентку выводят из наркоза и перевозят в палату.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Лапароскопия яичников – щадящая операция, позволяющая возобновить половую жизнь уже через месяц после ее проведения. Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев. Это объясняется тем, что яичникам требуется восстановить свою функцию после негативного влияния наркоза.

Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев.

Благополучное наступление беременности женщина может добиться, придерживаясь ряда условий:

  • правильного образа жизни (рационального питания, отказа от вредных привычек);
  • регулярного наблюдения у врача-гинеколога;
  • лабораторного, ультразвукового обследования при необходимости;
  • использования ферментных препаратов в составе ректальных свечей в течение 2-х недель после лапароскопии с целью уменьшения спаечного процесса.

Особенности питания после операции

Допускается употреблять бульон на основе мяса нежирных сортов.

Специфической диеты после лапароскопии кисты не требуется. Общие рекомендации в питании направлены прежде всего на улучшение кишечной функции. Первое время после наркоза больному не разрешается ничего принимать кроме воды.

В последующем допускается употреблять легкоусваиваемые продукты: бульон на основе мяса нежирных сортов, кисломолочные продукты (кефир, ряженка), картофельное пюре без добавления масла и молока, запеченные яблоки.

При нормализации стула (через 5-8 дней) в рацион постепенно добавляют овощи, фрукты, различные крупы, творог, молоко, красную рыбу.

Еду предпочтительно готовить при помощи пара, варки, запекания. Целесообразно избегать жареных, острых и соленых блюд.

Женщина в достаточной степени должна питаться продуктами, повышающими гемоглобин крови. Это обеспечивают гранаты, гречка, красное мясо (говядина, телятина).

Послеоперационное восстановление в домашних условиях

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника занимает непродолжительное время.

К работе можно приступать через 7-30 суток исходя из предшествующего состояния здоровья пациентки, способа анестезии, масштаба оперативного вмешательства. Сроки менструации в основном не изменяются.

В малом проценте случаев она наступает раньше. Задержки месячных бывают крайне редко и обусловлены чаще всего стрессом. Целесообразно прекратить половую жизнь на месяц после операции.

После основных манипуляций хирург удаляет основной объем вводимого газа, но какая-то его часть остается и может беспокоить больную. Проявляется это явление в виде боли в грудной клетке, верхнем плечевом поясе. Данные жалобы проходят самостоятельно, для улучшения состояния рекомендуется лежать на животе с подложенной подушкой под тазом.

Появление прозрачных слизистых выделений после лапароскопии кисты также не требует принятия каких-либо мер.

Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином.

В раннем периоде реабилитации могут потребоваться обезболивающие умеренного действия. Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином.

Ощущение уплотнения по краям раны не должны пугать пациентку, со временем оно исчезнет. Также абсолютно нормальным считается наличие небольших синяков на передней стенке живота. Повязку накладывают на первые 2-3 суток, затем ее носить не обязательно.

Для исключения инфекционных осложнений, чувства дискомфорта не рекомендуется носить тесную, облегающую одежду.

Операция на яичниках не подразумевает существенных ограничений после ее проведения. Вставать с постели разрешается к концу первых суток, мыться уже можно на следующие.

Во время критических дней можно использовать тампоны, но не следует спринцеваться. Во всем остальном женщина может вести привычный образ жизни.

Приветствуются занятия легкими видами спорта, плаванием, но без чрезмерных нагрузок.

К специалисту стоит обратиться при появлении следующих признаков:

  • повышении температуры после лапароскопии кисты;
  • кровянистых выделениях из половых путей;
  • резкой боли в животе;
  • кровотечении из послеоперационной раны;
  • ухудшении общего состояния (слабость, тошнота, головокружения).

При условии соблюдения всех правил, шов заживает в течение 10-14 суток, затем его аккуратно снимают. Рубцы остаются небольшого размера, со временем приобретают цвет кожных покровов и становятся малозаметными.

Таким образом, лапароскопия яичников — наиболее рациональная хирургическая методика удаления кист, позволяющая в короткие сроки восстановить нормальную структуру органа без тяжелого периода реабилитации.

Источник: https://Kistateka.ru/yaichniki/laparoskopicheskoe-udalenie

Виды операций по удалению кисты на яичниках у женщин

Удаление кисты яичника: показания, проведение операции, способы удаления, последствия, рекомендации специалистов

В медицинской практике выделяют два способа терапии кисты яичника:

  1. Консервативная (Лапароскопия кисты яичника.);
  2. Радикальная.

Несомненно, гинекологи стараются приложить все усилия, чтобы обойтись консервативно (без операции) . Чтобы понять, в каких ситуациях показано вылущивание (радикальный способ), и нужно ли удалять кисту, стоит рассмотреть этиологические и патогенетические факторы.

Показания к удалению кистозных образований

Все виды кист яичника подлежат лекарственной терапии. Функциональные образования (фолликулярная и лютеиновая) имеют склонность к инволюции спустя 2–3 месяца менструального цикла.

Истинные кисты яичника редко исчезают самостоятельно, гормональными препаратами удается лишь приостановить их рост.

В случае неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос операции по удалению диагностированной кисты на яичнике.

Оперативное вмешательство подразделяется на:

  • Плановое;
  • Срочное ;
  • Экстренное.
  1. При плановой операции пациентка заранее обследуется, подготавливает организм к предстоящим манипуляциям, подбирается органосохраняющая операция.
  2. Срочное вмешательство свидетельствует о предстоящей операции, но больную можно подготовить еще в течение суток.
  3. Экстренная манипуляция выполняется, когда есть угрожающее жизни, состояние.

Основные показания к операции:

  1. Кистома яичников, параовариальная, эндометриоидная, фолликулярная и киста желтого тела больших размеров. Считается, если диаметр более 30 мм, имеет смысл рассмотрения вопроса об удалении.
  2. Сомнительная структура, когда существует угроза перерождения здоровых клеточных форм в атипичные. Высокий риск ракового заболевания.
  3. Выраженная клиническая картина с регулярными жалобами на тянущую и ноющую боль в надлобковой области в покое и после физических нагрузок, увеличение в объеме живота, слабость, недомогание, аменорея, дисменорея, бесплодие, синкопа.
  4. Обильные выделения от белого до багрового цвета не связанные с менструацией.
  5. Дисфункция смежных органов (мочевой пузырь, мочеточники, толстая кишка) вследствие сдавления увеличенной кисты яичника.
  6. Образование на ножке с высокой вероятностью перекрута и развития состояния «острого живота».
  7. Развивающееся осложнение (внутрибрюшная геморрагия, разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, нагноение с абсцедированием).
  8. Сдавление сосудисто-нервного пучка матки, яичника, маточной трубы.
  9. Синдром Штейна—Левенталя (поликистоз).

У женщин операция на кистозных яичниках необходима для сохранения репродуктивной функции, полноценной работы придатка, нормализации гормонального фона, предупреждения тяжелых осложнений и перерождения в рак.

Заболевания, при которых не рекомендовано проводить резекцию кисты яичника

  1. Врожденные и приобретенные коагулопатии. Сниженная свертываемость крови, гемофилия, тромбоцитопения опасны спонтанным кровотечением, в процессе энуклеации трудно остановить. Повышенное тромбообразование грозит агрегацией тромбоцитов и формированием тромба.
  2. Хронические заболевания сердечно-сосудистой, почечной, легочной системы в стадии декомпенсации (неконтролируемая гипертоническая болезнь, гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет).
  3. Частичное удаление не показано при обнаружении злокачественного новообразования яичника, что может стать толчком для активации роста раковых клеток.
  4. Острые инфекционно-воспалительные болезни: пневмония, пищевая токсикоинфекция, грипп, инфекционный эндокардит, пиелонефрит и прочие.
  5. Воспаление органов малого таза в острой стадии.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными:

 При абсолютных — оценивается необходимость операции, если пациентка в силу возраста, сопутствующей патологии может не перенести общую анестезию, то энуклеация кисты откладывается.

Относительными — противопоказаниями принято считать состояния, которые корригируются лекарственной терапией, патологию переводят в стадию компенсации, а острые воспаления устраняют.

Виды и как проходят операции по удалению кист

Для принятия решения о виде операции важна тщательная диагностика с точным установлением локализации, размера, особенностей строения образования и степени поражения придатка.

Существует несколько видов удаления:

  1. Энуклеация или кистэктомия – подвергаются доброкачественные опухоли яичника, ликвидируется содержимое (пунктирование), капсула иссекается и ушивается. Кистэктомия показана при кистах диаметром до 50 мм.
  2. Резекция клиновидная – иссечение с частью тканей яичника. Выполняется в случае плотного сращения кистозного образования.
  3. Оофорэктомия – полностью удаляется придаток с патологическим очагом. Показана при осложнении течения заболевания: разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, внутрибрюшная геморрагия.
  4. Аднексэктомия – тотальное иссечение яичника и маточной трубы, назначается при значительном разрастании кистозной ткани, спайках и подозрении на злокачественное новообразование.

В процессе оперативного вмешательства выполняется пункция кисты и забор биологического материала (биоптат) для выполнения биопсии. Такая техника показана всем пациенткам для раннего скрининга рака.

Лапаротомия

Метод хорошо известен, подразумевает послойный разрез тканей передней стенки живота после введения больной в наркоз. Лапаротомия показана при экстренных ситуациях с синдромом «острого живота», размерах кисты яичника более 9–10 см.

Если при климаксе заподозрена малигнизация кисты яичника, женщинам выполняют тотальную Оофорэктомию, возможна экстирпация или надвлагалищная ампутация матки.

Лапаротомия достаточно травматичная методика, период полного выздоровления – 3–6 месяцев, длительность нахождения в стационаре – 7–14 дней, продолжительность операции в среднем 1–2 часа.

Лапаротомию принято считать полостной операцией, что объясняется прямым доступом хирургическим инструментом, возможностью оперирующим гинекологом визуализировать кисту и руками ее удалять.

После премедикации и введения в наркоз, делают поперечный разрез кожи скальпелем на 2–3 см выше лобка. Вылущивают кисту, осматривают состояние яичников, фаллопиевых труб, матки. После полость промывается раствором антисептика и послойно ушивается.

Осложнения при полостной операции

Манипуляции при открытом доступе к внутренним половым органам могут иметь некоторые не желаемые последствия:

  • видимый шов, длительное заживление с последующим снятием шовного материала;
  • ограничения физической активности;
  • сдавление, повреждение смежных внутренних органов;
  • спаечный процесс;
  • геморрагия в брюшную полость;
  • нагноение шва, инфицирование раневого дефекта;
  • послеоперационные инфекционно-воспалительные процессы малого таза и брюшной полости с развитием перитонита.

Осложнения необязательны и возникают в редких случаях, в стационаре пациентку наблюдают в динамике, осматривают ушитую рану, оценивают общее состояние.

Лапароскопия

Лапароскопия кисты яичника хорошо известная щадящая методика хирургии и гинекологии. Отличается малоинвазивностью и малотравматичностью. Проводится под общей анестезией.

В брюшной стенке делают три прокола размером менее 15 мм, через которые вводится троакар. Посредством чего удается ввести видеокамеру и отслеживать происходящее в режиме реального времени.

Через 2 других небольших разреза кожного покрова вводится эндоскоп и специальный хирургический инструмент. Манипуляторами захватывается киста, иссекается, кровеносные сосуды коагулируются.

Спустя 5–6 часов женщине можно вставать с кровати, восстановление и выписка на 3–7-й день, полная реабилитация по истечении 3–6 недель.

Особенности эндоскопической процедуры

Особенности способа оперативного вмешательства с применением эндоскопа — лапароскопии:

  • малая травматичность, всего 3 прокола;
  • сокращение времени энуклеации;
  • деликатное обращение со смежными внутренними органами (минимален спаечный процесс);

После операции нет выраженной боли, женщина может вставать с постели через 5–7 часов, медленными шагами ходить по комнате. Длительность нахождения в стационаре от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести течения кисты яичника и сопутствующих патологий.

Проведение операции и беременность

При диагностировании кистозного образования яичника в период беременности срочную операцию не назначают. Гинекологи придерживаются выжидательной тактики.

За активностью кисты яичника ежемесячно наблюдают. В случае стабильности процесса дают возможность выносить и родить малыша.

Когда доброкачественная опухоль яичника растет или существует подозрение на рак, показана эктомия (греч. ἐκτομή — вырезание, усечение).

Осложнения при лапароскопии

Наиболее грозными осложнениями является внутрибрюшное кровотечение, попадание инфекции с развитием перитонита, ухудшение венозного кровообращения малого таза и нижних конечностей (опасно тромбообразованием), нагноение ранки, формирование грыжи.

Возможные последствия операции

После резекции ткани яичника может возникнуть персональная непереносимость лекарственных средств (антибактериальные препараты, спазмолитики, обезболивающие).

Чаще всего образуются спайки разной степени распространенности, которые впоследствии становятся причиной бесплодия. Высока вероятность выявления новых кист.

Восстановительный период после операции

Реабилитация в среднем длится 4–6 месяцев, иногда женщина может ощущать недомогание, слабость, приливы как при климаксе. Отмечается кратковременная тахикардия и повышение артериального давления. Восстановление менструального цикла в течение 1–3 месяцев.

При направлении женщины на оперативное вмешательство по удалению кисты яичника важен индивидуальный подход. Учитывается аллергологический анамнез, особенности строения половых органов, локализация и строение образования.

Источник: https://prokst.ru/operatsii-po-udaleniyu-kisty-yaichnika/

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: