Вестибулярная мигрень – симптомы и лечение

Вестибулярная мигрень: причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Вестибулярная мигрень – симптомы и лечение

Одним из наиболее встречающихся неврологических заболеваний является мигрень. Она характеризуется частыми изматывающими головными болями, не связанными с определенными болезнями.

Возникновение боли тесно связано с нервно-сосудистыми нарушениями. Одной из форм болезни является вестибулярная мигрень, сопровождающаяся головокружением.

Что собой представляет?

Болезнь проявляется внезапно. Человек не воспринимает себя в пространств, ему кажется, что он двигается вокруг оси своего тела. Восприимчивость к свету, окружающим звукам становится повышенной. Возникает тошнота, рвота.

Отличительная черта вестибулярной мигрени — головокружение. В хронической стадии заболевания наблюдается расстройство равновесия.

Этот процесс происходит в результате спазма и расширения сосудов мозга. Кружение головы провоцируется сосудистой патологией, возникающей со стороны центральной нервной системы. Именно поэтому заболевание требует внимания не только со стороны неврологов, но и врачей других специализаций.

Причины

Основания возникновения болезни точно неизвестны. Врачи полагают, что она в большей степени имеет наследственный характер. Изучение мозга заболевших не выявляет структурных изменений, то есть происходит функциональное расстройство, характеризующееся патологическим возбуждением некоторых отделов мозга, связанных с функцией равновесия и восприятием боли.

Факторы риска и провокаторы болезни:

  • сильный запах, резкие звуки, яркий свет;
  • курение;
  • долгий либо короткий сон;
  • менструация;
  • алкоголь (вино красное, пиво, шампанское);
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • пероральные контрацептивы;
  • сильная эмоция;
  • изменения погоды;
  • стресс;
  • продукты, в составе которых содержится тирамин (копчености, консервы, орехи, колбасы, шоколад, сыр);
  • передвижение в укачивающем транспорте;
  • сексуальная неудовлетворенность;
  • непрекращающийся кашель, частая рвота;
  • мерцающий свет.

Механизм возникновения

Основные механизмы, способствующие возникновению заболевания:

  1. Активизация нейронов ядра тройничкового нерва в стволе мозга.
  2. Расширение либо сужение артерий головы.
  3. Появляющийся в триггерной области мозга разряд.

В 1992 году R.W.Baloh вместе с F.M.Cutrer выдвинули свою гипотезу о вестибулярных проявлениях, которая считается доминантной и сегодня. Согласно ей, под вестибулярной мигренью понимается мигренозная аура, связанная с волной торможения, охватывающей кору головного мозга. Эта волна сопровождается расширением и сужением сосудов.

Если головокружение не сопровождается головной болью, нарушения связаны с высвобождением нейропептидов. Кружение головы возникает в результате асимметричного высвобождения нейропептидов. Между тем симметричное высвобождение пептидов вызывает у больного ощущение дискомфорта при движении.

Позиционное кружение головы, появляющееся в момент окончания приступа, характеризуется гормоноподобным действием нейропептидов, попадающих во внеклеточную жидкость.

Исследования подтверждают, что заболевание имеет наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Кружение головы при болезни является многофакторным и состоит из неврологических и лабиринтных компонентов.

Симптомы и признаки

Болезнь проявляется приступами, для которых характерно неожиданное появление кружения головы и головной боли. Выделяют три типа головокружения:

  • физиологическое;
  • системное;
  • несистемное.

Системное головокружение характеризуется чувством мнимого движения либо кружения вещей и предметов вокруг себя. Несистемное кружение головы подразумевает ощущение дурноты, надвигающейся потери сознания. Мигрень-ассоциированному головокружению присущи: тошнота, головная боль, неустойчивость, рвота.

Длительность приступов может достигать нескольких минут, нескольких часов, а иногда суток. В процессе иногда проявляется фонофобия, спонтанный нистагм (непроизвольные движения глаз), фотофобия.

Физиологическое кружение головы может появиться вследствие укачивания во время езды в транспорте. Оно сопровождается тошнотой и даже рвотой. Мозг просто не воспринимает расхождение между вестибулярными, а также зрительными сигналами. Физиологическое кружение головы может возникнуть на высоте, в результате невозможности фиксации взгляда на близком предмете.

Ухудшение слуха при заболевании не происходит, это отличает его от болезни Меньера. Шум в ушах тоже отсутствует.

Опасность, последствия и осложнения

Болезнь нарушает сон, снижает жизненный тонус и качество жизни, мешает нормально ориентироваться в окружающем пространстве. Она отрицательно влияет на социальные связи и семейную жизнь. Заболевший чувствует себя угнетенным и находится в депрессии.

Продолжительный приступ болезни может привести к мигренозному инсульту. Затронутые приступом сосуды перестают расширяться после спазма. Происходит закупорка, возникновение атеросклеротической бляшки и ишемического очага.

Диагностика

Неврологическое обследование болеющего человека выявляет у него спонтанный нистагм, а также неустойчивость в позе Ромберга.

Благодаря видеоокулографии, а также электронистагмографии и другим методам диагностики выявляются нарушения, связанные с движением глаз, позиционный нистагм.

Диагноз заболевания, фактически, можно установить только по клиническим признакам. Он будет обоснован, если у заболевшего в анамнезе имеются фонофобия, головная боль, головокружения, фотофобия, наблюдаются приступы системного кружения головы, не имеющие отношения к другому заболеванию.

Способы лечения

Для лечения болезни применяются супрессанты: дименгидранат (драмина), фенотиазины (тиэтилперазин), транквилизаторы (диазепам), а также метоклопрамид (церукал).

При рвоте препараты вводятся парентеральным путем либо ректально. Используются противовоспалительные медикаменты — диклофенак либо ибупрофен.

Выявлена высокая эффективность эрготамина, а также триптанов (амигренин, сумамигрен, топамакс, релпакс). Купирование приступа на начальной стадии мигренозного пароксизма предотвращает симптомы, возникающие в результате нейрогенного воспаления.

Для предупреждения приступов используются также антиконвульсанты, бета-блокаторы (пропранолол), противосудорожные средства, антидепрессанты (вальдоксан, феварин). Клиническими исследованиями доказана эффективность медикаментов вазобрал и бетасерк.

Лечение заболевания осуществляется курсами и длится не менее 6 месяцев.

Рекомендации для устранения приступа без лекарств:

  1. Исключить внешние раздражающие воздействия (яркий свет, резкие звуки, шум).
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
  3. Произвести точечный массаж.
  4. На лоб положить холодный компресс.
  5. Полезна будет иглорефлексотерапия.
  6. Произвести массаж шейно-воротниковой зоны.
  7. Принять прохладный либо теплый душ.

Меры профилактики и предотвращения приступов

Профилактическая терапия включает в себя следующие препараты: бисопролол, пропранолол, флунаризин, метопролол. Применяют топирамат, а также вальпроаты. Заболевшие, страдающие головокружением без головной боли, лечатся ламотриджином.

В целях профилактики заболевания следует выполнять ряд рекомендаций, а именно:

  • вовремя ложиться спать и вовремя вставать;
  • выполнять гимнастику;
  • соблюдать диету;
  • потреблять достаточно жидкости;
  • работать над поведенческими чертами, повышать стрессоустойчивость;
  • избавиться от вредных привычек;
  • регулярно проходить обследование.

Вестибулярная мигрень не вылечивается полностью, но и не является приговором. Своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет установить точный диагноз и правильное лечение заболевания. Соблюдение профилактических мер и рекомендаций, правильный образ жизни пациента существенно облегчат его состояние и помогут надолго забыть о болезни.

Самолечение или игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям, таким как возникновение инсульта.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/raznovidnosti/vestibulyarnaya.html

Голова кружится и болит, раздражает свет и громкий звук – у меня вестибулярная мигрень?

Вестибулярная мигрень – симптомы и лечение

Головокружение и мигрень — частные неврологические симптомы у больных различного возраста. В некоторых случаях они отмечаются одновременно, что свидетельствует об их связи друг с другом.

Выявлением симптомов вестибулярной мигрени занимается врач-невролог. Обследование включает неврологическое исследование, а также лабораторные и инструментальные методы.

Терапия основывается на применении лекарственных средств и нефармакологических подходов.

Общая информация

Вестибулярная мигрень, или мигрень-ассоциированное головокружение — состояние, характеризующееся одновременным возникновением двух указанных симптомов. Частота его встречаемости по некоторым данным достигает 1-4%. Чаще всего отмечает у женщин. Частота встречаемости вестибулярной мигрени у детей неизвестна.

При выставлении диагноза «вестибулярная мигрень» важно отличать симптомы от головокружений, связанных с сопутствующими заболеваниями: болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и пр. Также, следует помнить о том, что вестибулярные нарушения могут возникать на фоне усталости, недостаточного питания и др.

Возникновение болезни

Патология имеет генетическую природу, которая реализуется под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. В развитии вестибулярной мигрени выделяют три основных механизма:

  1. Нарушение тонуса артерий, кровоснабжающих головной мозг.
  2. Появление патологической нервной пульсации в стволе головного мозга.
  3. Чрезмерное возбуждение нейронов в ядрах тройничного нерва.

При развитии мигренозного приступа, вестибулярные нарушения рассматриваются в качестве ауры. Ее возникновение связано с подавлением очагов нервного возбуждения в различных отделах ЦНС и нарушении баланса между нейромедиаторами.

Триггерные факторы:

  • хронический стресс или тяжелое острое эмоциональное потрясение;
  • длительная бессонница, а также нарушенный режим сна-бодрствования;
  • яркий искусственный свет, длительный громкий шум;
  • гормональные изменения в организме на фоне физиологических процессов (менструация, подростковый период) или заболеваний (патология щитовидной железы и пр.);
  • употребление большого количества кофеина или спиртных напитков.

Указанные факторы способствуют возникновению в структурах головного мозга очагов чрезмерного возбуждения. Они приводят к нарушению проведения нервных импульсов и обуславливают дисбаланс в нейромедиаторах.

Клинические проявления

Основные симптомы приступа вестибулярной мигрени — головокружение различной интенсивности и общая слабость. Помимо этого, пациенты отмечают и другие клинические проявления:

  • болевые ощущения в области шеи и затылка, которые усиливаются при повороте головы;
  • тиннитус, характеризующийся звоном в ушах;
  • появление чувства сдавления головы и заложенность в ушах;
  • частичное или полное нарушение зрения (возможно появление мигающих огней, выпадение отдельных полей зрения, двоение в глазах и др.).

Выраженность клинических симптомов различна — от слабо выраженных до тяжелых. Следует отметить, что существует вестибулярная мигрень без головной боли. В этом случае, характерный мигренозный болевой синдром отсутствует. Пациент жалуется на диффузную боль.

Симптоматика приступов от раза к разу отличается. Продолжительность — от нескольких секунд до нескольких дней. Как правило, приступ вестибулярной мигрени полностью проходит в течение часа. Если провести осмотр больного вне головокружения, то неврологические расстройства выявить сложно.

Диагностические мероприятия

Для выявления болезни используют диагностические критерии вестибулярной мигрени. Выделяют три основных признака, которые должны быть выявлены у больного:

  • в анамнезе от 5 и более приступов, каждый из которых продолжался от 5 минут до 72 часов;
  • отсутствие патологий, которые также могут приводить к развитию головокружений;
  • присутствие в половине случаев приступов заболевания минимум 1 из следующих симптомов: зрительные нарушения, фото- или фонофобия или мигренозная головная боль.

Говоря о вестибулярных симптомах, специалисты отмечают, что к ним относят не только системные головокружения, но также любые ощущения пациента о движении собственного тела или окружающих предметов. Также, подобные нарушения могут возникать спонтанно или на фоне движений головой и других движений телом.

Дифференциальную диагностику проводят с патологией, сопровождающейся схожими клиническими проявлениями — головокружениями, тошнотой и рвотой. Необходимо исключить злокачественные опухоли головного мозга, абсцессы и его отек.

Для этого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Очаги патологических изменений легко выявляются при данных методах визуализации. Также, необходим дифференциальный диагноз с височным артериитом, характеризующимся односторонней головной болью.

При обследовании пациента выявляется уплотнение и усиленная пульсация одноименной артерии.

Подходы к терапии

В основе терапии лежит использование лекарственных средств и немедикаментозных методов. Лечение проводится в 3 этапа:

  1. Устранение факторов развития мигренозного приступа.
  2. Купирование болевого синдрома и других клинических проявлений.
  3. Профилактика обострений.

Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нимесулид) и Аспирин при слабо выраженном болевом синдроме. Препараты снимают чувство боли и возвращают прежний уровень качества жизни. При наличии гастрита или язвенных дефектов органов ЖКТ от данных медикаментов следует отказаться.
  • Сосудосуживающие средства, действующие на рецепторы к серотонину. Последние находятся на артериях в головном мозге. При их активации происходит сужение сосудов и болевой приступ проходит.
  • Лечение вестибулярной мигрени Топамаксом и другими триптанами — «золотой стандарт» терапии мигренозных расстройств. Препарат эффективно устраняет болевые ощущения, судорожный синдром и общее нервное перенапряжение.
  • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин) позволяют уменьшить хроническую боль и предупредить развитие депрессии.
  • Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы нормализуют тонус сосудов и работу сердечно-сосудистой системы, что позволяет предупредить рецидивы мигренозных приступов.
  • Антиконвульсанты на основе вальпроевой кислоты снижают риск обострения заболевания и активно используются в процессе лечения.

Назначать лекарственные средства должен только лечащий врач. Специалист обследует пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на терапию.

Статья по теме: Таблетки от мигрени

Немедикаментозные подходы

С мигренозным приступом можно справиться и без лекарственных средств. Подобная терапия допустима в тех случаях, когда боль и головокружения выражены слабо. Она состоит из следующих мер:

  1. Исключить любые раздражающие воздействия извне — выключить свет и любые источники громкого звука.
  2. Открыть окно и проветрить помещение. Свежий воздух с нормальным содержанием кислорода позволяет нормализовать сосудистый тонус.
  3. Провести точечный массаж области лба и висков, а также области шеи.
  4. Наложить холодный компресс на лоб.
  5. Принять теплую ванну.

Для устранения мигренозных приступов используется физиолечение. Данные методы имеют небольшой спектр противопоказаний и могут применяться у пациентов в отсутствии острых заболеваний.

Высокой эффективностью обладает лекарственный электрофорез – воздействие слабого электромагнитного поля, улучшающего работу гуморальных и нервно-рефлекторных механизмов регуляции.

Одновременное применение лекарственных средств позволяет облегчить их проникновение в организм и повышает эффективность.

В качестве терапии, для устранения мигренозных приступов при слабовыраженных болях и головокружениях, можно применять физиолечение

Положительный эффект наблюдается при прохождении курса ультрафиолетового облучения, повышающего микроциркуляцию. Назначение дарсонвализации улучшает обмен веществ в организме и нормализует сосудистый тонус. Эти методы показаны больным с астеновегетативным синдромом, которые постоянно испытывают слабость, отмечают низкую работоспособность и бессонницу.

Дополнительно могут использоваться хвойные и радоновые ванны, циркулярный душ, а также магнито- и лазеротерапии.

Рацион питания

Следование диете — важная часть терапии вестибулярной мигрени. В некоторых продуктах содержатся вещества, способные спровоцировать развитие приступа с головокружениями. К ним относят: тирамин, нитраты и гистамин. Специалисты отмечают их следующие отрицательные свойства:

  • Тирамин относится к биогенным аминам и негативно влияет на нервную систему. Кроме того, на фоне его приема в пищу отмечается рост артериального давления. Тирамин образуется в продуктах при их длительном хранении и температурной обработке.
  • Гистамин — биологически активное вещество, вырабатывающееся в организме человека и приводящее к аллергическим реакциям. Оно в большом количестве содержится в сыре, колбасе, рыбных консервах и ряде других полуфабрикатов. Поступая в организм, гистамин приводит к расширению капилляров и спазму гладких мышц. Это обуславливает нарушение тонуса артерий в головном мозге и начало мигренозного приступа.

Помимо указанных веществ, негативным действием обладают нитраты, амины, глутамат натрия и большое количество соли.

Диетическое питание при вестибулярной мигрени основывается на исключении вредных продуктов, которые могут стать причиной обострения. В течение дня рекомендуется 4-5 приемов пищи небольшими порциями.

Голод недопустим, так как он приводит к стрессу и косвенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • приготовленные на пару нежирные сорта мяса (курица, кролик) и рыбы, а также яйца (хранить белковые продукты долгое время не следует, так как они накапливают тирамин);
  • растительное масло, например, оливковое или кунжутное, богато ненасыщенными жирными кислотами, улучшающими состояние обмена веществ и нервной ткани;
  • кисломолочные продукты — кефир, ряженка и др.;
  • продукты, богатые магнием: морская капуста, тыква и петрушка (магний нормализует сосудистый тонус и препятствует развитию мигренозного приступа);
  • овощи в любом виде (положительный эффект наблюдается при употреблении бобовых, помидоров, моркови, лука, свеклы, кабачков);
  • продукты с витамином B2 (рибофлавин защищает нервные клетки от повреждений, он содержится в брокколи, а также красных сортах мяса);
  • фрукты и свежевыжатые соки: следует есть яблоки, груши и вишню, предпочтение отдается фруктам, которые свойственны для региона и сезона.

Необходимо помнить, что диета — не полноценный метод лечения. Она носит вспомогательный характер и должна использоваться одновременно с медикаментозной терапией. Ни в коем случае не стоит пользоваться народной медициной. Ее методы не имеют доказанной эффективности и безопасности, особенно при возникновении патологии в детском возрасте.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия по предупреждению мигренозных приступов основываются на использовании лекарственных средств. Наиболее часто назначают Топирамат, медикаменты из группы вальпроатов и бета-адреноблокаторов.

Длительность поддерживающей терапии зависит от течения заболевания. Специалисты считают, что лекарственные препараты необходимо применять на протяжении 1 года после последнего приступа мигрени.

В этом случае возможна стойкая ремиссия с низким риском повторных обострений.

Для профилактики мигренозных приступов, наиболее часто применяется противоэпилептический препарат Топирамат

Помимо приема лекарств, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Нормализовать режим сна и бодрствования. Рекомендуется производить отход ко сну и подъем в одно и то же время.
  2. Изменить рацион питания, исключив вредные продукта и блюда. В пище должны присутствовать продукты из списка, приведенного выше.
  3. Уменьшить или полностью исключить стрессовые ситуации на работе и в личной жизни. Для этого можно ходить на индивидуальную или групповую психотерапию.
  4. Отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкогольных напитков и наркомании.

При появлении предвестников мигренозного приступа следует успокоиться и создать для себя комфортные условия — приглушить свет, лечь на кровать и др. При обострениях не следует заниматься самолечением, так как оно может стать причиной прогрессирования болезни и развития побочных эффектов лекарственных средств.

Прогноз

Вестибулярная мигрень имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия при раннем выявлении болезни приводит к полному выздоровлению с низким риском обострения на фоне провоцирующих факторов.

Если заболевание существует длительное время без лечения, то частота и длительность приступов увеличивается.

Возможно тяжелое нарушение сосудистого тонуса с развитием инсульта и других неврологических заболеваний.

Источник: https://ponervam.ru/vestibulyarnaya-migren.html

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень – симптомы и лечение

Полезные статьи

Вестибулярная мигрень – это головные боли, которые сопровождаются головокружением центрального генеза. Для обозначения данной патологии в медицинской литературе чаще используется термин «мигрень-ассоциированное головокружение».

При вестибулярной мигрени симптомы и лечение зависят от этиологии заболевания. Расстройство диагностируется довольно часто; в большей степени ему подвержены представительницы слабого пола. Клинические проявления приводят к снижению качества жизни и негативно отражаются на работоспособности.

В тяжелых случаях пациент просто не в состоянии выполнять свои обязанности.

Причины вестибулярной мигрени

К настоящему времени происхождение вестибулярной мигрени до конца не изучено. С уверенностью можно утверждать, что большое значение имеет наследственность. Есть мнение, что мигрень-ассоциированное головокружение развивается вследствие расширения и сужения кровеносных сосудов.
Факторы, предрасполагающие к развитию приступа вестибулярной мирени:

  • сильные эмоциональные переживания;
  • физическое переутомление;
  • смена погоды (подавляющее большинство пациентов являются метеозависимыми);
  • неправильное питание (в частности, потребление пищи, богатой тирамином – сыров и мясных продуктов с длительным сроком хранения);
  • недосыпание;
  • курение;
  • прием алкоголя (особенно – красного вина).

Обратите внимание: У женщин эпизоды головокружения и цефалгии нередко связаны с месячным циклом.

Симптомы вестибулярной мигрени

Продолжительность эпизода вариабельна; приступ может спонтанно прекратиться спустя несколько минут или продолжаться несколько суток. В большинстве случаев его длительность составляет от 4 до 6 часов.

Головокружению сопутствуют:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • непереносимость громких звуков;
  • тошнота;
  • рвота (не всегда).

Шума в ушах и снижения остроты слуха не отмечается.
Важно: Отмечается взаимосвязь выраженности клинической симптоматики с положением головы пациента. Ее изменение способствует снижению интенсивности болевого синдрома и уменьшению выраженности головокружения.

Важными при диагностике симптомами приступа являются:

  • нарушение координации движения;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
  • укачивание в транспорте.

В тяжелых случаях координация страдает настолько, что больной на высоте приступа не может ходить и даже стоять.
Жалобы на подобные симптомы предъявляют до 80% пациентов с головными болями, но диагноз «вестибулярная мигрень» подтверждается только у каждого четвертого.

Лечение

При вестибулярной мигрени лечение должно быть комплексным. В первую очередь нужно постараться устранить провоцирующие приступ факторы. Необходимо внесение корректив в рацион питания.

Следует отказаться от фаст-фуда и стараться не употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин, аспартам и глутамат натрия. Важно также избегать недосыпания. Увеличение продолжительности сна позволяет нервной системе восстановиться в полном объеме.

Пациентам следует полностью отказаться от никотина и алкоголя.

Целесообразно свести к минимуму эмоциональные нагрузки, не злоупотреблять солнечными ваннами. Врач может также порекомендовать женщинам отказаться от использования пероральных противозачаточных таблеток.

Для борьбы с последствиями стресса и нарушениями сна больному требуется помощь опытного психотерапевта или невропатолога. Пациентам показаны сеансы нейропротекторной терапии и лечебного гипноза. При вестибулярной мигрени лечение подразумевает купирование приступов и их предупреждение.

Профилактическая терапия позволяет сократить продолжительность эпизода и увеличить промежутки между эпизодами. Во время приступа важно обеспечить больному полный покой.

При легкой и средней интенсивности помогают обычные анальгетики (Аспирин, Парацетамол), уменьшающие нейрогенное воспаление и активацию медиаторов боли. Для лечения ветибулярной мигрени показаны также ЛС, сужающие сосуды за счет воздействия на серотониновые рецепторы.

Фармакологические средства для купирования приступов:

  • препараты эрготамина;
  • триптаны (Релпакс, Топамакс, Сумамигрен, Амигренин);
  • лекарства из группы вестибулярных супрессантов.

Лекарственные средства, применяемые для предупреждения развития приступов:

  • β-блокаторы (Пропранолол);
  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин);
  • антидепрессанты последнего поколения (Вальдоксан, Феварин).

При вестибулярной мигрени лечение курсовое; его продолжительность составляет от 6 месяцев и более.
Обратите внимание: Есть сведения об успешном применении ботулотоксина при мигрень-ассоциированных головокружениях, устойчивых к терапии препаратами первой линии (антидепрессантами).

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь
    со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!
 

Наши врачи

Главный врач

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Источник: https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/vestibulyarnaya-migren/

Симптомы

По данным разных авторов, головокружение при мигрени отмечается в 15-55% случаев. При этом идет следующая закономерность: головокружение присоединяется к классической клинической картине мигрени лишь через несколько лет. Головокружение при вестибулярной мигрени системное, приступообразное, появляется на высоте головной боли или одновременно с появлением боли.

Провоцирующие факторы для развития симптомов те же, что и при обычной мигрени: недосып, прием алкоголя, стресс, прием продуктов питания, содержащих тирамин и глютены (алкоголь, шоколад, красные овощи, сыр и т.д.).

У лиц прекрасного пола может быть взаимосвязь с месячным циклом, чаще мигрень при этом развивается при половом созревании и значительно уменьшается (или проходит совсем) при наступлении менопаузы.

Длительность приступа головокружения значимо варьирует и может составлять от нескольких минут до трех суток. Чаще же, приступ длится около 4-6 часов.

Головокружение сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков, может отмечаться тошнота и рвота, есть взаимосвязь с изменением положения головы.

К концу приступа головокружение в покое практически проходит и сохраняется лишь при определенной позиции головы.

Источники литературы

Алексеева Н.С. Головокружение. Отоневрологические аспекты. Москва: МедПресс-информ, 2014. 184 с.

Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. // Русский медицинский журнал. 2012. 20. (10). 489-492.

Гусев Е.И, Никифоров А.С., Камчатнов П.Р. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Москва: ГЭОТАР Медиа, 2014. 1038 с.

Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. // Эффективная фармакотерапия. 2013. (45). 34-38.

Замерград М.В. Как распознать инсульт у больного с острым головокружением? // Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2016. (1). 8-12.

Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.

Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.

Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.

Садоха К.А. Мигрень и головокружение. // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. 2013. (1). 71-79.

Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э., Замерград М.В. Современная концепция вестибулярной мигрени (дискуссия). Неврологический журнал. 2012. 17. (2). 45-53.

Тардова И.М. Базилярная мигрень: клинические особенности и дифференциальный диагноз. // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014. 114. (2). 4-8.

Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно. // Москва: Медицина, 2005. С. 125-130.

Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000. 503 p.

Brandt T., Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2004. 208 p.

Источник: https://vertigonet.ru/vestibulyarnaya-migren/

Мигрень вестибулярная

Вестибулярная мигрень – симптомы и лечение

Такое заболевание как мигрень не позволяет человеку нормально жить и заниматься своими обыденными делами.

Если соблюдать простые правила, то можно избавиться от приступов головной боли и других симптомов патологии.

Мигрень имеет много разновидностей, отдельного внимания заслуживает вестибулярный вид болезни.

Основные симптомы

Вестибулярная мигрень обладает подобным названием по причине нетипичных проявлений патологии.

Основным признаком заболевания является не боль, а головокружение, пациенты ощущают, что земля и все вокруг кружится.

Больные начинают теряться в пространстве, пропадает нормальная ориентация. Голова может кружиться сильно, а интенсивность сокращается во время любого движения головой.

Не всегда головокружение может указывать на мигрень. Такое проявление относится к своеобразной ауре, иными словами появляется до начала развития головной боли.

Существует 2 основных вида симптомов вестибулярной мигрени:

  1. Системное – начинается при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Подобное состояние может быть центральным, если поражается мозг или периферическим, если поражаются нервные ткани и окончания.
  2. Несистемное – при этом состоянии у человека появляется сбой всех систем, что контролируют равновесие. При этой проблеме у больного начинаются все симптомы, что характерны для обмороков, кроме того, головокружение способно вызывать тревогу, депрессивное состояние.

Кроме описанных видов есть физиологическое головокружение, которое не вызвано патологиями, а появляется по причине раздражения аппарата.

Длительность этого состояния может быть разным, в некоторых случаях симптомы проходят за 5 минут, у других людей кружится голова по несколько часов, но не более 6.

К головокружению, вестибулярная мигрень дополняется иными симптомами:

  1. Невозможность воспринимать громкие звуки.
  2. Появляется боязнь яркого света.
  3. Начинается тошнота, которая может сменяться рвотой.

Во время начала мигрени у больных не появляется звон в ушах или кратковременная потеря слуха.

Возможные причины

Вестибулярная мигрень еще не изучена учеными и докторами в полной мере, но многое зависит от генетической предрасположенности.

Многие доктора уверены, что расстройство появляется в результате сбоя в работе кровеносной системы.

Чтобы определить все симптомы и лечение, необходимо понимать основные провоцирующие факторы описанного вида мигрени:

  1. Сильные стрессы, эмоциональная и психическая нестабильность.
  2. Повышенные нагрузки умственного и физического характера.
  3. Зависимость больного от погодных условий.
  4. Недостаточный отдых и сон.
  5. Наличие вредных привычек.
  6. Сбои в режиме питания и сбалансированности рациона.
  7. Период беременности и менструации у женщин.

Для правильного лечения потребуется исключить провоцирующие факторы. Кроме того, на приеме у доктора потребуется описать ситуации, когда появляются боли и головокружение.

Методики лечения

В современной медицине много методов для лечения вестибулярной мигрени. Для терапии и устранения симптомов, очередных приступов используются общие правила обычной мигрени.

В любом случае потребуется использовать комплексный подход для улучшения динамики. Больных надо использовать следующую схему:

  1. Изначально определить провоцирующие причины.
  2. Устранить проявления и симптомы очередного приступа.
  3. Провести профилактическую терапию.

При вестибулярной мигрени проводить лечение можно в ходе самого приступа и после его удаления. При лечении надо учесть образ жизни пациента, чтобы определить и убрать провоцирующие факторы.

Зачастую используются следующие медикаменты:

  1. При легком головокружении и болях можно использовать Аспирин или Парацетамол. Такие лекарства купируют нейрогенные воспалительные процессы, запускают модуляторы болей, но важно учесть противопоказания медикаментов. При наличии болезней и сбоев в работе ЖКТ, проблем с циркуляцией крови, то от препаратов лучше отказаться.
  2. Использовать медикаменты для сужения сосудов. В них есть рецепторы серотонина, на которые приходится основное воздействие. Лекарства легко удаляют основные приступы мигрени, но их надо использовать, соблюдая четкую дозировку. Если норма превышается или есть индивидуальная непереносимость активных веществ, появляется понос, боли в руках и ногах.
  3. Терапия мигрени не обходится без использования препаратов группы триптанов. Они действуют на нервные окончания. Подобные лекарства относятся к самых действенным и безвредным. Среди распространенных средств выделяют Топамакс, который снимает нервное напряжение, исключает судороги. Таблетки используются не только для лечения, но и для профилактики. Кроме того, триптаны помогают избавиться от мигрени в самом начале развития.

Еще доктора назначают лекарства, которые улучшают циркуляцию крови. При частой тошноте и рвоте надо принимать противорвотные таблетки. Рекомендуется использовать следующие медикаменты:

  1. Трициклические антидепрессанты.
  2. Бета-адреноблокаторы, среди которых хорошим результатом будет Пропанолол.
  3. Антагонисты кальция, к ним относится Верапамил.
  4. Селективные ингибиторы, а именно Амитриптлин или Венлафаксин.

Лечение вестибулярной мигрени зачастую проводится более полугода. Если медикаменты и схема терапии выбрана правильно, есть положительная динамика, то таблетки принимают меньше года. После чего происходит постепенный отказ от лечения.

Профилактика

Если человек склонен к мигренозным атакам, то надо обязательно придерживаться простых профилактических правил.

Они позволяют исключить рецидивы в будущем и укрепляют общее состояние здоровья:

  1. В рационе больных не должно быть вредной пищи, питание делается сбалансированным и полезным, чтобы организм получал достаточное количество полезных веществ. Пациентам рекомендуется отказаться от употребления мясных продуктов, их лучше заменять рыбой.
  2. Стараться исключить стрессовые ситуации, нормализовать эмоциональное и психическое состояние. Полезно заниматься йогой или релаксирующими тренировками.
  3. Исключить длительное пребывание в душных помещениях. Перед сном полезно проветривать комнату.
  4. Сократить наличие громких звуков, резких запахов и яркого света.
  5. Нормализовать режим дня, стараться обеспечить достаточное количество отдыха.
  6. Отказаться от любых вредных привычек.

Описанные меры профилактики общие, они могут дополняться, в зависимости от состояния конкретного человека.

Каждому пациенту нужно самостоятельно определить меры, которые могут сократить приступы мигрени.

Жизнь с мигренью возможна, а чтобы определить провоцирующие факторы, пациентам рекомендуется завести дневник, в котором указывать особенности каждого проявления. Это поможет сделать анализ и оценку, а также найти точные причины, после которых развивается вестибулярная мигрень.

Во время очередного приступа многие стараются лежать, выключить свет или зашторить окна, поскольку это приносит определенное облегчение. Еще полезно будет просто поспать, а после пробуждения все симптомы проходят.

Любые медикаменты, обезболивающие препараты, что продаются без рецепта можно использовать по назначению врача.

Максимальная эффективность появляется, если принять лекарство в самом начале приступа, это сократит развитие мигрени и ее тяжесть.

Вестибулярная мигрень относится к серьезной патологии, при которой человек теряется в пространстве.

За счет этого состояния становится невозможным работать, делать обычные дела, а в некоторых случаях больные не в состоянии ходить.

Меры профилактики и правильное лечение помогут стать на ноги, сократить количество приступов.

Источник: https://1golovabolit.ru/migren/migren-vestibulyarnaya.html

Хороший врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: